新生兒窒息復(fù)蘇搶救流程演練

PAGEPAGE3應(yīng)急預(yù)案演練記錄（二）新生兒窒息復(fù)蘇搶救演練演練時(shí)間：2013-10-30演練地點(diǎn)：產(chǎn)房演練內(nèi)容：產(chǎn)后出血搶救流程演練主持人：參加人員：演練場(chǎng)景及記錄：場(chǎng)景：產(chǎn)婦高美麗,G2P1，孕37周，無(wú)合并癥，估計(jì)胎兒體重2700克，2013年10月30日20時(shí)30分娩一男嬰，出生時(shí)重度窒息，醫(yī)生助產(chǎn)士組織搶救。角色扮演：A：兒科醫(yī)生或產(chǎn)科醫(yī)生B：接生助產(chǎn)士或產(chǎn)科醫(yī)生C：巡回護(hù)士或助產(chǎn)士站位：A：接生時(shí)站在接生臺(tái)左側(cè)(以產(chǎn)婦位為坐標(biāo))，搶救時(shí)站在輻射臺(tái)的右側(cè)；B：站在右側(cè)(接生主導(dǎo)位)，搶救時(shí)轉(zhuǎn)到輻射臺(tái)的正前中位；C：站在產(chǎn)婦與輻射臺(tái)之間。職責(zé)分工：A-負(fù)責(zé)指揮組織搶救、評(píng)估新生兒、行胸外按壓、氣管插管B-初步復(fù)蘇(保暖、擺正體位、清理呼吸道、刺激)、氣囊正壓人工呼吸C-準(zhǔn)備用物、藥物、傳遞物品、處理垃圾、維護(hù)搶救物品的整潔有序、搶救后終末消毒演練記錄：一、物品準(zhǔn)備(C準(zhǔn)備好后口述)：新生兒輻射臺(tái)溫度34攝氏度溫度調(diào)好；喉鏡完好；注射器1毫升一個(gè)，10毫升一個(gè)；生理鹽水250ml一瓶；3號(hào)(根據(jù)估計(jì)新生兒體重而定)氣管插管導(dǎo)管一根；管芯一根，管芯已經(jīng)置入導(dǎo)管內(nèi)，管芯距導(dǎo)管開口1cm；12號(hào)吸痰管一根并與吸引裝置連接完好；吸引器壓力已經(jīng)調(diào)至0.01mPa；復(fù)蘇球囊與氧氣連接號(hào)氧氣濃度8ML(一手輕輕擠壓球囊，另一手感受球囊氣流)；膠布一卷；剪刀一把。物品準(zhǔn)備完畢！(戴上無(wú)菌手套)。二、第一個(gè)30秒：B：接生出一男嬰，將嬰兒仰臥平放接生臺(tái)，立即清理呼吸道5秒。C：報(bào)告出生時(shí)間。A：5秒鐘內(nèi)完成初步評(píng)估：(評(píng)估內(nèi)容包括：足月嗎?羊水清嗎?有呼吸或哭聲嗎?肌張力好嗎?)口述：羊水清，沒有哭聲沒有呼吸，肌張力差，膚色蒼白。請(qǐng)大家立即準(zhǔn)備搶救。C：打新生兒病房電話48621041，簡(jiǎn)要敘述病情，請(qǐng)新生兒科醫(yī)生急會(huì)診。B：快速斷臍，將新生兒抱至新生兒輻射臺(tái)上保暖、擺正體位、清理呼吸道(吸痰)、擦干全身、刺激(彈足底或摩擦背部數(shù)下)并重新擺正體位（鼻吸氣位）。A：評(píng)估呼吸、心率、膚色。(評(píng)估心率方法：數(shù)6秒的心率數(shù)乘以10所得次數(shù))。口述：呼吸暫停，心率80次。請(qǐng)使用呼吸氣囊進(jìn)行正壓人工呼吸。A：以上步驟進(jìn)行30秒，評(píng)估心率?？谑觯盒穆?5次/分，請(qǐng)使用1：10000腎上腺素0.6ml從氣管導(dǎo)管內(nèi)滴入。C：準(zhǔn)備腎上腺素稀釋液：用10ml注射器將1ml腎上腺素原液1ml加生理鹽水9ml充分搖勻，此時(shí)濃度為1：10000，再用1ml注射器從中抽吸所需藥量0.6ml，從氣管導(dǎo)管內(nèi)滴入氣管內(nèi)。重復(fù)使用腎上腺素A：再次評(píng)估，口述：新生兒心率110次/分，膚色紅潤(rùn)，呼吸40次/分，肌張力好，喉反射存在，復(fù)蘇成功。指示做好復(fù)蘇后治療和護(hù)理。C：處理用物。演練效果評(píng)價(jià)人員到位情況□迅速準(zhǔn)確■基本按時(shí)到位□個(gè)別人員不到位□重點(diǎn)崗位人員不到位履職情況□職責(zé)明確，操作熟練■職責(zé)明確，操作不夠熟練□職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場(chǎng)物資■物資充分，全部有效□現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分□現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)重缺乏個(gè)人防護(hù)■全部人員防護(hù)到位□個(gè)別人員防護(hù)不到位□大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織情況整體組織□準(zhǔn)確、高效■協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求□效率低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工□合理、高效■基本合理能完成任務(wù)□效率低，沒有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)□達(dá)到預(yù)期目標(biāo)■基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)□沒有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門配合協(xié)作報(bào)告上級(jí)■報(bào)告及時(shí)□報(bào)告不及時(shí)□聯(lián)系不上配合部門■配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá)□配合、協(xié)作差，未及時(shí)到達(dá)處理結(jié)果■處理到位□部分處理不到位□大部分處理不到位急救意識(shí)■急救意識(shí)強(qiáng)□急救意識(shí)薄弱□急救意識(shí)差存在問(wèn)題及改進(jìn)措施：亮點(diǎn)：三位參演者復(fù)蘇理論基礎(chǔ)熟練，分工明確，配合默契，時(shí)間掌握恰到好處。存在問(wèn)題：1、氣管插管技術(shù)熟練不熟練，左手握持喉鏡動(dòng)作不熟練。2、助產(chǎn)士使用氣囊或同時(shí)進(jìn)行心臟外按壓時(shí)不習(xí)慣喊口令，影響動(dòng)作的協(xié)調(diào)性。3、用物放置不合理，沒有專用的搶救車，取用物品時(shí)耽誤時(shí)間。4、準(zhǔn)備不充分，新生兒搶救爭(zhēng)分奪秒，不管是否有高危因素，均應(yīng)在接生前把搶救物品準(zhǔn)備在備用狀態(tài)。改進(jìn)措施：1.全體醫(yī)生助產(chǎn)士每天抽出10分鐘練習(xí)復(fù)蘇中的基本技術(shù)和配合動(dòng)作，在復(fù)蘇過(guò)程使用正壓人工呼吸和胸外按壓時(shí)喊口令，增加協(xié)調(diào)性。2.設(shè)計(jì)新的專門用于新生兒窒息搶救的搶救車，車上可以放置所有的搶救物品藥品，并能在車上準(zhǔn)備藥物等。搶救車上貼上物品的名稱和數(shù)量，每班檢查