中藥內(nèi)服配合耳穴貼壓治療痤瘡臨床研究

中藥內(nèi)服配合耳穴貼壓治療痤瘡臨床研究

蠕蟲通常被稱為“刺青”和“肺風(fēng)刺青”，這是一種慢性毛囊皮脂腺炎。發(fā)病率較高,在青春期人群中約占30%～50%。近年來,由于化妝品的泛濫和城市空氣污染,痤瘡的發(fā)病率呈上升趨勢。我科于2006年10月～2007年6月間,采用中藥內(nèi)服配合耳穴貼壓治療本病58例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。1般資料比較115例均系我科門診患者,均符合痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn),將其隨機(jī)分為兩組。治療組58例,年齡15歲～29歲;病程3周～6a。對照組57例,年齡16歲～31歲;病程4周～5a。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(均P>0.05),具有可比性。入選者同意本研究,排除妊娠及哺乳期婦女,實(shí)驗(yàn)前2周內(nèi)未口服或外用皮質(zhì)類固醇、抗生素、抗痤瘡藥物及對藥物成分過敏者。2治療方法2.1加味劑、布氏采用我科自擬消痤飲加減。藥物組成:黃芩15g,連翹15g,桑白皮15g,生地黃30g,丹參30g,百花蛇舌草30g,山楂30g,薏苡仁30g,赤芍15g,甘草6g,根據(jù)病情及證型進(jìn)行加減。熱毒盛者加梔子、黃連;便秘者加生大黃、瓜蔞仁;陰虛火旺者加麥冬、牡丹皮;失眠多夢者加茯苓、合歡皮;月經(jīng)不調(diào)者加香附、益母草等。水煎服,每日1劑,分3次偏涼服,15d為1療程,共2個(gè)療程。2.2穴位消毒與藥補(bǔ)在內(nèi)服中藥的同時(shí),配合耳穴壓籽治療。取肺、胃、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門、面頰為主穴隨證加減。便秘者加大腸;有膿皰者加心;皮脂溢出多者加脾;沖任不調(diào)者加子宮、卵巢、肝。用75%酒精消毒穴位后,用0.5cm×0.5cm大小醫(yī)用膠布,中央粘1粒王不留行籽貼于所取穴位,囑患者每天按壓穴位4次～5次,每次10min,壓力以患者能耐受為度,每次貼一耳,兩耳交替。3d更換1次,15d為1療程,共2個(gè)療程。3療效分析3.1治療效果標(biāo)準(zhǔn)治愈:皮損消退90%或完全消失;顯效:皮損消退60%～90%;好轉(zhuǎn):皮損消退20%～50%;無效:皮損消退小于20%或增多。3.2治療效果兩組臨床療效比較見表1。4護(hù)理4.1心身疾病,重影響學(xué)習(xí)和工作痤瘡多發(fā)生于青少年之面部,影響美觀。因患者擔(dān)心遺留瘢痕,害怕別人嘲笑,往往心理壓力大,有自卑感,易于焦慮和煩躁,嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和工作,所以這是一種不容忽視的心身疾病。此時(shí)必要的心理護(hù)理指導(dǎo)是保證療效及減少并發(fā)癥的重要因素。護(hù)士應(yīng)關(guān)愛患者,主動與其溝通,了解其所思、所慮,使患者感到被關(guān)心、同情和理解。系統(tǒng)講解該病的相關(guān)知識及治療措施,讓患者確信通過正規(guī)治療,本病是能完全治愈的,從而放松心情,消除緊張、焦慮的負(fù)性心理,避免過勞,保證充足睡眠,樹立信心,配合治療。4.2皮膚組織正常護(hù)理,預(yù)防嘴唇感染①清創(chuàng)面部:黑頭或白頭粉刺可在完全成熟時(shí)在無菌條件下進(jìn)行操作。囑患者仰臥于治療床上,清潔面部,消毒創(chuàng)面,用無菌痤瘡針對面部的黑頭、白頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫進(jìn)行清理,選白色膿點(diǎn)或皮膚最薄欲破潰處進(jìn)針,挑破后用環(huán)形刮匙輕壓,膿頭和脂拴即可排出。術(shù)后局部消毒,但有炎癥時(shí)不要擠壓,尤其在口鼻危險(xiǎn)三角區(qū)嚴(yán)禁強(qiáng)行挑治,以免引起顱內(nèi)感染。此過程嚴(yán)格無菌操作,動作輕柔,不可損傷周圍皮膚,以免留下瘢痕、色素影響美觀。②日常護(hù)理:保持面部皮膚清潔,嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓。清洗面部,清水即可,每天洗臉2次～3次為宜?？捎昧螯S皂洗面、洗澡,洗后不宜擦油膏,避免粉質(zhì)和油質(zhì)化妝品,以防毛孔堵塞。不用含酒精成分的水質(zhì)潤膚露及磨砂類清潔產(chǎn)品,以免造成皮膚干燥,誘發(fā)或加重痤瘡的發(fā)生?？蛇x用無刺激、不致敏、補(bǔ)水性好的護(hù)膚品,避免暴曬。4.3刺激食物的食品飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化,少食甜食,忌多脂及辛辣刺激食物,如肥肉、糕點(diǎn)、巧克力、燒烤、油炸食品等,禁煙酒。多食新鮮蔬菜、水果、粗纖維食物、蜂蜜,多飲水,少喝碳酸類飲料,保持大便通暢。5中藥和中藥治療痤瘡是一種多因素性疾病,發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于肺經(jīng)熱盛或脾胃、肝膽濕熱,導(dǎo)致熱毒壅盛,血熱瘀滯,上炎于面所致。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》指出:“肺風(fēng)粉刺,此病由肺經(jīng)血熱而成。”故治療上以清熱解毒、滋陰泄火、涼血散結(jié)為主。我科自擬消痤飲中,黃芩、連翹清熱涼血,活血化瘀;赤芍、百花蛇舌草清熱解毒,消腫散結(jié);桑白皮能清瀉肺胃之火;生地養(yǎng)陰清熱;丹參、山楂活血化瘀,消腫止痛;甘草解毒消腫,生肌潤膚并調(diào)和諸藥;薏苡仁清熱排膿,除濕健脾,軟堅(jiān)散結(jié)。諸藥合用,共奏清熱解毒、滋陰瀉火、活血化瘀、消腫排膿之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究,黃芩、連翹對痤瘡棒狀桿菌有中度抑制作用,能抑制痤瘡丙酸桿菌的生長繁殖;百花蛇舌草有提高機(jī)體防御能力、促進(jìn)抗體形成及抗菌消炎的作用;山楂對各種桿菌有明顯抑制作用;甘草含甘草甜素,有較強(qiáng)的解毒作用,并有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,能抗炎及抗變態(tài)反應(yīng);丹參的脂溶成分丹參酮具有明確的抗菌、消炎及抗雄激素作用,能減少皮脂分泌。諸藥合用,可抗菌消炎、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、提高機(jī)體免疫力。耳穴治療是傳統(tǒng)的中醫(yī)外治法,耳穴貼壓時(shí)產(chǎn)生的局部刺激,通過腧穴、經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)外平衡,提高免疫力。選擇兩耳交替按壓刺激肺、胃、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等穴,清泄肺胃積熱,通經(jīng)理氣