藥理學-章節(jié)習題及答案

第一章藥理學總論－緒言一、選擇題：1.藥效學是研究：A.藥品的臨床療效B.提高藥品療效的途徑C.如何改善藥品質(zhì)量D.機體如何對藥品進展解決E.在藥品影響下機體細胞功效如何發(fā)生變化2.藥動學是研究：A.機體如何對藥品進展解決B.藥品如何影響機體C.藥品在體內(nèi)的時間變化D.合理用藥的治療方案E.藥品效應動力學3．新藥進展臨床實驗必須提供：A.系統(tǒng)藥理研究數(shù)據(jù)B.新藥作用譜C.臨床前研究資料D.LD50E.急慢性毒理研究數(shù)據(jù)二、名詞解釋1、藥效學2、藥動學參考答案：一、選擇題：1E.2E.3C二、名詞解釋1、藥效學：研究藥品對機體的作用規(guī)律和作用機制的科學。2、藥動學：研究機體對藥品的處置過程〔藥品在體內(nèi)的吸取、分布、代謝和排泄〕和血藥濃度隨時間變化規(guī)律的科學第二章藥品效應動力學一、選擇題：1.藥品作用的根本體現(xiàn)是是機體器官組織：A.功效升高或興奮

B.功效減少或克制

C.興奮和/或克制D.產(chǎn)生新的功效

E.A和D2.藥品的副反響是與治療效應同時發(fā)生的不良反響，此時的藥品劑量是：A.不不大于治療量

B.不大于治療量

C.治療劑量D.極量

E.以上都不對3.半數(shù)有效量是指：A.臨床有效量

B.LD50

C.引發(fā)50%陽性反響的劑量D.效應強度

E.以上都不是4.藥品半數(shù)致死量〔LD50〕是指：A.致死量的二分之一

B.中毒量的二分之一

C.殺死半數(shù)病原微生物的劑量D.殺死半數(shù)寄生蟲的劑量

E.引發(fā)半數(shù)動物死亡的劑量5.藥品的極量是指：A.一次量

B.一日量

C.療程總量D.單位時間內(nèi)注入量

E.以上都不對7、藥品的治療指數(shù)是：A.ED50/LD50

B.LD50/ED50

C.LD5/ED95

D.ED99/LD1

E.ED95/LD58、藥品與受體結(jié)合后，可沖動受體，也可阻斷受體，取決于：

A.藥品與否含有親和力

B.藥品與否含有內(nèi)在活性

C.藥品的酸堿度

D.藥品的脂溶性

E.藥品的極性大小9、競爭性拮抗劑的特點是：

A.無親和力，無內(nèi)在活性

B.有親和力，無內(nèi)在活性

C.有親和力，有內(nèi)在活性

D.無親和力，有內(nèi)在活性

E.以上均不是10、藥品作用的雙重性是指：

A.治療作用和副作用

B.對因治療和對癥治療

C.治療作用和毒性作用

D.治療作用和不良反響

E.局部作用和吸取作用11、屬于后遺效應的是：

A.青霉素過敏性休克

B.地高辛引發(fā)的心律性失常

C.呋塞米所致的心律失常

D.保泰松所致的肝腎損害

E.巴比妥類藥催眠后所致的次晨宿醉現(xiàn)象12、量效曲線可覺得用藥提供下列哪種參考？

A.藥品的平安范疇

B.藥品的療效大小

C.藥品的毒性性質(zhì)

D.藥品的體內(nèi)過程

E.藥品的給藥方案13、藥品的內(nèi)在活性〔效應力〕是指：

A.藥品穿透生物膜的能力

B.藥品對受體的親合能力

C.藥品水溶性大小

D.受體沖動時的反響強度

E.藥品脂溶性大小14、平安范疇是指：

A.有效劑量的范疇

B.最小中毒量與治療量間的距離

C.最小治療量至最小致死量間的距離

D.ED95與LD5間的距離

E.最小治療量與最小中毒量間的距離15、副作用是在下述哪種劑量時產(chǎn)生的不良反響？

A.中毒量

B.治療量

C.無效量

D.極量

E.致死量16、可用于表達藥品平安性的參數(shù)：

A.閾劑量

B.效能

C.效價強度

D.治療指數(shù)

E.LD5017、藥原性疾病是：

A.嚴重的不良反響

B.停藥反響

C.變態(tài)反響

D.較難恢復的不良反響

E.特異質(zhì)反響18、藥品的最大效能反映藥品的：

A.內(nèi)在活性

B.效應強度

C.親和力

D.量效關(guān)系

E.時效關(guān)系19、腎上腺素受體屬于：

A.G蛋白偶聯(lián)受體

B.含離子通道的受體

C.含有酪氨酸激酶活性的受體

D.細胞內(nèi)受體

E.以上均不是20、拮抗參數(shù)pA2的定義是：

A.使沖動劑的效應增加1倍時競爭性拮抗劑濃度的負對數(shù)

B.使沖動劑的劑量增加1倍時競爭性拮抗劑濃度的負對數(shù)

C.使沖動劑的效應增加1倍時沖動劑濃度的負對數(shù)

D.使沖動劑的效應不變時競爭性拮抗劑濃度的負對數(shù)

E.使沖動劑的效應增加1倍時非競爭性拮抗劑濃度的負對數(shù)21、藥理效應是：

A.藥品的初始作用

B.藥品作用的成果

C.藥品的特異性

D.藥品的選擇性

E.藥品的臨床療效22、儲藏受體是：

A.藥品未結(jié)合的受體

B.藥品不結(jié)合的受體

C.與藥品結(jié)合過的受體

D.藥品難結(jié)合的受體

E.與藥品解離了的受體23、pD2是：

A.解離常數(shù)的負對數(shù)

B.拮抗常數(shù)的負對數(shù)

C.解離常數(shù)

D.拮抗常數(shù)

E.平衡常數(shù)24、有關(guān)受體二態(tài)模型學說的體現(xiàn)，下列哪項是錯誤的？

A.拮抗藥對R及R*的親和力不等

B.受體蛋白有能夠互變的構(gòu)型狀態(tài)。即靜息態(tài)〔R〕和活動態(tài)〔R*〕

C.靜息時平衡趨勢向于R

D.沖動藥只與R*有較大親和力

E.局部沖動藥與R及R*都能結(jié)合，但對R*的親和力不不大于對R的親和力25、質(zhì)反響的累加曲線是：

A.對稱S型曲線

B.長尾S型曲線

C.直線

D.雙曲線

E.正態(tài)分布曲線26、從下列pD2值中可知，與受體親和力最小的是：

A.1

B.2

C.4

D.5

E.627、從下列pA2值可知拮抗作用最強的是：

A.0.1

B.0.5

C.1.0

D.1.5

E.1.628、某降壓藥停藥后血壓激烈上升，此種現(xiàn)象稱為：

A.變態(tài)反響

B.停藥反響

C.后遺效應

D.特異質(zhì)反響

E.毒性反響29、下列有關(guān)沖動藥的描述，錯誤的選項是：

A.有內(nèi)在活性

B.與受體有親和力

C.量效曲線呈S型

D.pA2值越大作用越強

E.與受體快速解離30、下列有關(guān)受體的體現(xiàn)，對的的選項是：

A.受體是首先與藥品結(jié)合并起反響的細胞成分

B.受體都是細胞膜上的蛋白質(zhì)

C.受體是遺傳基因生成的，其分布密度是固定不變的

D.受體與配基或沖動藥結(jié)合后都引發(fā)興奮性效應

E.藥品都是通過沖動或克制對應受體而發(fā)揮作用的B型題問題

31~35

A.藥品引發(fā)的反響與個體體質(zhì)有關(guān)，與用藥劑量無關(guān)

B.等量藥品引發(fā)和普通病人相似但強度更高的藥理效應或毒性

C.用藥一段時間后，病人對藥品產(chǎn)生精神上依賴，中斷用藥，出現(xiàn)主觀不適

D.長久用藥，需逐步增加劑量，才可保持藥效不減

E.長久用藥，產(chǎn)生生理上依賴，停藥后出現(xiàn)戒斷病癥31、高敏性是指：32、過敏反響是指：33、習慣性是指：34、耐受性是指：35、成癮性是指：問題

36~41

A.受體

B.第二信使

C.沖動藥

D.結(jié)合體

E.拮抗藥36、起后繼信息傳導系統(tǒng)作用：37、能與配體結(jié)合觸發(fā)效應：38、能與受體結(jié)合觸發(fā)效應：39、能與配體結(jié)合不能觸發(fā)效應：40、起放大分化和整合作用：41、能與受體結(jié)合不觸發(fā)效應：問題

42~43

A.縱坐標為效應，橫坐標為劑量

B.縱坐標為劑量，橫坐標為效應

C.縱坐標為效應，橫坐標為對數(shù)劑量

D.縱坐標為對數(shù)劑量，橫坐標為效應

E.縱坐標為對數(shù)劑量，橫坐標為對數(shù)效應42、對稱S型的量效曲線應為：43、長尾S型的量效曲線應為：問題

44~48

A.患者服治療量的伯氨喹所致的溶血反響

B.強心甙所致的心律失常

C.四環(huán)素和氯霉素所致的二重感染

D.阿托品在治療量解除胃腸痙攣時所致的口干、心悸

E.巴比妥類藥品所致的次晨宿醉現(xiàn)象44、屬毒性反響的是：45、屬后遺效應的是：46、屬繼發(fā)反響的是：47、屬特異質(zhì)反響的是：48、屬副作用的是：C型題：問題

49~51

A.對受體有較強的親和力

B.對受體有較強的內(nèi)在活性

C.兩者都有

D.兩者都無49、受體沖動劑的特點中應涉及：50、局部沖動劑的特點中應涉及：51、受體阻斷劑的特點中可涉及：問題

52~54

A.pA2

B.pD2

C.兩者均是

D.兩者均無52、表達拮抗藥的作用強度用：53、表達藥品與受體的親和力用：54、表達受體動力學的參數(shù)用：55、表達藥品與受體結(jié)合的內(nèi)在活性用：X型題：56、有關(guān)量效關(guān)系的描述，對的的選項是：

A.在一定范疇內(nèi)，藥理效應強度與血漿藥品濃度呈正有關(guān)

B.量反響的量效關(guān)系皆呈常態(tài)分布曲線

C.質(zhì)反響的量效關(guān)系皆呈常態(tài)分布曲線

D.LD50與ED50均是量反響中出現(xiàn)的劑量

E.量效曲線能夠反映藥品效能和效價強度57、質(zhì)反響的特點有：

A.頻數(shù)分布曲線為正態(tài)分布曲線

B.無法計算出ED50

C.用全或無、陽性或陰性表達

D.可用死亡與生存、驚厥與不驚厥表達

E.累加量效曲線為S型量效曲線58、藥品作用涉及：

A.引發(fā)機體功效或形態(tài)變化

B.引發(fā)機體體液成分變化

C.克制或殺滅入侵的病原微生物或寄生蟲

D.變化機體的反響性

E.補充體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)或激素的缺少59、藥品與受體結(jié)合的特性有：

A.高度特異性

B.高度親和力

C.可逆性

D.飽和性

E.高度效應力60、下列對的的描述是：

A.藥品可通過受體發(fā)揮效應

B.藥品沖動受體即體現(xiàn)為興奮效應

C.安慰劑不會產(chǎn)生治療作用

D.藥品化學構(gòu)造相似，那么作用相似

E.藥效與被占領的受體數(shù)目成正比61、下列有關(guān)親和力的描述，對的的選項是：

A.親和力是藥品與受體結(jié)合的能力

B.親和力是藥品與受體結(jié)合后引發(fā)效應的能力

C.親和力越大，那么藥品效價越強

D.親和力越大，那么藥品效能越強

E.親和力越大，那么藥品作用維持時間越長62、藥效動力學的內(nèi)容涉及：

A.藥品的作用與臨床療效

B.給藥辦法和用量

C.藥品的劑量與量效關(guān)系

D.藥品的作用機制

E.藥品的不良反響和禁忌癥63、競爭性拮抗劑的特點有：

A.本身可產(chǎn)生效應

B.減少沖動劑的效價

C.減少沖動劑的效能

D.可使沖動劑的量效曲線平行右移

E.可使沖動劑的量效曲線平行左移64、可作為用藥平安性的指標有：

A.TD50/ED50

B.極量

C.ED95~TD5之間的距離

D.TC50/EC50

E.慣用劑量范疇二、填空題1、藥品選擇性作用的形成可能與

、

、和

有關(guān)。2、特異性藥品作用機制是

、

、

、

和

。3、藥品不良作用的特殊反響的發(fā)生機理是

和

。4、藥品與受體結(jié)合作用的特點涉及

、

、

和

。5、藥品作用的根本體現(xiàn)是

、

和

。6、難以預料的不良反響有

和

。7、可靠性平安系數(shù)是指

與

的比值，平安范疇是指

之間的范疇。

8*、競爭性拮抗劑存在時，沖動劑的整個半對數(shù)濃度效應曲線的變化特點是

和

。三、名詞解釋1、閾劑量

2、極量、慣用量3、受體向上調(diào)節(jié)

4、受體向下調(diào)節(jié)5、效能

6、親和力7、后遺效應

8、繼發(fā)反響9、毒性反響

10、首過效應11、量效關(guān)系

12、停藥病癥13、ED50

14、選擇性作用15、受體拮抗劑

16、受體沖動劑17、受體局部沖動劑

18、興奮作用19、原發(fā)〔直接〕作用

20、繼發(fā)(間接)作用21、競爭性拮抗藥

22、非競爭性拮抗藥

四、簡答題：1、測定藥品的量-效曲線有何意義？要點①為擬定用藥劑量提供根據(jù)；

②評價藥品的平安性〔平安范疇、治療指數(shù)等〕；

③比擬藥品的效能和效價

④研究藥品間的互相作用或藥品作用原理2、舉例闡明藥品可能發(fā)生哪些不良反響？3、簡述競爭性拮抗劑的特點。4、闡明作用于受體藥品的分類及各類藥品的特點。提示：對沖動劑、拮抗劑、局部沖動劑進展比擬。參考答案：一、選擇題

1C.2C.3C.4E.5E.6C.7B.8B.9B.10D.11E.12E.13D14E.15B.16D.17D.18B.19A.20B.21B.22A.23A.24B.25A.26A27E.28B.29D.30A.31B.32A.33C.34D.35E.36B.37A.38C.39D40B.41E.42C.43A.44B.45E.46C.47A.48D.49C.50A.51A.52A53B.54C.55D.56AE.57ACDE.58ABCDE.59ABCD.60AE.61AC62ACDE.63BD.64ACD.二、填空題1、藥品分布的差別；組織生化功效的差別；細胞構(gòu)造的差別2、干擾或參加代謝過程；影響生物膜功效；影響體內(nèi)活性物質(zhì)；影響遞質(zhì)釋放或激素分泌；影響受體功效3、變態(tài)反響；遺傳缺點4、高度特異性；高度敏感性；受體占領飽和性；藥品與受體是可逆性結(jié)合5、興奮性變化；新陳代謝變化；適應性變化6、變態(tài)反響；特異質(zhì)反響7、LD1；ED99；最小有效量；最小中毒量8、濃度效應曲線平行右移；最大效應不變

三、名詞解釋1、閾劑量：剛引發(fā)藥理效應的劑量。2、極量：引發(fā)最大效應而不發(fā)生中毒的劑量。

3、慣用量：比閾劑量大，比極量小的劑量。4、受體向上調(diào)節(jié)：沖動藥濃度低于正常時，受體數(shù)目增加。向上調(diào)節(jié)與長久應用拮抗劑后敏感性增加有關(guān)。5、受體向下調(diào)節(jié)：在沖動藥濃度過高或長久沖動受體時，受體數(shù)目減少。向下調(diào)節(jié)與耐受性有關(guān)。6、效能：藥品的最大效應。7、親和力：藥品與受體的結(jié)合能力，其大小與藥品受體復合物解離常數(shù)的負對數(shù)成正比。8、后遺效應：停藥后血漿藥品濃度已降至閾濃度下列時殘存的藥品效應。9、繼發(fā)反響：繼發(fā)于藥品治療作用之后一種不良反響，如長久應用廣譜抗生素引發(fā)的二重感染。10、毒性反響：由于藥品劑量過大、用藥時間過長或機體敏感性過高，使機體產(chǎn)生病理變化或有害反響。11、量效關(guān)系：藥品的藥理效應隨著劑量或濃度的增加而增加，兩者間規(guī)律性變化稱量效應關(guān)系。12、抗代謝藥：有些藥品的化學構(gòu)造與正常代謝物非常相似，摻入代謝過程后克制或阻斷正常代謝的生理效果。13、ED50：引發(fā)半數(shù)動物陽性反響的劑量。14、選擇性作用：藥品只對某個或某些組織器官發(fā)生明顯作用，而對其它組織作用很小或無作用。15、受體拮抗劑：與受體有較強的親和力而無內(nèi)在活性的藥品。16、受體沖動劑：與受體有較強的親和力和較強的內(nèi)在活性的藥品。17、受體局部沖動劑：與受體有較強的親和力和較弱的內(nèi)在活性的藥品。18、興奮作用：機體器官原有的功效提高。19、原發(fā)〔直接〕作用：藥品與器官組織接觸后所產(chǎn)生的作用。20、繼發(fā)〔間接〕作用：藥品通過神經(jīng)反射和體液聯(lián)系引發(fā)遠隔器官的機能變化。21、競爭性拮抗藥：與沖動藥互相競爭與受體可逆性結(jié)合，從而阻斷沖動劑作用的藥品。22、非競爭性拮抗藥：這類藥品與受體結(jié)合非常結(jié)實，分解很慢或是不可逆轉(zhuǎn)，從而阻斷沖動劑與受體結(jié)合。第三章藥品代謝動力學一、選擇題A型題：1.某弱酸藥品pka=3.4,在血漿中解離百分率約：A.10%B.90%C.99%D.99.9%E.99.99%2.阿司匹林的pKa是3.5,它在pH為7.5腸液中可吸取約：A.1%B.0.1%C.0.01%D.10%E.99%3.某弱堿性藥在pH5時，非解離局部為90.9%，該藥pKa的靠近數(shù)值：A.2B.3C.4D.5E.64.下列狀況可稱為首關(guān)消除：A苯巴比妥納肌注后被肝藥酶代謝，使血中濃度減少B硝酸甘油舌下給藥，自口腔粘膜吸取，經(jīng)肝代謝后藥效減少。C青霉素口服后被胃酸破壞，使吸取入血的藥量減少D普萘洛爾口服，經(jīng)肝代謝，使進入體循環(huán)的藥量減少5.弱酸性藥品從胃腸道吸取的重要部位是：A胃粘膜B小腸C橫結(jié)腸D乙狀結(jié)腸E十二指腸6.臨床上可用丙磺舒以增加青霉素的療效,因素是：A.在殺菌作用上有協(xié)同作用B.兩者競爭腎小管的分泌通道C.對細菌代謝有雙重阻斷作用D.延緩抗藥性產(chǎn)生E.以上都不對7、藥品的t1/2是指：A.藥品的血藥濃度下降二分之一所需時間B.藥品的穩(wěn)態(tài)血藥濃度下降二分之一所需時間C.與藥品的血漿濃度下降二分之一有關(guān)，單位為小時D.與藥品的血漿濃度下降二分之一有關(guān)，單位為克E.藥品的血漿蛋白結(jié)合率下降二分之一所需劑量8、某催眠藥的t1/2為1小時，予以100mg劑量后，病人在體內(nèi)藥品只剩12.5mg時便蘇醒過來，該病人睡了：A.2hB.3hC.4hD.5hE.0.5h9、藥品的作用強度，重要取決于：A.藥品在血液中的濃度B.在靶器官的濃度大小C.藥品排泄的速率大小D.藥品與血漿蛋白結(jié)合率之上下E.以上都對10、一次靜注給藥后約通過幾個血漿t1/2可自機體排出達95%以上：A.3個B.4個C.5個D.6個E.7個11、弱酸性藥品與抗酸藥品同服時，比單用該弱酸性藥品：A.在胃中解離增多，自胃吸取增多B.在胃中解離減少，自胃吸取增多C.在胃中解離減少，自胃吸取減少D.在胃中解離增多，自胃吸取減少E.無變化12、甲藥與血漿蛋白的結(jié)合率為95%，乙藥的血漿蛋白結(jié)合率為85%，甲藥單用時血漿t1/2為4h，如甲藥與乙藥合用，那么甲藥血漿t1/2為：A.不大于4hB.不變C.不不大于4hD.不不大于8hE.不不大于10h13、慣用劑量恒量恒速給藥最后形成的血藥濃度為：A.有效血濃度B.穩(wěn)態(tài)血濃度C.峰濃度D.閾濃度E.中毒濃度14、藥品產(chǎn)生作用的快慢取決于：A.藥品的吸取速度B.藥品的排泄速度C.藥品的轉(zhuǎn)運方式D.藥品的光學異構(gòu)體E.藥品的代謝速度15、苯巴比妥中毒時應用碳酸氫鈉的目的是：A.加速藥品從尿液的排泄B.加速藥品從尿液的代謝滅活C.加速藥品由腦組織向血漿的轉(zhuǎn)移D.A和C.E.A和B16、某藥在體內(nèi)可被肝藥酶轉(zhuǎn)化，與酶克制劑合用時比單獨應用的效應：A.增強B.削弱C.不變D.無效E.相反17、每個t1/2恒量給藥一次，約通過幾個血漿t1/2可達穩(wěn)態(tài)血濃度：A.1個B.3個C.5個D.7個E.9個18、某藥t1/2為8h，一天給藥三次，達到穩(wěn)態(tài)血濃度的時間是：A.16hB.30hC.24hD.40hE.50h19、藥品的時量曲線下面積反映：A.在一定時間內(nèi)藥品的分布狀況B.藥品的血漿t1/2長短C.在一定時間內(nèi)藥品消除的量D.在一定時間內(nèi)藥品吸取入血的相對量E.藥品達到穩(wěn)態(tài)濃度時所需要的時間20、靜脈注射某藥0.5mg，達到穩(wěn)態(tài)時測定其血漿藥品濃度為0.7ηg/ml，其表觀分布容積約為：A.0.5LB.7LC.50LD.70LE.700L21、對于腎功效低下者，用藥時重要考慮：A.藥品自腎臟的轉(zhuǎn)運B.藥品在肝臟的轉(zhuǎn)化C.胃腸對藥品的吸取D.藥品與血漿蛋白的結(jié)合率E.個體差別22、二室模型的藥品分布于：A.血液與體液B.血液與尿液C.心臟與肝臟D.中央室與周邊室E.肺臟與腎臟23、血漿t1/2是指哪種狀況下降二分之一的時間：A.血漿穩(wěn)態(tài)濃度B.有效血濃度C.血漿濃度D.血漿蛋白結(jié)合率E.閾濃度24、有關(guān)坪值，錯誤的描述是：A.血藥濃度相對地穩(wěn)定在一定水平稱坪值，平均血藥濃度稱坪濃度B.普通用藥間隔時間約為一種血漿半衰期時,需經(jīng)4~5個t1/2才干達到坪值C.坪濃度的上下與每日總量成正比，在每日總量相等時，用藥次數(shù)不變化坪濃度D.坪濃度的高限〔峰〕和低限〔谷〕的差距與每次用藥量成正比E.初次用突擊劑量，不能使血藥濃度快速達到坪濃度25、藥品的零級動力學消除是指：A.藥品完全消除至零B.單位時間內(nèi)消除恒量的藥品C.藥品的吸取量與消除量達到平衡D.藥品的消除速率常數(shù)為零E.單位時間內(nèi)消除恒定比例的藥品26、按一級動力學消除的藥品，其血漿t1/2等于：A.0.301/kE.B.2.303/kE.C.ke/0.693D.0.693/kE.E.ke/2.30327、離子障指的是：A.離子型藥品可自由穿過，而非離子型藥品那么不能穿過B.非離子型藥品不可自由穿過，離子型的也不能穿過C.非離子型藥品可自由穿過，離子型的也能穿過D.非離子型藥品可自由穿過，而離子型的那么不能穿過E.以上都不是28、pka是：A.藥品90%解離時的pH值B.藥品不解離時的pH值C.50%藥品解離時的pH值D.藥品全部長解離時的pH值E.酸性藥品解離常數(shù)值的負對數(shù)29、某病人應用雙香豆素治療血栓栓塞性疾病，后因失眠加用苯巴比妥，成果病人的凝血酶原時間比未加苯巴比妥時縮短，這是由于：A.苯巴比妥對抗雙香豆素的作用B.苯巴比妥誘導肝藥酶使雙香豆素代謝加速C.苯巴比妥克制凝血酶D.病人對雙香豆素產(chǎn)生了耐藥性E.苯巴比妥抗血小板聚集30、藥品進入循環(huán)后首先：A.作用于靶器官B.在肝臟代謝C.由腎臟排泄D.儲存在脂肪E.與血漿蛋白結(jié)合31、藥品的生物轉(zhuǎn)化和排泄速度決定其：A.副作用的多少B.最大效應的上下C.作用持續(xù)時間的長短D.起效的快慢E.后遺效應的大小32、時量曲線的峰值濃度闡明：A.藥品吸取速度與消除速度相等B.藥品吸取過程已完畢C.藥品在體內(nèi)分布已達到平衡D.藥品消除過程才開場E.藥品的療效最佳33、藥品的排泄途徑不涉及：A.汗腺B.腎臟C.膽汁D.肺E.肝臟34、有關(guān)肝藥酶的描述，錯誤的選項是：A.屬P-450酶系統(tǒng)B.其活性有限C.易發(fā)生競爭性克制D.個體差別大E.只代謝20余種藥品35、某藥按一級動力學消除，上午9時測得血藥濃度為100μg/ml，晚6時測得的血藥濃度為12.5μg/ml，那么此藥的t1/2為：A.4hB.2hC.6hD.3hE.9h36、某藥的時量關(guān)系為：時間〔t〕0123456C(μg/ml)10.007.075.003.502.501.761.25該藥的消除規(guī)律是：A.一級動力學消除B.一級轉(zhuǎn)為零級動力學消除C.零級動力學消除D.零級轉(zhuǎn)為一級動力學消除E.無恒定半衰期B型題：問題37~38A.消除速率常數(shù)B.去除率C.半衰期D.一級動力學消除E.零級動力學消除37、單位時間內(nèi)藥品消除的百分速率：38、單位時間內(nèi)能將多少體積血中的某藥全部消除凈：問題39~43A.生物運用度B.血漿蛋白結(jié)合率C.消除速率常數(shù)D.劑量E.吸取速度39、作為藥品制劑質(zhì)量指標：40、影響表觀分布容積大小：41、決定半衰期長短：42、決定起效快慢：43、決定作用強弱：問題44~48A.血藥濃度波動小B.血藥濃度波動大C.血藥濃度不波動D.血藥濃度高E.血藥濃度低44、給藥間隔大：45、給藥間隔小：46、靜脈滴注：47、給藥劑量小：48、給藥劑量大：C型題：問題49~52A.表觀分布容積B.血漿去除率C.兩者均是D.兩者均否49、影響t1/2：50、受肝腎功效影響：51、受血漿蛋白結(jié)合影響：52、影響消除速率常數(shù)：問題53~56A.藥品的藥理學活性B.藥效的持續(xù)時間C.兩者均影響D.兩者均不影響53、藥品主動轉(zhuǎn)運的競爭性克制可影響：54、藥品與血漿蛋白結(jié)合的競爭性可影響：55、藥品的肝腸循環(huán)可影響：56、藥品的生物轉(zhuǎn)化可影響：X型題：57、藥品與血漿蛋白結(jié)合：A.有助于藥品進一步吸取B.有助于藥品從腎臟排泄C.加緊藥品發(fā)生作用D.兩種蛋白結(jié)合率高的藥品易發(fā)生競爭置換現(xiàn)象E.血漿蛋白量低者易發(fā)生藥品中毒58、有關(guān)一級動力學的描述，對的的選項是：A.消除速率與當時藥濃一次方成正比B.定量消除C.c-t為直線D.t1/2恒定E.大多數(shù)藥品在治療量時均為一級動力學59、表觀分布容積的意義有：A.反映藥品吸取的量B.反映藥品分布的廣窄程度C.反映藥品排泄的過程D.反映藥品消除的速度E.估算欲達到有效藥濃應投藥量60、屬于藥動學參數(shù)的有：A.一級動力學B.半衰期C.表觀分布容積D.二室模型E.生物運用度61、經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后的藥品：A.可含有活性B.有助于腎小管重吸取C.脂溶性增加D.失去藥理活性E.極性升高62、藥品消除t1/2的影響因素有：A.首關(guān)消除B.血漿蛋白結(jié)合率C.表觀分布容積D.血漿去除率E.曲線下面積63、藥品與血漿蛋白結(jié)合的特點是：A.臨時失去藥理活性B.具可逆性C.特異性低D.結(jié)合點有限E.兩藥間可產(chǎn)生競爭性置換作用二、填空題1、肝微粒體藥品代謝酶中重要的酶系是，與形成一種氧化復原系統(tǒng)。重要的肝藥酶誘導劑是，當與雙香豆素使用時，可使后者的作用削弱。2、增進苯巴比妥排泄的辦法是體液，增進水楊酸鈉排泄的辦法是體液。3、體內(nèi)藥品按恒比衰減，每個半衰期給藥一次時，經(jīng)個半衰期血漿藥品濃度達到穩(wěn)態(tài)濃度。某藥半衰期為80分鐘，如按此方式消除，血藥濃度由78mg降到9.75mg需要小時。4、苯巴比妥與雙香豆素合用及保泰松與雙香豆素合用時雙香豆素抗凝作用的變化分別是和，其作用變化的機理分別是和。5、在一級動力學中，一次給藥后通過個t1/2后體內(nèi)藥品已根本消除。6、血漿半衰期〔t1/2〕是指，持續(xù)多次給藥時，必須通過個t1/2才干達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。7、藥品跨膜轉(zhuǎn)運的重要方式是，其轉(zhuǎn)運快慢重要取決于、、和，弱酸性藥物在性環(huán)境下易跨膜轉(zhuǎn)運。三、名詞解釋1*、PKA.2、肝藥酶3、生物轉(zhuǎn)化第一相反響4、生物轉(zhuǎn)化第二相反響5、肝腸循環(huán)6、被動轉(zhuǎn)運7、主動轉(zhuǎn)運8*、表觀分布容積9、生物運用度10、首過代謝〔效應〕11、藥品一級動力學消除〔恒比消除〕12、零級動力學消除〔恒量消除〕13、肝藥酶誘導劑14、肝藥酶克制劑四、問答題1、舉例闡明肝藥酶活性和血漿蛋白結(jié)合率對藥品作用的影響。參考答案：一、選擇題1E.2C.3E.4D.5B.6B.7A.8B.9B.10C.11D.12B.13B14A.15D.16A.17C.18D.19D.20E.21A.22D.23C.24E.25B.26D27D.28E.29B.30E.31C.32A.33E.34E.35D.36A.37A.38B.39A40B.41C.42E.43D.44B.45A.46C.47E.48D.49C.50B.51A.52C53B.54C.55B.56C.57ADE.58ADE.59BE.60BCE.61ADE.62CD63ABCDE.二、填空題1、P450；NADPH〔輔酶Ⅱ〕；苯巴比妥；抗凝血2、堿化；堿化3、5；44、削弱；增強；苯巴比妥誘導肝藥酶、加速雙香豆素的代謝；保泰松與雙香豆素競爭與血漿蛋白結(jié)合，使游離的雙香豆素增加。5、56、血漿藥品濃度下降二分之一所需的時間；57、簡樸擴散；膜兩側(cè)濃度差；藥品分子量；脂溶性；解離度和極性；酸三、名詞解釋1、PKa：弱酸性或弱堿性藥品在溶液中50%解離時的PH值。肝藥酶：肝藥酶又稱肝微粒體混合功效氧化酶，由細胞色素P450、細胞色素3、生物轉(zhuǎn)化第一相反響：涉及氧化、復原和水解反響，是母藥中參加極性基團，產(chǎn)物的多數(shù)是滅活的代謝物。4、生物轉(zhuǎn)化第二相反響：為結(jié)合反響，是母藥或代謝產(chǎn)物與內(nèi)源性物質(zhì)如葡萄糖醛酸結(jié)合。結(jié)合物普通是藥理活性削弱或消失。5、肝腸循環(huán)：某些藥品從肝細胞經(jīng)膽汁排入腸中，結(jié)合型藥品在腸中受細菌或酶水解后被重吸取，形成肝腸循環(huán)。6、被動轉(zhuǎn)運：藥品依賴于膜兩側(cè)濃度差，從高濃度的一側(cè)向低深度的一側(cè)擴散轉(zhuǎn)運的過程。7、主動轉(zhuǎn)運：藥品逆濃度差或電位差的轉(zhuǎn)運過程。需要載體和能量，有飽和現(xiàn)象和競爭性克制。8、表觀分布容積：藥品在體內(nèi)達到平衡時，按血藥濃度推算體內(nèi)藥品總量在理論上應占有的體液容積.。9、生物運用度：藥品吸取通過肝、腸藥品代謝酶首過消除后進入體循環(huán)的相對份量及速度。10、首過代謝：藥品通過腸粘膜和肝臟時經(jīng)受藥品代謝酶滅活代謝后，進入體循環(huán)的藥量減少。11、恒比消除：每單位時間內(nèi)消除恒定比例的藥量，這是由于血藥濃度未超出消除能力的極限。12、恒量消除：每單位時間內(nèi)消除恒定數(shù)量的藥品，是由于血藥濃度超出消除能力的極限。13、肝藥酶誘導劑：能誘導肝藥酶的活性，加速本身或其它藥品的代謝，使藥品效應削弱。14、肝藥酶克制劑：能克制肝藥酶的活性，減少其它藥品的代謝，使藥品的效應增強。四、問答題(1)肝藥酶的活性對藥品作用的影響：①

肝藥酶活性提高，能夠加速藥品的代謝，使藥品的作用削弱或產(chǎn)生耐受性。如苯巴比妥能誘導肝藥酶的活性，能夠加速本身的代謝，產(chǎn)生耐受性。誘導肝藥酶的活性，也能夠加速其它藥品(如雙香豆素)的代謝，使后者的作用削弱。②肝藥酶的活性減少，可使藥品的生物轉(zhuǎn)化減慢，血漿藥品濃度提高和藥理效應增強。(2)藥品血漿旦白結(jié)合率對藥品作用的影響：①藥品與血漿旦白結(jié)合率低，游離型藥品增多，易跨膜轉(zhuǎn)運到器官組織發(fā)揮作用，如SD易通過血腦屏障發(fā)揮抗顱內(nèi)感染作用。②某些藥品可在血漿旦白結(jié)合部位上發(fā)生競爭排擠現(xiàn)象，如保泰松與雙香豆素競爭與蛋白結(jié)合，使游離型雙香豆素增加、抗凝作用增強。第四章影響藥品效應的因素一、選擇題A型題：1.患者長久服用口服避孕藥后失效,可能是由于：A.同時服用肝藥酶誘導劑B.同時服用肝藥酶克制劑C.產(chǎn)生耐受性D.產(chǎn)生耐藥性E.首關(guān)消除變化2.安慰劑是一種：A.能夠增加療效的藥品B.陽性對照藥C.口服制劑D.使病人在精神上得到激勵和安慰的藥品E.不含有藥理活性的劑型3.藥品濫用是指：A.醫(yī)生用藥不當B.未掌握藥品適應癥C.大量長久使用某種藥品D.無病情根據(jù)的長久自我用藥E.采用不恰當?shù)膭┝?、藥品的配伍禁忌是指：A.吸取后和血漿蛋白結(jié)合B.體外配伍過程中發(fā)生的物理和化學變化C.肝藥酶活性的克制D.兩種藥品在體內(nèi)產(chǎn)生拮抗作用E.以上都不是5、長久應用某藥后需要增加劑量才干奏效，這種現(xiàn)象稱為：A.耐藥性B.耐受性C.成癮性D.習慣性E.適應性6、運用藥品協(xié)同作用的目的是：A.增加藥品在肝臟的代謝B.增加藥品在受體水平的拮抗C.增加藥品的吸取D.增加藥品的排泄E.增加藥品的療效7、遺傳異常重要體現(xiàn)在：A.對藥品腎臟排泄的異常B.對藥品體內(nèi)轉(zhuǎn)化的異常C.對藥品體內(nèi)分布的異常D.對藥品胃腸吸取的異常E.對藥品引發(fā)的效應異常8、影響藥動學互相作用的方式不涉及：A.肝臟生物轉(zhuǎn)化B.吸取C.血漿蛋白結(jié)合D.排泄E.生理性拮抗B型題：問題9~11A.耐受性B.耐藥性C.成癮性D.習慣性E.快速耐受性9、短時間內(nèi)重復應用多次藥效遞減直至消失：10、病原體及腫瘤細胞對化學治療藥品的敏感性減少：11、長久用藥后忽然停藥發(fā)生嚴重的生理功效紊亂：C型題：問題12~15A.肝藥酶克制B.遺傳異常影響效應C.兩者都有D.兩者均無12、維拉帕米：13、伯氨喹：14、異煙肼：15、西米替丁：X型題：16、聯(lián)合應用兩種以上藥品的目的在于：A.減少單味藥用量B.減少不良反響C.增強療效D.延緩耐藥性發(fā)生E.變化遺傳異常體現(xiàn)的快及慢代謝型17、持續(xù)用藥后，機體對藥品的反響發(fā)生變化，涉及：A.耐藥性B.耐受性C.依賴性D.藥品慢代謝型E.快速耐受18、舌下給藥的特點是：A.可避免肝腸循環(huán)B.可避免胃酸破壞C.吸取極慢D.可避免首過效應E.吸取較快速19、聯(lián)合用藥可發(fā)生的作用涉及：A.拮抗作用B.配伍禁忌C.協(xié)同作用D.個體差別E.藥劑當量20、影響藥代動力學的因素有：A.胃腸吸取B.血漿蛋白結(jié)合C.干擾神經(jīng)遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運D.腎臟排泄E.肝臟生物轉(zhuǎn)化二、名詞解釋1、耐受性2、成癮性3、配伍禁忌參考答案：一、選擇題1A.2E.3D.4B.5B.6E.7E.8E.9E.10B.11C.12D.13B14C.15A.16ABC.17BCE.18BCDE.19ABC.20ABDE二、名詞解釋1、耐受性：持續(xù)用藥后機體對藥品的反響強度削弱，增加劑量才可保持藥效不減。2、成癮性：病人對麻醉藥品產(chǎn)生了生理的依賴性，一旦停藥后，出現(xiàn)嚴重的生理機能紊亂，如停用嗎啡后病人出現(xiàn)嚴重的戒斷病癥。3、配伍禁忌：藥品在體外配伍直接發(fā)生物理性或化學性互相作用而影響藥品療效或發(fā)生毒性反響。第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥品概論A型題：1.下列哪種效應不是通過沖動M受體實現(xiàn)的：A.心率減慢B.胃腸道平滑肌收縮C.胃腸道括約肌收縮D.膀胱括約肌舒XE.瞳孔括約肌收縮2.膽堿能神經(jīng)不涉及：A.交感、副交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.交感神經(jīng)節(jié)后纖維的大局部C.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維D.運動神經(jīng)E.支配汗腺的分泌神經(jīng)3.骨骼肌血管平滑肌上有：A.α受體、β受體、無M受體B.α受體、M受體、無β受體C.α受體、β受體及M受體D.α受體、無β受體及M受體E.M受體、無α受體及β受體4.乙酰膽堿作用消失重要依賴于：A.攝取1B.攝取2C.膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶的作用D.膽堿酯酶水解E.以上都不對5.能選擇性的與毒蕈堿結(jié)合的膽堿受體稱為：A.M受體B.N受體C.α受體D.β受體E.DA受體6、下列哪種效應是通過沖動M-R實現(xiàn)的？A.膀胱括約肌收縮B.骨骼肌收縮C.虹膜輻射肌收縮D.汗腺分泌E.睫狀肌舒X7、ACh作用的消失，重要：A.被突觸前膜再攝取B.是擴散入血液中被肝腎破壞C.被神經(jīng)未梢的膽堿乙?；杆釪.被神經(jīng)突觸部位的膽堿酯酶水解E.在突觸間隙被MAO所破壞8、M樣作用是指：A.煙堿樣作用B.心臟興奮、血管擴X、平滑肌松馳C.骨骼肌收縮D.血管收縮、擴瞳E.心臟克制、腺體分泌增加、胃腸平滑肌收縮9、在囊泡內(nèi)合成NA的前身物質(zhì)是：A.酪氨酸B.多巴C.多巴胺D.腎上腺素E.5-羥色胺10、下列哪種體現(xiàn)不屬于β-R興奮效應：A.支氣管舒XB.血管擴XC.心臟興奮D.瞳孔擴大E.腎素分泌11、某受體被沖動后，引發(fā)支氣管平滑肌松馳，此受體為：A.α-RB.β1-RC.β2-RD.M-RE.N1-R12、去甲腎上腺素減慢心率的機制是：A.直接負性頻率作用B.克制竇房結(jié)C.阻斷竇房結(jié)的β1-RD.外周阻力升高致間接刺激壓力感受器E.沖動心臟M-R13、多巴胺β-羥化酶重要存在于：A.去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢膨體內(nèi)B.去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)C.去甲腎上腺素能神經(jīng)突觸間隙D.膽堿能神經(jīng)突觸間隙E.膽堿能神經(jīng)突觸前膜14、α-R分布占優(yōu)勢的效應器是：A.皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管B.冠狀動脈血管C.腎血管D.腦血管E.肌肉血管15、有關(guān)N2-R構(gòu)造和偶聯(lián)的體現(xiàn)，對的的選項是：A.屬G-蛋白偶聯(lián)受體B.由3個亞單位構(gòu)成C.肽鏈的N-端在細胞膜外，C-端在細胞內(nèi)D.為7次跨膜的肽鏈E.屬配體、門控通道型受體B型題：問題16~18A.α-RB.β1-RC.β2-RD.M-RE.N-R16、睫狀肌的優(yōu)勢受體是：17、腎血管的優(yōu)勢受體是：18、骨骼肌血管的優(yōu)勢受體是：問題19~21A.D1B.D2C.α1D.α2E.N119、克制突觸前膜NA釋放的受體是：20、增進腎上腺髓質(zhì)釋放NA、AD的受體是：21、與錐體外運動有關(guān)的受體是：C型題：問題22~24A.胃腸蠕動加強B.心臟收縮加緊C.兩者都是D.兩者都不是22、M-R沖動時：23、N1-R沖動時：24、α-R沖動時：X型題：25、去甲腎上腺素消除的方式是：A.單胺氧化酶破壞B.環(huán)加氧酶氧化C.兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶破壞D.經(jīng)突觸前膜攝取E.磷酸二酯酶代謝26、M受體興奮時的效應是：A.腺體分泌增加B.胃腸平滑肌收縮C.瞳孔縮小D.A-V傳導加緊E.心率減慢27、有關(guān)去甲腎上腺素的描述，哪些是對的的：A.重要興奮a受體B.是腎上腺素能神經(jīng)釋放的遞質(zhì)C.升壓時易出現(xiàn)雙向反響D.在整體狀況下出現(xiàn)心率減慢E.引發(fā)冠狀動脈收縮28、N受體沖動時可引發(fā)：A.自主神經(jīng)節(jié)興奮B.腎上腺髓質(zhì)分泌C.骨骼肌收縮D.汗腺分泌減少E.遞質(zhì)釋放減少29、β受體沖動是可產(chǎn)生下列那些效應：A.心率加緊B.血管收縮C.支氣管平滑肌松弛D.糖原分解E.瞳孔縮小30、沖動β受體，同時阻滯α受體可造成下列哪些效應：A.子宮松弛B.支氣管擴XC.血管擴XD.瞳孔散大E.以上均無二、簡述題1、簡述ACh、NA在體內(nèi)的合成、貯存、釋放及消除。參考答案：一、選擇題1C.2B.3C.4D.5A.6D.7D.8E.9C.10D.11C.12D.13B.14A.15E.16D.17A.18C.19D.20E.21B.22A.23C.24D.25ACD.26ABCE.27ABD.28ABC.29ACD.30ABC第六章膽堿受體沖動藥一、選擇題A型題1.毛果蕓香堿對眼睛的作用是：A.瞳孔縮小，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣B.瞳孔縮小，減少眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣C.瞳孔擴大，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹D.瞳孔擴大，減少眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹E.瞳孔縮小，減少眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹2.毛果蕓香堿的縮瞳機制是：A.阻斷虹膜a受體，開大肌松弛B.阻斷虹膜M膽堿受體，括約肌松弛C.沖動虹膜a受體，開大肌收縮D.沖動虹膜M膽堿受體，括約肌收縮E.克制膽堿酯酶，使乙酰膽堿增多3.下列有關(guān)卡巴膽堿作用錯誤的選項是：A.沖動M膽堿受體B.沖動N膽堿受體C.用于術(shù)后腹氣脹與尿潴留D.作用廣泛，副作用大E.禁用于青光眼4、氨甲酰膽堿臨床重要用于：A.青光眼B.術(shù)后腹氣脹和尿潴留C.眼底檢查D.挽救有機磷農(nóng)藥中毒E.治療室上性心動過速5、對于ACh，下列體現(xiàn)錯誤的選項是：A.沖動M、N-RB.無臨床實用價值C.作用廣泛D.化學性質(zhì)穩(wěn)定E.化學性質(zhì)不穩(wěn)定6、與毒扁豆堿相比，毛果蕓香堿不含有哪種特點？A.遇光不穩(wěn)定B.維持時間短C.刺激性小D.作用較弱E.水溶液穩(wěn)定7、切除支配虹膜的神經(jīng)〔即去神經(jīng)眼〕后再滴入毛果蕓香堿，那么應：A.擴瞳B.縮瞳C.先擴瞳后縮瞳D.先縮瞳后擴瞳E.無影響8、小劑量ACh或M-R沖動藥無下列哪種作用：A.縮瞳、減少眼內(nèi)壓B.腺體分泌增加C.胃腸、膀胱平滑肌興奮D.骨骼肌收縮E.心臟克制、血管擴X、血壓下降9、與毛果蕓香堿相比，毒扁豆堿用于治療青光眼的優(yōu)點是：A.作用強而久B.水溶液穩(wěn)定C.毒副作用小D.不引發(fā)調(diào)節(jié)痙攣E.不會吸取中毒10、可直接沖動M、N-R的藥品是：A.氨甲酰甲膽堿B.氨甲酰膽堿C.毛果蕓香堿D.毒扁豆堿E.加蘭他敏B型題問題11~13A.沖動M-R及N-RB.沖動M-RC.小劑量沖動N-R，大劑量阻斷N-RD.阻斷M-R和N-RE.阻斷M-R11、ACh的作用是：12、毛果蕓香堿的作用是：13、氨甲酰膽堿的作用是：問題14~15A.用于青光眼和虹膜炎B.用于術(shù)后腹氣脹和尿潴留C.挽救有機磷農(nóng)藥中毒D.無臨床實用價值，但有毒理意義E.被膽堿酯酶水解，作科研工具藥14、氨甲酰甲膽堿：15、煙堿：C型題問題16~17A.毛果蕓香堿B.毒扁豆堿C.兩者均是D.兩者均否16、治療青光眼：17、水溶液不穩(wěn)定，需避光保存：Ｘ型題18、毛果蕓香堿對眼的作用：A.瞳孔縮小B.減少眼內(nèi)壓C.睫狀肌松弛D.治虹膜炎E.對汗腺不敏感19、有關(guān)毒蕈堿的敘述對的的有：A.食用絲蓋傘菌屬和杯傘菌屬蕈類后30-60分鐘出現(xiàn)中毒B.中毒體現(xiàn)為流涎，流淚，惡心，嘔吐，頭痛，視覺障礙，腹部絞痛，腹瀉C.中毒體現(xiàn)為心動過速，血壓升高，易腦出血D.中毒體現(xiàn)為氣管痙攣，呼吸困難，重者休克E.可用阿托品每隔30分鐘肌注1-2mg二、填空題1、去甲腎上腺素特異性拮抗劑是。毛果蕓香堿特異性拮抗劑是。2、易逆的膽堿酯酶克制藥為、和難逆的膽堿酯酶克制藥為。3、新斯的明體內(nèi)過程的特點是口服吸取，靜注不易透過過。4、毛果蕓香堿的作用原理是，對和的作用最強，而對系統(tǒng)無明顯影響。三、名詞解釋1、膽堿能危象2、眼調(diào)節(jié)痙攣參考答案：一、選擇題1B.2D.3C.4A.5D.6A.7B.8D.9A.10B.11A.12B.13A14B.15D.16C.17B.18ABC.19BE二、填空題1、酚妥拉明或酚芐明；阿托品等M受體阻斷藥2、新斯的明；毒扁豆堿；吡斯的明；有機磷酸酯類如敵百蟲3、少且不規(guī)那么；血腦屏障4、沖動M膽堿受體；眼；腺體；心血管三、名詞解釋1、膽堿能危象：中毒量時運動終板有大量Ach積聚，使肌細胞膜過分去極化而阻斷神經(jīng)肌肉傳導，肌無力病癥加重。2、眼調(diào)節(jié)痙攣：沖動睫狀肌M受體，使睫狀肌收縮、晶狀體懸韌帶松馳、晶狀體變凸，以致使視近物清晰、視遠物含糊。第七章抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥一、選擇題A型題1、新斯的明對下列效應器興奮作用最強的是：A.心血管B.腺體C.眼D.骨骼肌E.支氣管平滑肌2、毒扁豆堿用于去神經(jīng)的眼，產(chǎn)生的效應是：A.瞳孔散大B.瞳孔縮小C.瞳孔無變化D.眼壓升高E.調(diào)節(jié)麻痹3、新斯的明在臨床上的重要用途是：A.陣發(fā)性室上性心動過速B.阿托品中毒C.青光眼D.重癥肌無力E.機械性腸梗阻4、有機磷酸酯類中毒病癥中，不屬M樣病癥的是：A.瞳孔縮小B.流涎流淚流汗C.腹痛腹瀉D.肌顫E.小便失禁5、碘解磷啶挽救有機磷酸酯類〔農(nóng)藥〕中毒是由于：A.能使失去活性的膽堿酯酶復活B.能直接對抗乙酰膽堿的作用C.有阻斷M膽堿受體的作用D.有阻斷N膽堿受體的作用E.能對抗有機磷酸酯分子中磷的毒性6、急救有機磷酸酯類中度以上中毒，最佳應當使用：A.阿托品B.解磷定C.解磷定和筒箭毒堿D.解磷定和阿托品E.阿托品和筒箭毒堿7、屬于膽堿酯酶復活藥的藥品是：A.新斯的明B.氯磷定C.阿托品D.安貝氯銨E.毒扁豆堿B型題問題8~10A.碘解磷定B.有機磷酸酯類C.毒扁豆堿D.氨甲酰膽堿E.乙酰膽堿8、易逆性抗膽堿酯酶藥：9、難逆性抗膽堿酯酶藥：10、膽堿酯酶復活藥：問題11~13A.有機磷酸酯中毒B.青光眼C.緩慢型心律失常D.脊髓前角灰白質(zhì)炎E.胃腸平滑肌痙攣11、加蘭他敏用于：12、派姆用于：13、依色林用于：C型題問題14~15A.阿托品B.解磷定C.兩者均是D.兩者均否14、膽堿酯酶復活藥：15、挽救有機磷酸酯類中毒：X型題16、下列抗膽堿酯酶的藥品是：A.毒扁豆堿B.琥珀膽堿C.安貝氯銨D.丙胺太林E.后馬托品17、用于治療重癥肌無力可選用的藥品：A.新斯的明B.筒箭毒堿C.安貝氯銨D.依酚氯銨E.吡啶斯的明18、氯磷定的特點：A.水溶性高B.溶液較穩(wěn)定C.可肌內(nèi)注射或靜脈給藥D.經(jīng)腎排泄較慢E.副作用較碘解磷定小19、新斯的明可治療：A.重癥肌無力B.術(shù)后腸脹氣C.青光眼D.有機磷中毒E.陣發(fā)性室上性心動過速20、膽堿酯酶能與ACh結(jié)合的活性中心涉及：A.乙?；鵅.帶負電荷的陰離子部位C.帶正電荷的陽離子部位D.酯解部位E.氨基部位二、簡述題1、毛果蕓香堿對眼睛的作用。2、解磷定和阿托品合用于有機磷農(nóng)藥中毒的優(yōu)點。參考答案：一、選擇題1D.2C.3D.4D.5A.6D.7B.8C.9B.10A.11D.12A.13B14B.15C.16AC.17ACE.18ABCE.19ABE.20BD第八~九章膽堿受體阻斷藥：：：：：：：：二、填空題1、阿托品中毒的挽救藥有、和。阿托品急救有機磷酸酯類中毒時，如過量而引發(fā)阿托品中毒可用來對抗，而不適宜用和挽救。2、中毒性休克和胃腸絞痛可用替代阿托品，因素是其含有和較阿托品少的特點。3、山莨菪堿對和的作用與阿托品相似而稍弱，對和作用明顯弱于阿托品。4、骨骼肌松馳藥分和二類型，前者的代表藥是，后者的代表藥是。5、哌侖西平選擇性阻斷受體，克制分泌，合用于治療。6、競爭性肌松藥重要有，合用或可加強這類藥品的肌松作用，合用可拮抗其肌松作用。7、東莨菪堿的中樞作用特點是，其中樞作用可用于、和。8、后馬托品和托品酰胺對眼的作用較阿托品，可替代阿托品用于和，小朋友驗光配鏡須用。9、對阿托品最敏感的腺體是和。10、阿托品和異丙腎上腺素共同的臨床用途是和。11、東莨菪堿用于麻醉前給藥的目的在于和。12、東莨菪堿的和作用較阿托品強，而對的作用較阿托品弱。13、琥珀膽堿重要用于和，活性減少者易致中毒。三、名詞解釋1、競爭型肌松藥2、除極化型肌松藥3、眼調(diào)節(jié)麻痹四、問答題1、阿托品有哪些臨床用途？2、請比擬去極化型和非去極化型肌松藥的作用特點？3、阿托品有哪些藥理作用？4、請比擬毛果蕓香堿和阿托品對眼的作用和用途。5、擬膽堿藥和膽堿受體阻斷藥分哪幾類？請各列舉一種代表藥。二、填空題1、毛果蕓香堿；新斯的明；毒扁豆堿；毛果蕓香堿；新斯的明；毒扁豆堿2、山莨菪堿；選擇性高；副作用3、內(nèi)臟平滑肌；血管平滑??；腺體(唾液腺等)；眼4、去極化型肌松藥；非去極化型肌松藥；琥珀膽堿；筒箭毒堿5、胃粘膜壁細胞的M;胃酸;胃、十二指腸潰瘍6、筒箭毒堿；吸入性麻醉藥乙醚；氨基糖苷類抗生素；新斯的明7、克制；麻醉前給藥和靜脈復合麻醉；震顫麻痹；防暈動和止吐8、快而短；散瞳檢查眼底；驗光配鏡9、唾液腺；汗腺10、抗休克；房室傳導阻滯11、鎮(zhèn)靜、催眠；減少呼吸道腺體和唾液腺分泌12、克制腺體分泌；擴瞳、調(diào)節(jié)麻痹；對心血管系統(tǒng)13、外科麻醉輔助用藥；氣管鏡和食道鏡檢查、氣管插管；遺傳性假性膽堿酯酶三、名詞解釋1、競爭型肌松藥：競爭性地阻斷Ach對運動終板上N2膽堿受體的沖動作用而致骨骼肌松馳的藥品。2、去極化型肌松藥：沖動運動終板上N2受體，使突觸后膜持久去極化，從而阻斷Ach對N2受體的沖動作用，致使骨骼肌松馳的藥品。3、眼調(diào)節(jié)麻痹：阻斷睫狀?。褪荏w，懸韌帶緊、晶體變平、屈光度減少，以致視近物含糊、視遠物清晰。四、問答題1、阿托品的臨床用途：(1)解除平滑肌痙攣：胃腸絞痛＞膀胱刺激癥＞膽絞痛和腎絞痛〔膽、腎絞痛常與鎮(zhèn)痛藥哌替啶合用〕。(2)克制腺體分泌：①全身麻醉前給藥；②嚴重盜汗和流涎癥；(3)眼科：①虹膜睫狀體炎；②散瞳檢查眼底；③驗光配鏡：使調(diào)節(jié)麻痹、晶狀體固定，現(xiàn)已少用，僅小朋友驗光時用。(4)緩慢型心律失常：竇性心動過緩、竇房阻滯、Ⅰ、Ⅱ度房室傳導阻滯。(5)感染性休克：暴發(fā)型流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克。(6)挽救有機磷酸酯類中毒。2、(1)去極化型肌松藥的作用特點：①肌松前常出現(xiàn)短時〔約一分鐘〕的肌束顫動。②抗膽堿酯酶藥能增強琥珀膽堿的肌松作用，因此過量不能用新斯的明解毒。③臨床用量無神經(jīng)節(jié)阻斷作用。④持續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性。(2)非去極化型肌型肌松藥的作用特點：①吸入性麻醉藥如乙醚和氨基糖苷類抗生素如鏈霉素能加強這類藥品的肌松作用。②與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用，過量可用新斯的明解毒。③有不同程度的神經(jīng)節(jié)阻斷作用。④在同類阻斷藥之間有相加作用。3、阿托品的藥理作用：(1)解除平滑肌痙攣：松馳多個平滑肌，對痙攣的平滑肌松馳作用較明顯。作用部位比擬：胃腸＞膀胱＞膽管、輸尿管、支氣管。(2)克制腺體分泌：唾液腺、汗腺＞呼吸道腺＞胃腺。(3)眼：①散瞳：阻斷虹膜括約?。褪荏w。②眼內(nèi)壓升高：散瞳，虹膜退向四周邊沿，前房角間隙變窄，妨礙房水回流。③調(diào)節(jié)麻痹：睫狀肌松馳，拉緊懸韌帶，使晶狀體變扁平，屈光度減少，以致視近物含糊，視遠物清晰。(4)心血管系統(tǒng)：①心率增加和傳導加速：阻斷Ｍ受體，解除迷走神經(jīng)對心臟的克制。②擴X血管，改善微循環(huán)：可能與阻斷α受體有關(guān)。(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①較大劑量(1～2mg)可輕度興奮延腦和大腦.②中毒劑量〔>10mg〕,由興奮轉(zhuǎn)入克制(昏迷等)。4、(1)阿托品對眼的作用與用途:作用：①散瞳：阻斷虹膜括約?。褪荏w。②升高眼內(nèi)壓：散瞳使前房角變窄，妨礙房水回流。③調(diào)節(jié)麻痹：通過阻斷睫狀?。褪荏w，使睫狀肌松馳、懸韌帶拉緊、晶狀體變平、屈光度減少，以致視近物含糊、視遠物清晰。用途：①虹膜睫狀體炎②散瞳檢查眼底③驗光配鏡。(2)毛果蕓香堿對眼的作用與用途：作用：①縮瞳：沖動虹膜括約?。褪鼙?。②減少眼內(nèi)壓：縮瞳使前房角變寬，增進房水回流。③調(diào)節(jié)痙攣：通過沖動睫狀肌Ｍ受體，使睫狀肌痙攣和懸韌帶松馳，晶狀體變凸、屈光度增加，以致視近物清晰，視遠物含糊。用途：①青光眼②虹膜睫狀體炎〔與阿托品交替應用〕。5、(1)擬膽堿藥分類代表藥膽堿受體沖動藥：①M、N受體沖動藥Ach②Ｍ受體沖動藥毛果蕓香堿③Ｎ受體沖動藥煙堿抗膽堿酯酶藥：新斯的明(2)膽堿受體阻斷藥M受體阻斷藥：①M１、M2受體阻斷藥阿托品②M１受體阻斷藥哌侖西平③M2受體阻斷藥三碘季胺酚N受體阻斷藥：①N１受體阻斷藥美加明②N2受體阻斷藥琥珀膽堿第十章腎上腺素受體沖動藥一、選擇題A型題1、去甲腎上腺素治療上消化道出血時的給藥辦法是：A.靜脈滴注B.皮下注射C.肌肉注射D.口服稀釋液E.以上都不是2、含有明顯舒X腎血管，增加腎血流的藥品是：A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.麻黃堿D．多巴胺E.去甲腎上腺素3、防治硬膜外麻醉引發(fā)的低血壓宜先用：A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.麻黃堿D.多巴胺E.異丙腎上腺素4、非兒茶酚胺類的藥品是：A.多巴胺B.異丙腎上腺素C.腎上腺素D.麻黃堿E.去甲腎上腺素5、去甲腎上腺素與腎上腺素的下列哪項作用不同：A.正性肌力作用B.興奮β受體C.興奮α受體D.對心率的影響E.被MAO和T滅活6、去甲腎上腺素擴X冠狀血管重要是由于：A.沖動β2受體B.沖動M膽堿受體C.使心肌代謝產(chǎn)物增加D.沖動α2受體E.以上都不是7、治療房室傳導阻滯的藥品是：A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.阿拉明E.普萘洛爾8、腎上腺素對血管作用的體現(xiàn)，錯誤的選項是：A.皮膚、粘膜血管收縮強B.微弱收縮腦和肺血管C.腎血管擴XD.骨骼肌血管擴XE.舒X冠狀血管9、異丙腎上腺素不含有腎上腺素的哪項作用：A.松弛支氣管平滑肌B.興奮β2受體C.克制組胺等過敏介質(zhì)釋放D.增進CAMP的產(chǎn)生E.收縮支氣管粘膜血管10、大劑量腎上腺素靜注，血壓的變化是：A.收縮壓和舒X壓均緩慢、持久升高B.收縮壓上升，舒X壓不變或稍下降C.收縮壓上升，舒X壓上升，脈壓變小D.收縮壓上升，舒X壓上升不明顯，脈壓增大E.收縮壓上升，舒X壓下降，脈壓增大11、小劑量去甲腎上腺素靜脈滴注，血壓變化是：A.收縮壓和舒X壓均緩慢、持久升高B.收縮壓上升，舒X壓不變或稍下降C.收縮壓上升，舒X壓上升，脈壓變小D.收縮壓上升，舒X壓上升不明顯，脈壓增大E.收縮壓上升，舒X壓下降，脈壓增大12、去甲腎上腺素