婦產(chǎn)科先兆流產(chǎn)患者的護理要點-2

婦產(chǎn)科先兆流產(chǎn)患者的護理要點演講人匯報日期目錄健康指導(dǎo)06.護理措施05.評估與觀察要點04.輔助檢查03.臨床表現(xiàn)02.疾病定義01.01疾病定義是自然流產(chǎn)發(fā)展的最初階段，指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息和治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。疾病定義02臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)01停經(jīng)后先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，量比月經(jīng)量少，有時伴有輕微下腹痛、腰痛、腰墜脹感。02婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出。03輔助檢查輔助檢查B型超聲檢查。對疑為先兆流產(chǎn)者，根據(jù)妊娠囊的形態(tài)，有無胎心搏動，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。若妊娠囊形態(tài)異常或位置下移，預(yù)后不良。妊娠試驗。臨床多采用尿早早孕診斷試紙條法，對診斷妊娠有價值。對于妊娠12周以前的早期流產(chǎn)，為進一步了解流產(chǎn)的預(yù)后，多選用各種敏感方法連續(xù)測定血hCG的水平，正常妊娠6～8周時，其值每日應(yīng)以66%的增長，若48小時增長速度小于66%，提示妊娠預(yù)后不良。孕激素測定。測定血孕酮水平。能協(xié)助判斷先兆流產(chǎn)的預(yù)后。血常規(guī)及出凝血時間檢查。了解有無貧血、感染及凝血功能異常。04評估與觀察要點評估與觀察要點評估要點觀察要點評估要點評估與觀察要點健康史：應(yīng)詳細詢問停經(jīng)史、早孕反應(yīng)情況，了解妊娠期間有無全身性疾病、生殖器官疾病、內(nèi)分泌功能失調(diào)，了解有無有害物質(zhì)接觸史等。對多次發(fā)生自然流產(chǎn)者還應(yīng)詳細詢問既往發(fā)病的過程、時間。一般情況：評估患者面色、脈搏、血壓、呼吸、體溫等，評估有無貧血或感染跡象。陰道出血及腹痛情況：應(yīng)評估陰道流血量、持續(xù)時間，有無組織物排出。詢問腹痛的部位，性質(zhì)和程度，以及腹痛與陰道流血出現(xiàn)時間及先后順序。宮口擴張情況：婦科檢查宮頸口是否開大，有無活動性出血，若宮頸口已開大，觀察陰道內(nèi)有無組織物堵塞，檢查子宮大小是否與妊娠周數(shù)相符，有無觸痛。檢查時注意動作輕柔，先兆流產(chǎn)的孕婦若希望繼續(xù)妊娠者，應(yīng)避免不必要的婦科檢查。先兆流產(chǎn)的預(yù)后：妊娠早期根據(jù)B型超聲、孕酮、hCG水平判斷先兆流產(chǎn)的預(yù)后。心理狀態(tài)：產(chǎn)婦是否因擔心自己和胎兒的安危而焦慮、緊張、恐懼。評估與觀察要點觀察要點患者生命體征：監(jiān)測脈搏、血壓、呼吸、體溫情況，及時發(fā)現(xiàn)貧血、感染等情況。患者臨床表現(xiàn)：觀察陰道流血量、持續(xù)時間，有無組織物排出。注意傾聽患者主訴，詢問有無腹痛及腹痛的部位，性質(zhì)和程度，陰道流血量增多或下腹痛加劇提示病情加劇。胎兒情況：有無胎心。藥物療效：保胎治療后陰道流血及腹痛癥狀有無緩解。心理變化：有無焦慮、恐懼。3214505護理措施護理措施加強休息。先兆流產(chǎn)的孕婦應(yīng)臥床休息，減少不必要的刺激，禁止性交，禁止灌腸，必要時遵醫(yī)囑給予對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑，要保證充足的休息，告知E床休息的重要性，并協(xié)助完成日常生活護理。加強營養(yǎng)合理飲食。加強營養(yǎng)有利于防治貧血，增加抵抗力，促進恢復(fù)。癥狀護理。注意觀察陰道流血、腹痛情況，陰道分泌物有無異味，有無組織物排出等。出現(xiàn)腹痛加重、陰道出血量增多等異常情況應(yīng)及時報告醫(yī)生，及早處理。預(yù)防感染。應(yīng)注意保持會陰清潔，及時更換會陰墊，必要時加強會陰護理，每日2次會陰擦洗。密切監(jiān)測胎兒情況。定時聽胎心，定期協(xié)助B型超聲檢查、孕酮、hCG水平的監(jiān)測，了解胎兒發(fā)育情況，避免盲目保胎。藥物治療護理。遵醫(yī)囑進行藥物治療，如黃體酮、維生素E或中草藥、抑制宮縮藥、對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑等藥物，觀察用藥后流產(chǎn)癥狀有無減輕。護理措施加強心理護理。建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽患者主訴，講解先兆流產(chǎn)的有關(guān)知識，減輕自責(zé)和不良情緒，增加其繼續(xù)妊娠的信心。鼓勵其家屬給予患者心理支持，減輕患者的心理負擔。06健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)1疾病知識教育。使患者和家屬對先兆流產(chǎn)有正確的認識，掌握防治流產(chǎn)的相關(guān)知識。2休息和活動指導(dǎo)。向孕婦講解臥床休息的重要性，減少各種刺激。5孕婦自我監(jiān)測指導(dǎo)。關(guān)注胎兒發(fā)育情況，避免盲目保胎。4用