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道路運(yùn)輸行政執(zhí)法文書式樣之十九當(dāng)場(chǎng)繳納罰款申請(qǐng)書(1(1)(2)___________(2)(3)我(單位)因____________________________________________行為,違反了交通法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定,被依法處以______(3)特此申請(qǐng)。(4)(4)證件號(hào)碼:年月日制作要點(diǎn):(1)處執(zhí)法機(jī)關(guān)要填全稱;(2)處應(yīng)寫明違法行為(如:營(yíng)運(yùn)中沒(méi)有隨車攜帶道路運(yùn)輸證)(3)處應(yīng)明確處罰種類、數(shù)額、期限等,罰款數(shù)額應(yīng)大寫;(4)處申請(qǐng)人簽章和證件號(hào)碼:要如實(shí)填寫姓名和身份證全號(hào);在邊遠(yuǎn)、水上、交通不便的地區(qū),當(dāng)事人向制定的銀行繳納罰款確有困難的,經(jīng)當(dāng)事人提出申請(qǐng),道路運(yùn)輸管理部門及其執(zhí)法人員同意的可實(shí)行當(dāng)場(chǎng)繳納罰款。當(dāng)場(chǎng)繳納罰款申請(qǐng)書_XX市公路運(yùn)輸管理處_(處罰機(jī)關(guān)):我(單位)因_營(yíng)運(yùn)中沒(méi)有隨車攜帶道路運(yùn)輸證_行為,違反了交通法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定,被依法處以______壹佰元罰款的處罰,現(xiàn)由于我(單位)向指定銀行繳納罰款確有困難。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第四十八條規(guī)定,本人(單位)要求你單位及其執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)收繳罰款。特此申請(qǐng)。申請(qǐng)人簽章:王XX證件號(hào)碼:XXXXXXXXXX
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