重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案

患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案及解決流程患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案及解決流程評估評估呼吸狀況、缺氧程度及意識狀態(tài)吸入物的性質(zhì)緊急解決緊急解決蘇醒者：激勵有效咳嗽，扣拍背部窒息或昏迷者：立刻置患者仰臥位，頭低腳高，扣拍胸上腹部，盡量使吸入物排出清理呼吸道：頭側(cè)臥位、負(fù)壓吸引、及時清理口腔內(nèi)痰液及嘔吐物等繼續(xù)急救告知值班醫(yī)生現(xiàn)場急救繼續(xù)急救必要時予以吸氧準(zhǔn)備急救物品、配合急救根據(jù)病情需要，建立人工氣道：氣管插管/氣管切開術(shù)前準(zhǔn)備（必要時）觀察心跳呼吸停止：實施CPR觀察嚴(yán)密觀察生命體征、血氧飽合度、意識觀察：吸出異物的性質(zhì)和量告知告知協(xié)助醫(yī)生告知患者家眷并向家眷交待病情整頓統(tǒng)計安撫患者整頓統(tǒng)計具體書寫護(hù)理統(tǒng)計認(rèn)真做好床頭交接班患者忽然發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案及解決流程患者忽然發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案及解決流程呼喊值班醫(yī)生及其它護(hù)士、告知患者家眷準(zhǔn)備急救車、心電監(jiān)護(hù)、冰帽告知麻醉科急救急救實施CPR面罩給氧、氣囊輔助呼吸建立靜脈通路（選上肢大靜脈）進(jìn)一步解決進(jìn)一步解決準(zhǔn)備氣管插管物品監(jiān)測生命體征、意識等變化在急救過程中要注意對同病室患者的保護(hù)急救無效急救無效應(yīng)經(jīng)患者家眷確認(rèn)或遵醫(yī)囑撤去急救儀器及物品，再行尸體料理，安撫家眷及同室病友上報如有醫(yī)療爭議，立刻聯(lián)系護(hù)士長、科主任，上報醫(yī)上報務(wù)科、護(hù)理部（夜間上報院總值班），啟動醫(yī)療糾紛應(yīng)急解決流程統(tǒng)計交班統(tǒng)計交班做好急救護(hù)理統(tǒng)計，進(jìn)行交接班維護(hù)病房秩序，確保其它患者的治療和護(hù)理工作患者發(fā)生躁動時應(yīng)急預(yù)案及解決流程患者發(fā)生躁動時應(yīng)急預(yù)案及解決流程呼喊別人立刻告知醫(yī)生告知患者家眷，協(xié)助醫(yī)生向患者家眷交待病情緊急防護(hù)護(hù)士守護(hù)在患者身邊，避免墜床或誤傷緊急防護(hù)準(zhǔn)備床擋，必要時使用保護(hù)性約束用品或采用保護(hù)性約束方法尋找躁動因素，配合醫(yī)生對癥解決，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)評估靜藥品評估親密觀察生命體征、意識變化，保持呼吸道暢通對被約束的肢體皮膚狀況進(jìn)行評定，動作輕柔，防止造成損傷進(jìn)一步解決加強(qiáng)生活護(hù)理，避免并發(fā)癥進(jìn)一步解決保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者不良刺激備好急救儀器和物品統(tǒng)計交班統(tǒng)計交班做好護(hù)理統(tǒng)計及床頭交接班患者發(fā)生跌倒患者發(fā)生跌倒／墜床應(yīng)急預(yù)案及解決流程／護(hù)士立刻趕到患者身邊，守護(hù)患者告知醫(yī)生現(xiàn)場評定初步評定患者神志、受傷部位、傷情程度、全身狀現(xiàn)場評定況、判斷墜床/跌倒的因素測量血壓、心率搬運患者根據(jù)傷情采用對應(yīng)的搬運患者的方式（攙扶、輪椅、搬運患者平車、兩人搬運法、三人搬運法、四人搬運法）將患者移至急救室或病床上，加床擋，必要時使用約束帶處置疑似骨折行床頭X線檢查處置根據(jù)病情采用必要的檢查并進(jìn)行對應(yīng)的急救方法有瘀斑者冷敷，有創(chuàng)口者清創(chuàng)、縫合、止血，創(chuàng)口深者，遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒血清。觀察病情加強(qiáng)巡視病房觀察病情監(jiān)測患者意識、瞳孔、生命體征變化監(jiān)測患者局部骨折或傷口狀況統(tǒng)計交班統(tǒng)計交班精確、及時書寫護(hù)理統(tǒng)計，認(rèn)真床頭交接班健康教育健康教育分析墜床/跌倒因素，向患者做宣傳教育指導(dǎo)，提高患者的自我防備意識1、完善病房設(shè)施，杜絕不安全隱患。2、對意識不清、躁動不安者要加強(qiáng)防護(hù)方法。1、完善病房設(shè)施，杜絕不安全隱患。2、對意識不清、躁動不安者要加強(qiáng)防護(hù)方法。備注患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及解決流程患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及解決流程評估評估估患者異常言行、情緒反映等報告主管醫(yī)生、護(hù)士長、科主任防護(hù)去除危險物品防護(hù)告知患者家眷，規(guī)定24小時陪伴，指導(dǎo)看護(hù)要點觀察患者情緒動態(tài)，尋找自殺因素，做好心理疏導(dǎo)必要時請同病室協(xié)助，發(fā)現(xiàn)異常及時告知值班護(hù)士溝通關(guān)心患者，多與患者溝通，解決思想問題溝通多與患者家眷溝通，安撫患者，理解患者心理動態(tài)交接班交接班班嚴(yán)格床頭交接班，加強(qiáng)巡視，掌握患者情緒、行為動態(tài)及已采用的防護(hù)方法，并做好護(hù)理統(tǒng)計患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案及解決流程患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案及解決流程立刻告知醫(yī)生，攜帶必要急救物品及藥品現(xiàn)場急救判斷病情現(xiàn)場急救如無急救的可能及急救無效應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場有急救的可能，就地急救，必要時告知急診科等相關(guān)科室協(xié)助急救通知如遇患者家眷情緒激動，告知公安科，電話：通知85872711，維持秩序保護(hù)現(xiàn)場電話告知家眷，與家眷做好溝通及解釋工作處置處置根據(jù)病情做好對應(yīng)解決配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作上報值班護(hù)士報告值班醫(yī)生、科室護(hù)士長、科主任上報白天時間：上報護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科夜間或節(jié)假日：報院行政總值、值班護(hù)士長統(tǒng)計交班統(tǒng)計交班具體統(tǒng)計事件通過并交班1、患者家眷情緒激動，告知公安科派保安員到現(xiàn)場維護(hù)秩序。1、患者家眷情緒激動，告知公安科派保安員到現(xiàn)場維護(hù)秩序。2、患者無家眷陪伴，可請同病室患者或家眷協(xié)助提供自殺過程的闡明書。備注備注患者外出或外出不歸時應(yīng)急預(yù)案及解決流程患者外出或外出不歸時應(yīng)急預(yù)案及解決流程確認(rèn)確認(rèn)確認(rèn)外出，未推行請假手續(xù)，未知會家眷與同病室患者報告報告報告主管醫(yī)生、護(hù)士長情節(jié)嚴(yán)重由護(hù)士長報告醫(yī)務(wù)科與護(hù)理部，夜間報告院總值班聯(lián)系聯(lián)系查找患者與家眷的聯(lián)系電話，盡量與患者或家眷取得聯(lián)系查找查找主動查找患者去向，必要時告知公安科協(xié)助尋找整頓物品確認(rèn)外出不歸，需兩人共同清理患者貴重用物，貴整頓物品重物品、錢款等應(yīng)登記并上交科室護(hù)士長妥善保管班統(tǒng)計患者外出或發(fā)現(xiàn)外出過程并交班患者入院要交代住院須知，告知患者住院期間不允許外出，護(hù)士值班期間要加強(qiáng)巡視病房，協(xié)助患者解決困難，減少外出的機(jī)會。備注患者入院要交代住院須知，告知患者住院期間不允許外出，護(hù)士值班期間要加強(qiáng)巡視病房，協(xié)助患者解決困難，減少外出的機(jī)會。備注突發(fā)怒災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及解決流程突發(fā)怒災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及解決流程冷靜面對呼喊周邊人員組織滅火呼喊值班醫(yī)生、公安科上報護(hù)士長、科主任報告醫(yī)院總值班室切斷電源火勢小時組織人力使用室內(nèi)消防器材和自來水滅火火勢大時拔打電話“119”報警，并告知精確方位關(guān)閉鄰近火情房間的門窗減慢火勢蔓延評定患者病情，安排撤離路線（走安全通道、嚴(yán)禁使用電梯），準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運擔(dān)架及防護(hù)用品等維持秩序、避免踩、踏事件發(fā)生，較大煙霧時提示用濕毛巾捂住口鼻，盡量以最低的姿勢或匍匐快速邁進(jìn)自救互助：安排陪護(hù)和能行走的患者向安全區(qū)域轉(zhuǎn)移、3-5人一組，等待救援病情危重不能行走患者，采用抬、架、背、抱等方式向安全地區(qū)轉(zhuǎn)移盡量撤出易燃、易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價值的科學(xué)資料安撫患者，清點人數(shù)，最后撤離，配合有關(guān)部門調(diào)查分析火災(zāi)因素，制訂防備方法，提交書面報告醫(yī)院應(yīng)急燈自動啟動及時理解病室中危重患者的狀況及多個儀器、設(shè)備的運轉(zhuǎn)狀況尋找替代光源，備用手電筒有中心吸氧的患者：使用備用氧氣瓶替代吸氧使用呼吸機(jī)的患者：用簡易呼吸器替代維持呼吸將急救患者送至有備用電源處繼續(xù)監(jiān)護(hù)急救報告電工班，電話：85872649，盡早排除故障必要時請公安科協(xié)助維持病房秩序加強(qiáng)巡視安撫患者，穩(wěn)定患者及家眷的情緒囑患者不要下床活動，避免摔倒注意防火、防盜，消除不安全因素，確保患者醫(yī)療安全檢查多個正在運行的儀器，確保正常運轉(zhuǎn)清點貴重物品（儀器）、嚴(yán)格管理物品接到停水告知：告知患者忽然停水：告知水暖班，電話：8587265085872651根據(jù)狀況及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告，必要時上報院總值接到停水告知：協(xié)助患者備好飲用水，科室管理好水源節(jié)省用水：根據(jù)停水時間長短限量供水科室提前儲存?zhèn)溆盟?，以確保醫(yī)療、護(hù)理用水向患者做好解釋工作加強(qiáng)巡視協(xié)調(diào)患者解決飲水和用水查找因素、關(guān)閉閥門、切斷水源切斷水源附近的電源保護(hù)貴重儀器及時清掃地面污水不能解決的立刻告知有關(guān)科室協(xié)助告知水暖班，電話：85872651必要時上報院總值做好病人及家眷管理，確保安全，避免滑倒解決流程冷靜面對呼喊周邊人員組織滅火立刻報告呼喊值班醫(yī)生、公安科立刻報告上報護(hù)士長、科主任報告醫(yī)院總值班室緊急解決切斷電源緊急解決火勢小時組織人力使用室內(nèi)消防器材和自來水滅火火勢大時拔打電話“119”報警，并告知精確方位關(guān)閉鄰近火情房間的門窗減慢火勢蔓延評定患者病情，安排撤離路線（走安全通道、嚴(yán)禁使用電梯），準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運擔(dān)架及防救護(hù)評定護(hù)用品等救護(hù)評定疏散患者維持秩序、避免踩、踏事件發(fā)生，較大煙霧時提示用濕毛巾捂住口鼻，盡量以最低的姿勢或匍匐快速邁進(jìn)疏散患者自救互助：安排陪護(hù)和能行走的患者向安全區(qū)域轉(zhuǎn)移、3-5人一組，等待救援病情危重不能行走患者，采用抬、架、背、抱等方式向安全地區(qū)轉(zhuǎn)移進(jìn)一步解決進(jìn)一步解決盡量撤出易燃、易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價值的科學(xué)資料安撫患者，清點人數(shù)，最后撤離，配合有關(guān)部門調(diào)查分析火災(zāi)因素，制訂防備方法，提交書面報告意外停電應(yīng)急預(yù)案及解決流程意外停電應(yīng)急預(yù)案及解決流程醫(yī)院應(yīng)急燈自動啟動停電停電及時理解病室中危重患者的狀況及多個儀器、設(shè)備的運轉(zhuǎn)狀況緊急解決尋找替代光源，備用手電筒緊急解決有中心吸氧的患者：使用備用氧氣瓶替代吸氧使用呼吸機(jī)的患者：用簡易呼吸器替代維持呼吸將急救患者送至有備用電源處繼續(xù)監(jiān)護(hù)急救報告電工班，電話：85872649告知，盡早排除故障告知必要時請公安科協(xié)助維持病房秩序安撫患者加強(qiáng)巡視安撫患者安撫患者，穩(wěn)定患者及家眷的情緒囑患者不要下床活動，避免摔倒加強(qiáng)巡視加強(qiáng)巡視注意防火、防盜，消除不安全因素，確?；颊哚t(yī)療安全檢查多個正在運行的儀器，確保正常運轉(zhuǎn)清點貴重物品（儀器）、嚴(yán)格管理物品統(tǒng)計交班統(tǒng)計交班日常做好備用光源（手電筒）及多個備用急救儀器的檢查與交班工作，定點放置，使之處在完好備用狀態(tài)，隨時準(zhǔn)備應(yīng)急啟動停電流程。備注日常做好備用光源（手電筒）及多個備用急救儀器的檢查與交班工作，定點放置，使之處在完好備用狀態(tài)，隨時準(zhǔn)備應(yīng)急啟動停電流程。備注意外停水應(yīng)急預(yù)案及解決流程意外停水應(yīng)急預(yù)案及解決流程停水停水告知接到停水告知：告知患者告知忽然停水：告知水暖班，電話：8587265085872651根據(jù)狀況及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告，必要時上報院總值解決方法接到停水告知：協(xié)助患者備好飲用水，科室管理解決方法好水源節(jié)省用水：根據(jù)停水時間長短限量供水科室提前儲存?zhèn)溆盟?，以確保醫(yī)療、護(hù)理用水安撫患者安撫患者向患者做好解釋工作加強(qiáng)巡視協(xié)調(diào)患者解決飲水和用水統(tǒng)計交班統(tǒng)計交班意外泛水應(yīng)急預(yù)案及解決流程意外泛水應(yīng)急預(yù)案及解決流程泛水泛水緊急解決查找因素、關(guān)閉閥門、切斷水源緊急解決切斷水源附近的電源保護(hù)貴重儀器及時清掃地面污水不能解決的立刻告知有關(guān)科室協(xié)助告知告知告知水暖班，電話：85872651必要時上報院總值安撫患者安撫患者做好病人及家眷管理，確保安全，避免滑倒統(tǒng)計交班統(tǒng)計交班PICC導(dǎo)管斷裂、導(dǎo)管回縮應(yīng)急預(yù)及解決流程PICC導(dǎo)管斷裂、導(dǎo)管回縮應(yīng)急預(yù)及解決流程裂管：外露部分管壁滲液、滲血，接注射器注射生理鹽水時有液體從管壁射出斷管：管道斷開，只有管頭留在皮膚上斷管：導(dǎo)管已回縮至血管內(nèi)，甚至心臟緊急解決裂管：停止使用該管道，報告醫(yī)生、護(hù)士長，拔除導(dǎo)管緊急解決斷管：立刻在斷管上方手臂5-10cm處扎上止血帶報告醫(yī)生，安撫患者情緒上報送患者去X線定位，再送往血管外科取管上報導(dǎo)管回縮至心臟，送介入科取管當(dāng)班護(hù)士上報護(hù)士長、科主任由護(hù)士長上報器械科、護(hù)理部進(jìn)一步解決檢查：取出管頭與否完整，長度與否與插入長度一進(jìn)一步解決致封存實物：用密封袋保存拔除的管道，并注明管道的名稱、型號、留置的時間做好患者與家眷的解釋與溝通工作分析因素，制訂有效的防備方法填寫《患者管路滑脫登記上報表》上交護(hù)理部若是管道質(zhì)量問題交由器械科解決具體統(tǒng)計事件通過，解決方法，做好交接班1、沖管封管禁用10ml下列注射器。2、避免外露部分導(dǎo)管打折，固定時保持管道與穿刺口成45度角。1、沖管封管禁用10ml下列注射器。2、避免外露部分導(dǎo)管打折，固定時保持管道與穿刺口成45度角。3、沖管發(fā)現(xiàn)有阻力時，需及時溶栓通管，避免強(qiáng)行暴力沖管。4、置管手臂避免激烈活動和受壓。備注備注細(xì)胞毒藥品發(fā)生外滲時應(yīng)急預(yù)案及解決流程細(xì)胞毒藥品發(fā)生外滲時應(yīng)急預(yù)案及解決流程液液回抽藥液：換接無菌注射器，回抽漏于皮下的藥液后拔針評估藥品：性質(zhì)、類型、濃度、滲入壓、對局部組織的評估刺激性局部炎癥反映：紅、腫、熱、痛，炎癥范疇外滲量及外滲因素常規(guī)：抬高患肢、避免局部受壓、冰袋冷敷（根據(jù)初步處置藥品性質(zhì)）初步處置外滲量多且皮膚完整：遵醫(yī)囑予外用藥品，如喜療妥外涂；外滲局部腫脹嚴(yán)重的，可用25%硫酸鎂濕敷報告高滲強(qiáng)刺激性藥品：行局部封閉治療，24h內(nèi)局部冷敷報告報告主管醫(yī)生對癥解決報告護(hù)士長，并登記上報進(jìn)一步解決做好患者、家眷的解釋溝通工作進(jìn)一步解決協(xié)助醫(yī)生解決：如有水泡用無菌注射器抽液局部組織壞死，按傷口換藥解決觀察冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察觀察認(rèn)真交班親密觀察局部皮膚變化狀況記錄記錄護(hù)理統(tǒng)計：詳述藥品外滲通過、外滲藥品名稱、量、解決辦法和局部皮膚狀況接接1、局部封閉，根據(jù)外滲藥品性質(zhì)，配備適合藥液進(jìn)行封閉。2、局部冰敷（根據(jù)藥品性質(zhì)），注意觀察，避免凍傷。1、局部封閉，根據(jù)外滲藥品性質(zhì)，配備適合藥液進(jìn)行封閉。2、局部冰敷（根據(jù)藥品性質(zhì)），注意觀察，避免凍傷。3、使用化療藥等強(qiáng)刺激性的藥品前后予生理鹽水滴注，確保輸液暢通，無滲漏。備注備注重新修訂患者發(fā)生大咳血時應(yīng)急預(yù)案及解決流程患者發(fā)生大咳血時應(yīng)急預(yù)案及解決流程血請旁邊人員協(xié)助呼喊醫(yī)生，主動配合急救緊急解決緊急解決使患者頭低腳高俯臥位，輕叩背部有義齒的患者立刻取出、把舌拖出，避免窒息保持呼吸道暢通，及時用手或吸引器去除口腔、咽喉血塊，做好氣管插管或氣管切開準(zhǔn)備繼續(xù)急救