背俞穴治療小兒哮喘外感風(fēng)寒

背俞穴治療小兒哮喘外感風(fēng)寒

14經(jīng)中的特定穴位背玉穴是針灸中常用的穴位之一。最早見于《靈樞·背腧》篇,其曰:“肺腧在三焦之間,心腧在五焦之間……肝腧在九焦之間,脾腧在十一焦之間,腎腧在十四焦之間。皆挾背相去三寸所,則欲得而驗之,按其處,應(yīng)在中而痛解,乃其腧也。”現(xiàn)在針灸學(xué)所說的背俞穴,是以臟腑命名的十二個,即肺俞、厥陰俞、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞,已成為針灸臨床上重要而常用的特定穴。筆者在多年的針灸臨床實踐中,應(yīng)用背俞穴或以背俞穴為主治療臟腑病,均獲得滿意療效?，F(xiàn)整理介紹如下:1已結(jié)已由三和三治三治,且因感冒風(fēng)氣用病劉某某,男,35歲。1995年3月14日就診。因受寒而引起喉癢、咳嗽,已有2天?，F(xiàn)痰液稀薄色白,量不多,無畏寒發(fā)熱,苔薄白,脈浮緊。診斷為咳嗽(外感風(fēng)寒)。治宜宣肺止咳。取穴肺俞,針刺用瀉法,施術(shù)后留針30min,出針后在肺俞穴再拔火罐,留罐10min。每日1次。經(jīng)治療2次,咳止病愈。按:肺合皮毛,肺衛(wèi)受風(fēng)寒之邪侵襲,肺氣壅遏不宣,清肅之令失常,導(dǎo)致咳嗽。針刺肺俞施用瀉法并結(jié)合拔火罐,以達(dá)到宣肺解表祛寒的作用,使肺氣通調(diào)、清肅有權(quán),肺之功能得以恢復(fù),咳自速愈。2肺認(rèn)治感冒—哮喘鄧某某,男,56歲。1999年3月2日就診。昨日起咳嗽,咯吐稀痰,胸悶。現(xiàn)呼吸急促,喉間有哮鳴聲,苔薄白,脈浮緊。既往有哮喘病史,受寒即復(fù)發(fā)。診斷為哮喘(風(fēng)寒實證)。治宜宣肺平喘、溫肺化痰止咳。取穴肺俞,采用溫針灸,留針30min,同時配合艾灸膻中穴,每日1次。經(jīng)治療2次,病情明顯好轉(zhuǎn);治療4次,諸癥狀消失,病愈。經(jīng)隨訪至今,未復(fù)發(fā)。按:風(fēng)寒外邪襲肺,使肺經(jīng)蘊伏之痰飲阻塞氣道,肺氣升降失調(diào),發(fā)為哮喘。肺俞穴屬足太陽經(jīng)而位近肺臟,有宣肺祛風(fēng)之效。采取溫針灸肺俞穴,可加強宣肺平喘、溫肺化痰止咳之效果。膻中穴為氣之會穴,灸之能起到順氣化痰的作用。二穴合用提高療效,使病速愈。3中陽素虛,內(nèi)寒而發(fā)病陳某某,男,40歲。1995年5月20日就診。胃脘隱痛已2天?，F(xiàn)泛吐清水,喜暖惡寒,按之痛減,神疲乏力,苔白,脈弱。診斷為胃痛(脾胃虛寒)。治宜溫胃健脾、祛寒止痛。取穴胃俞、脾俞,針刺用補法,留針30min,出針后再艾灸這兩個穴位,使之局部皮膚出現(xiàn)紅潤為止。經(jīng)治療1次,胃痛即止;翌日治療后,諸癥狀消失而病愈。按:中陽素虛,內(nèi)寒滋生,觸及寒邪而發(fā)病。根據(jù)中醫(yī)學(xué)的“虛則補之,寒則溫之”之理,針刺脾俞、胃俞,施用補法,結(jié)合艾灸,使脾胃得到溫補,而胃痛速愈。4胃痛胃痛周某某,女,32歲。1992年4月8日就診。昨天因家中小事與愛人發(fā)生爭吵,事后感覺胃脘脹痛,攻痛連脅,噯氣頻頻不欲飲食,兼有嘔逆吐酸苦,苔薄黃,脈沉弦。診斷為胃痛(肝氣犯胃)。治宜疏肝平氣、和胃止痛。取穴肝俞、膽俞,針刺用瀉法;脾俞、胃俞,針刺用補法。留針30min。出針后上述癥狀消失,患者顏笑而去。按:惱怒氣郁傷肝,肝氣失其條達(dá),橫逆犯胃,氣機阻塞,發(fā)生胃痛。因是肝木克脾土造成的病機,故針刺采用瀉肝俞、膽俞,而補脾俞、胃俞,既疏泄過亢的肝膽之氣,又能培補被抑壓之脾胃,使肝氣平而胃氣和降,病速愈。5肝、膽認(rèn)血瀉法張某某,女,45歲。1993年6月7日就診。昨晚,食豬肉數(shù)塊后,自覺右脅疼痛,并向右肩胛放射,伴有惡心欲吐。體溫37.8℃腹軟,右上腹有明顯壓痛感,苔薄黃,脈弦。既往有慢性膽囊炎病史,時常發(fā)作。診斷為脅痛(膽道感染)。治宜疏肝理氣、清熱利膽。取穴肝俞、膽俞,配穴太沖、陽陵泉,針刺用瀉法,留針30min,每日1次。經(jīng)治療1次,脅痛大減;治療3次,諸癥狀消失,病愈。經(jīng)隨訪,至今未復(fù)發(fā)。按:肝、膽位于脅部,其脈分布兩脅,若絡(luò)脈受阻,經(jīng)氣運行不暢,發(fā)為脅痛。針刺肝俞、膽俞,施用瀉法,以疏泄肝膽之濕熱。根據(jù)《靈樞·九針十二原》篇曰:“五臟有疾,當(dāng)取之十二原”,故配肝的原穴太沖、膽的合穴陽陵泉,以加強疏泄肝膽經(jīng)氣,使氣血通暢,理氣止痛之功,使脅痛速愈。6腎司固藏,主氣化趙某某,男,10歲,學(xué)生。1993年3月9日就診。近2年來每晚遺尿1~2次,從未間斷。經(jīng)多方治療,均無好轉(zhuǎn)。現(xiàn)形體消瘦,面色不華,手足不溫,小便清長,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。診斷為遺尿。治宜溫補腎氣、固攝膀胱。取穴腎俞、膀胱俞、中極,針刺用補法,留針30min,出針后再艾灸以上諸穴,使之局部皮膚出現(xiàn)紅潤為止,每日1次。經(jīng)治療2次,病情明顯好轉(zhuǎn);治療5次,病愈。經(jīng)隨訪,至今未復(fù)發(fā)。按:腎司固藏,主氣化;膀胱有貯藏與排泄小便的功能。若腎氣不足、下元不能固攝,致膀胱約束無權(quán),而發(fā)生遺尿。針刺腎俞,以補益腎氣,固攝下元。因其病變部位在膀胱,故取穴膀胱俞與中極,屬俞募配穴,以振奮膀胱的約束機能。再結(jié)合艾灸的溫補作用,使其療效令人滿意。7舌淡苔蘚、脈弱陳某某,女,48歲。1993年5月20日就診。近半月來每天排便2~3次,且稀薄,神疲肢軟,面色萎黃,不思飲食,喜暖畏寒,手足不溫,舌淡苔白,脈弱。診斷為慢性泄瀉(脾胃虛寒)。治宜健脾益胃、溫中止瀉。取穴脾俞、胃俞、足三里,針刺用補法,留針30min,出針后再艾灸以上諸穴,侵之局部皮膚出現(xiàn)紅潤為止,每日1次。經(jīng)治療3次,大便轉(zhuǎn)正常,病愈。按:脾胃素弱,中焦健運衰退,食物難以消磨,不能腐熟水谷,導(dǎo)致慢性泄瀉。針灸脾俞、胃俞及胃經(jīng)合穴足三里,施以針補艾灸,使脾陽得神、運化有權(quán)、水精四布、小溲通利,則濕滯化而大便轉(zhuǎn)正常,泄瀉止。8針刺背認(rèn)穴的深意反應(yīng)8.1關(guān)于背俞穴是否能針刺,有不同的說法。如《靈樞·背腧》篇曰:“灸之則可,刺之則不可”。因此,不少醫(yī)者在臨床很少針刺背俞穴,甚至根本不用。但《素問·長刺節(jié)論》篇曰:“迫臟刺背,背俞也”,說明臟腑有病可針刺背俞穴。古人將背俞穴列為禁針穴,主要是由于背俞穴鄰近內(nèi)臟重要器官,針刺有一定危險性。筆者認(rèn)為,背俞穴可以針刺;只要針刺時做到謹(jǐn)慎小心,就可完全避免刺傷內(nèi)臟的。8.2據(jù)古代文獻(xiàn)記載,針刺背俞穴都較淺,均刺三分深左右?，F(xiàn)今醫(yī)者都較熟悉人體解剖學(xué)知識,加上針具制作精細(xì),故筆者認(rèn)為針刺背俞穴可深一些,以便提高療效。一般在十二胸椎以上的背俞穴,可斜刺5分~1寸深;在十二胸椎以下的背俞穴,可斜刺1~1.5寸深。進針的方向是朝脊椎一側(cè);這樣既安全,療效又好。8.3針刺背俞穴時,醫(yī)者要精神集中,做到“治神”,正如《標(biāo)幽賦》指出“凡刺者,使本神朝而后之:既刺也,使本神定而氣隨;神不朝而勿刺,神已定而可施”,這樣就能萬無一失。8.4針刺背俞穴時,其手法操作應(yīng)不同于四肢部穴位。筆者認(rèn)為,不宜使用大幅度提插、捻轉(zhuǎn),以免刺傷內(nèi)臟,造成不良后果。8.5關(guān)于灸法在背俞穴上的應(yīng)用,《靈樞·背腧》篇記載,其曰:“以火補者,毋吹其火,須自滅也。以火瀉者,疾吹其火,傳其艾,須其火滅也”。此后,歷代針灸醫(yī)家都強調(diào)灸法治病的重要作用。筆者在針刺背俞穴治療臟腑病時,一般都結(jié)合艾灸或拔火罐(其作用與艾灸相似),這樣可加強背俞穴的治病作用,提高療