當(dāng)好科主任,創(chuàng)和諧科室

1---《科主任職責(zé)》解讀劉曉明當(dāng)好科主任，創(chuàng)文明和諧科室

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拿破侖曾有一句名言：“一頭狼率領(lǐng)的千頭羊，一定能戰(zhàn)勝一頭羊率領(lǐng)的千頭狼”。

說明什么？？？序：3

答：

千軍易得，良將難求。一名良將決定一方事業(yè)的成敗，一名科主任決定一個科室的興衰，尤其是在我院實行院、科兩級負(fù)責(zé)制的今天，科主任是科室的“領(lǐng)軍人”和醫(yī)院的一面旗幟。序：4

科主任職責(zé):1）在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科醫(yī)療、教學(xué)、科研、人員培養(yǎng)及行政管理工作。2）制訂本科工作計劃并組織實施，經(jīng)常督促檢查，完成醫(yī)院下達(dá)的各項醫(yī)療護(hù)理指標(biāo)。3）每周大查房一至兩次，組織疑難病例及術(shù)前討論，對危重、疑難病員隨時巡視，指導(dǎo)診斷并組織搶救工作。每兩周召集一次質(zhì)管人員檢查醫(yī)療、教學(xué)、護(hù)理質(zhì)量、病房管理工作。5

4）督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

5）參加手術(shù)，組織病例討論，手術(shù)審批以及決定科室疑難病員的會診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院事宜。

6）在醫(yī)務(wù)科指導(dǎo)下，處理好本科的醫(yī)療糾紛工作，督促醫(yī)療組長定期檢查病歷書寫質(zhì)量，檢查本科各種原始資料的記錄和保管。《科主任職責(zé)》:6

7）每周參加專家門診，解決本科門診工作存在的問題及疑難病例。

8）組織本科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)的先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新方法，根據(jù)本科特點(diǎn)有計劃地開展科學(xué)研究，及時檢查科研工作進(jìn)展情況。

9）確定本科醫(yī)師的輪換、值班、會診、出診、出差事宜，組織領(lǐng)導(dǎo)本科對掛鉤基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作?！犊浦魅温氊?zé)》:7

10）制定干部培養(yǎng)規(guī)劃及業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展規(guī)劃，領(lǐng)導(dǎo)和組織本科人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng)及技術(shù)考核，向院長提出升、調(diào)、獎、懲意見。

11）組織臨床教學(xué)，妥善安排進(jìn)修生的培訓(xùn)工作，定期檢查本科教學(xué)任務(wù)的完成情況?！犊浦魅温氊?zé)》:8

綜上所述：科主任一方面是科室行政管理、業(yè)務(wù)活動開展的執(zhí)行者、決策者、管理者；另一方面還是學(xué)科帶頭人，肩負(fù)著本專業(yè)的發(fā)展與壯大的重任?？浦魅?管家+專家科主任一定要回答好三大問題

我們的目標(biāo)是否明確、戰(zhàn)略是否清晰、戰(zhàn)略能否得到執(zhí)行；9在樹立科室品牌方面，一定要樹立自己的優(yōu)勢和醫(yī)療服務(wù)特色，要尋找和挖掘新的服務(wù)模式、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)手段，要做到“人無我有，人有我精”的戰(zhàn)略理想

不求第一，但求唯一10在內(nèi)部管理規(guī)劃方面

抓好人才管理和使用，要有舉才之心，用才之能，容才之量，護(hù)才之膽，愛才之心。11要抓好細(xì)節(jié)管理和習(xí)慣的養(yǎng)成細(xì)節(jié)養(yǎng)成習(xí)慣細(xì)節(jié)造就差異習(xí)慣成就質(zhì)量習(xí)慣決定命運(yùn)12

一個醫(yī)院的水平，就是該醫(yī)院最差科室的水平一個科室的水平，就是該科室最差醫(yī)生的水平

——木桶效應(yīng)1314

一、把握住角色位置（做什么？）科主任職責(zé)解讀1.1角色特征1.2行政領(lǐng)導(dǎo)（管家）角色1.3學(xué)科帶頭人（專家）角色科主任的角色定位科主任是行政職務(wù)，是管理者——管理水平是評價科主任的首要指標(biāo)?？浦魅瓮质菍W(xué)術(shù)帶頭人或技術(shù)骨干?？浦魅蔚娜似?、學(xué)識、作風(fēng)對同仁和科室傳統(tǒng)有重大影響。不稱職的主任是科室發(fā)展最大的障礙。誤區(qū)：業(yè)務(wù)最好的人才有資格當(dāng)科主任16

1.1角色特征：既是管理者，又是被管理者；即使教練員，又是運(yùn)動員；既是學(xué)生，也是老師；既是學(xué)科帶頭人，還是技術(shù)帶頭人；既要負(fù)責(zé)行政管理工作，還要承擔(dān)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作；既要重業(yè)務(wù)，還要重管理?？浦魅屋p松嗎？院長、書記是醫(yī)院的大腦，中層干部（包括科主任）是醫(yī)院的脊梁，職工是手足。醫(yī)院里最好過的是科主任？是——否——科主任要帶領(lǐng)大家干，而不是代替大家干。忙得經(jīng)常顧不了家的主任，不是好主任——科主任是經(jīng)營者，但不應(yīng)該是事務(wù)主義者。并不是每個科主任都知道如何當(dāng)好主任。18

1.2行政領(lǐng)導(dǎo)（管家）角色：主任是科室的行政、業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)?？剖业尼t(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人才培養(yǎng)、社會效益、經(jīng)濟(jì)效益等等在一定程度上取決于科主任的管理水平。因此科主任在科室管理、貫徹醫(yī)院工作任務(wù)、執(zhí)行各種規(guī)章制度方面要有一定管理才能。19

以身作則，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律等方面起表率作用；去私利，存公心，少為個人利益所動，做事堅持原則，稟公辦事，處理問題不搞你疏我親；具備較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，以人為本，寬容大度，要有海納百川之胸懷，努力創(chuàng)造良好的內(nèi)部環(huán)境，增強(qiáng)科室團(tuán)隊的親和力，凝聚力；持之以恒，永遠(yuǎn)堅持“公則明，廉則威”的良好形象，一身正氣樹立科主任應(yīng)有的威信。1.2.1

基本素質(zhì)：20科主任的基本素質(zhì)（一）政治、品德素質(zhì)

1、正確的政治立場和觀點(diǎn)，懂規(guī)矩、守紀(jì)律

2、高尚的道德品質(zhì)

3、強(qiáng)烈的事業(yè)心和敬業(yè)精神21科主任的基本素質(zhì)

（二）知識素質(zhì)

1、扎實的文化基礎(chǔ)

2、豐富的專業(yè)知識

3、社會科學(xué)知識

4、人文科學(xué)知識

5、領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)知識

6、經(jīng)營管理知識22科主任的基本素質(zhì)

（三）能力素質(zhì)—能力是智力、體力、技能的總和

1、籌劃、決策能力

2、指揮、組織、協(xié)調(diào)能力

3、人際交往能力

4、語言表達(dá)能力

5、審時度勢的應(yīng)變能力

6、學(xué)習(xí)自學(xué)能力

7、改革創(chuàng)新能力

8、團(tuán)隊協(xié)作能力

9、危機(jī)處理能力23科主任的基本素質(zhì)

（四）身心素質(zhì)——領(lǐng)導(dǎo)者的基礎(chǔ)素質(zhì)

1、健康的身體和旺盛的精力

2、健康的心理素質(zhì)包括體格、氣質(zhì)、性格、毅力、興趣、風(fēng)格等……

241.2.2應(yīng)具備的觀念

◆信息觀念

◆效益觀念

◆信譽(yù)觀念

◆科學(xué)觀念

……25應(yīng)具備的觀念

◆資源觀念

◆民主與法制觀念

◆時間觀念◆創(chuàng)新觀念

……261.2.3應(yīng)具備的意識◆法律意識◆質(zhì)量意識◆服務(wù)意識◆競爭意識27應(yīng)具備的意識◆創(chuàng)新意識◆發(fā)展意識◆新聞意識◆憂患意識

……281.2.4應(yīng)具備的良好形象◆政治形象◆團(tuán)結(jié)形象◆創(chuàng)新形象◆表率形象◆才學(xué)形象◆臨場形象291.2.5應(yīng)具備的人格魅力膽識、誠信、威信、人緣

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優(yōu)秀科主任的考核評價標(biāo)準(zhǔn)

◆德—過硬的政治素質(zhì)、高尚的醫(yī)德◆能—業(yè)務(wù)能力、管理水平、個人能力◆勤—踏實肯干、銳意進(jìn)取◆績—成就卓著◆廉—清明、廉潔31科主任在管理中需要做的幾方面工作

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理（二）服務(wù)水平提升（三）醫(yī)療安全保障（四）業(yè)務(wù)技術(shù)提高（五）人才隊伍建設(shè)（六）品牌文化塑造（七）良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（八）公益性的體現(xiàn)32

1.2.2抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)一日之際在于晨?？浦魅我浞掷煤贸块g的早會、查房這一“黃金時段”，回顧昨天工作，布置今天任務(wù)，安排病例討論、查房、手術(shù)等業(yè)務(wù)工作，身體力行，讓科室處于緊張而有序的工作狀態(tài)，一切盡在你的掌控之中。33

1.2.3業(yè)務(wù)工作要點(diǎn)主任要圍繞醫(yī)院中心工作開展醫(yī)療技術(shù)工作，對全科專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)、培訓(xùn)責(zé)任，組織和直接參與查房、手術(shù)、搶救、病歷討論、會議等學(xué)術(shù)活動，不斷提高全科人員專業(yè)技術(shù)水平。另一方面，隨時了解科室醫(yī)療業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)收入的狀況，及時調(diào)控。34

1.2.3.1查房：行政查房重點(diǎn)關(guān)注各項制度執(zhí)行狀況、與醫(yī)療任務(wù)、經(jīng)濟(jì)收入相關(guān)聯(lián)的項目；醫(yī)療查房重點(diǎn)解決診斷治療及醫(yī)療質(zhì)量問題（體現(xiàn)“三級查房”)教學(xué)查房重點(diǎn)在于培養(yǎng)人才。35

目前查房存在的問題：

全院發(fā)展不平衡，極個別科室查房功能弱化、流于形式、甚至形式也沒有；查房者只關(guān)注影像、檢驗報告，忽視物理檢查及全面分析；查房記錄千篇一律，無個性特征，質(zhì)量較差，原因兩方面：一是主任查房簡單，知識老化，查房質(zhì)量差，無內(nèi)容可記；二是記錄水平差，未反映查房人的真實水平；查房缺乏互動性，填鴨式查房，壓抑了下級醫(yī)生的主動性、積極性，減少了雙向交流的動手動腦機(jī)會。36

建議：要進(jìn)一步督察落實查房制度；科主任要重視、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、規(guī)范查房；提倡住院醫(yī)師書寫查房記錄，促進(jìn)年輕醫(yī)生的知識－技能轉(zhuǎn)化；進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量、減少差錯事故。

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1.2.3.2關(guān)注醫(yī)療安全：醫(yī)療安全與否是對科主任管理能力的最終檢驗。科主任時時刻刻要有醫(yī)療安全意識，事事處處緊抓醫(yī)療安全，堅決貫徹執(zhí)行十二大核心制度，“橫到邊，豎到底”督察影響醫(yī)療安全的人和事。重細(xì)節(jié)，抓苗頭，有預(yù)見性地解決各種醫(yī)療安全隱患。可以認(rèn)為：只有醫(yī)療安全得到了保證，才有科室良好的社會與經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)療安全為“1”，其他皆為“0”

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1.3學(xué)科帶頭人(專家)角色：科主任作為本專業(yè)最高業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，其專業(yè)水準(zhǔn)代表著醫(yī)院該專業(yè)學(xué)術(shù)和技術(shù)水平，與醫(yī)院的地位、知名度息息相關(guān)。因此科主任的學(xué)術(shù)水平是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的關(guān)鍵。只有專業(yè)的發(fā)展才能帶來科室及醫(yī)院兩個效益的提升。39

1.3.1自身素質(zhì)：首先要具備過硬的基本功：做一名好醫(yī)生，不僅要有淵博的醫(yī)學(xué)理論、豐富的臨床經(jīng)驗、精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)和本專業(yè)的前沿知識；還要具備較強(qiáng)的預(yù)測性、分析綜合判斷能力，成為名副其實的專家；要尊重他人，向年輕人學(xué)習(xí)，切勿妄尊自大，固步自封；在學(xué)科建設(shè)中主任要發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊精神，了解科內(nèi)每個醫(yī)生的特點(diǎn)，揚(yáng)其長，避其短，充分發(fā)揚(yáng)各自的優(yōu)勢項目，形成合力?！氨娙藙潣_大船！”40

1.3.2角色要點(diǎn)：1.3.2.1人才培養(yǎng)：是學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵?？浦魅我鄬哟?、多方式對年青人進(jìn)行傳、幫、帶；要根據(jù)每個人的特點(diǎn)選準(zhǔn)培養(yǎng)方向；培養(yǎng)中要敢于放手，善于放手，多給年輕人機(jī)會和壓力。反對對年輕醫(yī)生搞技術(shù)封鎖甚至打擊，做出害人害己的行為。目前，科主任用人權(quán)利增加，一定要思考，要用好。41

1.3.2.2專業(yè)發(fā)展規(guī)劃：科主任一定要結(jié)合本科實際進(jìn)行學(xué)科建設(shè)，制定詳細(xì)的近期、遠(yuǎn)期，科室、個人專業(yè)發(fā)展規(guī)劃。制定規(guī)劃務(wù)必要全科討論通過，切忌閉門造車，做到有方案、有目標(biāo)、有信心。42

1.3.2.3科研實施推進(jìn)新技術(shù)、新項目及科研的穩(wěn)步實施。定期檢查執(zhí)行情況，分析查找實施過程中的問題及難點(diǎn)，予以解決。43

1.3.2.4設(shè)備添置：巧婦難為無米之炊。學(xué)科建設(shè)離不開設(shè)備的依托。添置設(shè)備要講求實用性，要有良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。否則，難以得到院領(lǐng)導(dǎo)的支持。44二．處理好幾種關(guān)系：（怎樣做？）

1.與上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系2．與科室人員關(guān)系3、與護(hù)士長關(guān)系4、與病人關(guān)系5、與兄弟科室關(guān)系科主任職責(zé)解讀45

前面談了科主任應(yīng)當(dāng)做什么，那么怎樣才能當(dāng)好科主任呢？下面談?wù)劗?dāng)科主任必須理順的幾種關(guān)系。在如何處理好幾種關(guān)系中，科主任不但要有較高的情商，即控制自我、理解他人，同時還要多一點(diǎn)“換位思考”，站在對方的立場上想問題，主動化解矛盾，創(chuàng)造良好的人際關(guān)系，為自己的目標(biāo)而奮斗。46

1.與上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系：1.1執(zhí)行力的體現(xiàn)：首先要按時、按量、按質(zhì)完成院部布置的任務(wù)，任務(wù)完成好壞，體現(xiàn)出科主任的總體能力，科室就有好印象，就易得到領(lǐng)導(dǎo)支持，專業(yè)就易發(fā)展。提倡在工作中與領(lǐng)導(dǎo)之間建立良好的關(guān)系。與領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系工作任務(wù)經(jīng)常完成得較好的科室，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對科室就有一個好印象，建立一種信任感?？剖乙?、要物，容易得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持，能為科室的發(fā)展創(chuàng)造一個良好的條件。47與領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系作為科室領(lǐng)導(dǎo)要主動向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報工作，有時要解決一個問題，匯報一次是不夠的，要求匯報二次、三次、甚至十次、八次，只要提得正確，最后領(lǐng)導(dǎo)還是會幫助解決的。48與領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系切忌在科室中散布領(lǐng)導(dǎo)不支持，或已向領(lǐng)導(dǎo)稟報過了，領(lǐng)導(dǎo)就是不同意等言論，這不僅會影響科室人員工作的積極性，也只能反映科室領(lǐng)導(dǎo)本人的無能。4950

1.2上級領(lǐng)導(dǎo)不支持的事，先從本科找原因：自己的要求是否合理，領(lǐng)導(dǎo)對科室的情況是否清楚，解決問題的可能性有多大。從這三方面考慮分析，確實領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該而且可以解決的問題而暫時不予解決，主要原因是科室本身向領(lǐng)導(dǎo)積極爭取，主動匯報不夠，問題沒有講清楚。與領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系51

1.3領(lǐng)導(dǎo)已決策的指令與科室利益、實際狀況發(fā)生沖突時，首先要說服自己執(zhí)行決定，因為：①可能領(lǐng)導(dǎo)的決策是正確的；②領(lǐng)導(dǎo)的決策雖然損害了科室的利益，但從全局的觀點(diǎn)來看仍是正確的；

③領(lǐng)導(dǎo)的決策即使完全錯誤，在