江蘇省專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審表

專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表姓名單位申報(bào)評(píng)審學(xué)科（專業(yè)）擬評(píng)審專業(yè)技術(shù)資格填表時(shí)間：年月日江蘇省專業(yè)技術(shù)人員職稱（職業(yè)資格）工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印制個(gè)人聲明本人申報(bào)系列專業(yè)（學(xué)科）資格?，F(xiàn)特此聲明：本人在本表中所填寫的內(nèi)容及所提供的參評(píng)材料是真實(shí)精確的，如有不實(shí)之處，本人愿承當(dāng)有關(guān)責(zé)任。聲明人（簽字）：日期：填表說明1、本表供申報(bào)評(píng)審各級(jí)專業(yè)技術(shù)資格時(shí)使用（一式三份）。2、填表內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、精確、具體，并按表頁下“注”的規(guī)定填寫。表內(nèi)填寫不下時(shí)，可另加附頁，并裝訂入內(nèi)。3、本表一律用鋼筆或簽字筆填寫，筆跡要端正、清晰。基本狀況姓名性別出生年月參加工作年月身份證號(hào)碼獲得本行業(yè)（專業(yè)）準(zhǔn)入資格、時(shí)間及證書號(hào)碼執(zhí)業(yè)類別現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格及獲得時(shí)間、同意單位現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)及聘任時(shí)間、聘書編號(hào)現(xiàn)從事專業(yè)技術(shù)工作及年限擬評(píng)審專業(yè)技術(shù)資格（從高中學(xué)校填寫）學(xué)歷情況學(xué)校學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)制學(xué)歷學(xué)位畢（肄、結(jié)）業(yè)年月獎(jiǎng)懲情況榮譽(yù)稱號(hào)、表彰獎(jiǎng)勵(lì)名稱獲獎(jiǎng)時(shí)間授獎(jiǎng)部門處分：注：畢（肄、結(jié)）業(yè)狀況應(yīng)在欄目中注明?！?—繼續(xù)教育情況（國(guó)內(nèi)外培訓(xùn)、進(jìn)修或考察狀況）起止時(shí)間專業(yè)或重要內(nèi)容組織單位學(xué)習(xí)地點(diǎn)專業(yè)考試、外語考試、計(jì)算機(jī)考核成績(jī)狀況時(shí)間組織單位科目成績(jī)合格證號(hào)—2—工作經(jīng)歷（專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷）起止時(shí)間在何單位何部門何崗位工作從事的重要專業(yè)技術(shù)工作任何職—3—任現(xiàn)職后重要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績(jī)登記起止時(shí)間專業(yè)技術(shù)工作項(xiàng)目、課題名稱課題名稱項(xiàng)目、課題名稱獲獎(jiǎng)勵(lì)、專利及效益情況本人起何作用注：“本人起何作用”分為主持、參加、獨(dú)立承當(dāng)?！?—任現(xiàn)職后著作、論文及重要技術(shù)報(bào)告登記日期論著（報(bào)告）標(biāo)題刊物、出版單位（學(xué)術(shù)會(huì)議）名稱主辦單位本人承當(dāng)狀況注：本人承當(dāng)狀況按獨(dú)著（譯）、合著（譯）填寫。合著（譯）應(yīng)注明本人實(shí)際承當(dāng)?shù)牟糠?。?—本人任現(xiàn)職以來工作總結(jié)（涉及思想品德、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)能力、工作成績(jī)及推行職責(zé)狀況等）—6—本人簽名：年月日—7—

任現(xiàn)職以來考核狀況年度（任期）考核狀況年份受聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)（崗位）考核等次考核單位備注—8—

工作單位和人事檔案管理單位核算狀況單位或單人位事核檔實(shí)案情管況理經(jīng)核算，申報(bào)人所填寫內(nèi)容及提交的材料屬實(shí)。核算人（簽字）：?jiǎn)挝唬ㄓ≌拢┤掌谌掌诮M織意見縣、市區(qū)主職管稱部部門門意或見蓋章年月日意見市、廳（局）人事職稱部門負(fù)責(zé)人簽字：蓋章年月日—9—評(píng)審、登記備案狀況評(píng)審組意見專業(yè)（學(xué)科）應(yīng)到人數(shù)實(shí)到人數(shù)贊成票反對(duì)票棄權(quán)票評(píng)審組組長(zhǎng)簽字：年月日評(píng)審意見評(píng)審委員會(huì)應(yīng)到人數(shù)實(shí)到人數(shù)贊成票反對(duì)票棄權(quán)票經(jīng)評(píng)審，該同志含有專業(yè)（學(xué)科）資格。主任委員簽字：評(píng)委會(huì)蓋章年月日主管部門審批意見省、市、縣或?qū)?yīng)職稱蓋章年月日備注注：“評(píng)審