醫(yī)院醫(yī)療廢物管理課件

醫(yī)院醫(yī)療廢物管理一、醫(yī)療廢物管理依據(jù)的法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章及主要配套文件二、近年醫(yī)療廢物管理的現(xiàn)狀三、醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)化管理〔一〕概念〔二〕醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理職責(zé)〔三〕、醫(yī)療廢物管理原那么〔四〕醫(yī)療廢物管理要求〔五〕醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案主要內(nèi)容：一、醫(yī)療廢物管理依據(jù)的法律、法規(guī)、

部門(mén)規(guī)章及主要配套文件

〔一〕法律：?中華人民共和國(guó)傳染病防治法??中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法??中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法?〔2021年〕〔二〕法規(guī)：?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?、?病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安管理?xiàng)l例?、?危險(xiǎn)化學(xué)品平安管理?xiàng)l例?。一、醫(yī)療廢物管理依據(jù)的法律、法規(guī)、

部門(mén)規(guī)章及主要配套文件

〔三〕部門(mén)規(guī)章：原衛(wèi)生部?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法?、原國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局?醫(yī)療廢物管理行政處分方法?、?危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理方法??！菜摹撑涮孜募?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法?、?醫(yī)療廢物分類目錄?、?醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)?、?醫(yī)療廢物管理行政處分方法?、?醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?。〔五〕?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?出臺(tái)的背景

2001年3月浙江某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡(jiǎn)單加工清洗后售出，導(dǎo)致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡?！?002年2月，多家媒體報(bào)道了河北省位于107國(guó)道附近的塑料交易市場(chǎng)上發(fā)現(xiàn)利用使用后的塑料醫(yī)療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品。▲黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)上述時(shí)間非常重視并屢次批示?！参濉?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?出臺(tái)的背景

▲2002年國(guó)務(wù)院召開(kāi)常務(wù)會(huì)議專門(mén)討論研究醫(yī)療廢物管理問(wèn)題、會(huì)議決定由衛(wèi)生部會(huì)同國(guó)家環(huán)保總局制定專門(mén)的行政法規(guī)。▲2003年廣東、北京SARS的爆發(fā)流行再次暴露出醫(yī)療廢棄物管理存在的問(wèn)題，加速“條例〞的出臺(tái)。?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?根據(jù)?傳染病防治法?和?固體廢物污染環(huán)境防治法?制定，于2003年6月4日國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議通過(guò)、2003年6月16日國(guó)務(wù)院令第380號(hào)公布實(shí)施?！擦?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?公布和實(shí)施的意義

①標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。②加強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的平安管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康。二、近年醫(yī)療廢物管理的現(xiàn)狀

2021年1月30日，中央電視臺(tái)?今日說(shuō)法?以“虛設(shè)的防線〞為題披露了重慶市醫(yī)療廢物嚴(yán)重流失的問(wèn)題。2021年9月15日，央視?焦點(diǎn)訪談?以“醫(yī)療廢物流向何方〞為題，曝光了河南省周口市局部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置不標(biāo)準(zhǔn)的違法行為。2021年南陽(yáng)市內(nèi)兩家三級(jí)醫(yī)院和唐河縣鄉(xiāng)級(jí)以下醫(yī)療廢物處置不標(biāo)準(zhǔn)被記者暗訪。針對(duì)問(wèn)題采取的舉措

1、2021年焦點(diǎn)訪談曝光河南周口醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的問(wèn)題后，2021年11月26日衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2021】186號(hào)文件，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)管理納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理，要求各地加大監(jiān)督管理力度。2021、2021年衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳又連續(xù)下文進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物的管理。2、2007年南陽(yáng)市醫(yī)療廢物處置中心〔康衛(wèi)公司〕正式投入使用目前醫(yī)療廢物管理仍存在大的漏洞

2021年3月24日河南都市頻道以“河南人注意！醫(yī)療垃圾做成一次性餐具，正流向你的餐桌……〞為題，曝光了駐馬店平輿縣前往正陽(yáng)縣的省道旁，大大小小幾十個(gè)廢品收購(gòu)站，收購(gòu)各大醫(yī)院、衛(wèi)生院以及大小診所的輸液瓶、殘留藥物的輸液管、藥瓶等各種醫(yī)療垃圾的違法行為。三、醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)化管理

〔一〕概念1、醫(yī)院廢物：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的、也包括所有生活垃圾。2、醫(yī)療廢物：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。三、醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)化管理

〔二〕醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理職責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?和?醫(yī)療廢物管理方法?規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。1.建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制、成立醫(yī)療廢物管理組織，切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的平安管理。法定代表人為第一責(zé)任人，總務(wù)后勤部門(mén)負(fù)責(zé)日常管理；醫(yī)院感染管理部門(mén)負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)及培訓(xùn)；各科室有專人負(fù)責(zé)。三、醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)化管理

2.制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程及醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。如：①醫(yī)療廢物管理制度②醫(yī)療廢物平安處置制度③醫(yī)療廢物培訓(xùn)制度④醫(yī)療廢物管理責(zé)任制度⑤醫(yī)療廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)登記制度⑥醫(yī)療廢物處置流程等三、醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)化管理

3.法律責(zé)任：

對(duì)未按照國(guó)家法規(guī)條例管理而造成傳染病傳播及環(huán)境污染事故對(duì)主要負(fù)責(zé)人，負(fù)有責(zé)任的主管人員和其它責(zé)任人依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的行政處分，構(gòu)成犯罪的依法追究法律責(zé)任。〔三〕、醫(yī)療廢物管理原那么

醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集、專人管理、嚴(yán)密包裝、平安運(yùn)送全過(guò)程控制的原那么1.醫(yī)療廢物的分類與處置符合無(wú)害化、減量化和資源化的原那么。2.醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物共分五大類，即①感染性廢物②病理性廢物③損傷性廢物④化學(xué)性廢物⑤藥物性廢物〔三〕、醫(yī)療廢物管理原那么

3.醫(yī)療廢物分類目錄及管理感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常見(jiàn)組分或廢物名稱1)被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：

—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；—一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；—廢棄的被服；—其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品〔三〕、醫(yī)療廢物管理原那么

2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3)病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4)各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本〔如：尿液、胸水、腸液等體液；痰、膿、血、糞〔包括動(dòng)物糞便〕及其它固體標(biāo)本。〕5)廢棄的血液、血清。6)使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。〔三〕、醫(yī)療廢物管理原那么

3.醫(yī)療廢物分類目錄及管理感染性廢物收集方法黃色專用包裝袋、專用帶蓋廢物桶

〔注：各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本如尿液、胸水、腸液等體液需與含氯消毒劑稀釋后濃度達(dá)500mg/l或每100ml體液中參加漂白粉5g攪抣后作用2—4小時(shí)，倒入廁所。痰、膿、血、糞及其它固體標(biāo)本，置于雙層黃色塑料袋內(nèi)〕〔三〕、醫(yī)療廢物管理原那么

3.醫(yī)療廢物分類目錄及管理病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。常見(jiàn)組分或廢物名稱1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織和尸體、胎盤(pán)、死胎。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。〔三〕、醫(yī)療廢物管理原那么

3.醫(yī)療廢物分類目錄及管理?yè)p傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。常見(jiàn)組分或廢物名稱1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等?！踩?、醫(yī)療廢物管理原那么

3.醫(yī)療廢物分類目錄及管理藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品常見(jiàn)組分或廢物名稱

1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如：硫唑嘌呤、環(huán)丙酰胺、司莫司汀等；3、廢棄的疫苗、血液制品等?！踩?、醫(yī)療廢物管理原那么

3.醫(yī)療廢物分類目錄及管理化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品常見(jiàn)組分或廢物名稱1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)?！菜摹翅t(yī)療廢物管理要求

國(guó)家環(huán)?？偩?、衛(wèi)生部于2021年2月27日發(fā)布了，中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)?從2021年4月1日實(shí)施醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物包裝袋醫(yī)療廢物警示標(biāo)志醫(yī)療廢物利器盒醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱醫(yī)療廢物專用桶醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車醫(yī)療廢物暫存地標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物袋“鵝頸式〞縫扎方法醫(yī)療廢物袋“鵝頸式〞縫扎方法醫(yī)療廢物袋“鵝頸式〞縫扎方法

〔四〕醫(yī)療廢物管理要求1、各科室〔部門(mén)〕醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有廢物分類示意圖或者文字說(shuō)明。2、工作人員在棄置醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝袋、醫(yī)療廢物裝放容器〔桶〕、利器盒進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷?！菜摹翅t(yī)療廢物管理要求3、各科室嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理原那么，將產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類。感染性、病理性醫(yī)療廢物：收集后放入內(nèi)襯醫(yī)療廢物包裝袋帶蓋廢物廢物桶，盛裝的醫(yī)療廢物到達(dá)包裝物的3/4滿時(shí)，進(jìn)行有效的封口?！卜湃氚b袋內(nèi)廢物不得取出〕，進(jìn)行稱重〔或數(shù)量清點(diǎn)〕后貼上醫(yī)療廢物分類單。內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、重量〔數(shù)量〕及需要的特別說(shuō)明等。假設(shè)包裝袋的外外表被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝?！菜摹翅t(yī)療廢物管理要求4.傳染病人或疑似傳染病人的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。隔離的傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層專用包裝物，并及時(shí)密封。5、微生物實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，首先在本科室進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理后按感染性廢物收集處理?！菜摹翅t(yī)療廢物管理要求6、產(chǎn)婦放棄的胎盤(pán)及胎齡在16周以下或重量＜500克的死胎，必須按病理性廢物交醫(yī)療廢物暫存處，對(duì)胎齡在16周以上和體重＞500克的胎兒尸體應(yīng)先火化再做處理?！菜摹翅t(yī)療廢物管理要求7、損傷性醫(yī)療廢物:醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等放入專用利器盒內(nèi)、裝放3/4滿時(shí)封口、外套黃色塑料袋?！膊ＡО碴骋部煞湃胪馓揍t(yī)療廢物專用袋的硬質(zhì)紙盒內(nèi)〕8、藥物性廢物的收集少量的可和感染性垃圾一起集中處理，靜脈注射液可采用排入下水道；大量的可返回供給商或集中處理?！菜摹翅t(yī)療廢物管理要求9、化學(xué)性醫(yī)療廢物如：廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑等交醫(yī)療廢物處置中心處理。如汞的處理：少量汞溢出(如體溫計(jì))至地面時(shí)，工作人員戴一次性醫(yī)用外科(防護(hù))口罩、手套，取適量的硫磺粉將溢出汞覆蓋，使其形成硫化汞固體，用紙卷成筒將硫化汞固體收集進(jìn)瓶子或袋子內(nèi)密封，送設(shè)備科按化學(xué)性廢物統(tǒng)一交由專門(mén)機(jī)構(gòu)處理?！菜摹翅t(yī)療廢物管理要求10、進(jìn)行醫(yī)療廢物交接時(shí)需登記醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向等，交接人員雙簽字，執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理，登記資料至少保存三年。11、運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物，按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至?xí)捍嫣?。要避開(kāi)治療頂峰和人員集中的時(shí)間，由醫(yī)院指定的電梯或樓梯上下?！菜摹翅t(yī)療廢物管理要求12、運(yùn)送醫(yī)療廢物要使用防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。13、醫(yī)療廢物暫存處要遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、生活區(qū)、食品加工區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，不得露天，專人管理，防止無(wú)關(guān)人員接觸；有防盜、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等平安措施；防止?jié)B漏和雨水沖刷、防止陽(yáng)光直射，設(shè)有明顯的警示標(biāo)志，方便車輛出入。醫(yī)療廢物暫存的時(shí)間不得超過(guò)2天?！菜摹翅t(yī)療廢物管理要求14、嚴(yán)禁任何科室和個(gè)人私自轉(zhuǎn)讓、販賣醫(yī)療廢物和可回收輸液瓶、輸液袋等違禁廢物，違者視其情節(jié)按照?醫(yī)療廢物管理處分方法?給予1萬(wàn)元以上3萬(wàn)以下的罰款；構(gòu)成犯罪導(dǎo)致傳染病傳播，給他人造成損害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問(wèn)題的通知(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕292號(hào))2005年12月28日

使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。不管是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。使用后的各種玻璃〔一次性塑料〕輸液瓶〔袋〕，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途。具體要求如下：各科所有使用后的未被病人血液、體液、排泄物污染的：①一次性塑料輸液瓶、輸液袋及玻璃輸液瓶，按塑料和玻璃分類收集后必須交醫(yī)療廢物暫存處；②玻璃類小藥瓶如：青霉素、頭孢類小藥瓶進(jìn)行收集后由醫(yī)療廢物回收人員統(tǒng)一回收，交南陽(yáng)康衛(wèi)公司?！参濉翅t(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案1、在收集醫(yī)療廢物時(shí)，如包裝袋破損，應(yīng)立即在外重新加套一個(gè)專用醫(yī)療廢物袋。2、在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)如發(fā)現(xiàn)泄漏和遺撒，須在遺撒地臨時(shí)放置警示牌。如為固體物品應(yīng)立即收集到醫(yī)療廢物袋和周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，并用1000—2000mg/L的含氯消毒液清潔地面，如為液體廢物應(yīng)立即用消毒液粉覆蓋液面，再清掃干凈。3、如醫(yī)療廢物暫存地被盜后應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院主管部門(mén)和保衛(wèi)科，并視情節(jié)輕重由醫(yī)院決定是否上報(bào)公安、環(huán)保和衛(wèi)生行政部門(mén)。4、遇有特殊情況，暫存地容量不夠時(shí)，可使用封閉良好的容器