健康評估簡答題試題及答案

健康評估簡答題試題及答案1.簡述異常腸鳴音的類型、特點及其臨床意義：答:異常腸嗚音包括:腸鳴音活躍:腸嗚音每分鐘超過10次，音調(diào)不特別高亢，見于急性腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血等。腸鳴音亢進(jìn):腸鳴音次數(shù)多且呈響亮、高亢的金屬音，見于機(jī)械性腸梗阻。腸鳴音減弱:腸鳴音次數(shù)明顯少于正常，甚至數(shù)分鐘才能聽1到次，見于便秘、低押血癥及胃腸動力低下等。腸鳴音消失:持續(xù)聽診3-5分鐘未聽到腸鳴音，且用于叩拍或搔彈腹部仍無腸鳴音，見于急性腹膜炎、腹部大手術(shù)后或麻痹性腸梗阻。2.簡述急性左心衰竭時呼吸困難的臨床表現(xiàn)。答:急性左心衰竭時常表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難，患者多在夜間熟睡中突感胸悶、憋氣，呼吸困難驚恐不安，被迫坐起，伴有咳嗽，輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕、緩解;重者高度氣喘、面色青紫、大汗伴哮鳴音，甚至咯粉紅色泡沫樣痰或漿液性血性瘓，兩肺底有較多濕性眼音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難又稱"心源性哮喘"3.簡述室性期前收縮的心電圖特點。答:(1)QRS波群提早出現(xiàn)，其前無P波;(2)QRS波群寬大畸形，時間>0.12s,T波方向常與QRS主波方向相反;(3)代償間歇完全。4.簡述不同部位消化道出血的血便特點。答:(1)上消化道或小腸出血，糞便可為血液與糞便完全混合或全為血液川(2)結(jié)腸出血，糞便與血液糞可為部分混合或完全混合;(3)直腸、臟門或胚管出血，血色鮮紅附于糞便表面，或為便后有鮮血滴出。5.影響個體5.對疼痛反應(yīng)的因素有哪些？表現(xiàn)如何？答：個體對疼痛的反應(yīng)受其年齡、意志力、疼痛經(jīng)歷以及社會文化背景的影響。(1)兒童對疼痛較敏感，易產(chǎn)生恐懼心理，較小的兒童因不能準(zhǔn)確表達(dá)疼痛的感受常表現(xiàn)為哭鬧不安。隨年齡增長，疼痛經(jīng)驗增加，個體對疼痛的認(rèn)識與理解力增強(qiáng)，可準(zhǔn)確描述疼痛的部位、性質(zhì)及程度，并能采取措施減輕或緩解疼痛。樣，持續(xù)時間短促，強(qiáng)度一般在3/6級以下，不伴有震顫，較局限或傳導(dǎo)不遠(yuǎn)。(3分)2)病理性雜音則年齡和部位不定，性質(zhì)粗糙，持續(xù)時間較長，常為全收縮期，強(qiáng)度多在3/6級以上常伴有震顫，沿血流方向傳導(dǎo)較遠(yuǎn)而廣泛20.何謂反跳痛?20.列舉其臨床意義。答:檢查者的手指在腹部觸診壓痛處稍停片刻，待壓痛感覺趨于穩(wěn)定后，迅速抬起手指，若患者感覺疼痛驟然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛o反跳痛是腹膜壁層受炎癥累及的征象，見于急、慢性腹膜炎c21.簡述病人角色適應(yīng)不良的類型及影響因素。答:(1)病人角色適應(yīng)不良常見的類型有z病人角色沖突、病人角色缺如、病人角色強(qiáng)化、病人角色消退。(2)病人角色適應(yīng)的影響因素z年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭、社會支持系統(tǒng)、其他如環(huán)境、人際關(guān)系、病室氣氛等。22.闡述心房顫動的心電圖特點。答z心房顫動的心電圖特征:(l)P波消失，代之以大小、形態(tài)不一顫動波(f波).頻率350~600次/min;(2)心室律絕對不規(guī)則;(3)QRS波群形態(tài)和時限正常。23.簡述不同水平胃腸道梗阻的嘔吐特點。答:(1)高位腸梗阻嘔吐物常含較多膽汁，且嘔吐頻繁.量多;(2)低位腸梗阻可有糞臭味;(3)幽門梗阻多為宿食，有酸臭味，且常于數(shù)餐后或夜間發(fā)生。24.如何鑒別心源性水腫與腎源性水腫?答:(1)心源性水腫主要見于右心衰竭。水腫的特點為首先出現(xiàn)于身體下垂部位，伴頸靜脈怒張、肝大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，重者可發(fā)生全身水腫合并胸水、腹水。(2)腎源性水腫見于各型腎炎和腎病。水腫的特點是初為晨起眼險與顏面部水腫，以后可發(fā)展為全身水腫。腎病綜合征患者水腫顯著，可伴有胸水和腹水。25.請闡述膽囊點、麥?zhǔn)宵c的位置及其壓痛陽性的臨床意義．答：(l)膽囊點位于右鎖骨中線與肋緣交界處，魍囊點壓痛提示膽囊病變．(2)麥?zhǔn)宵c位于臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處，此處壓痛為蟈尾病變的標(biāo)志．2．簡述異常腸嗚音的類型、特點及其臨床意義。異常腸鳴音包括：腸嗚音活躍t腸鳴膏每分鐘超過10次，音調(diào)不特別高亢，見于急性腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血等，腸鳴音亢進(jìn)。腸鳴音次數(shù)多且星響亮，高亢的金屬音，見于機(jī)械性腸梗阻腸嗚音減弱：腸嗚音次數(shù)明顯少于正常，甚至散分鐘才能聽刊1次，見于便秘、低鉀血癥及胃腸動力低下等．④腸嗚音消失：持續(xù)聽診3～5分鐘未聽到腸鳴音，且用手叩拍或搔彈腹部仍無腸嗚膏，見于急性腹膜炎，唆部大手術(shù)后或麻痹性腸梗阻．27.簡述濕性眵音的產(chǎn)生機(jī)倒和臨床意義。答：形成機(jī)制：由于吸氣時氣流通過氣道內(nèi)稀薄分泌韌形成水泡，隨之水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，又稱水泡音，如滲出液、痰液、血液和膿液等，或由于小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉，當(dāng)吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音．臨床意義：局限性溫眵音，提示有局部瘸變，如肺炎，肺結(jié)?；蛑夤軘U(kuò)張等．兩肺底部濕嗲音．提示雙飼支氣管肺炎或心功能衰竭所致肺淤血等．兩肺滿布濕嗲音，多為急性肺水腫．28..簡述咬嗽與嘜痰的同診要點．答：(l)有無與嘜嗽、嚷痰相關(guān)的疾病病史或誘發(fā)因素．(2)嚷嗽的性質(zhì)、持續(xù)時間，節(jié)律、音色及其與體位、簟眠的關(guān)系．(3)痰的性質(zhì)，色、痰、氣味、帖度及與體位的關(guān)系．(4)能否有效嚷嗽和嚷痰．(S)嚷嗽對患者的影響．(6)診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過．29簡述孔檢查的內(nèi)容及正常ll孔的表現(xiàn)．答：檢查t孔時注意瞳孔的形狀、大小、雙翻是否等大、等圈，對光反射是否存在．(3分)正常表現(xiàn)為：t孔呈圈形，直徑2-5mm．雙舅等大，等，受到光線朝激后雙側(cè)孔立即綰小，移開光源后迅速復(fù)原．30.簡述良好的家庭角色結(jié)構(gòu)的特征．答。①每個家庭成員都能認(rèn)同和適應(yīng)自己的角色范圍l⑦家庭成員對某一角色的期望一致l并符合社會規(guī)范10角色期待能滿足家庭成員的心理需要，符合