兒外科考題及答案

北京市醫(yī)師定時(shí)考核業(yè)務(wù)水平測評（兒外科專業(yè)試卷）單位：____________________________________________姓名：________________性別：_________身份證號(hào)：_______________________________________分?jǐn)?shù)：總分:100一、名詞解釋（每小題2分，共10分）1． 氣灌腸禁忌癥：2． 短腸綜合癥：3． Ladd's手術(shù)辦法：4． 腎母細(xì)胞瘤的臨床分期：5． 闌尾炎的病理分期：二、填空題（每空0.5分共10分）1大面積灼傷的治療原則是：、、。2．先天性肥厚性幽門狹窄臨床體現(xiàn)重要是：，多數(shù)病例于出生后周開始。病程早期由于失去大量胃酸引發(fā)，晚期由于脫水嚴(yán)重形成。3．小兒膿胸重要繼發(fā)于，致病菌重要是：。4．小兒12歲前最常見的急腹癥是：。5.小兒常見的腹膜后腫物是：、、、。6．新生兒膈疝死亡的重要因素是：。7.下尿路梗阻治療原則為：、和。8.淋巴管瘤常見的并發(fā)癥為：及。三、單選題（每小題1分共50分）1．在小兒頸前腫物診療中甲狀腺掃描的重要作用是()A．甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的鑒定B．甲狀腺炎的鑒別C．甲狀腺癌的鑒定D．甲狀腺瘤的鑒定E．異位甲狀腺的鑒定2.胚胎時(shí)期的中腸是指()A．十二指腸起始端至回腸未端B．十二指腸中段至回腸未端C．十二指腸空腸交界處至橫結(jié)腸中部D．十二指腸空腸交界處至結(jié)腸脾曲E．十二指腸空腸交界處至回腸未端3.消化道重復(fù)畸形的臨床體現(xiàn)下列哪一種不對的()A．小腸梗阻B．呼吸困難C．消化道出血D．腹部腫物E．吞咽困難4.直腸肛管測壓法診療先天性巨結(jié)腸的典型征象是()A．肛管壓力階梯式增高B．肛管壓力持續(xù)增高C．肛管壓力先下降后增高D．肛管壓力先增高后下降E．肛管壓力下降，直腸壓力增加5．女性，6歲，間斷嘔吐、腹痛六年，嘔吐物有黃色液體，尿便如常。查體：發(fā)育尚可，中度營養(yǎng)不良，腹平軟，無明顯胃、腸型，無壓痛，未及包塊，腹部X線平片顯示十二指腸及胃擴(kuò)張，可能的診療為()A．腎積水B．先天性腸旋轉(zhuǎn)不良C．腹膜后腫物D．腸套疊E．幽門梗阻6．先天性巨結(jié)腸和下列那些基因有關(guān)()A.9號(hào)染色體長臂上有缺點(diǎn)B.11號(hào)染色體長臂上有缺點(diǎn)C.21號(hào)染色體長臂上有缺點(diǎn)D.10號(hào)染色體長臂上有缺點(diǎn)E.19號(hào)染色體長臂上有缺點(diǎn)7.泄殖腔分隔成正常尿生殖道和腸道約在胚胎第幾周完畢()A．5周B．7周C．9周D．11周E．15周8.下列哪一種不是肝移植術(shù)后兩個(gè)月黃疸的因素()A．病毒感染B．靜脈流出道狹窄C．膽道狹窄D．排異反映E．急性移植物無功效9.頸鰓原性囊腫和瘺來源于()A.孕2-3周的鰓裂B.孕8-12周的鰓裂C.孕4-8周的鰓裂D.孕12-16周的鰓裂E.孕16-18周的鰓裂10.甲狀腺舌囊腫的內(nèi)口位于()A.外耳道B.咽后壁C.扁桃體隱窩D.舌根部E.舌盲孔11．對臍膨出和腹裂的鑒別診療故意義的是()A.腹壁缺損的大小B.與否有腹膜炎C.臍和臍帶與否正常D.與否合并先天性心臟病E.以上都不是12．先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病理變化是()A．髖臼變深B．股骨頸逐步變長C．髖臼方向向上、向前D．髖關(guān)節(jié)周邊肌肉變得松弛E．隨著年紀(jì)的增大，病理變化逐步減輕13．新生兒腸旋轉(zhuǎn)不良不適宜常規(guī)作鋇餐檢查的最重要因素是()A．確診率低B．加重十二指腸梗阻C．誘發(fā)腸穿孔D．有吸入性肺炎的危險(xiǎn)E．影響手術(shù)操作及療效14．鑒別頦下皮樣囊腫、甲狀腺舌囊腫及頦下淋巴結(jié)炎三種疾病的重要辦法是()A.局部體征B.血常規(guī)C.甲狀腺掃描D.超聲檢查E.病理組織學(xué)檢查15．閉鎖兩側(cè)均呈盲端，其間有一條纖維索帶連接，其毗鄰的腸系膜有一"V"型缺損，為()A．腸閉鎖I型B．腸閉鎖II型C．腸閉鎖III型D．腸閉鎖IV型E．腸狹窄16．下列哪一項(xiàng)檢查不是新生兒期先天性髖脫位的陽性征象()A.臀部皮紋不對稱B.Allis征陽性C.外展實(shí)驗(yàn)陽性D.川德倫堡(Trendelenburg)實(shí)驗(yàn)陽性E.股骨頭不能摸到17．先天性肥厚性幽門狹窄鋇餐檢查的特點(diǎn)不涉及()A.胃擴(kuò)張B.胃蠕動(dòng)增強(qiáng)C.幽門管細(xì)長如線狀D.胃排空時(shí)間延遲E.胃大彎位于胃小彎之上18．下列那一項(xiàng)X線檢查成果提示新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎病情嚴(yán)重()A．腸腔擴(kuò)張明顯B．腸腔液平面C．肝內(nèi)樹枝狀空氣圖象D．腸壁積氣呈串珠狀E．腸粘膜皺褶呈鋸齒狀變化19．新生兒臍炎常見的病原菌是()A.綠膿桿菌B.產(chǎn)氣夾膜桿菌C.白色葡萄球菌D.金黃色葡萄球菌E.厭氧菌20．食管近端閉鎖,腹腔內(nèi)無氣應(yīng)考慮哪型食管閉鎖()A．I型B．II型C．III型D．IV型E．V型21．大腦性癱瘓分型中最適合手術(shù)療法的是()A．強(qiáng)直型B．弛緩型C．手足徐動(dòng)型D．共濟(jì)失調(diào)型E．痙攣型22．施行甲狀腺舌囊腫切除術(shù)的對的術(shù)式是()A.切除囊腫B.切除囊腫及舌骨中段C.切除囊腫及部分甲狀腺D.切除囊腫及舌盲孔E.切除囊腫及部分舌骨肌23．在原發(fā)性腹膜炎的感染途徑中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.細(xì)菌經(jīng)血運(yùn)傳輸B.細(xì)菌經(jīng)淋巴管至腹腔C.細(xì)菌經(jīng)空腔臟器穿孔至腹腔D.細(xì)菌經(jīng)女性生殖道上行性感染E.細(xì)菌透過腸壁進(jìn)入腹腔24．學(xué)齡兒較嬰幼兒易患闌尾炎的因素是()A．盲腸位置低B．大網(wǎng)膜發(fā)育好C．闌尾腔呈細(xì)管狀D．闌尾壁淋巴組織增生少E．闌尾血供豐富25．空氣灌腸中一旦發(fā)生腸穿孔，首選的治療為()A．吸氧B．氣管插管輔助呼吸C．腹腔穿刺放氣減壓D．插入肛管排氣減壓E．開放靜脈通道26．消化道重復(fù)畸形的臨床體現(xiàn)下列哪一種不對的()A．腸梗阻B．腸內(nèi)瘺C．消化道出血D．腹部腫物E．咽下困難27．畸胎瘤好發(fā)于骶尾部，是由于()A．骶尾部為胎兒最低位B．骶尾部為原始性腺發(fā)生部位C．骶尾部多能性細(xì)胞集中D．骶尾骨常受磨損易惡變E．骶尾部含有神經(jīng)嵴細(xì)胞28．?dāng)M定脊膜膨出與否有脊髓膨出的首選辦法是()A．膨出囊腫透光實(shí)驗(yàn)B．下肢電生理檢測C．脊椎X線攝片D．脊髓CT檢查E．脊髓MRI檢查29．橈骨頭半脫位手法復(fù)位的對的方式是()A．屈肘旋前B．伸肘旋前C．屈肘旋后D．伸肘旋后E．牽拉前臂30．后尿道瓣膜病人常見病理變化()A．雙腎擴(kuò)張積水B．雙輸尿管擴(kuò)張C．膀胱擴(kuò)張D．膀胱輸尿管返流E．以上都存在31．對膽道閉鎖與新生兒肝炎有鑒別價(jià)值的輔助檢查辦法是()A．血清直接膽紅素測定B．堿性磷酸酶測定C．血清γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測定D．血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定E．腹腔鏡檢查32．下尿路梗阻是指()A．腎盂輸尿管連接部的梗阻B．輸尿管膀胱連接部的梗阻C．膀胱及其下列的梗阻D．尿道前列腺部下列的梗阻E．尿道球部下列的梗阻33．下肢的假性長度是指()A．髂前上棘至內(nèi)踝的距離B．髂前上棘至外踝的距離C．臍至內(nèi)踝的距離D．臍至外踝的距離E．股骨大轉(zhuǎn)子至外踝的距離34．先天性高位肛門閉鎖術(shù)后最常見的并發(fā)癥為()A．肛門狹窄B．肛周膿腫C．肛門失禁D．直腸脫垂E．直腸回縮35．3歲臍疝患兒，臍環(huán)直徑2.5cm，對的的解決辦法是()A．立刻手術(shù)B．觀察六個(gè)月后如不愈則手術(shù)C．暫不作任何解決D．粘膏法壓迫臍部E．局部理療36．5歲小兒，自幼蹲位排尿，陰莖發(fā)育小，向下彎曲，陰囊對裂，尿道口位于陰囊部，雙側(cè)陰囊未觸及睪丸。必須進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查()A．腹股溝區(qū)CT掃描B．血黃體激素C．血睪酮D．血染色體E．腹股溝區(qū)B型超聲波檢查37．女嬰，1歲，重復(fù)患肺炎。胸部X線檢查顯示肺血多，左心房及左心室增大，主動(dòng)脈結(jié)增寬，可能的疾病是()A．房間隔缺損B．室間隔缺損C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．法洛氏四聯(lián)征E.肺動(dòng)脈狹窄38．1歲女嬰，右側(cè)腹股溝區(qū)域出現(xiàn)可復(fù)性腫塊10個(gè)月，1周前腫塊不能回納3小時(shí)，醫(yī)生予以手法復(fù)位?，F(xiàn)在應(yīng)采用的治療方案是()A．繼續(xù)觀察B．疝囊高位結(jié)扎術(shù)C．LaRaque術(shù)D．Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)E．Bassini疝修補(bǔ)術(shù)39．燒傷早期休克的重要因素是()A.腎功效衰竭B.心功效不全C.循環(huán)血量減少D.毒素吸取E.創(chuàng)面感染40．新生兒生后排出胎便的正常時(shí)間為：()A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)E.96小時(shí)內(nèi)41．畸胎瘤重要由下列組織成分構(gòu)成()A.上皮組織成分B.間葉組織成分C.神經(jīng)組織成分D.三胚層混合成分E.外胚層組織成分42．新生兒體液總量占體重的()A.60%B.35%C.80%D.90%E.50%43．尿道下裂的病因重要是由于()A.胎兒期睪酮缺少或作用局限性B.早產(chǎn)C.孕期母親患流行性感冒D.孕期母親接觸X線E.孕期母親接觸農(nóng)藥44．腸旋轉(zhuǎn)不良并發(fā)腸扭轉(zhuǎn)重要是由于()A.盲腸與升結(jié)腸較游離活動(dòng)度大B.小腸系膜與腸系膜上動(dòng)脈根部未附著C.小腸系膜與后腹壁未融合D.小腸在腸系膜上動(dòng)脈根部僅有狹窄的系膜與后腹壁連接E.胚胎期腸反向旋轉(zhuǎn)45．對臍膨出和腹裂的鑒別診療故意義的是()A.腹壁缺損的大小B.與否有腹膜炎C.臍和臍帶與否正常D.與否合并先天性心臟病E.以上都不是46．新生兒腸旋轉(zhuǎn)不良不適宜常規(guī)作鋇餐檢查的最重要因素是()A.確診率低B.加重十二指腸梗阻C.誘發(fā)腸穿孔D.有吸入性肺炎的危險(xiǎn)E.影響手術(shù)操作及療效47．鑒別頦下皮樣囊腫、甲狀腺舌囊腫及頦下淋巴結(jié)炎三種疾病的重要辦法是()A．局部體征B．血常規(guī)C．甲狀腺掃描D．超聲檢查E．病理組織學(xué)檢查48．閉鎖兩側(cè)均呈盲端，其間有一條纖維索帶連接，其毗鄰的腸系膜有一"V"型缺損，為()A.腸閉鎖I型B.腸閉鎖II型C.腸閉鎖III型D.腸閉鎖IV型E.腸狹窄49．先天性肥厚性幽門狹窄鋇餐檢查的特點(diǎn)不涉及()A．胃擴(kuò)張B．胃蠕動(dòng)增強(qiáng)C．幽門管細(xì)長如線狀D．胃排空時(shí)間延遲E．胃大彎位于胃小彎之上50．下列那一項(xiàng)X線檢查成果提示新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎病情嚴(yán)重()A.腸腔擴(kuò)張明顯B.腸腔液平面C.肝內(nèi)樹枝狀空氣圖象D.腸壁積氣呈串珠狀E.腸粘膜皺褶呈鋸齒狀變化四、多選題（每小題2分，共20分）1.管狀型腸重復(fù)畸形的病理特性是()A．位于主腸管對系膜側(cè)B．位于主腸管系膜側(cè)C．與主腸管有相似的組織構(gòu)造D．與主腸管的組織構(gòu)造不同E．與主腸管有共同的血液供應(yīng)2.先天性巨結(jié)腸病理變化：()A．壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如B．膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)異常C.壁外神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如D.腎上腺素能神經(jīng)（交感神經(jīng)）異常E..非腎上腺能非膽堿能神經(jīng)(NANC)異常3.小兒肝移植的重要適應(yīng)證()A.先天性膽道閉鎖B.α1—抗胰蛋白酶缺少癥C.急性肝功效衰竭D.慢性病毒性肝炎E.肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)4．食管靜脈曲張破裂出血的保守治療涉及()A.4oC冷生理鹽水重復(fù)洗胃B.急診療流手術(shù)C.冰鹽水洗胃D.經(jīng)內(nèi)鏡食管靜脈曲張結(jié)扎療法E.三腔雙囊管壓迫止血5．男孩，6歲，診療為先天性斜頸，重要與哪些疾病鑒別()A．先天性頸椎畸形B．頸椎半脫位C．頸鰓原性囊腫D．習(xí)慣性斜頸E．頸部淋巴結(jié)炎6．先天性馬蹄內(nèi)翻足存在的畸形有()A．踝關(guān)節(jié)馬蹄B．跟骨內(nèi)翻C.小腿肌肉萎縮D.前足內(nèi)收E.脛骨旋轉(zhuǎn)7.膽管擴(kuò)張癥的術(shù)后并發(fā)癥()A.膽瘺B.胰腺炎C.胰瘺D.癌變E.膽管膽管炎8.腸神經(jīng)元性異常（NID）的病理變化無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞()A.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少癥B.腸神經(jīng)元發(fā)育異常（NID）B型C.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞未成熟D.神經(jīng)元性發(fā)育不良E.無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞9．腎盂輸尿管連接處梗阻慣用的輔助檢查有()A.腎穿刺活檢B.靜脈腎盂造影C.尿流動(dòng)力學(xué)檢查D.B超E.消化道造影10.學(xué)齡兒較嬰幼兒易患闌尾炎的因素是()A.盲腸位置低B.大網(wǎng)膜發(fā)育部好C.闌尾腔呈細(xì)管狀D.闌尾壁淋巴組織易增生E.闌尾血供豐富五、判斷題（每小題1分共10分）??(對的劃√，錯(cuò)誤劃╳)1.腫瘤易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移有：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤。（）2.急性血源性骨髓炎早期診療的根據(jù)有：高熱、患肢腫脹、局部有壓疼、X線示骨破壞和末梢血像升高并有核左移。（）3.X線檢查成果肝內(nèi)樹枝狀空氣圖象、腸壁積氣呈串珠狀提示新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎病情嚴(yán)重。（）4.先天性膽總管囊腫的特性性臨床體現(xiàn)是黃疸、發(fā)熱。()5.小兒急性闌尾炎的特性性臨床體現(xiàn)是腹痛、腹脹、發(fā)熱。()6.年紀(jì)越小，體液量占體重的比例越小，故小兒不易發(fā)生脫水。()7.先天性膽道閉鎖的患兒沒有正常的膽道，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即需行肝移植手術(shù)。（）8.隱睪的患兒宜兩歲前行睪丸探查、睪丸固定術(shù)治療。（）9.青枝骨折是小兒骨折的特點(diǎn)。（）10.小兒斜頸有多個(gè)病因：有肌性斜頸、眼源性斜頸和神經(jīng)源性斜頸。（）小兒外科試卷答案一、名詞解釋（5道共10分）1．氣灌腸禁忌癥：a：發(fā)病﹥48小時(shí)，精神差，脫水，腹脹，有休克中毒癥狀者。b：有腹膜刺激征。c：多次腸套疊復(fù)發(fā)疑有器質(zhì)性病變。d：疑有復(fù)套或小腸套。2．短腸綜合癥：小腸切除70%以上，或切除50%和回盲瓣后，造成腹瀉，脂肪痢，營養(yǎng)不良者。3．Ladd's手術(shù)辦法：(1)逆時(shí)針復(fù)位旋轉(zhuǎn)腸管(2)解除12指腸壓迫并拉直12指腸(3)將盲腸、升結(jié)腸推移至左腹(4)切除蘭尾。4．腎母細(xì)胞瘤的臨床分期：I期：腫瘤限于腎內(nèi)、完整切除。II期：腫瘤擴(kuò)散到腎外，完整切除，有限局性擴(kuò)散。III期：腹部有非血源性腫瘤殘存，腎門或主動(dòng)脈旁淋巴鏈有腫瘤侵潤腹腔內(nèi)有廣泛腫瘤污染，腫瘤未能完整切除。IV期：血源性轉(zhuǎn)移，肺、肝、骨、腦。V期：雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤5．闌尾炎的病理分期：早期、局限性腹膜炎期、彌漫性腹膜炎期、浸潤期、膿腫期。二、填空題（7道共10分）1．大面積灼傷的治療原則是：急救休克、避免感染、保護(hù)功效。2．先天性肥厚性幽門狹窄臨床體現(xiàn)重要是：嘔吐，多數(shù)病例于出生后3-4周開始。病程早期由于失去大量胃酸引發(fā)堿中毒，晚期由于脫水嚴(yán)重形成代謝性酸中毒。3．小兒膿胸重要繼發(fā)于肺炎，致病菌重要是：金黃色葡萄球菌。4．小兒12歲前最常見的急腹癥是：急性闌尾炎。5．小兒常見的腹膜后腫物是：腎胚瘤、畸胎瘤、神母細(xì)胞瘤、