醫(yī)院感染防控目標(biāo)性監(jiān)測

醫(yī)院感染防控目標(biāo)性監(jiān)測一、抗菌藥物應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)（一）住院患者抗菌藥物使用率≤60%。（二）I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例≤30%。（三）接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者，抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于50%，接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者，抗菌藥物使用前微生物送檢率不低千80%。（四）感染病例微生物標(biāo)本送檢率≥70%。二、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測指標(biāo)多重耐藥菌：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌。監(jiān)測多重耐藥菌的發(fā)現(xiàn)率和檢出率。三、手術(shù)部位監(jiān)測手術(shù)部位感染發(fā)病率，各類手術(shù)切口感染專率，不同危險指數(shù)手術(shù)部位感染率，外科手術(shù)醫(yī)生感染專率和外科手術(shù)醫(yī)生調(diào)整感染專率。四、ICU醫(yī)院感染監(jiān)測（1）常規(guī)監(jiān)測ICU醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見病原體和耐藥狀況等，尤其是三種導(dǎo)管（血導(dǎo)管、氣管插管和導(dǎo)尿管）相關(guān)感染。（2）加強(qiáng)醫(yī)院感染病例耐藥菌監(jiān)測，建立感染監(jiān)測日志，對于疑似感染病人，采集相應(yīng)微生物標(biāo)本做細(xì)菌、真菌等微生物檢驗和藥敏試驗。（3）進(jìn)行ICU抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取干預(yù)措施。（4）每月進(jìn)行ICU病室空氣，治療室空氣培養(yǎng)監(jiān)測。對ICU病室物體表面、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚進(jìn)行微生物監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取干預(yù)措施。（5）監(jiān)督各項感染控制措施的落實，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正解決。早期識別醫(yī)院感染暴發(fā)和實施有效的干預(yù)措施：短期內(nèi)同種病原體如MRSA、鮑曼不動桿菌、艱難梭菌等連續(xù)出現(xiàn)3例以上時，應(yīng)懷疑感染暴發(fā)。例如鮑曼不動桿菌常為ICU環(huán)境污染，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手導(dǎo)致傳播和暴發(fā)，對其有效的感染控制方法包括嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、增加相關(guān)醫(yī)療物品和ICU環(huán)境的消毒次數(shù)、隔離和積極治療病人，必要時暫停接收新病人。ICU工作人員接受消毒技術(shù)培訓(xùn)，掌握消毒知識，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。五、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染監(jiān)測將新生兒按出生體重分為四組：>2500克、1501-2500克、1001-1500克、≤1000克。監(jiān)測總體醫(yī)院感染率，不同出生體重的新生兒醫(yī)院感染率，以及不同出生體重新生兒臍/中心靜脈插管、呼吸機(jī)的使用率及其相關(guān)感染率。監(jiān)測新生兒室醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見病原體和耐藥狀況。六、職業(yè)暴露監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后由科室主任或護(hù)士長及時上報感染防控辦，感染防控辦根據(jù)情況按職業(yè)暴露不良事件填報信息，按照暴露的程度進(jìn)行血液檢測，采取預(yù)防接種疫苗等措施，并分析、評估和改進(jìn)。（一）乙肝監(jiān)測：在暴露后進(jìn)行血液檢查和隨訪應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時對乙肝標(biāo)志物檢查陰性者皮下流射乙肝疫苗10ug.5ug.5ug（按0.1月、6月間隔）。（二）抗-HIV監(jiān)測：在暴露后的第四周、第八周，第十二周及6個月進(jìn)行血液檢測。預(yù)防性用藥在2小時內(nèi)，越早越好。（三）對暴露者的血清學(xué)抗HCV檢測：暴露后24-48h內(nèi)，6個月與12個月檢查三次抗HCV是必要的。一旦血清抗HCV由陰轉(zhuǎn)陽，應(yīng)及時啟動抗病毒治療，不必等待肝功出現(xiàn)異常。（四）梅