農(nóng)村老人居家養(yǎng)老研究馬良組

農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老問題研究—以泉州為例類別:社會科學(xué)類學(xué)術(shù)論文?農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老問題研究-以泉州為例摘要:當(dāng)今世界面臨的重大社會問題之一是人口老齡化,而我國是世界上老年人口最多的國家，此問題更為嚴(yán)重和迫切。有關(guān)資料顯示，我國6０歲以上的老年人口已達1.4億,占全國總?cè)丝诘?1％,并以每年平均3.１2％的速度遞增。實踐表明,傳統(tǒng)的家庭和養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老并不能滿足社會化的養(yǎng)老需求，探索新型的居家養(yǎng)老模式已成為我國社會的當(dāng)務(wù)之急。通過近幾年的嘗試和探索,城市的居家養(yǎng)老工作有了長足的進步，而農(nóng)村居家養(yǎng)老尚屬空白。本文擬通過對泉州農(nóng)村的調(diào)查研究探索和發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居家養(yǎng)老工作的現(xiàn)狀和存在的主要問題,并針對居家養(yǎng)老工作及居家養(yǎng)老服務(wù)提出相應(yīng)的對策建議。關(guān)鍵詞:農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老改進服務(wù)目錄TOC\o”1—3"\h\ｚ\uＨYPERＬIＮK\ｌ”_Toc2７865４１49”第１章引言 PＡＧEREF_Toc278６5４１４9\ｈ４HYＰERLINK\ｌ＂_Ｔｏｃ278６54１50＂1。1選題背景?PAGＥRＥF_Tｏｃ２7865４15０\ｈ4HYPＥＲLＩNK＼l＂＿Toc27８６54１51"1．2選題意義 PAGEＲEF＿Ｔoｃ278６541５１\h5HＹPＥRLＩＮK\ｌ＂_Ｔｏc27８６５4152＂1。3本文基本思路與研究內(nèi)容?PＡGＥREF＿Tｏc2７865４１5２＼h７HYPERLIＮK\l＂_Ｔｏc２７８６5415３”1.3．１基本思路?PＡGERＥF_Tｏc2786５4153\ｈ7ＨYPEＲLINK\ｌ＂_Tｏc2７865４１５４＂1．3.2研究對象?ＰＡGＥREＦ_Ｔoc2７865４154\ｈ７HYＰEＲLIＮＫ\l”_Tｏc27865４1５5"1。４本文研究方法與創(chuàng)新點?ＰAＧＥREＦ_Toｃ278６５4155＼ｈ7ＨYPERLＩＮK\l”_Toｃ27８654156”1．４.１研究方法?PAＧＥＲEF_Tｏｃ２7８６５４１５６＼ｈ7HＹPＥRＬIＮＫ\l＂_Ｔoc2786５41５7"1．４.２本文的創(chuàng)新之處?ＰAGEREＦ＿Ｔoc2786541５7＼h8HＹＰＥＲＬINK\l＂_Toc278654158”第2章居家養(yǎng)老問題綜述?PＡＧEREF_Toc２786５4158\h8HＹＰＥＲＬINK\l”＿Ｔoｃ２78654159”2.1概念界定 PAＧEREＦ_Toｃ27８654159\h8HYPERLINK\l＂＿Toc278６5416０"2.1.1居家養(yǎng)老的定義?ＰAGEREＦ_Toc278６5４1６０\h8HYPＥRLＩNK\l＂_Tｏc２78654161”2．１.2居家養(yǎng)老服務(wù)的定義?PＡＧEＲEF_Tｏｃ27８６5４１6１\h9HYＰERLIＮＫ\ｌ＂_Toc27865４１6２"2。2居家養(yǎng)老情況概述 PAGEＲEF_Toｃ278６5416２\ｈ９ＨＹPEＲLIＮK\ｌ＂_Tｏｃ２78６５４163"2。2。１居家養(yǎng)老的起源?PＡGＥREF_Ｔoc27８654１63\h9HYPERＬIＮK\l＂_Ｔoc2786５4164”２.2．2居家養(yǎng)老的發(fā)展概況 PAGＥREF_Toc27865４164\ｈ1０ＨYPERLＩNＫ\l＂_Ｔoc２78654１65”２．2.2.1國外居家養(yǎng)老現(xiàn)狀概述?PAＧEREF＿Toc278654１6５\h１0ＨYＰERLINＫ＼ｌ”_Ｔoc２786５41６６"2．2。２.2國內(nèi)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀概述?ＰＡGＥREF_Toｃ27８65416６＼ｈ１0HYＰＥRLINK＼l＂＿Tｏc２7８６541６7＂第３章泉州居家養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查 PAGERＥＦ＿Ｔｏc278654１６7\ｈ１1ＨＹＰEＲLINK\l”_Ｔｏｃ27８6５41６８”3．1樣本回收情況?PＡGEＲEF_Ｔｏｃ2７8６541６8\ｈ1１HYＰERLINK\l”_Tｏc２７8654１69"3．2調(diào)查總結(jié)及分析?ＰAGＥＲEF＿Toc278６541６9\h11HYPERLＩNK\l"_Toc2786５４１７0＂第４章改進泉州農(nóng)村居家養(yǎng)老現(xiàn)狀的基本框架?PAＧEＲEF_Ｔｏｃ2７8６54１70＼h16ＨYＰＥRLINK\l＂＿Toｃ2７8６5４１71"4。1現(xiàn)行泉州地區(qū)居家養(yǎng)老政策?PAGEＲＥF＿Tｏc２７8６5４171\ｈ１6HＹＰEＲLINＫ４．3對問題的認(rèn)知與反思?PＡGERＥF_Toc２７８6541７３\ｈ19HＹPERLＩＮK4。5方案框架與具體實施措施?ＰAGＥＲEF_Ｔoｃ27８６5４1７5＼h２0ＨYPEＲLINK\l”＿Toc278６５４１7６”4．5。1方案框架?PＡＧERＥＦ＿Toｃ2７8654１７6＼ｈ２０HYPERＬIＮＫ４.5.2具體實施措施?PAGEREF＿Toｃ278６５4１77＼h2１HYPEＲＬＩＮK＼ｌ＂_Toc27８6５4１７８＂4．6著眼于長遠(yuǎn)角度的發(fā)展?PAＧＥＲEF_Ｔｏc27８65４178＼ｈ２4ＨＹPＥRLＩNＫ\ｌ"＿Ｔｏｃ2７8６5４1７9"第5章結(jié)束語?PAGEREF＿Toc2７８６541７9\ｈ２４ＨYPＥRLINK＼l”_Ｔoc２78６54180＂參考文獻?PＡGＥREF＿Ｔoc2７865４１80\h25HYPERLINK＼l"＿Ｔoｃ２７８6５４18１"附錄：農(nóng)村居家養(yǎng)老現(xiàn)狀問卷調(diào)查?PＡGＥＲEF_Toｃ２７8６５４1８１＼h２６第1章引言1。１選題背景國家背景人口老齡化問題日趨嚴(yán)重、養(yǎng)老成為社會熱點問題。著名作家、全國政協(xié)委員梁曉聲提交的一份關(guān)于為城鎮(zhèn)老年人提供社區(qū)服務(wù)的提案說：“中央政府一直以來強調(diào)共享改革開放的成果，建設(shè)和諧社會。我們有責(zé)任讓這些過慣了苦日子的老父親、老母親們也享受到中國改革開放的成果。政府有責(zé)任讓每一個老人都過上安詳、幸福的生活，為他們尤其是居住在城鎮(zhèn)的老人提供必要的社區(qū)服務(wù)。”隨著我國老齡社會的到來，日益嚴(yán)峻的人口老齡化已經(jīng)成為我國社會發(fā)展中亟待解決的一項社會突出問題.據(jù)調(diào)查顯示，目前我國6５歲以上的老年人口已經(jīng)超過了1億，占據(jù)我國人口約10％,另外約有一千萬80歲以上的高齡老年人急需照顧.這是全社會都應(yīng)該認(rèn)真思考、積極應(yīng)對，尋求科學(xué)、合理、有效的、符合現(xiàn)今社會實際情況的方式方法，解決社會養(yǎng)老問題。這一社會焦點性問題能否科學(xué)、合理的解決實施關(guān)乎整個社會的和諧穩(wěn)定，更關(guān)乎于每個家庭的幸福.養(yǎng)老模式主導(dǎo)力量主要優(yōu)勢存在問題家庭養(yǎng)老家庭成員符合老年人心理和中國文化傳統(tǒng)。逐漸喪失社會基礎(chǔ)和文化基礎(chǔ)；大量空巢和孤寡老人出現(xiàn)機構(gòu)養(yǎng)老養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模效應(yīng),服務(wù)完善.投資壓力大,老年人心理排斥小型社區(qū)養(yǎng)老社會個人靈活方便,投資較小。服務(wù)不完善；政策限制;沒有規(guī)模效應(yīng).模擬家庭養(yǎng)老老人個人符合人性，經(jīng)濟實惠。無法大量推廣;人員難匹配居居家養(yǎng)老政府主導(dǎo)社區(qū)人員服務(wù)全面；公益性強;照顧弱勢群體。易流于形式;激勵不足;效率低下;難以具備長期機制市場主導(dǎo)社會力量積極性高，有發(fā)展動力，政府負(fù)擔(dān)輕。啟動困難；盈利心強；缺少人情化;對承辦人素質(zhì)要求高。民間組織民間組織服務(wù)完善；效果較好;兼顧公益與盈利性。民間組織發(fā)育不完善,能承辦的不多.上圖清楚地顯示了各種養(yǎng)老方式的優(yōu)勢和不足，不難看出，居家養(yǎng)老是解決養(yǎng)老問題的最佳途徑,全國各大城市已經(jīng)先后作出了有益的探索和嘗試并且取得了相當(dāng)?shù)某煽?。而相對于城市已?jīng)開始逐步發(fā)展起來的居家養(yǎng)老模式，農(nóng)村的居家養(yǎng)老還處于停滯階段?；谶@樣的背景，我們希望通過對農(nóng)村養(yǎng)老情況的調(diào)查以及對城市居家養(yǎng)老的了解，為農(nóng)村的居家養(yǎng)老提供一些可以借鑒的經(jīng)驗.調(diào)查地(泉州)背景泉州農(nóng)村現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體系落后，對現(xiàn)存的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)以及農(nóng)村中存在的大量的私營的醫(yī)療診所,需要進行培訓(xùn)指導(dǎo)支持來提升農(nóng)村居家養(yǎng)老水平的保障。農(nóng)村居家養(yǎng)老需要基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，包括養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)、活動場所建設(shè)、無障礙設(shè)施建設(shè)、增加健身器械。這些在城市都已經(jīng)較為完善，但在農(nóng)村還屬于起步階段。2010年２月1日正式出臺的《泉州市政府關(guān)于推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的貫徹意見》指出,泉州市將在社區(qū)搭建“一站式”服務(wù)平臺，為全市７0萬名老人建立和完善居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。泉州市將以有償、低償、優(yōu)惠服務(wù)為主,政府購買服務(wù)為輔，為老人提供無償、低償、有償?shù)姆?wù)。1。2選題意義一、強化農(nóng)村居家養(yǎng)老，是適應(yīng)人口老齡化發(fā)展的客觀要求。隨著農(nóng)村家庭年輕成員持續(xù)向城鎮(zhèn)遷移，農(nóng)村“空巢”老人與日俱增,據(jù)不完全統(tǒng)計,現(xiàn)已占到農(nóng)村老年人口比重的77%，許多缺乏生活自理能力的農(nóng)村“空巢”老人，特別是獨居老人的基本生活發(fā)生了困難,還帶來了孤獨、寂寞等精神問題,使他們的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。建立健全農(nóng)村居家老年人養(yǎng)老服務(wù)保障機制，是堅持以人為本,建設(shè)社會主義新農(nóng)村,構(gòu)建農(nóng)村和諧社會的必然要求,勢在必行。二、強化農(nóng)村居家養(yǎng)老,是建立完善社會養(yǎng)老保障體系的必要補充我國社會保障事業(yè)近年來有了長足的發(fā)展,但是相對于人口老齡化加速過程中大量增加的照顧需求,其養(yǎng)老規(guī)模和能力又顯得嚴(yán)重不足，而這種情況在農(nóng)村地區(qū)尤為嚴(yán)重.我國正處于社會主義初級階段,經(jīng)濟發(fā)展水平還不高，老年服務(wù)業(yè)總體發(fā)展水平滯后,老年福利設(shè)施在數(shù)量和質(zhì)量上都與現(xiàn)實需要有很大差距，現(xiàn)有社會養(yǎng)老機構(gòu)照料老人的能力遠(yuǎn)不能滿足要求。同時,機構(gòu)照顧比較高的費用也使一些經(jīng)濟困難的老年人望而卻步；即使有條件去養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的老年人,也因受中國傳統(tǒng)文化習(xí)慣的影響，不愿去相關(guān)機構(gòu)養(yǎng)老；對在機構(gòu)養(yǎng)老的老年人，有專家指出，輕易造成社會疏離、習(xí)慣性無助等問題。因此,發(fā)展居家養(yǎng)老是我國社會養(yǎng)老保障體系的必要補充，也是解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的重大戰(zhàn)略選擇。三、強化農(nóng)村居家養(yǎng)老，是提高老年人生活質(zhì)量,加強社會主義精神文明建設(shè)的現(xiàn)實需要.提高農(nóng)村老年人生活質(zhì)量，讓老年人享受舒適安全、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù),是加強社會主義精神文明建設(shè)的需要,也是國家對養(yǎng)老事業(yè)提出的新的要求。完善的農(nóng)村居家養(yǎng)老應(yīng)該要充分挖掘、整合、利用農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、村落文化宮、村民學(xué)校、老年人活動室等各種公共服務(wù)資源參與到居家養(yǎng)老服務(wù)中來，根據(jù)不同服務(wù)資源的特點和專長,有針對性地拓展服務(wù)功能、增加服務(wù)項目、擴大服務(wù)范圍，最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有公共服務(wù)資源在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用，實現(xiàn)資源共享.要滿足和改善農(nóng)村老年人對物質(zhì)生活的非凡要求，更要不斷滿足和豐富老年人對精神文化生活的非凡需要.為老年人提供全方位的服務(wù)，在養(yǎng)老過程中體現(xiàn)出鮮明的人文性和道義性，是社會文明進步的重要標(biāo)志.這不僅有利于全社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和完善，還有利于形成積極的社會風(fēng)尚，使農(nóng)村老人在一種積極、活躍的精神狀態(tài)中安度晚年。四、強化農(nóng)村居家養(yǎng)老,是緩解政府財政負(fù)擔(dān)、維護社會穩(wěn)定的現(xiàn)實出路。我們國家是在經(jīng)濟欠發(fā)達的情況下進入老齡化社會的,如此低的經(jīng)濟發(fā)展水平,要承受如此高程度的人口老齡化，決定了我國不能象西方國家那樣由政府包辦社會養(yǎng)老福利事業(yè)。這就需要開辟出一條養(yǎng)老職能社會化的道路，以緩解政府財政壓力。強化農(nóng)村居家養(yǎng)老功能，正是適應(yīng)了這一要求,同時也為體制轉(zhuǎn)軌和結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型營造了一個更加寬松的環(huán)境,為維護社會穩(wěn)定、緩解社會矛盾提供了有效的保障?？偠灾?全面推進農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路;是弘揚中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設(shè)的重要舉措;也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè),擴大就業(yè)渠道和促進經(jīng)濟增長的重要途徑.1。3本文基本思路與研究內(nèi)容１．3。１基本思路本文以日益凸顯的全國性人口老齡化問題為背景,在對前人關(guān)于老齡問題的研究的基礎(chǔ)上通過文獻查閱、問卷調(diào)查、訪談等方法了解當(dāng)前農(nóng)村老人居家養(yǎng)老現(xiàn)狀,分析總結(jié)了泉州居家養(yǎng)老體系存在的問題,以此為研究的切入點探究其原因，在借鑒城市居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,從居民、居委會以及政府三個角度綜合考慮，提出針對性較強,較為有效的解決問題的對策與措施。分析了泉州具有代表性的農(nóng)村居家養(yǎng)老問題的現(xiàn)狀及存在的問題,提出了有利于改善居家養(yǎng)老體系的可行性建議及方案。１.3。２研究對象針對研究課題,筆者確定農(nóng)村老年人、村委會成員、政府為研究對象,從三個層面進行了認(rèn)真的調(diào)查和訪談.1。4本文研究方法與創(chuàng)新點１。４．１研究方法⑴文獻研究法:對有關(guān)居家養(yǎng)老問題的研究文獻與實踐成果進行歸納梳理,了解國內(nèi)在這一領(lǐng)域的研究進展、成果與不足，作為借鑒。認(rèn)真研讀有關(guān)論著、資料，并對其進行進一步的整理、分析，使之運用于研究。⑵調(diào)查法:主要通過問卷和訪談兩種方式進行。針對農(nóng)村老人設(shè)計調(diào)查問卷，及訪談提綱，圍繞農(nóng)村老人居家養(yǎng)老現(xiàn)狀進行調(diào)查分析，搜集目前居家養(yǎng)老工作的具體實施情況。⑶對比分析法:為了更好的分析農(nóng)村居家養(yǎng)老體系存在的問題,本文采取對比分析的方法,通過查閱相關(guān)資料了解城市居家養(yǎng)老工作的政策及成果、通過文獻資料和筆者自己設(shè)計并開展的調(diào)查問卷，分析農(nóng)村居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀，然后將兩者進行對比，為后面論述改進農(nóng)村老人居家養(yǎng)老工作提供借鑒和參考依據(jù)。⑷規(guī)范分析法:筆者充分利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源，通過查閱文獻資料、問卷調(diào)查、專家訪談等手段,收集整理了大量數(shù)據(jù)資料，并在數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上，從居民、居委會、政府三個層面提出了解決當(dāng)前農(nóng)村老人居家養(yǎng)老問題的基本框架。1.4．2本文的創(chuàng)新之處1.在2０１0年的兩會上,居家養(yǎng)老成為議員們熱議的話題，筆者緊跟時事，對居家養(yǎng)老問題進行調(diào)查研究,希望能有更深度的研究成果.此課題不僅具有鮮明的時代特征，而且具有廣泛的現(xiàn)實意義。2。泉州作為福建的三大城市之一,GDＰ長期處于領(lǐng)先地位，具有較強的示范性與開創(chuàng)性,且民營經(jīng)濟占統(tǒng)治地位的泉州政府運作與其他地方政府有點差異.與對應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)及社會保障也有所不同。可將泉州的居家養(yǎng)老作為一個特殊的考察點.3．相對城市而言,農(nóng)村養(yǎng)老由于資金不足、設(shè)備不全、經(jīng)驗缺乏等原因，還處于相對落后的狀態(tài)。相關(guān)學(xué)者大多針對城市居家養(yǎng)老問題進行調(diào)查，而真正了解農(nóng)村居家養(yǎng)老工作的學(xué)者卻是少之又少。農(nóng)村老年人這一弱勢群體的利益需要引起社會更加廣泛的關(guān)注。第2章居家養(yǎng)老問題綜述２.１概念界定2.1．１居家養(yǎng)老的定義居家養(yǎng)老是指老年人按照我國民族生活習(xí)慣，選擇居住家庭中,而不是入住養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)，安度晚年生活的養(yǎng)老方式。它以社區(qū)為平臺，整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源,為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)。這種模式既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡薄的問題，又解決了傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)不足的難題,是養(yǎng)老模式的“第三種選擇”,被稱為“沒有圍墻的養(yǎng)老院",是一種介于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式。2．１。2居家養(yǎng)老服務(wù)的定義居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。服務(wù)對象：城區(qū)60歲以上居住在家中的老年人,重點是“三無"老年人、享受低保、生活不能自理特困老年人。服務(wù)內(nèi)容：生活照料、康復(fù)護理、家政服務(wù)，文化娛樂和精神慰籍等。服務(wù)方式:采取無償與有償、低償服務(wù)相結(jié)合；政府主導(dǎo)和社會參與相結(jié)合；走出家門接受服務(wù)和上門提供服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)方式。2.２居家養(yǎng)老情況概述2．2．1居家養(yǎng)老的起源社區(qū)居家養(yǎng)老最早起源于西方發(fā)達國家,在２０世紀(jì)開始有了較大范圍的發(fā)展.居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)在國外一般稱為老年人社區(qū)照顧,它歷經(jīng)了從建立的不完善到現(xiàn)在的比較成熟的發(fā)展歷程。像英國政府從20世紀(jì)5０年代后期開始推行社區(qū)照顧的養(yǎng)老模式,即社區(qū)老年照顧服務(wù)。到了2０世紀(jì)70年代社區(qū)照顧在英國已經(jīng)相當(dāng)普遍。在２0世紀(jì)９０年代頒布了《國家健康服務(wù)與社區(qū)照顧法令》進一步促進居家養(yǎng)老的發(fā)展與完善。２。２.2居家養(yǎng)老的發(fā)展概況2。2.２.１國外居家養(yǎng)老現(xiàn)狀概述人口老齡化不僅僅是中國的問題，而且是世界的問題。聯(lián)合國近期公布的一份報告指出，目前全球平均每9個人當(dāng)中就有1個人的年齡超過6０歲。預(yù)計至2０45年，全世界60歲以上老年人口數(shù)量將首次超過1４歲以下青少年人數(shù)，到2０５０年，老年人口比例將升至22％。在應(yīng)對老齡化問題的過程中，居家養(yǎng)老社會化已成為一種潮流。在發(fā)達國家老齡化問題尤其明顯,很多國家已經(jīng)有比較成熟的解決經(jīng)驗。西方國家發(fā)展社區(qū)服務(wù)，從制度上保證老人生活在社區(qū)和生活在養(yǎng)老機構(gòu)一樣能獲得相同的服務(wù)，并通過對有老人的家庭進行福利政策傾斜等確保老年人可以在家庭中獲得舒適生活。以美國為例，他們在社區(qū)開辟了各種老人服務(wù)項目,包括送飯上門、送醫(yī)上門、送車上門、定期探望、緊急救助等。出遠(yuǎn)門時,只要給市政府相關(guān)部門打個電話，專車會按時開到家門口，辦完事還會把人送回家，許多服務(wù)是免費的。資料顯示:目前，發(fā)達國家機構(gòu)養(yǎng)老最多只能達到老人總數(shù)的８％，美國、英國等則有高達9５％的老人在家實現(xiàn)養(yǎng)老。２.２。2。2國內(nèi)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀概述我國在養(yǎng)老巨大壓力以及現(xiàn)有的養(yǎng)老方式的巨大漏洞下也提出了居家養(yǎng)老的想法。自20世紀(jì)８0年代起,我國大中城市的老年社區(qū)服務(wù)事業(yè)有了較大的發(fā)展，一些大城市如上海率先進行了居家養(yǎng)老的試點.目前，西方發(fā)達國家95%的老年人采取居家養(yǎng)老方式,然而在我國許多條件尚且不成熟,居家養(yǎng)老尚且不能形成大規(guī)模的發(fā)展，僅僅是在一些發(fā)達的大城市有較好的發(fā)展。換個角度思考也意味著我國居家養(yǎng)老仍有非常大的發(fā)展空間。近幾年來，我國積極探索開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),做出了社會化居家養(yǎng)老的有益探索.我國的社會化居家養(yǎng)老從總體上來看還處在起步階段。水平較低，設(shè)施規(guī)模較小,檔次較低,功能單一,老年人的精神生活服務(wù)也不豐富的，存在各種各樣的問題有待克服.雖然居家養(yǎng)老的道路是艱難而曲折的,但前途是光明的。第3章泉州居家養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查3．1樣本回收情況本次調(diào)查共發(fā)問卷1５0份，回收1４3份，回收率達95。33％，其中有效問卷135份,問卷有效率達９0.0％。本次調(diào)查分別在永春、安溪、德華的經(jīng)濟發(fā)展水平不同的六個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行，由于配合調(diào)查的老年人人數(shù)有限、語言障礙以及小組的人員限制，所以問卷發(fā)放的比較少。３。2調(diào)查總結(jié)及分析此次調(diào)查主要著手于農(nóng)村老年人的婚姻及居住狀況、身體狀況、收入水平及社會保障，對泉州農(nóng)村老年人進行分析研究。1．年齡結(jié)構(gòu)泉州農(nóng)村老年人分性別的年齡結(jié)構(gòu)(百分比)年齡合計<60１2.８9６0－6918.23７0—7５２６.１975-7923。1５８０—8５１3．１4８5+６．４１由于本調(diào)查采取隨機抽樣的方式，因此所得數(shù)據(jù)基本能表示各年齡段老年人所占真實比例。由上表可知７５以下、7５-85、85以上的人數(shù)比例分別為57.３1％、36.29％、６.41%,以低齡老年人為主，其比重已超過50%，這意味著泉州農(nóng)村地區(qū)在未來的10－2０年內(nèi)面臨著更加嚴(yán)峻的人口老齡化問題,同時也意味著對照料、護理等的需要更為突出,對居家養(yǎng)老服務(wù)的種類、數(shù)量等的需求日益增大。2．婚姻和居住狀況接受調(diào)查的老年人群中約有83。4５%的老人配偶仍然存活，這一數(shù)字高于2０05年全國人口抽樣調(diào)查中全國老年人群的在婚人群比例7０。1７%，０．2２%的老人無婚姻經(jīng)歷此外，約有1６．33％的老人老伴已經(jīng)過世，這部分人更應(yīng)引起社會的重視和關(guān)懷。此外,獨居老人的比例為６7％，遠(yuǎn)高于和子女一同居住的比例，這與日益增加的就業(yè)壓力有關(guān),子女不得不到外地謀求更好的工作以提高生活水平，另一方面的原因是還有一些傳統(tǒng)的觀念覺得和子女一起住觀念不和以及怕給子女帶來生活上的不便.空巢老人比重日益加大,人口老齡化速度加快，使政府的老年工作面臨巨大的挑戰(zhàn).專家分析認(rèn)為,隨著人們年齡的增大，會產(chǎn)生一種落葉歸根的心理，在陌生的環(huán)境很容易產(chǎn)生孤獨、惆悵、憂郁的心理,這正是機構(gòu)養(yǎng)老的不足之處之一，也是居家養(yǎng)老的巨大優(yōu)勢.３。經(jīng)濟收入狀況收入來源收入來源絕對數(shù)百分比還在工作6４4５．7１退休金和養(yǎng)老保險4０２８。57子女贍養(yǎng)322２。86其它42。8６農(nóng)村老年人中有4７.４1％仍然依靠自己工作來維持生計，工作以種植茶葉等各種作物、開設(shè)便利店為主，少部分從事教育、醫(yī)療等工作。29.63％的人以退休金和養(yǎng)老保險為收入的主要來源，也就是說,當(dāng)?shù)卣酿B(yǎng)老工作對三分之一的老年人具有直接乃至重大的影響，這部分人基本上能支付日常生活的費用.23。70%的老年人主要經(jīng)濟來源是子女,這部分主要是文化水平不高而年歲已大的老人，他們對日常生活照料的需求更加強烈。收入水平收入水平絕對數(shù)百分比６０0以下4８3４.2９6０0—１500８5.711500-200０6445．７1２５00以上２014.２９由上表知，平均月收入在1５00-20００的老人所占比例最高，為45。７１%,其次是6０0元以下的人占３4.２９％,而處于其間的收入段所占比例僅為5.71％.這表明在泉州農(nóng)村貧富差距已經(jīng)非常明顯,大部分不是過著貧困的生活就是富足的生活,政策應(yīng)該向這方面有所傾斜以實現(xiàn)宏觀調(diào)控.月收入２５０0以上的相對高收入人群比重為14．２9%.中、高收入的老人主要是教師、公務(wù)員和其他一些企事業(yè)單位的退休職工，具有穩(wěn)定的收入。而務(wù)工、務(wù)農(nóng)人員收入較少,不穩(wěn)定且無保障,除非其子女具有較高生活水平且愿意贍養(yǎng)老人.４.健康狀況患病數(shù)患病數(shù)百分比男女合計至少一種疾病78.0１79.5１78。8５一種40．６033。58３6．６4兩種２１。24２4。８52３．2８三種10．3４１２.9４11.80四種及以上５。83８。147.1３患病種類疾病患病率男女合計高血壓47。9３５０。４４49.３4心臟病２4.81３１.402８．52糖尿病1７。8６１5。84１６.７2關(guān)節(jié)疾?。保础?９28。３4２２．２1冠心病９．4０11。0510.33癡呆０.9４１。１６１。０7中風(fēng)5。832.0３3。６9呼吸道1。８8２.03１。97消化道2．072．03２。05眼部疾病1。321.８９１．64頸椎腰椎1．３２1.74１．5６其它疾?。?。２8９。7410.４１老年人的健康狀況是影響其生活質(zhì)量的重要指標(biāo)，它不僅影響到老人的日?；顒雍蜕钭岳砟芰?而且由此所引發(fā)的醫(yī)療費用也會導(dǎo)致到老人的經(jīng)濟狀況的變化。因此分析老人的健康狀況有助于把握老人對日常照料服務(wù)的需求和潛在的購買能力。由上表可知泉州農(nóng)村老年人中，有7８。8５％老人至少有一種慢性疾病，其中約３７%的老人患有一種疾病，23%的老人有兩種疾病，１2的老人有三種疾病，另外超過7％的老人報告有四種或四種以上的慢性疾病。上述數(shù)字說明，患慢性疾病的現(xiàn)象非常普遍，而且超過7０%的老人患有兩種或兩種以上的疾病。從各種疾病的患病率來看,高血壓、心臟病、關(guān)節(jié)疾病、糖尿病和冠心病是在被調(diào)查的月壇街道老年人群中最為普遍的五種疾病,患病率分別為49.３4％、28．５2％、２2．21％、16．7２％和１0.33％。心臟疾病成為第二種威脅老年人健康的慢性疾病，患病率達到3８．８５％。５．主要照料者主要照料者絕對數(shù)百分比子女２1１５.５6朋友２820。7４自己7３５4。07配偶１３9.63上表告訴我們過半數(shù)老人的生活依靠自己照料,其比例高達５4。07％,依靠子女和朋友的比例分別為１5．5６%和２０．74％,剩下９。6３％的老年人要依靠配偶照料。然而隨著年齡的增大，依靠自己和配偶照料的老年人身體機能下降，照料的困難程度將大大增加，未來的他們必須要尋求新的依靠來替代他們照料自己，由此可見，家政服務(wù)具有極大的市場潛力，同時也是解決就業(yè)問題的一條新的途徑。６。最需要的服務(wù)種類最需要的服務(wù)絕對數(shù)百分比生活照料服務(wù)3５25．84醫(yī)療健康服務(wù)72５３．０8精神文化服務(wù)28２1。０8老人對精神文化服務(wù)的需求相對較低。對于農(nóng)村老年人,相對生活照料(２５．84％)和精神文化(21．08%）服務(wù),更為迫切的需要時醫(yī)療健康服務(wù)，其比例為53．08％.這可能是因為農(nóng)村老年人文化程度和收入水平普遍較低，對健康的關(guān)注程度不足,導(dǎo)致多種疾病在而難以支付治療的費用,這也與目前許多醫(yī)院治療費用偏高有關(guān)。7。對居家養(yǎng)老模式的了解程度和對政府關(guān)于老年人工作的滿意程度以上兩表在一定程度上顯示出政府與居民間的情況。接受調(diào)查的人員超過半數(shù)對居家養(yǎng)老有一定程度的了解，這與政府的努力是分不開的。然而也有相當(dāng)比例的老年人對居家養(yǎng)老不大了解，主要原因可能是居家養(yǎng)老工作在泉州農(nóng)村地區(qū)剛剛推行，部分地區(qū)仍處于籌備階段，導(dǎo)致居民生活中與此接觸不多。三分之二的老年人對政府工作持支持態(tài)度，這為政府推行養(yǎng)老政策提供了較為有利的條件。然而尚有部分老年人對現(xiàn)行政策不盡滿意，這表明政府相關(guān)工作的推行力度尚待加強，政策還有改進空間。而居家養(yǎng)老政策的日益完善定會使居民對政府工作的支持度上升到一個新的臺階。我國居家養(yǎng)老的發(fā)展歷程還是比較短的,再加上現(xiàn)實條件的阻礙使得那個老在我國的發(fā)展仍然存在著較多的問題。泉州2０0６年起就開始了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的探索、實踐和研究，目前全市已經(jīng)有了86個居家養(yǎng)老服務(wù)中心.在進步的同時問題也慢慢凸顯了出來，這些問題不僅出現(xiàn)在泉州市區(qū)，在經(jīng)濟發(fā)展水平較為落后的農(nóng)村地區(qū)更為突出。第４章改進泉州農(nóng)村居家養(yǎng)老現(xiàn)狀的基本框架4．1現(xiàn)行泉州地區(qū)居家養(yǎng)老政策泉州依托“社區(qū)醫(yī)生進家庭”制度，健全社區(qū)老年人健康檔案，提供上門隨訪、送醫(yī)、送藥、體檢等優(yōu)惠服務(wù)；符合醫(yī)療保險條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將納入醫(yī)療保險定點機構(gòu)，增加社區(qū)定點藥店網(wǎng)點,方便就醫(yī)購藥.福利院、敬老院、老年公寓、老年學(xué)校等相關(guān)公共服務(wù)設(shè)施外,泉州居家養(yǎng)老服務(wù)將以有償、低償、優(yōu)惠服務(wù)為主,政府購買服務(wù)為輔,鼓勵開辦養(yǎng)老機構(gòu)、從事居家養(yǎng)老服務(wù)，可享受一系列的優(yōu)惠政策。在泉州從事居家養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu)，可享受用地、用水、用電、用氣以及稅費方面的優(yōu)惠政策;就業(yè)困難人員從事居家養(yǎng)老服務(wù)的,可享受社保補貼、職業(yè)技能培訓(xùn)補貼等;就業(yè)困難人員創(chuàng)辦居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)濟實體的，還可享受小額擔(dān)保貸款貼息.與此同時，泉州還鼓勵社會養(yǎng)老服務(wù)、家政服務(wù)、餐飲服務(wù)等機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)；泉州還將依托城市社區(qū)信息平臺，在社區(qū)普遍建立為老年人便捷服務(wù)、緊急救援、安全防控等多種服務(wù)方式,通過社區(qū)便民熱線,實現(xiàn)送貨、送餐、家政、理發(fā)、醫(yī)療等上門助老服務(wù)。醫(yī)療保險支付范圍也計劃逐步擴大，把符合條件的家庭病床納入醫(yī)保范圍,引導(dǎo)老年參保人員到社區(qū)醫(yī)療保險定點機構(gòu)就醫(yī)。對此，鯉城區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)人士表示,老年人多為慢性病，后期的保健、治療等可在社區(qū)進行,實行這種政策后,老年人看病既方便省時，還可以比較便宜.此外，泉州還將對居家養(yǎng)老服務(wù)中心和服務(wù)站(點）開展日間照料給予資金補助.新辦、改(擴)建或依托在社區(qū)服務(wù)中心(站)、福利機構(gòu)成立的居家養(yǎng)老服務(wù)站（點），給予一次性開辦補助；租賃的服務(wù)站(點）每年給予資金補助。每年經(jīng)考核評定后符合條件的還將予以運營補貼.補助標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)具體情況制定。參與居家養(yǎng)老的民辦養(yǎng)老機構(gòu)也有資金補助，對經(jīng)審批登記的民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)參與開展居家養(yǎng)老服務(wù)及運營時間保證在5年以上的，每個床位給予一定的開辦補助。泉州居家養(yǎng)老還有一大特色,各縣（市、區(qū)）將以空巢老人為重點,對生活困難的老人實行“政府購買服務(wù)”。政府購買服務(wù)方式分為有償和無償：為持有本市戶口，年滿70歲，生活不能自理且在市區(qū)無子女照顧的低保老人、重點優(yōu)撫對象、五保老人和革命“五老"人員提供無償服務(wù)，無償服務(wù)每人每月補助標(biāo)準(zhǔn)不低于２４0元；為持有本地戶口，年滿70周歲，生活不能自理且在市區(qū)無子女照顧的低收入老人或持有本市戶口,年滿80周歲，在市區(qū)無子女照顧的獨居老人提供低償服務(wù)，低償服務(wù)每人每月補助標(biāo)準(zhǔn)不低于12０元。政府補貼通過購買服務(wù)券的形式予以支付。提供服務(wù)的個人或機構(gòu)可憑券向社區(qū)管理機構(gòu)結(jié)算。４．２居家養(yǎng)老存在的問題及成因分析一、人員配備--專職人員配備不足在人員方面,專職人員匱乏，居家養(yǎng)老的服務(wù)隊伍的素質(zhì)有待提高.一位老齡辦的工作人員描述道：“硬件建設(shè)很容易，軟件配套卻是一個長期的過程。”對于農(nóng)村地區(qū)尤其如此.不論在資金上還是專職人員的素質(zhì)和來源,都是一個值得重視的問題。目前泉州農(nóng)村居家養(yǎng)老試點區(qū)組建的隊伍多是有償人員，無償人員比重較小,義工的觀念在農(nóng)村城鎮(zhèn)尚未很好的普及.服務(wù)的規(guī)章制度，獎勵報酬制度有待完善。同時,空巢老人最擔(dān)心的事是疾病和日常生活的照料。雖然大多數(shù)老人的生活還是能夠自理的，但心腦血管疾病等老年人的多發(fā)疾病對老年人構(gòu)成了極大的威脅。目前醫(yī)療資源不平衡的狀況仍然存在，為老年人提供疾病預(yù)防、咨詢的機構(gòu)尚未跟上制度的發(fā)展，這是一個亟待突破的難題。二、運行情況-—居家養(yǎng)老接受度有待提高農(nóng)村地區(qū)的居家養(yǎng)老工作也遇到一些不同于城市的難題。首先是從對居家養(yǎng)老的重要性的認(rèn)識上來說，農(nóng)村老年人認(rèn)識不足。居家養(yǎng)老國祚僅在大城市取得一定的成效與經(jīng)驗，但總體上來說，大部分地區(qū)處于起步階段，在社會上沒有形成廣泛認(rèn)同的輿論氛圍，居民參與的積極性不夠。此外，農(nóng)村老年人平均文化程度不夠高，對其重要性尚未有比較清醒的認(rèn)識。傳統(tǒng)的守舊觀念也在其中有著一定的影響。三、經(jīng)費問題：絕大多數(shù)服務(wù)中心經(jīng)費緊缺和硬件問題隨著時代的發(fā)展,老年人對物質(zhì)文化的需求隨之提高，這就需要養(yǎng)老機構(gòu)能夠提供更加個性化多樣化的服務(wù)。在日本,居家養(yǎng)老非常受歡迎，其原因是社區(qū)能夠提供周到細(xì)致和完善的社區(qū)服務(wù)，不僅為老人的生活提供照顧，而且提供心理呵護，能夠讓老人保持良好的生理和心理狀態(tài)。然而目前養(yǎng)老機構(gòu)面臨很大的人員和資金限制，服務(wù)手段、服務(wù)質(zhì)量有待提高。從居家養(yǎng)老的服務(wù)建設(shè)上來說,社區(qū)的硬件和服務(wù)設(shè)施建設(shè)參差不齊，規(guī)模較小，檔次偏低在安溪縣的一些省試點小區(qū)筆者了解到上級政府承諾的居家養(yǎng)老專項資金遲遲沒有到位，來自社會的慈善捐助以及當(dāng)?shù)卣难a助又少之又少，大大影響了居家養(yǎng)老工作的進度和實效。４.3對問題的認(rèn)知與反思首先是政府,政府是居家養(yǎng)老服務(wù)的主導(dǎo)力量，應(yīng)加大政府引導(dǎo)和支持的力度，發(fā)揮政府的作用.政府在財政方面要加大對公共設(shè)施的投入，同時創(chuàng)造條件的建立社會居家養(yǎng)老服務(wù)工作專項資金，提供財政支持；在政策方面，做好對居家養(yǎng)老的統(tǒng)籌規(guī)劃,大力培育和鼓勵社區(qū)中介機構(gòu)參與其中，做好社會養(yǎng)老保障制度的設(shè)計;在人力資源上，積極支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍的培育與建設(shè)，加快發(fā)展社會工作這一專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)的社工人員;在其他方面，加大宣傳，營造氛圍,拓寬業(yè)務(wù)，擴大居家養(yǎng)老的服務(wù)對象即服務(wù)內(nèi)容.其次是社區(qū)本身。要加大社區(qū)建設(shè)的投入,建立和完善社區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。要加大社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，開展社區(qū)服務(wù)智能化信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng);建立多功能的社區(qū)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系;建立和完善社區(qū)老年人醫(yī)療保健服務(wù)體系，建立社區(qū)老年熱恩健康檔案信息網(wǎng)絡(luò)體系。從這一角度來說，有利于內(nèi)容多樣化、質(zhì)量化,提高服務(wù)質(zhì)量。最后從社會的角度來說，社會支持對居家養(yǎng)老是非常重要的。首先可以大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織；促進社區(qū)社會工作的發(fā)展，將社工這一新概念引入其中，開展社區(qū)社會工作，提供居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)與社區(qū)教育,建立專業(yè)的社區(qū)社會工作者是實現(xiàn)居家養(yǎng)老的關(guān)鍵；最新提出的營造市場運行機制,并引入競爭機制，引入社會中介機構(gòu)，推動社會化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。4.4以期達到的目標(biāo)（一）使服務(wù)對象滿意。主要表現(xiàn)在：一是幫扶救助工作得到延伸.幫扶救助工作進一步得到深化，不僅使有困難的群體得到幫助,沒有困難但需幫助的也得到了服務(wù).二是用較小的成本滿足老年人的服務(wù)需求。更為重要的是,通過居家養(yǎng)老服務(wù)，讓一部分家庭經(jīng)濟有困難但又有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人得到精心照料，從而對穩(wěn)固家庭、穩(wěn)定社會起到良好的支撐作用。三是讓老年人在自己家里和社區(qū)接受生活照料的服務(wù)形式,適應(yīng)老年人的生活習(xí)慣,滿足老年人的心理需求,有利于老年人養(yǎng)生，有利于利用原有的各種家庭生活資源,有助于他們安度晚年。四是使“居家養(yǎng)老”的人員不出家門就享受到生活照料、外出陪護、精神慰藉、代購物品等服務(wù).（二)對長期生病臥床不起或精神有障礙的老人進行照料,使其子女減輕了負(fù)擔(dān),從而能全身心投入到工作中去.(三）居家養(yǎng)老為下崗失業(yè)人員再就業(yè)、困難家庭脫貧開辟新途徑。目前，農(nóng)村下崗人員年齡偏大,文化水平偏低,找工作較困難,居家養(yǎng)老服務(wù)可以為他們提供絕好的就業(yè)機會。激發(fā)了她們的工作積極性、主動性和創(chuàng)造性。(四)促進和諧社會建設(shè),讓更多的老年人共享社會經(jīng)濟發(fā)展成果。4.５方案框架與具體實施措施4.5.1方案框架(一)建立健全農(nóng)村居家養(yǎng)老管理體系.完善的管理體系是推動政府主導(dǎo)的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)快速發(fā)展的關(guān)鍵。要著眼于完善農(nóng)村居家養(yǎng)老政策體系和總體規(guī)劃，制定具體的實施辦法，為居家養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。各地應(yīng)結(jié)合實際,為本地漁農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)開展提供指導(dǎo)和依據(jù)，推動農(nóng)村基層社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)。(二)加大政府政策扶持和資金投入力度.居家養(yǎng)老工作是社會保障的重要組成部分。各級政府應(yīng)從規(guī)劃立項、用地用房、財政資助、稅收減免、金融扶持、水電優(yōu)惠、用工優(yōu)待等方面給予一系列的支持和政策優(yōu)惠,為加快農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展創(chuàng)造更加良好、寬松的政策環(huán)境。同時建立農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)專項資金,用于政府購買服務(wù)的補貼,托老所、老年食堂等公益性項目的一次性開辦補貼和日常運行補貼，以及工作經(jīng)費、評估經(jīng)費、獎勵經(jīng)費等。同時鼓勵社會各界對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)進行捐贈，并對通過捐贈支持社會福利事業(yè)的單位和個人給予稅收優(yōu)惠政策。（三)不斷提高居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍的素質(zhì)。加強人才培訓(xùn)，努力建設(shè)一支有責(zé)任、懂專業(yè)的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍。對農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的專職人員，普遍實行養(yǎng)老護理員持證上崗制度，按照統(tǒng)一大綱和教材開展職業(yè)技能培訓(xùn)，考試合格發(fā)給相應(yīng)的職業(yè)技能等級證書。加強農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德教育和崗位技能培訓(xùn),不斷提高他們的職業(yè)道德、專業(yè)技能和服務(wù)水平。要有計劃地從高等院校和中等職業(yè)學(xué)校的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)畢業(yè)生中吸納老年康復(fù)、護理、保健、營養(yǎng)、心理等方面的專業(yè)人才充實到居家養(yǎng)老的服務(wù)隊伍中來,不斷改善和提高服務(wù)隊伍的專業(yè)結(jié)構(gòu).結(jié)合實施專業(yè)社會工作者職業(yè)水平評價制度，吸納專業(yè)的社會工作者參與居家養(yǎng)老服務(wù)，大力倡導(dǎo)志愿者服務(wù),努力形成專業(yè)化和志愿者服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)隊伍。(四）探索建立農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)評估制度?？茖W(xué)的服務(wù)效果評估機制是政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的重要保障。建立對老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的評估機制。通過對有日常生活照料服務(wù)需求的老年人的評估,以保證政府的補貼資金真正用于最需要幫助的老人身上,發(fā)揮最大的社會效益。建立養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的評估機制。采用向服務(wù)員發(fā)放服務(wù)手冊、建立服務(wù)監(jiān)督員、定期走訪服務(wù)對象等方法，對居家養(yǎng)老服務(wù)的效果、效率進行質(zhì)量評估.建立基于評估效果的約束激勵機制,全面提升我市漁農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作的層次和水平。4.5.２具體實施措施針對泉州農(nóng)村居家養(yǎng)老現(xiàn)狀，我們嘗試設(shè)計一套具體實施措施.實施措施理論圖示如下醫(yī)療服務(wù)緊急事件得到及時處置醫(yī)療服務(wù)緊急事件得到及時處置居家養(yǎng)老服務(wù)生活服務(wù)生活服務(wù)滿意度高居家養(yǎng)老服務(wù)生活服務(wù)生活服務(wù)滿意度高精神狀況好精神服務(wù)精神狀況好精神服務(wù)進一步提高幸福度其他層面進一步提高幸福度其他層面１。生活照料層面（１）建立并完善社區(qū)登門巡視制度.由專職人員和志愿者組成巡視員隊伍，建立基本情況檔案；搜集并整理老人的需求信息，傳遞給社區(qū),逐漸滿足老人需求。巡視員監(jiān)督并向社區(qū)反饋老人對現(xiàn)有服務(wù)的滿意度。（2)完善社區(qū)照料服務(wù)。整合機構(gòu)養(yǎng)老站群中各站點為老年人提供全托和日托服務(wù)。建立溫情服務(wù)網(wǎng)，對高齡老人、空巢老人開展志愿陪伴等形式多樣的溫情關(guān)愛服務(wù)。筆者在這里這里推薦安溪縣湖頭鎮(zhèn)下東社區(qū)的做法,可將老人分類,分別提供不同偏重的服務(wù)。鼓勵老人走出家門、步入社區(qū)、融入社會、積極參與社區(qū)活動,支持社區(qū)建設(shè)與發(fā)展.發(fā)動社會人員為老年人提供低償優(yōu)惠服務(wù)或志愿服務(wù).（3）家政服務(wù)公司進社區(qū)。為老年人提供保姆服務(wù)、小時工上門服務(wù)、家庭房屋門窗和上下水修理、電器維修、上門做飯、代理購物、協(xié)助洗澡、修理指甲及修腳、理發(fā)等服務(wù)。為保證老年人的權(quán)益，建議街道和社區(qū)要對家政公司進行監(jiān)管，特別是保姆服務(wù)，要選擇守法經(jīng)營、信譽好、服務(wù)周到的家政公司進駐社區(qū)，為老年人服務(wù)。同時也要保證家政公司的合法收益.(4)不斷滿足貧困老年人日常照料服務(wù)需求。政府采取補貼、購買服務(wù)等方式，依托社區(qū)建設(shè)協(xié)會、其他社會組織或公司，為貧困老年人提供服務(wù)。2。醫(yī)療健康層面（1)努力完善社區(qū)衛(wèi)生站的服務(wù)功能,提高醫(yī)療服務(wù)水平。以社區(qū)衛(wèi)生站為依托，建立和完善老年人健康檔案；建議由街道、社區(qū)配合，市、區(qū)衛(wèi)生部門盡快設(shè)立社區(qū)全科大夫,建立巡視門診制度，定期或不定期從大醫(yī)院派醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生站,方便老年人,特別是老年婦女看病;盡可能滿足老年人合理的藥品需求；更新社區(qū)衛(wèi)生站的醫(yī)療器械；提高老年人在社區(qū)看病報銷的比例。（２)邀請專家進行健康講座。開展針對老年人需求的各種健康講座,提高老年人對疾病的預(yù)防意識和能力３。精神文化層面（1）進一步豐富文體娛樂活動。由政府主辦,社區(qū)承辦娛樂活動，成立各種文體興趣小組,不斷滿足老年人文體娛樂需求.鼓勵、發(fā)動和吸引單位、文體組織、社會團體、志愿者和家庭個人等積極參與.（2)加強社區(qū)老年活動中心建設(shè).加強娛樂設(shè)施的將設(shè)并可開設(shè)書法、音樂、繪畫等課程，豐富老年人精神生活。（3）發(fā)揮老年人余熱,鼓勵老年人參與社區(qū)老年人精神文化服務(wù)活動,促進社區(qū)融合和人際關(guān)系和諧。4．其他層面提高服務(wù)人員素質(zhì)招聘服務(wù)人員。在街道失業(yè)下崗人員中招聘服務(wù)人員，經(jīng)過初審、面試、體檢后，擇優(yōu)錄取。加強人員培訓(xùn)。建立一支業(yè)務(wù)精、素質(zhì)好、熱情為老年人服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍。專門對服務(wù)人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn).同時經(jīng)常性組織專業(yè)培訓(xùn)，不斷充電.簽訂服務(wù)協(xié)議。在確定服務(wù)對象后,居家養(yǎng)老服務(wù)中心與每位服務(wù)人員、被服務(wù)的老人及家屬簽訂了上門服務(wù)協(xié)議書,規(guī)定了三方的權(quán)利與義務(wù).制定了服務(wù)所規(guī)章制度，所長職責(zé)、服務(wù)人員職責(zé),加強了服務(wù)人員的監(jiān)督考核.實施按需服務(wù)。在具體服務(wù)中,充分根據(jù)老年人的實際需求,開展各種服務(wù)，切實做到了“雪中送炭”.居家養(yǎng)老服務(wù)所每天早晨安排好各服務(wù)人員的當(dāng)日工作,下午下班后召開服務(wù)人員例會，了解服務(wù)情況,對工作進行適當(dāng)調(diào)整.定時對被服務(wù)的老人進行上門回訪，及時了解老人的需求及對服務(wù)人員的滿意程度，并將情況反饋到服務(wù)所。適當(dāng)上門走訪，聽取老人的意見與要求,切實做到人性化服務(wù).開展“爭先創(chuàng)優(yōu)”。開展評優(yōu)活動。對優(yōu)秀服務(wù)站進行表彰，并給予已經(jīng)精神及物質(zhì)獎勵。(２）建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施活動場所建設(shè)。在老社區(qū)有限的空間內(nèi)，根據(jù)實際情況，改建和興建一定數(shù)量、美觀實用的室內(nèi)、室外活動場所，包括社區(qū)文化站、社區(qū)圖書館、文化廣場等,提高利用率.建議市、區(qū)和街道聯(lián)合建設(shè)、民政、文化、體育等部門，認(rèn)真規(guī)劃，并予以財政支持.增加健身器械。利用政府財政投入和社會捐贈，增加社區(qū)體育健身器械的供給，擴大健身器械的種類，提高健身器械的質(zhì)量。（3）完善制度建設(shè)繼續(xù)培育社會組織。鼓勵和吸引更多的民間組織參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中來。加強老年人協(xié)會建設(shè)。積極探索老年人協(xié)會自我管理和自我服務(wù)功能,使更多的老年人參與到居家養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中。發(fā)展志愿者隊伍。建立義工制度，動員社會各界,積極加入到為老服務(wù)中來。（4)大力開發(fā)市場所謂市場開發(fā)計劃,就是培育市場，更多地利用市場機制發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。鼓勵和吸引更多的企業(yè)。鼓勵和吸引包括金融、信息、房地產(chǎn)、家電等等企業(yè)、加入到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中來。促進老年用品市場開發(fā)。各級政府制定鼓勵措施,引導(dǎo)企業(yè)開發(fā)、生產(chǎn)老年人特殊用品，促進老年用品市場發(fā)展。政府為商家提供老年人需求信息，引導(dǎo)企業(yè)研發(fā)、生產(chǎn)老年人需求的提高視力、助行類、聽力輔助、操作器具、協(xié)助吞咽設(shè)備等各種輔助設(shè)備。加強職業(yè)培訓(xùn)，增加就業(yè)。勞動和民政部門把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入到整體就業(yè)規(guī)劃中,并予以政策上的優(yōu)惠。４。6著眼于長遠(yuǎn)角度的發(fā)展一、是深化居家養(yǎng)老服務(wù)機制。居家養(yǎng)老工作與各社區(qū)特色服務(wù)工作相結(jié)合。結(jié)合各社區(qū)的特色工作,不斷深入挖掘整合社區(qū)資源,滿足社區(qū)老人的不同需求。一切地方實施的道德銀行和義工銀行的做法都是值得學(xué)習(xí)和借鑒的。二、是擴展服務(wù)對象范圍。進一步做好現(xiàn)有已在服務(wù)的困難獨居、空巢、重點優(yōu)撫對象，市級以上勞模中生活部分不能自理或完全不能自理的老人工作，增加他們的服務(wù)時間,根據(jù)不同需求,開展各類服務(wù)。三、做好對象分類服務(wù)工作對有適當(dāng)收入、家庭條件較好、生活部分不能自理或完全不能自理的老人,采取低償收費、政府補貼的服務(wù)方式。對收入高、家庭條件好、生活部分不能自理或完全不能自理的老人，采取有償收費的服務(wù)方式。四、不斷完善服務(wù)內(nèi)容。繼續(xù)做好上門服務(wù)。根據(jù)被服務(wù)老人的要求，不斷更新服務(wù)內(nèi)容,積極做好照料服務(wù)、護理服務(wù)及精神慰藉等工作,將服務(wù)內(nèi)容進一步健全、完善，滿足本街道范圍內(nèi)老人的各類服務(wù)需求。開展個性化服務(wù),使老人能走出家門,融入社會，不斷豐富精神生活，提高生命質(zhì)量。第5章結(jié)束語通過這次調(diào)查研究,我們對于開展社區(qū)居家養(yǎng)老工作又有了新的認(rèn)識.１、必須加強老齡辦在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的綜合協(xié)調(diào)作用.從社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實踐來看,老齡部門的綜合協(xié)調(diào)職能必須加強，綜合協(xié)調(diào)的能力必須提高。2、必須明確政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的職責(zé)。如何在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中,明確政府職責(zé),推動政府職能轉(zhuǎn)變,培育市場，發(fā)展社會組織，是今后要努力的方向?？傊覀冮_展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的目的，就是為了促進和諧社會建設(shè),讓更多的老年人共享社會經(jīng)濟發(fā)展成果.參考文獻[１］奚志勇，中國養(yǎng)老［Ｍ］，文匯出版社．2０06．［2］劉子蘭,李珍.養(yǎng)老社會保障管理成本問題[J]，體制改革.2002。[3]陳多瑾，社會保障教程[Ｍ],知識出版社。1990。［4]沈瑞英、胡曉林，淺析中國城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式居家養(yǎng)老[J],前沿.２0０9［5］高秀