2023年臨床醫(yī)師抗菌藥物處方權資格考試題

2023年臨床醫(yī)師抗菌藥物處方權資格考試題一、單項選擇題1、老年人和兒童在應用抗菌藥物時，最安全的品種是（A）[單選題]*A、β-類酰胺類B、氟喹諾酮類C、氨基糖苷類D、氯霉素類2、下列哪種屬于特殊使用級抗菌藥物（D）[單選題]*A、頭孢曲松B、頭孢唑肟C、頭孢他啶D、頭孢吡肟3、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是（A）[單選題]*A、革蘭氏陰性菌B、革蘭氏陽性菌C、真菌D、支原體4、依據(jù)2012年《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過（），門診患者抗菌藥物處方比例不超過（），抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天（）以下（B）[單選題]*A、70%，25%，40DDDsB、60%，20%，40DDDsC、40%，10%，30DDDsD、60%，25%，20DDDsE、50%，10%，35DDDs經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效、價格相對較低的抗菌藥物屬于（C）抗菌藥物。A、特殊使用級B、限制使用級C、非限制使用級D、以上都不是6、青霉素類抗菌藥物最嚴重的不良反應是（D）[單選題]*A、胃腸道反應B、腎功能損害C、二重感染D、過敏性休克7、第三代頭孢菌素中，以下哪一種（C）對銅綠假單胞菌具有較好的抗菌活性[單選題]*A、頭孢唑肟B、頭孢曲松C、頭孢他啶D、頭孢噻肟8、預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選（A）抗菌藥物。A、非限制使用級B、限制使用級C、特殊使用級D、以上都對9、下列哪種抗菌藥物可以透過血腦屏障（B）[單選題]*A、頭孢唑林B、頭孢呋辛C、頭孢氨芐D、頭孢克洛10、具有抗厭氧菌作用喹諾酮類藥物是（A）[單選題]*A、莫西沙星B、環(huán)丙沙星C、左氧氟沙星D、諾氟沙星11、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（B）[單選題]*A、慶大霉素B、哌拉西林C、克拉霉素D、環(huán)丙沙星12、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時（C）[單選題]*A、24h～48hB、48h～72hC、72～96hD、96h使用抗菌藥物針對發(fā)熱病人進行治療時，應該明確（D）[單選題]*A、是否存在感染B、感染的部位及病原體C、病原體可能存在的耐藥性D、以上都對14、未成年患者（18歲以下）避免使用的抗菌藥物的種類（C）[單選題]*A、大環(huán)內酯類B、碳青霉烯類C、喹諾酮類D、呋喃類15、外科手術預防用藥多數(shù)不超過（B）[單選題]*A、術后72hB、術后24hC、術后1周D、用至患者出院16、下列與β-內酰胺酶抑制劑組成的復方制劑，不合理的是（D）[單選題]*A、阿莫西林+克拉維酸B、哌拉西林+他唑巴坦C、頭孢哌酮+舒巴坦 D、頭孢曲松+他唑巴坦17、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗菌藥物的原則是（D）[單選題]*A、病毒性感染者不用B、盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C、聯(lián)合使用必須有嚴格指征D、發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用18、下列頭孢菌素類藥物中半衰期最長的是（C）[單選題]*A、頭孢唑林B、頭孢呋辛C、頭孢曲松D、頭孢唑肟19、對于輕中度感染的大多數(shù)患者，可給予（D）[單選題]*A、靜脈滴注B、靜脈注射C、肌肉注射D、口服20、對腎臟毒性最小的β-內酰胺類抗菌藥物是（D）[單選題]*A、頭孢唑林B、頭孢呋辛C、頭孢氨芐D、頭孢吡肟銅綠假單胞菌、不動桿菌屬等非發(fā)酵菌等引起的嚴重感染，不宜選用哪種碳青霉烯類抗菌藥物（D）[單選題]*A、比阿培南B、亞胺培南/西司他丁C、美羅培南D、厄他培南22、以下哪種說法錯誤（C）[單選題]*A、碳青霉烯類抗菌藥物與丙戊酸鈉合用時，可導致丙戊酸鈉血藥濃度降低B、亞胺培南/西司他丁與更昔洛韋合用可引起癲癇發(fā)作C、碳青霉烯類抗菌藥物主要通過肝臟排泄，因此肝功能不全的患者應根據(jù)肝功能進行調整D、碳青霉烯類抗菌藥物宜單獨輸注，不應與任何藥物配伍23、關節(jié)置換成形術，醫(yī)囑術后哌拉西林他唑巴坦2、5givgttq12h，連用5天，該醫(yī)囑存在的問題（D）[單選題]*A、預防用藥品種選擇不合理B、預防用藥時機不合理C、預防用藥療程不合理D、以上都是24、以下哪種情況不可以選用碳青霉烯類抗菌藥物（A）[單選題]*A、需氧G+菌所致的嚴重感染B、脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者C、粒缺伴發(fā)熱等病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重癥感染的經(jīng)驗治療D、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌(CRE)感染（MIC≤8μg/ml）25、以下哪種情況有預防用藥的指征（D）[單選題]*A、昏迷B、留置導尿管C、上呼吸道感染D、永久性心臟起搏器放置26、抗菌藥物經(jīng)驗性治療需考慮哪些因素（）[多選題]*A、患者的感染部位√B、基礎疾病√C、發(fā)病場所√D、當?shù)丶毦退幮员O(jiān)測數(shù)據(jù)√27、目前國家衛(wèi)健委要求哪些特殊使用級抗菌藥物實行專檔管理（）[多選題]*A、碳青霉烯類√B、頭孢菌素類C、喹諾酮類D、替加環(huán)素√28、以下關于糖尿病足感染的說法正確的是（）[多選題]*A、潰瘍面小于2cm多由金黃色葡萄球菌感染√B、潰瘍表面炎癥大于2cm且累及筋膜時常為多種細菌的混合感染√C、治療上要配合外科清創(chuàng)+負壓吸引有效√D、血糖控制是根本√29、抗菌藥物治療性應用的基本原則包括（）[多選題]*A、診斷為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物√B、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥物敏感實驗結果選用抗菌藥物√C、經(jīng)驗治療應以靜脈或肌注治療為主D、按照藥物的抗菌作用及其體內過程特點選擇用藥√30、面對多重耐藥菌，臨床醫(yī)務工作者需要做到（）[多選題]*A、合理使用抗菌藥物√B、無需按藥動學特點選藥C、使用抗菌藥物前及時送檢√D、執(zhí)行MDR醫(yī)院感染核心防控措施√31、關于特殊使用級抗菌藥物的說法正確的是（）[多選題]*A、特殊使用級抗菌藥物具有明顯或嚴重的不良反應，不宜隨意使用√B、特殊使用級抗菌藥物需要嚴格控制使用，經(jīng)?；蜻^度使用會使病原菌過快產(chǎn)生耐藥√C、特殊使用級抗菌藥物療效、安全性方面的臨床資料較少√D、特殊使用級抗菌藥物價格一般相對便宜。32、厭氧菌感染可以選用（）[多選題]*A、亞胺培南√B、氨基糖苷類C、甲硝唑√D、克林霉素√33、關于SSI的細菌學下列說法正確的是（）[多選題]*A、最常見的病原菌是葡萄球菌（金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌），其次是腸道桿菌科細菌（大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等）√B、SSI的病原菌可以是內源性或外源性的，大多數(shù)是內源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內的細菌√C、手術切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌D、在任何部位，手術切口感染大多由葡萄球菌引起√34、碳青霉烯類抗菌藥物臨床應用適應癥包括（）[多選題]*A、多重耐藥但對該類藥物敏感的需氧革蘭陰性桿菌所致嚴重感染，包括血流感染、肺炎、上尿路感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腹腔感染等√B、嚴重需氧菌和厭氧菌的混合感染√C、粒缺伴發(fā)熱等病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重癥感染的經(jīng)驗治療√D、嗜麥芽窄食單胞菌引起感染35、抗菌藥物臨床應用實行分級管理。根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級（）[多選題]*A、價格昂貴的B、非限制使用級√C、限制使用級√D、特殊使用級√二、填空題（共30分，每空2分）1、抗菌藥物臨床應用應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。2、青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內酰胺類大多應一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥1次（重癥感染患者例外）[單選題]*3、按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規(guī)定，接受清潔手術者（Ⅰ類切口），術前0、5-1小時內，或麻醉開始時給藥。如果手術時間超過3小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑?？偟念A防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。4、對不同級別醫(yī)務人員經(jīng)培訓考核合格后，可授予不同級別抗菌藥物處方權。具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權；具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權。5、根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）》，胸外科手術（食管、肺）宜選擇第一、二代頭孢菌素進行預防用藥。6、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。應詳細記錄用藥指征，并于24小時內補辦必要手續(xù)。7、衛(wèi)生部明確規(guī)定，氟喹諾酮類藥物嚴格控制作為外科圍手術期預防用藥。8、嚴格執(zhí)行特殊使用級抗菌藥物會診制度，特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、微生物檢驗科、藥學部門等具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術職務任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔任。簡答題（共20分，每題10分）清潔手術（I類切口）通常不需預防用抗菌藥物，但在哪些情況時可考慮預防用藥？答在以下情況時可考慮預防用藥1、手術范圍大、手術時間長、污染機會增加；2、手術涉及重要臟器，如頭顱手術、心臟手術；3、異物植入手術，如人工心臟瓣膜植入、人工關節(jié)置換等；4、有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下、營養(yǎng)不良等患者。2、特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，有以下哪種情況者可以考慮越級使用特殊使用級抗菌藥物？答有以下情況之一者可以考慮越級使用特殊使用級抗菌藥物1、感染病情嚴重者；2、免疫功能低下患者發(fā)生感染時；3、已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。B一、單項選擇題（每小題3分，共20小題，共60分）1、第一代頭孢菌素的特點是（D）[單選題]*A、對產(chǎn)青霉素霉的金葡菌無效B、對銅綠假單胞菌有效C、對革蘭氏陰性桿菌作用強D、對革蘭氏陽性菌的活性優(yōu)于二、三代頭孢菌素2、下列哪種屬于特殊使用級抗菌藥物（D）[單選題]*A、頭孢曲松B、頭孢唑肟C、頭孢他啶D、頭孢吡肟3、我國抗菌藥物使用不合理的情況有（D）[單選題]*A、無適應證用藥B、劑量過大C、療程過長D、以上都是4、下列哪種抗菌藥物具有抗銅綠假單胞菌的作用（C）[單選題]*A、頭孢唑肟B、頭孢曲松C、頭孢他啶D、頭孢噻肟5、經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效、價格相對較低的抗菌藥物屬于（C）抗菌藥物。A、特殊使用級B、限制使用級C、非限制使用級D、以上都不是6、青霉素類抗菌藥物最嚴重的不良反應是（D）[單選題]*A、胃腸道反應B、腎功能損害C、二重感染D、過敏性休克7、按抗菌藥物分級管理制度，醫(yī)生開具“限制使用級”抗菌藥物時，應具有（C）以上專業(yè)技術職務任職資格[單選題]*A、執(zhí)業(yè)醫(yī)師B、住院醫(yī)師C、主治醫(yī)師D、副主任醫(yī)師8、預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選（A）抗菌藥物。A、非限制使用級B、限制使用級C、特殊使用級D、以上都對9、下列哪種抗菌藥物可以透過血腦屏障（B）[單選題]*A、頭孢唑林B、頭孢呋辛C、頭孢氨芐D、頭孢克洛10、具有抗厭氧菌作用喹諾酮類藥物是（A）[單選題]*A、莫西沙星B、環(huán)丙沙星C、左氧氟沙星D、諾氟沙星11、抗菌藥物聯(lián)合使用的目的不包括（D）[單選題]*A、提高療效B、擴大抗菌范圍C、減少耐藥性的發(fā)生D、延長作用時間12、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時（C）[單選題]*A、24h～48hB、48h～72hC、72～96hD、96h13、使用抗菌藥物針對發(fā)熱病人進行治療時，應該明確（D）[單選題]*A、是否存在感染B、感染的部位及病原體C、病原體可能存在的耐藥性D、以上都對14、新生兒感染治療不宜選用（A）[單選題]*A、環(huán)丙沙星B、頭孢曲松C、青霉素D、阿奇霉素15、外科手術預防用藥療程多數(shù)不超過（B）[單選題]*A、術后72hB、術后24hC、術后1周D、用至患者出院16、下列與β內酰胺酶抑制劑組成的復方制劑，組方品種搭配不合理的是（D）[單選題]*A、阿莫西林+克拉維酸B、哌拉西林+他唑巴坦C、頭孢哌酮+舒巴坦 D、頭孢曲松+他唑巴坦17、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗菌藥物的原則的是（D）[單選題]*A、病毒性感染者不用B、盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C、聯(lián)合使用必須有嚴格指征D、發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用18、下列頭孢菌素類藥物中半衰期最長的是（C）[單選題]*A、頭孢唑林B、頭孢呋辛C、頭孢曲松D、頭孢唑肟19、對于輕中度感染的大多數(shù)患者，可給予（D）[單選題]*A、靜脈滴注B、靜脈注射C、肌肉注射D、口服20、越級使用特殊使用級抗菌藥物時，需在（B）補充完成越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)[單選題]*A、12小時內B、24小時內C、48小時內D、72小時內二、是非題1、抗菌藥物根據(jù)抗菌效果可分為殺菌劑和抑菌劑。對√錯2、抗菌藥物所指的范圍較廣，包括抗病毒藥和抗寄生蟲藥。對錯√3、頭孢曲松由于半衰期長，可一日給藥一次。對√錯4、頭孢菌素類、硝基咪唑類用藥期間禁止飲酒或限用含乙醇飲料。對√錯5、喹諾酮類抗菌藥物不宜用于圍手術期預防用藥。對√錯6、抗菌藥物使用時，應嚴格掌握指征，預防感染、治療輕度或局部感染應當首選非限制級抗菌藥物。對√錯7、磷霉素抗菌譜廣，作用強，安全性好，可用于各種嚴重感染。對錯√8、圍手術期預防用藥：β-內酰胺類抗菌藥物應在20-30分鐘內滴注完畢。對√錯9、特殊使用級抗菌藥物，需要中級以上職稱的醫(yī)師開具。對錯√10、圍手術期預防用抗菌藥物第一代頭孢菌素首選頭孢唑林，第二代頭孢菌素首選頭孢呋辛。對√錯三、填空題（每空2分，共20小題，共40分）1、抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性，主要供全身應用（個別也可局部