醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)課件：《護(hù)理基礎(chǔ)講座》

護(hù)理基礎(chǔ)講座主要內(nèi)容靜脈輸液吸氧吸痰鋪床靜脈輸液靜脈輸液靜脈輸液的概念靜脈輸液是將大量無(wú)菌溶液或藥物直接輸入靜脈的方法。對(duì)于靜脈輸液，護(hù)士主要職責(zé)是遵醫(yī)囑建立靜脈通道、監(jiān)測(cè)輸液過(guò)程以及輸液完畢的處理。同時(shí)，護(hù)士要了解治療目的、輸入藥物的種類和作用、預(yù)期效果、可能發(fā)生的不良反應(yīng)以及處理方法。靜脈輸液welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience靜脈輸液的原理及目的原理：利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。目的：1、補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。2、增加循環(huán)血量、改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。3、供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。4、輸入藥物，治療疾病。常用輸液部位及方法常用輸液部位周圍淺靜脈頭皮靜脈鎖骨下靜脈和頸外靜脈常用輸液方法周圍靜脈輸液法中心靜脈輸液法靜脈輸液注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度，預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。2、根據(jù)病情合理安排輸液順序，根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。3、對(duì)需長(zhǎng)期輸液患者，合理的保護(hù)及使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺(搶救除外)。靜脈輸液注意事項(xiàng)4、輸液前排盡空氣，嚴(yán)防造成空氣栓塞。5、注意藥物配伍禁忌，對(duì)于刺激性或特殊藥物，應(yīng)在確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入。6、嚴(yán)格掌握輸液速度，輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即處理，靜脈留置針要掌握留置時(shí)間。常見(jiàn)輸液故障及排除方法1、溶液不滴2、茂菲滴管液面過(guò)高3、茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低4、輸液過(guò)程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降常見(jiàn)輸液反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)：因輸入致熱物質(zhì)引起。急性肺水腫：由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間輸入液體過(guò)多，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重引起?；蛘呋颊咴行姆喂δ懿涣?，尤多見(jiàn)于急性左心功能不全者。常見(jiàn)輸液反應(yīng)靜脈炎：長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性的塑料導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。也可能無(wú)菌操作不規(guī)范，導(dǎo)致局部靜脈感染?？諝馑ㄈ狠斠簩?dǎo)管內(nèi)空氣沒(méi)有排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。拔出深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。加壓輸液無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換或者拔針。常見(jiàn)輸液反應(yīng)的護(hù)理發(fā)熱反應(yīng)：1、預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期，有效期。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。2、處理：發(fā)熱反應(yīng)輕者，立即減慢滴速或停止輸液，并及時(shí)通知醫(yī)生。發(fā)熱反應(yīng)重者，立即停止輸液，保留余液和容器，必要時(shí)送檢做細(xì)菌培養(yǎng)，查找致熱源。高熱患者給予物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。常見(jiàn)輸液反應(yīng)的護(hù)理急性肺水腫：1、預(yù)防：輸液中密切觀察患者情況，控制輸液速度及輸液量，特別是老年人、兒童及心肺功能不全的患者。2、處理：立即停止輸液，迅速通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，如病情允許協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂。同時(shí)給予6-8L/分的氧氣吸入，并在濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的乙醇溶液，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。此外還可以靜脈放血200-300ML，但貧血者禁忌采用。常見(jiàn)輸液反應(yīng)的護(hù)理靜脈炎：1、預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，對(duì)血管壁有刺激的藥物充分稀釋后再用，放慢滴速，防止藥液滲漏，有計(jì)劃的更換輸液部位，保護(hù)靜脈。2、處理：停止在該部位靜脈輸液，抬高患肢、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇進(jìn)行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。超短波物理治療，每日1次，每次15-20分鐘。中藥治療。合并感染者遵醫(yī)囑給予抗生素治療。常見(jiàn)輸液反應(yīng)的護(hù)理空氣栓塞：1、預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排盡空氣，輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換液體或拔針，加壓輸液時(shí)專人守護(hù)，拔出深靜脈導(dǎo)管立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。2、處理：將患者置左側(cè)臥位，保持頭低足高位。給予高流量氧氣吸入，糾正缺氧。有條件者可以使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣，嚴(yán)密觀察病情變化，進(jìn)行對(duì)癥處理。靜脈輸液視頻欣賞吸氧氧氣療法：

氧是生命活動(dòng)所必需的物質(zhì)，如果組織得不到足夠的氧氣或不能充分利用氧，組織的代謝、功能、甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)都可能發(fā)生異常改變，這一過(guò)程稱為缺氧。

氧氣療法是指通過(guò)給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓（pao2）和動(dòng)脈血氧飽和度（sao2）,增加動(dòng)脈血氧含量（cao2），糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。缺氧程度的判斷1、輕度低氧血癥：PaO2>6.67kPa(50mmHg)2、中度低氧血癥：PaO24—6.67kPa(30—50mmHg)3、重度低氧血癥：PaO2<4kPa(30mmHg)氧氣吸入的目的1、糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度，增加動(dòng)脈血氧含量。2、促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)。注意事項(xiàng)：1、用氧前，檢查氧氣裝置有無(wú)漏氣，是否通暢。2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好四防：防震、防火、防油、防熱，并向病人及家屬宣傳，予以配合。注意事項(xiàng)：3、使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。停止用氧時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)氧氣開關(guān)。常用的濕化液為滅菌蒸餾水，急性肺水腫用20%-30%乙醇。4、用氧過(guò)程中觀察缺氧有無(wú)改善，根據(jù)病人脈搏、血壓、呼吸方式、精神狀態(tài)、皮膚顏色等有無(wú)改善來(lái)衡量氧療效果，同時(shí)還可以測(cè)定動(dòng)脈血?dú)夥治鰜?lái)判斷療效，從而選擇適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛?注意事項(xiàng)：5、給氧過(guò)程中定時(shí)檢查導(dǎo)管是否通暢，每日更換鼻導(dǎo)管1-2次，雙側(cè)鼻孔交替使用，并及時(shí)清除分泌物，防止鼻導(dǎo)管堵塞。6、對(duì)使用氧氣瓶給氧的，對(duì)未用或已用空的氧氣瓶，分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志。吸氧視頻欣賞吸痰吸痰法：是指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。臨床上主要用于年老體弱、危重、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。吸痰的目的：1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢2、促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣3、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生注意事項(xiàng)：1、吸痰前，檢查電動(dòng)吸引器性能是否良好，連接是否正確。2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每次吸痰應(yīng)更換吸痰管。3、每次吸痰時(shí)間<15秒，以免造成缺氧。4、吸痰動(dòng)作輕穩(wěn)，防止呼吸道黏膜損傷。注意事項(xiàng)：5、痰液粘稠時(shí)，可配合叩擊，蒸汽吸入、霧化吸入，提高吸痰效果。6、電動(dòng)吸引器連續(xù)使用時(shí)間不宜過(guò)久，貯液瓶?jī)?nèi)應(yīng)放少量消毒液，使吸出液不至于粘附于瓶底，便于清潔消毒。吸痰視頻欣賞鋪床目的：備用床—保持病室整潔，準(zhǔn)備接受新病人。麻醉床—便于接受和護(hù)理手術(shù)麻醉后尚未清醒的病人，使病人安全、舒適、預(yù)防并發(fā)癥、保護(hù)床褥不被血液或嘔吐物污染。分類：備用床（單人法、雙人法）暫空床麻醉床（單人法、雙人法）備用床注意事項(xiàng)：1、在病人進(jìn)餐或進(jìn)行無(wú)菌性治療時(shí)應(yīng)暫停鋪床，床有損壞修理后再用。2、操作中要用節(jié)力原則，姿勢(shì)正確，層次分明、動(dòng)作輕巧迅速。3、鋪床完畢，整理床單元和周圍環(huán)境，保