大學(xué)生健康總論及傳染病

大學(xué)生健康教育黑龍江科技學(xué)院代曉光健康總論《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》：健康體魄是青少年為祖國和人民服務(wù)的基本前提，是中華民族旺盛生命力的體現(xiàn)。學(xué)校教育要樹立健康第一的指導(dǎo)思想。1989年WHO關(guān)于健康的定義：

健康包括生理健康、心理健康、社會適應(yīng)良好。1948年WHO關(guān)于健康的定義：

健康包括生理健康、心理健康、社會適應(yīng)良好、道德健康。

第一節(jié)現(xiàn)代健康概念（一）生理健康：體格健壯、軀體健全無病、生理指標(biāo)正常。（二）心理健康：心理健康是在身體智能及情感上保持同他人的心理不相矛盾，將人的心境發(fā)展成為最佳狀態(tài)。世界心理衛(wèi)生聯(lián)合會

提出心理健康標(biāo)準(zhǔn)1.身體、智力、情緒十分調(diào)和。2.適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓。3.有幸福感。4.在工作和職業(yè)中,能充分發(fā)揮自己的能力,過高效率生活。

（三）道德健康

是指在相應(yīng)理念指導(dǎo)下，對個(gè)體行為的約束與規(guī)范。（四）社會適應(yīng)良好

是指個(gè)體能有效地適應(yīng)社會環(huán)境，能妥善地處理人際關(guān)系，其所扮演的角色符合社會社會要求與社會保持良好的接觸，其行為符合生活環(huán)境中文化的常規(guī)模式而不是離奇古怪?，F(xiàn)代健康觀念演變與發(fā)展1.傳統(tǒng)健康觀：古希臘希波克拉底：土水火風(fēng)中國古代中醫(yī)學(xué)：陰陽、五行、整體觀念、辨證論治2生態(tài)學(xué)健康論微生物細(xì)菌致病理論個(gè)人行為宿主環(huán)境三者協(xié)調(diào)3生物模式健康觀1989年《辭?！方】刀x：“人體各個(gè)器官發(fā)育良好、功能正常、體質(zhì)健壯、精力充沛并具有良好勞動效能的狀態(tài)。通常用人體測量、體格檢查和各項(xiàng)生理指標(biāo)來衡量。”4現(xiàn)代全面健康觀1989年：現(xiàn)代健康觀：是將人作為社會成員，一個(gè)結(jié)構(gòu)與功能、軀體和精神、行為與心理、社會適應(yīng)與道德完整統(tǒng)一的機(jī)體對待。二、健康的標(biāo)準(zhǔn)

世界衛(wèi)生組織提出的健康的十條標(biāo)準(zhǔn)：

1.有充沛的精力,能從容不迫的擔(dān)負(fù)日常工作和生活而不感到疲勞和緊張；

2.積極樂觀,勇于承擔(dān)責(zé)任,心胸開闊；

3.精神飽滿,情緒穩(wěn)定,善于休息,睡眠良好；4.自我控制力強(qiáng),善于排除干擾；

5.應(yīng)變能力強(qiáng),能適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化；6.體重得當(dāng),身體勻稱；

7.眼睛炯炯有神,善于觀察；9.頭發(fā)有光澤,無頭屑；

8.牙齒清潔無空洞,無痛感,無出血現(xiàn)象；10.肌肉和皮膚富有彈性,步態(tài)輕松自如。三、影響健康的因素（一）健康危險(xiǎn)因素特點(diǎn)：

1.潛伏期長吸煙20年——肺癌青年食鹽——老年高血壓母親妊娠飲食過量——青少年肥胖2.隱匿性強(qiáng)日光致皮癌

3.特異性弱精神長期緊張——高血壓、十二指腸潰瘍4.聯(lián)合作用既吸煙又接觸粉塵——

肺癌率高

5.廣泛存在電磁波、沙塵、水污染（二）常見危害健康因素

1、遺傳與疾病（1）生物因素（2）物理因素（3）化學(xué)因素（4）近親婚配隱性遺傳病增加62倍

2、環(huán)境與健康1952年：倫敦排煙污染大氣，一周死亡4703人。1956年：新德里自來水污染，患肝炎約280000人。不發(fā)達(dá)地區(qū)嬰兒死亡率16%，人均壽命45歲；發(fā)達(dá)地區(qū)嬰兒死亡率1.9%，人均壽命72歲；3、行為與健康（1）按時(shí)一日三餐，速度不快。（2）堅(jiān)持每日用早餐。（3）每周2-3次適當(dāng)體育運(yùn)動。（4）每日保證充足睡眠7-8小時(shí)。（5）不吸煙。（6）維持平均體重。（7）不飲酒或適量少飲。洛克菲勒基金會調(diào)查7000人，堅(jiān)持以上三條者能活78歲。4、心理與健康5、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)大學(xué)生與健康（一）健康第一的思想（二）目的與要求（1）幫助學(xué)生樹立強(qiáng)烈的健康愿望及迫切心理，近期順利完成學(xué)業(yè)，畢業(yè)能適應(yīng)社會，遠(yuǎn)期健康長壽，終身受益。（2）建立現(xiàn)代、完整、科學(xué)的健康意識，不僅軀體無病、體格健壯，更應(yīng)有良好的心理素質(zhì)。（3）增強(qiáng)衛(wèi)生知識，掌握基本醫(yī)學(xué)技能，提高自我保護(hù)及生存技巧。（4）養(yǎng)成健康的行為和生活方式。（5）成為人類全面健康的積極推進(jìn)者。第二節(jié)健康與疾病一、人類衛(wèi)生保健觀念第二次革命（一）醫(yī)學(xué)模式的演變1神靈醫(yī)學(xué)模式2自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式3機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式4生物醫(yī)學(xué)模式5生物心理社會醫(yī)學(xué)模式五、亞健康（一）什么是亞健康是指身體處于健康與疾病之間的一種臨界狀態(tài)，一般是指機(jī)體無明顯的疾病，卻呈現(xiàn)活力降低，各種適應(yīng)能力不同程度減退的一種生理狀態(tài)。它包括：軀體性亞健康心理性亞健康社會適應(yīng)不足（人際交往亞健康）（二）亞健康的特點(diǎn)

（1）生理、心理軀體均存在活力減低，適應(yīng)能力呈不同程度減退現(xiàn)象。（2）有自覺癥狀，但作全面的理化檢查又未發(fā)現(xiàn)異常、無臨床體癥，沒有功能性或器質(zhì)性病變。

(3)人群中廣泛存在。

(4)可逆性。（三）走出亞健康

１、自主行為干預(yù)２、社會心理干預(yù)３、加強(qiáng)自身行為修養(yǎng)五、如何才能獲得健康

１、要樹立健康第一的思想。２、要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。３、合理善食，均衡營養(yǎng)。４、合理的運(yùn)動。５、健康的心態(tài)。第二節(jié)：常見傳染病傳染及傳染病的概念：傳染的廣義概念亦稱感染，是病原體對人體的一種寄生過程。感染性疾病不一定都有傳染性，傳染病是病原微生物(細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體等)感染人體后而產(chǎn)生的有傳染性的疾病。由于大學(xué)人群密集，不少人缺乏衛(wèi)生知識，缺少良好的衛(wèi)生習(xí)慣，傳染病很容易傳播。因此了解傳染病的發(fā)生規(guī)律，掌握常見傳染病的預(yù)防和治療知識十分重要。感染過程的表現(xiàn)：1.病原體被清除。2.隱性感染。3.顯性感染。4.病源攜帶狀態(tài)。5.潛伏性感染。傳染病流行過程的基本條件：

1．傳染源是病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排除體外的人和動物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動物。2．傳播途徑(1)空氣、飛沫、塵埃是呼吸道傳染病如麻疹、白喉等的傳播途徑。(2)水、食物、蒼蠅是消化道傳染病如傷寒、痢疾等的傳播途徑。(3)手、工具、玩具，又稱日常生活接觸傳播，可引起消化道如痢疾及呼吸道如白喉等多種疾痢。(4)吸血節(jié)肢動物，又稱蟲媒傳播，能引起如蚊子、跳蚤為中間宿主的傳染病如痢疾、斑疹傷寒等。(5)血液、體液、血制品能傳播乙型肝炎、艾滋病等。(6)當(dāng)病原體的芽孢(如破傷風(fēng)、炭疽)、幼蟲(如鉤蟲)、蟲卵(如蛔蟲)污染土壤時(shí)，則土壤成為這些傳染病的傳播途徑。3．人群易感性對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者，易感者的比例決定該人群的易感性。傳染病病程發(fā)展的階段性(1)潛伏期。從病原體侵人人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期稱為潛伏期。(2)前驅(qū)期。從起病至癥狀明顯的時(shí)期稱為前驅(qū)期。(3)癥狀明顯期。前驅(qū)期后特有的癥狀、體征逐漸明朗化，且有充分表達(dá)。(4)恢復(fù)期。癥狀、體征基本消失。傳染病常見的癥狀與體征：1發(fā)熱2發(fā)疹3毒血癥4單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)流行性感冒1．概述流行性感冒簡稱流感，是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為呼吸道癥狀較輕，而發(fā)熱與乏力等全身中毒癥狀較重。流感病毒分甲、乙、丙三型。

該病毒不耐熱、不耐酸，對紫外線、甲醛、乙醇和常用消毒劑很敏感。在40C存活1月余，在真空干燥環(huán)境中或-20℃以下可長期存活。傳染源，主要為患者和隱性感染者。傳播途徑，主要經(jīng)飛沫傳播。人群對流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但維持時(shí)間不長，由于病毒不斷發(fā)生變異，故可引起反復(fù)發(fā)病。2．臨床表現(xiàn)潛伏期為1～3日。起病急，有畏寒高熱，頭痛，頭脹，全身酸痛乏力，咽干痛，胸骨部燒灼感，可有腹瀉伴水樣便。呈急性病容，面頰潮紅，結(jié)膜充血，肺部可有干羅音。發(fā)熱1~2日達(dá)高峰，3～4日熱退。乏力可持續(xù)2周以上。臨床上分為單純型、肺炎型、中毒型，個(gè)別尚有胃腸型流感。主要并發(fā)癥是呼吸道細(xì)菌感染。。3．防治原則目前尚無特效藥物，主要用抗病毒藥物、解鎮(zhèn)痛藥物，以及防治繼發(fā)性細(xì)菌感染和對癥治療。(1)對流感病人的及時(shí)治療與隔離，是減少傳播的有效和重要措施。在流行期問，應(yīng)避免舉行大型集會或活動，公共場所要加強(qiáng)通風(fēng)和藥物噴灑消毒。病人用具可煮沸消毒，衣物可暴曬2小。(2)避免過度勞累，臥床休息，防止細(xì)菌繼發(fā)感染，多飲水，清淡飲食。(3)疫苗預(yù)防，多在重點(diǎn)人群中使用或面臨流感大流行時(shí)使用。疫苗有兩種。流感滅活疫苗，皮下注射，反應(yīng)輕，效果較好，血清抗體水平高，呼吸道局部抗體較少，適用于年老體弱者及嬰幼兒；流感減毒活疫苗，經(jīng)鼻腔噴霧引起上呼吸道輕度感染而產(chǎn)生免疫力，其血清抗體水平不高，但呼吸道局部抗體較多，適用于成年人。(4)減輕癥狀。鹽水漱口洗鼻，多飲綠茶，口服金剛烷胺類藥物等可降低發(fā)病率。流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要發(fā)生在兒童和青少年以及無免疫力的成年人身上。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。腮腺炎病毒抵抗力弱，56℃20分鐘、乙醇2～5分鐘能滅活，紫外線照射和福爾馬林熏蒸能迅速滅活。早期患者及隱性感染者為傳染源?；颊呷倌[大前7日至腫大后9日均有傳染性，主要經(jīng)飛沫傳播。全年均可發(fā)病，以冬、春季為主，感染后一般可獲較持久的免疫力。2．臨床表現(xiàn)潛伏期14～藥天，部分病例有發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等前驅(qū)癥狀。發(fā)病l～2日后出現(xiàn)耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，體溫升高可達(dá)40℃。腮腺腫大是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，使下頜骨邊緣不清，疼痛明顯。當(dāng)進(jìn)食酸性食物促使唾液腺分泌時(shí)疼痛加劇。腮腺炎病毒可侵犯成熟的生殖腺體，故青春期男性可并發(fā)睪丸炎，女性可并發(fā)卵巢炎。3．防治原則(1)臥床休息。給予流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食酸性飲料。注意口腔衛(wèi)生，餐后用生理鹽水漱口。(2)發(fā)病早期可應(yīng)用利巴韋林，也可用干擾素治療。頭痛和腮腺脹痛可用鎮(zhèn)痛藥。對重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎患者，可應(yīng)用地塞米松治療。(3)及早隔離病人，直至腮腺腫脹完全消退為止(4)口服板藍(lán)根沖劑或煎劑，有預(yù)防作用。(5)應(yīng)用減毒腮腺炎疫苗，進(jìn)行皮內(nèi)、皮下接種，亦可采用噴鼻或氣霧方法，90％以上可產(chǎn)生抗體。潛伏期患者接種可以減輕癥狀。流行性出血熱(腎綜合征出血熱)是由出血熱病毒(EHFV)所引起的急性自然疫源性傳染病。臨床上以發(fā)熱、休克、充血、出血和急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)。流行性出血熱病毒對乙醚、氯仿和去氧膽酸鹽很敏感，不耐熱、不耐酸，高于37℃和pH值5.0以下易滅活，56℃30分鐘和100℃1分鐘可滅活。對紫外線、酒精和碘酒等消毒亦敏感。鼠為主要傳染源。攜帶病毒的鼠類，其排泄物污染塵埃、食物，可經(jīng)呼吸道、消化道或直接接觸傳播導(dǎo)致感染。孕婦感染本病后，病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒。寄生于鼠類身上的革螨或恙螨具有傳播作用。人群普遍易感，多見于青壯年，病后可獲得終身免疫。2．臨床表現(xiàn)潛伏期4～46日，以2周為多見。典型病程有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期(1)發(fā)熱常在39—40℃之間，一般持續(xù)3～7天。除發(fā)熱外，常表現(xiàn)為：

①全身疼痛，以眼痛、頭痛、腰痛為特征，還可有惡心、嘔吐、腹瀉、煩躁或嗜睡等精神神經(jīng)癥狀。

②皮膚粘膜有充血、出血、水腫，表現(xiàn)為“三紅”癥，即眼紅、面紅、頸胸紅。似酒醉貌，球結(jié)膜水腫，重者眼球呈水泡樣。

③腎損傷，蛋白尿和管型尿等。(2)低血壓休克期一般見于病程的第4~6天。輕者血壓略有短時(shí)間下降，重者血壓驟然下降，出現(xiàn)休克、煩渴、脈快、冷汗、脈細(xì)弱、口唇和指趾蒼白紫紺、尿少等癥狀，甚至出現(xiàn)頑固性休克、心肺功能不全和代謝性酸中毒。(3)少尿期一般見于病程第5～8天。此期主要表現(xiàn)為尿毒癥，酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高血容量綜合征和肺水腫。臨床主要癥狀為胃腸道系統(tǒng)表現(xiàn)：厭食，惡心，嘔吐，腹瀉，腹脹；神經(jīng)精神系統(tǒng)的表現(xiàn)：頭昏，頭痛，嗜睡，煩燥，譫妄以至昏迷，抽搐；出血的表現(xiàn)：除皮膚淤斑外，還可有嘔血、咯血、便血、血尿，以至內(nèi)臟大出血。此外還可有血壓升高，脈壓加大。(4)多尿期多發(fā)生于病程的第9～14天。每日尿量3000～6000ml，全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)。由于大量排尿可導(dǎo)致失水和電解質(zhì)紊亂及休克、腎衰，易并發(fā)嚴(yán)重的繼發(fā)感染、大出血等。(5)恢復(fù)期。經(jīng)多尿期后，尿量逐漸正常，需1～3個(gè)月體力才能完全恢復(fù)。少量患者可遺留高血壓、腎功能障礙、心肌勞損和垂體功能減退等。3．防治原則

“三早一就”是本病的治療原則，即早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療和就近治療。治療中要注意防治休克、腎功能衰竭出血和感染(1)早期應(yīng)用利巴韋林抗病毒治療；臥床休息，給予路丁、維生素c等；高熱時(shí)以物理降溫為主，嚴(yán)重者可給予地塞米松改善中毒癥狀；適當(dāng)給予低分子右旋糖酐或丹參注射液靜滴，以減低血液粘滯性；高熱、中毒癥狀和滲出嚴(yán)重者，可給予小劑量肝素抗凝。(2)低血壓休克期治療原則。補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，改善微循環(huán)。(3)少尿期治療原則。穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)利尿，導(dǎo)瀉和透析治療。(4)多尿期治療原則。維持水與電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染。(5)恢復(fù)期。定期復(fù)查腎功能、血壓和垂體功能。(6)預(yù)防措施。滅鼠、防鼠是防止本病流行的關(guān)鍵，防螨、滅螨，可以使用殺蟲劑。不坐臥野外草堆。防止鼠類排泄物污染食品，不用手接觸鼠類及其排泄物。動物實(shí)驗(yàn)時(shí)要防止被大、小白鼠咬傷。疫苗預(yù)防，共注射三次，一年后應(yīng)加強(qiáng)注射一針，保護(hù)率達(dá)88％--94％。細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，腹痛、腹瀉，伴有膿血便和排便時(shí)有里急后重感。痢疾桿菌在外界環(huán)境中生存力較強(qiáng)，在瓜果、蔬菜上可生存I～2周，但對理化因素的抵抗力較其他腸道桿菌弱，對各種化學(xué)消毒劑均很敏感。傳染源為菌痢病人及帶菌者。通過消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染；亦可通過蒼蠅污染食物而傳播。人群普遍易感，病后可獲得一定的免疫力，但易復(fù)發(fā)和重復(fù)感染，以夏秋季多發(fā)。2．臨床表現(xiàn)急性菌痢潛伏期數(shù)小時(shí)至7日，起病急，畏寒，發(fā)熱，腹痛、腹瀉。多數(shù)病人先有稀水樣便，隨后轉(zhuǎn)為膿血便，每日十幾次或更多，伴里急后重感。腹痛通常在下腹部，便前加重，便后緩解。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神萎靡，酸中毒，脫水，昏迷，抽搐，休克，呼吸衰竭等。中毒性菌痢以起病急、來勢兇、高熱、可迅速發(fā)生循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、中毒腦病為主要臨床表現(xiàn)，而腸道癥狀輕微。慢性菌痢指急性菌痢病程遷延超過2個(gè)月病情未愈者。主要表現(xiàn)為長期反復(fù)出現(xiàn)的腹痛、腹瀉，大便常有粘液及膿血，可伴有乏力、營養(yǎng)不良及貧血等癥狀。

3．防治原則(1)一般治療。腸道隔離，臥床休息。給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。忌油膩、多渣及難消化食物，多飲水，病情較重者可進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。(2)病原治療。喹諾酮類藥物有較強(qiáng)的殺菌作用，如諾氟沙星、培氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等療效佳、吸收好，是目前治療菌痢首選藥物；復(fù)方磺胺甲惡唑(SMZ--TMP)對多數(shù)菌痢病人療效較好；。甲硝唑、氨芐西林、慶大霉素、阿米卡星、黃連素等療效也很肯定。(3)對癥治療。高熱可用退熱藥及物理降溫，腹痛劇烈用解痙藥如阿托品及顛茄。(4)管理傳染源。病人應(yīng)及時(shí)隔離，徹底治療至糞便培養(yǎng)陰性。飲食業(yè)人員帶菌者應(yīng)調(diào)離現(xiàn)崗。

(5)切斷傳播途徑。注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，注意飲食衛(wèi)生，管好水源，處理好糞便、污水和廢水，滅蠅滅蛹；不喝生，不吃不潔的水果、蔬菜和變質(zhì)的食物；飯前便后洗手，防止病從口入。病毒性肝炎病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。分別通過糞--口、血液或體液而傳播。臨床上以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn)。按病原分類，目前已確定的病毒性肝炎共有5型，其中甲型和戊型主要表現(xiàn)為急性肝炎，乙、丙、丁型主要表現(xiàn)為慢性肝炎并可發(fā)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌。此外，最近還發(fā)現(xiàn)第6型和第7型肝炎病毒，暫定名為庚型肝炎病毒和輸血傳播病毒，但其致病性尚未明確。

甲型肝炎1．概述甲型肝炎病毒(HAV)抵抗力弱，在室溫下能存活1周，干糞中25℃環(huán)境中能存活30天，在貝殼動物體中或在泥土、污水中可存活數(shù)月。煮沸1分鐘，紫外線照射1分鐘，3％甲醛25℃、5分鐘均可滅活。甲型(以及戊型)肝炎以糞一口為主要傳播途徑。水和食物，特別是水生貝類是甲型肝炎爆發(fā)流行主要傳播方式。飲用水污染則是戊型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。甲型肝炎抗體(抗--HAvIgG)可通過胎盤從母體傳給胎兒，因而6個(gè)月以內(nèi)新生兒不易感染甲型肝炎。甲型肝炎病后一般認(rèn)為可終身免疫。隱性感染者體內(nèi)也可產(chǎn)生抗體。2．臨床表現(xiàn)甲型肝炎潛伏期5～45天，病程呈急性過程，約1～4個(gè)月。一般分三型：(1)急性黃疸型。表現(xiàn)為畏寒，發(fā)熱，乏力，食欲減退，惡心嘔吐，便秘或腹瀉，尿色加深，鞏膜、皮膚黃染，皮膚瘙癢。部分病人肝脾腫大，化驗(yàn)室檢查肝功能異常。(2)急性無黃疸型。比黃疸型更多見，起病較緩慢。主要表現(xiàn)為乏力，食欲不振，腹脹，惡心嘔吐，肝區(qū)痛。體檢可發(fā)現(xiàn)肝脾腫大，化驗(yàn)肝功能異常。(3)急性重型肝炎。死亡率高，發(fā)病多有誘因。起病后未適當(dāng)休息，營養(yǎng)不良，飲酒，用藥不當(dāng)使黃疸迅速加深，出現(xiàn)肝體積縮小，肝臭有味，中毒性腹脹，全身出血，腎功不全(肝腎綜合征)，煩躁譫妄，抽搐昏迷(肝腦綜合征)等。(4)瘀膽型。較少見。起病類似急性黃疸型，自覺癥狀較輕，常有明顯肝腫大，皮膚瘙癢?；?yàn)肝功能異常。

3．預(yù)防原則(1)一般性治療。休息隔離，必要時(shí)臥床，限制運(yùn)動量，忌酒，飲食宜清淡、易消化、富含蛋白質(zhì)(重型肝炎限制蛋白質(zhì))。(2)甲肝大多是自限性經(jīng)過，一般不演變?yōu)槁?，主要是采取護(hù)肝和對癥治療。如口服肝泰樂、益肝靈或靜點(diǎn)茵梔黃，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B、c即可，一般不主張抗病毒治療。

(3)避免生食海產(chǎn)品是預(yù)防關(guān)鍵，隔離患者是控制傳播的重要措施。一般甲肝應(yīng)合理用藥，如不合理用藥，藥物會加重肝臟負(fù)擔(dān)，加重病情。(4)甲肝疫苗有滅活疫苗和減毒活疫苗。主動免疫后甲肝抗體滴度可長期維持。在流行時(shí)間可對有密切接觸史的高危人群用丙種球蛋白被動免疫預(yù)防。乙型肝炎病毒(HBV)抵抗力很強(qiáng)，能耐受60℃、4小時(shí)及一般濃度消毒劑，煮沸10分鐘或高壓蒸氣消毒可以滅活。在血清中30～32℃可保存6個(gè)月，-20℃：中可保存15年。乙肝急性發(fā)病前數(shù)周、直到慢性期病人以及病毒攜帶者均是乙肝的主要傳染源。凡血清HBsAg陽性持續(xù)超過6個(gè)月者稱為HBsAg攜帶者，我國人群比例高達(dá)10％～15％。血液、體液及母嬰垂直傳播是主要傳播途徑，如輸血及血制品、注射器、分娩、哺乳、性接觸(唾液、精液、陰道分泌物)。乙肝以散發(fā)為主，有家庭集聚現(xiàn)象。在我國乙型肝炎是肝硬化、肝細(xì)胞癌主要病因。

2．臨床表現(xiàn)急性乙肝起病較慢，常無發(fā)熱，早期可能出現(xiàn)皮疹或關(guān)節(jié)炎癥狀。臨床主要表現(xiàn)與甲肝相似，乏力，厭食，惡心，肝區(qū)痛，肝脾大，肝功能檢查異常。部分患者轉(zhuǎn)為慢性肝炎。慢性肝炎分兩型：(1)慢性遷延性肝炎。乙肝拖延半年以上，癥狀體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查雖有波動，但總的趨勢是逐漸好轉(zhuǎn)以至痊愈。(2)慢性活動性肝炎。病程超過半年，各項(xiàng)癥狀明顯，厭食，惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉，乏力，萎靡，頭暈，肝痛，肝腫大，進(jìn)行性脾大，蜘蛛痣，肝掌。實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能異常，尤其是血漿白蛋白下降即可確診。乙肝是全身感染性疾病，慢性活動性肝炎更可出現(xiàn)多個(gè)器官損害(膽道炎，胰腺炎，胃腸炎，糖尿病，貧血，心肌炎，腎炎等)。目前慢性肝炎的分型為