醫(yī)療核心制度考試題

醫(yī)療核心制度考試題會診醫(yī)師必須含有的最低職稱條件是（B）A、住院醫(yī)師B、主治醫(yī)師C、副主任醫(yī)師D、主任醫(yī)師2、下列哪些屬于護理教學查房內(nèi)容？（A、B、D）A、護理技能查房B、臨床案例教學C、臨床個案分析D、臨床帶教查房3、到血庫取血時，應認真核對血袋上的哪些信息？（A、B、C、D）A、姓名、性別、床號B、血袋號、血型、輸血數(shù)量C、血液使用期D、血液制品的外觀4、服藥、注射、輸液時，下列哪些核對對的？(A、C、D)A、三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。B、七對：對床號、姓名、性別、藥名、時間、劑量、濃度。C、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)。D、擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。5、病人出院前，哪級醫(yī)師必須查房？（D）A、住院醫(yī)師B、經(jīng)治醫(yī)師C、主治醫(yī)師D、經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師1、因急救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務人員應當在急救結(jié)束后（B）小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。A、3小時B、6小時C、12小時D、24小時2、特級護理內(nèi)容：(A、B、C、D)A、安排專人護理，嚴密觀察病情及生命體證變化。B、制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理方法，及時精確逐項填寫危重患者護理統(tǒng)計。C、備好急救所需藥品和用物。D、做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全3、專科護理睬診（A、B、C）A、高級責任護士以上人員含有會診資質(zhì)。B、護理睬診由專科護士或護士長主持，有關(guān)專業(yè)護士及病區(qū)有關(guān)護理人員參加，認真進行討論，提出解決問題的辦法或進行調(diào)查研究。C、進行會診必須事先做好準備，盡量做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會診的人員，預作講話準備。D、討論時由護士長負責介紹并解答有關(guān)病情、診療、治療護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充足的討論，并提出會診意見和建議。4、對抽血交叉配血核對的描述，下列哪項對的？（A、B、D）A、配血前，護士要理解病人及其家眷有無獻血史，如有，向其做好免去用血互助金的有關(guān)程序的宣傳教育，指導其辦理有關(guān)手續(xù)。B、認真核對交叉配血申請單，病人血型驗單，病人床號.姓名.性別.年紀.病區(qū)號.住院號。C、抽血時對驗單與病人身份有疑問時，應與病人重新核對。D、抽血時要有兩名護士（一名護士值班時要由值班醫(yī)生協(xié)助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。5、對新入院普通病人，住院醫(yī)師應在（B）小時內(nèi)進行診治并開具醫(yī)囑。A、1小時B、2小時C、6小時D、12小時1、病人入院3天仍診療不明或治療效果不好的，應組織（A）會診。A、科內(nèi)會診B、科間會診C、全院會診D、院外會診2、有關(guān)急救中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，下列說法哪些是錯誤的？（D）A、護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后執(zhí)行B、保存安瓶以備事后核對C、護理統(tǒng)計單要及時統(tǒng)計D、來不及統(tǒng)計護理統(tǒng)計單的，可于急救后12小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以闡明。3、備藥前要檢查哪些內(nèi)容？（A、B、C、D）A、藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕；B、密封鋁蓋有無松動；C、輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。D、過期藥品、使用期和批號如不符合規(guī)定或標簽不清者，不得使用。4、有關(guān)輸血，下列哪些做法對的：（A、D）A、輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。B、持續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，能夠直接輸注下一袋血。C、取回的庫血能夠保存在病房冰箱內(nèi)第二天再用。D、庫血輸入前必須要有兩名醫(yī)務人員進行有關(guān)核對。5、普通處方不得超出（D）天用藥量；急診處方不得超出（B）天用藥量。A、1天B、3天C、5天D、7天1、一次用血、備血量超出（B）時，《輸血申請單》需要科主任和輸血科主任簽字，并報醫(yī)務科同意。A、1000mlB、mlC、3000mlD、5000ml2、護理業(yè)務查房重要對象是：（A、B、C）A、新收危重病人，住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書面告知病重/病危。B、壓瘡評分超出原則的病人，院外帶入II期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診療未明確或護理效果不佳的病人，C、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危病人。D、當天手術(shù)病人3、有關(guān)分級護理的描述，下列哪項是對的的？(D)A.特級護理：嚴密觀察病情變化，普通每15-30min巡視病人一次。B.一級護理：制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理方法，及時精確逐項填寫危重患者護理統(tǒng)計。C.二級護理：合用于病情較輕，生活能基本自理的病人。D.三級護理：予以衛(wèi)生保健指導，督促病人恪守院規(guī)，滿足病人身心需求。4、二級護理規(guī)定每（B）小時巡視患者一次。A、1小時B、2-3小時C、4小時D、8小時5、住院醫(yī)師應在病人出院前（C）小時內(nèi)完畢出院小結(jié)。A、6小時B、12小時C、24小時D、48小時1、病人入院7天仍診療不明或治療效果不好的，應組織（B）會診。A、科內(nèi)會診B、科間會診C、全院會診D、院外會診2、護理行政查房內(nèi)容：（B、C、D）A、由護理部主任主持，科護士長、護理部干事參加，每月二次以上B、有專項內(nèi)容，重點檢查有關(guān)護理工作質(zhì)量C、服務態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學狀況D、崗位責任制、規(guī)章制度執(zhí)行狀況3、護理統(tǒng)計的書寫必須遵照哪些基本規(guī)則和規(guī)定：（A、C、D）A、護理統(tǒng)計的書寫應當客觀、真實、精確、及時、完整。B、護理統(tǒng)計書寫應當使用藍黑色墨水筆，體溫單中體溫、脈搏曲線的繪畫用紅色。C、護理統(tǒng)計書寫應當使用中文和醫(yī)學術(shù)語。D、通用的外文縮寫或無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等能夠使用外文。4、特級護理合用于病情危重，有生命危險，需隨時進行急救者。其具體內(nèi)容涉及：（A、B、C、D）A、24小時專人護理；B、嚴格執(zhí)行護理計劃；C、執(zhí)行醫(yī)囑，有特護統(tǒng)計；D、負責病人飲食，大小便，個人衛(wèi)生等。5、主治醫(yī)師應對所管病人每（A）天查房1次。A、1天B、2天C、3天D、4天1、發(fā)現(xiàn)哪些狀況，應當立刻向藥品監(jiān)督管理部門報告：（A、B）A、發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶B、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品C、發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、第一類精神藥品過期、混濁D、發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、第一類精神藥品處方不規(guī)范2、判斷題：一級護理對象應嚴密觀察病情變化。普通2小時巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反映及效果。答：錯，15-30min3、普通狀況下，擇期手術(shù)的麻醉術(shù)前談話和手術(shù)前談話及簽字可在手術(shù)當天或在手術(shù)室門邁進行。答案：錯。必須在手術(shù)前一日完畢。4、院區(qū)內(nèi)急會診規(guī)定會診醫(yī)師在多長時間內(nèi)到位？答案：10分鐘。5、下列哪種狀況需要“雙人核對”？（A、B、C）A、術(shù)中輸血B、病房注射杜冷丁C、急救病人時用過的安瓶D、尿量和體溫監(jiān)測統(tǒng)計1、醫(yī)囑必須每日總核對多少次？答：1次2、每張門診處方不得超出多少鐘藥品？答：5種3、病人入院10天仍診療不明或治療效果不好的，應組織（C）會診。A、科內(nèi)會診B、科間會診C、全院會診D、院外會診4、對新入院普通病人，住院醫(yī)師應在（C）小時內(nèi)報告上級醫(yī)師。A、1小時B、2小時C、6小時D、12小時5、主治醫(yī)師應在（C）小時內(nèi)對新入院病人完畢檢診，提出診療和治療意見。A、6小時（節(jié)假日8小時）B、12小時（節(jié)假日24小時）C、24小時（節(jié)假日48小時）D、72小時6、患者不含有完全民事行為能力時，應當由其近親屬簽字。答案：錯。應當由其法定監(jiān)護人或代理人簽字。7、手消毒涉及：(AB)A、速干手消毒劑消毒法B、外科手消毒C、用千分之五的含氯消毒劑消毒D、七步洗手9、緊急狀況下住院醫(yī)師可越級使用高與權(quán)限的抗菌藥品多長時間的用量？答：1天10、“三基”指哪些內(nèi)容？答：基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能一、20分題目：1、護士交接班七不接指哪些內(nèi)容？答：病人數(shù)不清；病情不清；床鋪不潔；病人皮膚不潔；通道不通；各項治療未完畢以及物品數(shù)量不符不交接。2、請介紹護理統(tǒng)計書寫規(guī)定。答：應筆跡整潔、清晰，重點突出。內(nèi)容客觀、真實、及時、精確、全方面、簡要扼要、有連貫性，運用醫(yī)學術(shù)語。進修護士或?qū)嵙曌o士書寫護理統(tǒng)計時，由帶教護士負責修改并簽名。3、請介紹申請輸血程序。答：由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》、主治醫(yī)師核準簽名，連同受血者血樣于預定日期前送交輸血科配血。臨床輸血一次用量、備血量超出ml時要推行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科醫(yī)師會診，由科主任簽名后報醫(yī)務科同意。急診用血事后按照上述規(guī)定補辦手續(xù)。4、急救中的口頭醫(yī)囑及急救護理統(tǒng)計如何執(zhí)行？答：護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后執(zhí)行，保存安瓶以備事后核對。及時統(tǒng)計護理統(tǒng)計單，來不及統(tǒng)計于急救后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以闡明。5、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”，內(nèi)容涉及：答：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、使用方法。二、30分題目：1、請說出十三項醫(yī)療核心制度內(nèi)容：答：1）首診負責制度；2）三級醫(yī)師查房制度3）疑難病例討論制度4）會診制度5）危重患者急救制度6）手術(shù)分級管理制度7）核對制度8）死亡病例討論制度9）醫(yī)生交接班制度10）護理分級制度11）病歷管理制度12）病歷書寫規(guī)范13）臨床用血審核制度2、一級護理內(nèi)容？答：①嚴密觀察病情變化。普通15-30min巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反映和效果。②嚴格執(zhí)行各項診療及護理方法，及時精確填寫護理統(tǒng)計。③加強基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。3、二級護理內(nèi)容：答：1-2h巡視病人一次，觀察病情；按對應護理常規(guī)護理；繼予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。合用于病人病情較重，部分生活不能自理。4、請簡樸介紹護理業(yè)務查房重要對象？答：1）新收危重病人；2）住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書面告知病重/病危的病人；3）壓瘡評分超出原則的病人；4）院外帶入Ⅱ期以上壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡的病人；5）診療未明確或護理效果不佳的病人；6）有潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）的高危病人。5、簡樸介紹特級護理。答：1）合用對象：病情危重，需隨時觀察的病人；需絕對臥床休息的病人。2）護理內(nèi)容：①安排專人護理，嚴密觀察病情及生命體證變化。②制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理方法，及時精確逐項填寫危重患者護理統(tǒng)計。③備好急救所需藥品和用物。④做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。三、40分題目：1、案例分析：一患者因切口疼痛難忍，醫(yī)生開醫(yī)囑：杜冷丁70mgimst。一名護士查看后執(zhí)行醫(yī)囑。從口服藥柜內(nèi)取出一支杜冷丁，抽吸70mg后將安瓿丟棄于普通醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。隨即將醫(yī)生開具的“紅處方”隨手置于桌面上。請問此護士的做法有無不當之處？請分別指出并提出對的做法?！敬鸢福?）麻醉類藥品要兩人核對；2）麻醉類藥不能與普通藥品放在一起，應專柜專管；3）杜冷丁安瓿要保存核對備查；4）紅處方要保存?zhèn)洳??！?、病例分析：一患者擬行擇期“室缺修補術(shù)”，一名進修醫(yī)師（住院醫(yī)師職稱）遵照主管醫(yī)師安排辦理了術(shù)前簽字手續(xù)，并自己簽名開具了配血申請單。護士核對配血申請單時發(fā)現(xiàn)血型寫錯（B型寫成O型），因進修醫(yī)師已離開，護士自行將血型改正為B型后，從正在輸液的靜脈留置針處抽取了血液標本送血庫配血。請問：醫(yī)護人員在解決該病例過程中有哪些違規(guī)之處？應當如何做？【答案：1）手術(shù)談話簽字要由本院醫(yī)師進行；2）配血申請單要由主治或以上醫(yī)師簽字；3）護士核對醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)錯誤后應與告知當事人核對改正，不能私自修改醫(yī)囑單據(jù)；4）配血標本不能從正在輸液的靜脈通道抽取。】3、簡述醫(yī)囑核對制度的內(nèi)容。答：1）醫(yī)囑經(jīng)雙人核對無誤方可執(zhí)行，每日必須總核對一次。2）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者和核對者必均須簽名。3）臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人核對無誤方可執(zhí)行，并統(tǒng)計執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。4）急救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲重復一遍，確認后然后執(zhí)行。急救完畢，醫(yī)師要補開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于急救后再次核對。5）對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清晰后方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。4、介紹壓瘡解決報告制度。答：1）各科室設壓瘡狀況登記本，凡有壓瘡發(fā)生須及時登記，并及時查找因素，制訂護理方法。2）院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡（III°），須報告病區(qū)護士長、科護士長，并在24h內(nèi)口頭報告護理部及造口師；其它院外帶入壓瘡（I°，II°），需于72h內(nèi)填寫壓瘡報告表上報護理部。3）填寫壓瘡報告表：需描述壓瘡的部位、大小、深淺、分度、院外發(fā)生還是院內(nèi)發(fā)生；制訂對應的護理方法，科護士長填寫檢查意見，并于72h內(nèi)上報護理部。4）對院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要及時在“住院病人皮膚壓瘡評定與防治統(tǒng)計單”上統(tǒng)計。5）護理部負責到科室核查并統(tǒng)計。如科室隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護理質(zhì)量管理有關(guān)規(guī)定解決。6）對有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫皮膚狀況跟蹤表，主動采用防止方法，親密觀察皮膚變化，及時精確統(tǒng)計。7）病人轉(zhuǎn)科時，皮膚狀況跟蹤表交由轉(zhuǎn)入科室急性填寫。8）病人出院或死亡后，將此表及時歸入病歷保存及上交護理部。9）難免壓瘡，室性三級報告制度。5、難免壓瘡實施三級報告制度，請簡答。答：①申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不平穩(wěn)、心力衰竭等病情嚴重、醫(yī)囑嚴格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡。②申報程序：科室護士長根據(jù)申報條件向護理部書面報告難免壓瘡病例，護理部和意義壓瘡防治指導小構(gòu)組員到病區(qū)核算，同意后登記在冊。③跟蹤解決：對同意的病例由指導小組組織院內(nèi)護理睬診，制訂防止方法，護士長根據(jù)病人具體狀況組織實施。指導小組每七天1-2次查房聽取護士長報告，對護理方法及其效果進行評定，及時糾正、調(diào)節(jié)防止方法。1、對新入院普通病人，住院醫(yī)師應在幾小時內(nèi)完畢初次病程統(tǒng)計。（C）A、2小時B、6小時C、8小時D、12小時2、對新入院普通病人，住院醫(yī)師應在幾小時內(nèi)完畢住院統(tǒng)計。（D）A、2小時B、6小時C、12小時D、24小時3、上級醫(yī)師查房統(tǒng)計應在幾小時內(nèi)完畢？（C）A、6小時B、12小時C、24小時D、48小時4、正（副）主任醫(yī)師每七天應查房幾次？（A）A、1-2次B、3次C、2-3次D、5次5、科主任每七天幾次全科大查房？（B）A、1次B、1-2次C、2次D、3次6、下列有關(guān)首診負責制，理解對的的是(AB)A、“誰首診，誰負責”B、首診醫(yī)師應認真詢問病史、進行體格檢查，認真進行診治，做好病歷統(tǒng)計。C、首診醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬本專業(yè)范疇，能夠建議患者轉(zhuǎn)有關(guān)科室診治，無需做病歷統(tǒng)計。D.對于新入院患者，醫(yī)師應在1小時之內(nèi)進行診治；急、危、重患者，應立刻接診，并報告上級醫(yī)師。7、護理分級涉及（A、B、C、D）。A、特別護理B、一級護理C、二級護理D、三級護理8、醫(yī)療會診重要涉及哪些？答：急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。9、案例分析：一患者術(shù)后胸液偏多，查血氣分析提示HCT下降明顯，醫(yī)生開出輸血醫(yī)囑。因血庫已無該患者的配血標本，規(guī)定病房抽取血液標本進行配血。一名護士執(zhí)行醫(yī)囑。該名護士自行核對交叉配血單，病人血型驗單，病人床號，姓名，性別，年紀，病區(qū)號，住院號后，發(fā)現(xiàn)血型由B型寫成O型。因更改方便，護士即于驗單上直接將“O”描成“B”。隨即在患者正在補液的中心靜脈管內(nèi)抽取血液標本送檢。此時已至交接班時間，該名護士將標本隨手擱下隨即與接班者進行交班，內(nèi)容未涉及此標本。請問此護士的做法有無不當之處？請分別指出并提出對的做法。10、請說說醫(yī)師外出會診的具體流程。1.應邀醫(yī)師收到醫(yī)務科（電話或傳真）告知后，到醫(yī)務科領(lǐng)取會診邀請函。2.請應邀科室主任同意并簽名。3.將科主任簽名后的邀請函交至醫(yī)務科，經(jīng)審核并登記后領(lǐng)取《應邀會診出診單》并具體填寫。4.填好后的《應邀會診出診單》由醫(yī)務科同意并蓋章；會診醫(yī)師會診結(jié)束后將《會診邀請函》交回醫(yī)務科。三、判斷題(每小題2分)1、住院醫(yī)師應及時修改實習（輪轉(zhuǎn)）醫(yī)師書寫的病歷和多個醫(yī)療統(tǒng)計，審簽實習醫(yī)師的處方和多個申請單。（√)2、過敏史明確者，直接填寫過敏藥品或過敏原名稱，如果病人認定無過敏史，則寫“未提供過敏史”(√)3、住院醫(yī)師查房每天不少于2次。(√)4、借助電子工具的紙本病歷必須符合有關(guān)紙本病歷的規(guī)定，病歷應及時打印并手工簽名。(√)(√)5、病案室管理員應督促有關(guān)醫(yī)師修改完善病案中的缺項和錯誤。(√)6、醫(yī)務人員、質(zhì)控人員借閱病歷應經(jīng)醫(yī)務處同意。（√）7、疑難、危重病例討