2021-4業(yè)務學習：護理管理制度培訓

護理管理制度培訓黃尹2021年4月23日一、護士發(fā)放口服藥管理制度

二、臨床用藥錯誤防范管理制度

三、患者自備藥品使用管理制度主要內(nèi)容

一、護士發(fā)放口服藥管理制度

1.護士接到口服藥電腦醫(yī)囑時，護士認真核對床號、姓名、藥名、規(guī)格、劑量、用法等，確認無誤，如有疑問及時向開立醫(yī)囑醫(yī)生提出更改。

2.護士將給藥醫(yī)囑校對后發(fā)送醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)藥，藥劑師核對處方與擺藥單后發(fā)藥，藥劑師雙人核對口服藥單和藥品（床號、姓名、藥名、有效期、規(guī)格、劑量、用法）是否相符，如確認無誤后雙簽名。

3.藥工將口服藥送到藥房后，與護士再次核對并簽名。

。

4.護士攜口服藥單、口服藥至病人床前，雙向（護士與患者或家屬）核對患者床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法，確認無誤，發(fā)至病人。

5.護士向患者或家屬交代劑量、用法、服用時間、藥物作用及副作用。

6.護士再次核對，患者再次確認后由患者或家屬及發(fā)藥護士在口服藥單上簽全名。

7.若病人不在時，口服藥不得發(fā)放，應由當班護士與接班護士雙人核對領(lǐng)藥單及藥品后交班。

8.口服藥全部發(fā)放完畢,將口服藥單留存于科室，保存三個月。

一、護士發(fā)放口服藥管理制度

1.導致用藥錯誤常見原因

（1）重復給藥或遺漏。

（2）未注意給藥、配伍禁忌、給藥時間與順序問題。

（3）未經(jīng)授權(quán)改變給藥。

（4）給藥劑量、濃度不準確。

（5）藥物調(diào)配差錯。

（6）藥品質(zhì)量問題。

（7）評估監(jiān)測結(jié)果不準確導致用藥失誤。

（8）給藥用法錯誤，包括不恰當?shù)慕o藥途徑、部位、

深度及速度。二、臨床用藥錯誤防范管理制度2.防范措施

（1）提高護理人員職業(yè)道德素質(zhì)，加強對患者進行

健康教育。

（2）所有用藥必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過

程中要加強與醫(yī)藥人員溝通。

（3）嚴格執(zhí)行查對制度，確保藥物質(zhì)量、用藥劑量、

濃度準確無誤。

二、臨床用藥錯誤防范管理制度2.防范措施

（4）保證藥物的正確使用

①選擇正確的用藥途徑。

②輸注速度應根據(jù)病人的年齡、病情、身體狀況

及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)。對年老體弱、心肺功能不全

等病人應控制滴速，重點關(guān)注高警示藥品的輸

入速度。

③正確的用藥時間及順序：一般情況下，依據(jù)病

人病情的緩急或病情變化、治療上存在前后因

果關(guān)系及藥物的藥理性質(zhì)安排輸液順序。根據(jù)

藥物半衰期決定給藥時間，按照規(guī)定時間給藥。

二、臨床用藥錯誤防范管理制度2.防范措施

（5）嚴格執(zhí)行交接班制度

特別是對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)回室的病人所帶

來的藥物一定要認真交接，以防用藥遺漏、用藥

重復等現(xiàn)象發(fā)生。

（6）重點人群的管理

實習生、新護士工作經(jīng)驗少、情緒不穩(wěn)定、

責任心不強，要加強管理，不能獨立從事給藥操

作，要在執(zhí)業(yè)護士的指導下進行給藥操作，護士

長在排班時要注意人員的搭配。

（7）建立用藥錯誤應急預案。

二、臨床用藥錯誤防范管理制度

醫(yī)院原則上不允許本院使用患者的自備藥品，醫(yī)師僅在某些特殊情況下經(jīng)過審批，才可按照藥品說明書或診療規(guī)范下達自備藥品醫(yī)囑給護士執(zhí)行，患者使用。三、患者自備藥品使用管理制度

一般病情，醫(yī)院內(nèi)無備藥可供，醫(yī)師應將藥品名

稱、療程、數(shù)量報該科主任同意，經(jīng)醫(yī)院藥事與

藥物治療學委員會批準后，由藥學部門安排采購。

病情急需，醫(yī)院內(nèi)無備藥可供，經(jīng)藥學部門積極

組織仍然無法供應，患者有自購或自備“合格”

的藥品。

如自備藥品符合使用特征，應由患者簽署“患者

使用自備藥品責任書”，尤其是藥物不良反應，

并在醫(yī)囑上注明“自備藥品”。三、患者自備藥品使用管理制度1.2.3.

若需要病房護士保管的“自備藥品”，則應在“自備藥品使用審批表”中記錄清楚“自備藥品”品名、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號、效期等。

藥物配制和使用前，由護士按常規(guī)要求和醫(yī)囑進行查對品名、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、批號、效期及配伍禁忌等.

醫(yī)院任何員工都不得保管和給患者使用藥品標識不清晰、過期、變質(zhì)的“自備藥品”。

三、患者自備藥品使用管理制度5.4.6.醫(yī)院任何員工都不得給患者使用無醫(yī)囑的、未與患者簽訂使用自備藥品責任的任何“自備藥品”。

未與患者簽訂“使用自備藥品責任書”或“自備藥品使用審批表”填寫不完

整，出現(xiàn)使用自備藥品糾

紛影響舉證導致賠償?shù)模?/p>

按照