曲靖市第二人民醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

7月 1 16 16 16 17 18 20 25 30 35 45 59 69 741表1項(xiàng)目基本情況/////治任務(wù)。醫(yī)院前身為昆明紅十字會(huì)醫(yī)院，19民醫(yī)院，1997年正式更名為曲靖市第二人民醫(yī)院。醫(yī)院占地面積56畝，業(yè)務(wù)用房面積87902m2，開(kāi)放床位1200張，2本項(xiàng)目計(jì)劃開(kāi)展前，曲靖市第二人民醫(yī)院已在門(mén)診樓負(fù)一層介入室配置了1臺(tái)zeeⅢceiling型DSA用于影像診斷和介入治療手術(shù)，但隨著醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的擴(kuò)大和人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，醫(yī)院現(xiàn)有DSA射線裝置已無(wú)法滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的影像診），響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）等規(guī)定編制了本環(huán)評(píng)報(bào)告表，供生態(tài)環(huán)境審3），），本項(xiàng)目DSA機(jī)房觀察窗（1套）為4.0m在改造DSA機(jī)房?jī)?nèi)側(cè)多加10mm硫酸鋇防護(hù)涂料，其余三側(cè)墻體均采用240mm實(shí)心磚蔽材料，地坪采用120mm鋼筋混凝土+30mm硫酸鋇防護(hù)涂料作為屏蔽材料。表1.3-1本項(xiàng)目改造情況一覽表場(chǎng)所位置屏蔽材料及厚度改造區(qū)域（主要為辦公室和值班室）與1號(hào)手術(shù)室共用墻體240mm實(shí)心磚+25mm硫酸鋇防護(hù)涂料其余三側(cè)墻體240mm實(shí)心磚頂棚120mm混凝土地坪120mm混凝土防護(hù)門(mén)/4觀察窗/改造后的DSA機(jī)房與1號(hào)手術(shù)室共用墻體240mm實(shí)心磚+35mm硫酸鋇防護(hù)涂料其余三側(cè)墻體240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇防護(hù)涂料頂棚120mm鋼筋混凝土+3mm鉛板地坪120mm鋼筋混凝土+30mm硫酸鋇防護(hù)涂料防護(hù)門(mén)內(nèi)襯4mm鉛板觀察窗4.0mmPb鉛玻璃30mm硫酸鋇防護(hù)涂料240mm實(shí)心磚墻圖1.3-1本項(xiàng)目DSA機(jī)房其余三側(cè)墻體結(jié)構(gòu)示意圖10mm硫酸鋇防護(hù)涂料25mm硫酸鋇防護(hù)涂料240mm實(shí)心磚墻圖1.3-2本項(xiàng)目DSA機(jī)房與1號(hào)機(jī)房共用墻體結(jié)構(gòu)示意圖3mm鉛板120mm鋼筋混凝土圖1.3-3本項(xiàng)目DSA機(jī)房頂棚結(jié)構(gòu)示意圖30mm硫酸鋇防護(hù)涂料120mm鋼筋混凝土5圖1.3-4本項(xiàng)目DSA機(jī)房地坪棚結(jié)構(gòu)示意圖表1.3-21號(hào)手術(shù)室原有1臺(tái)DSA使用情況表設(shè)備型號(hào)類(lèi)別數(shù)量主要技術(shù)參數(shù)出束方向用途工作場(chǎng)所最大管電壓最大管電流DSAArtiszeeceilingⅡ類(lèi)125kV1250mA由下向上影像診斷和介入治療門(mén)診樓負(fù)一層1號(hào)手術(shù)室表1.3-31號(hào)手術(shù)室原有1臺(tái)DSA現(xiàn)有屏蔽防護(hù)措施屏蔽體屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)厚度總鉛當(dāng)量四側(cè)墻體240mm實(shí)心磚墻+25mm硫酸鋇防護(hù)涂料4.5mmPb頂棚120mm混凝土+20mm硫酸鋇防護(hù)涂料3.0mmPb地坪120mm混凝土+20mm硫酸鋇防護(hù)涂料3.0mmPb防護(hù)門(mén)2.0mmPb當(dāng)量2.0mmPb觀察窗2.0mmPb當(dāng)量2.0mmPb評(píng)審[2015]27號(hào)），并于2016年取得了竣工環(huán)保驗(yàn)收批復(fù)（云環(huán)輻驗(yàn)），6表1.3-4本項(xiàng)目組成及主要環(huán)境問(wèn)題分析表名稱(chēng)建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模可能產(chǎn)生的環(huán)境問(wèn)題施工期運(yùn)營(yíng)期主體工程醫(yī)院擬將門(mén)診樓負(fù)一層介入室北側(cè)的辦公室、值班室、走廊、更衣室、儲(chǔ)物間和清潔間等區(qū)域改造為1間DSA機(jī)房及配套功能用房（改造后，本項(xiàng)目DSA機(jī)房名稱(chēng)擬定為2號(hào)手術(shù)室，原介入室擬更名為1號(hào)手術(shù)室），并新購(gòu)1臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）用于影像診斷和介入治療。經(jīng)與醫(yī)院核實(shí)，本項(xiàng)目擬新購(gòu)的DSA型號(hào)待定，主束方向由下朝上，為單管頭設(shè)備，最大管電壓150kV，最大管電流1000mA，屬于Ⅱ類(lèi)射線裝置。改造后，本項(xiàng)目DSA機(jī)房有效使用面積約為39.86m2（7.8m×5.11m），配套功能用房為1間控制室、1間設(shè)備間、1間無(wú)菌物品間、1間污洗間并設(shè)有緩沖間和走廊。本項(xiàng)目DSA機(jī)房觀察窗（1套）為4.0mmPb鉛玻璃，防護(hù)門(mén)（4套）均為4.0mmPb防護(hù)門(mén)，與1號(hào)手術(shù)室的共用墻體為240mm實(shí)心磚墻+35mm硫酸鋇防護(hù)涂料（折合5.5mmPb當(dāng)量），其余三側(cè)墻體均采用240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇鋼筋混凝土+3mm鉛板作為屏蔽材料（折合4.0mmPb當(dāng)量地坪采用120mm鋼筋混凝土+30mm硫酸鋇防護(hù)涂料作為屏蔽材料（折合4.0mmPb當(dāng)量）。生的揚(yáng)塵、建筑垃圾、和生活垃線裝置安包裝廢物、量臭氧和氮氧化物。氧、氮氧化物、噪聲、醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水、輔助工程控制室1間（改造后，該控制室和1號(hào)手術(shù)室共用），建筑面積約為35m2；設(shè)備間1間，建筑面積約為5.6m2；無(wú)菌物品間1間，建筑面積約為6.2m2；污洗間1間，建筑面積約為6.2m2；緩沖間1間，建筑面積約為30m2，并設(shè)有走廊。生活垃圾、生活廢水。公用工程給排水、供電和通訊系統(tǒng)依托醫(yī)院現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施。/環(huán)保工程廢水處理依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站，該污水處理站位于醫(yī)院西南側(cè)，設(shè)計(jì)處理能力為1000m3/d。本項(xiàng)目醫(yī)療廢水和工作人員產(chǎn)生的生活廢水的總產(chǎn)生量約262.5m3/a。經(jīng)醫(yī)院污水處理站采用“接觸氧化+二氧化氯消毒”處理工藝，預(yù)處理達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）表2預(yù)處理排放標(biāo)準(zhǔn)及《污水排入城鎮(zhèn)下水道水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T31962-2015）表1中A等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)后經(jīng)市政污水管網(wǎng)進(jìn)入曲靖市污水處理廠進(jìn)行深度處理。醫(yī)院污水處理站設(shè)計(jì)處理能力已考慮了本項(xiàng)目廢水容量，因此依托醫(yī)院污水處理站處理本項(xiàng)目醫(yī)療廢水是可行的。生活廢水廢氣處理本項(xiàng)目DSA機(jī)房擬設(shè)“上送下排”的通排風(fēng)系統(tǒng)。采用風(fēng)機(jī)送風(fēng)，新風(fēng)管道擬由DSA機(jī)房北側(cè)屏蔽墻體穿入機(jī)房，并于機(jī)房北側(cè)屏蔽墻處的吊頂上方設(shè)置1個(gè)新風(fēng)口；排風(fēng)管道擬由機(jī)房北側(cè)屏蔽墻體穿出機(jī)房并于機(jī)房南側(cè)屏蔽墻處設(shè)置1個(gè)排風(fēng)口，排風(fēng)口下沿距地面約30cm，機(jī)房?jī)?nèi)產(chǎn)生的臭氧臭氧和氮氧化物7和氮氧化物由風(fēng)機(jī)經(jīng)排風(fēng)管道抽排至門(mén)診樓輔樓樓頂排出室外。風(fēng)管穿墻處和通、排風(fēng)管道與吊頂接口處均采用4mm鉛皮包裹作為屏蔽補(bǔ)償，可滿(mǎn)足屏蔽防護(hù)要本項(xiàng)目DSA機(jī)房體積約為140m3，設(shè)計(jì)排風(fēng)量為800m3/h，在不考慮風(fēng)機(jī)功率損失的情況下，DSA機(jī)房通風(fēng)換氣次數(shù)約為5次/h，通風(fēng)效果良好，廢氣處理和風(fēng)管防護(hù)設(shè)計(jì)整體可行有效。處理本項(xiàng)目產(chǎn)生的生活垃圾產(chǎn)生量約為1.25t/a，由醫(yī)院分類(lèi)收集，交當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門(mén)清運(yùn)。本項(xiàng)目醫(yī)療廢物產(chǎn)生量約為200kg/a，由醫(yī)院采用專(zhuān)門(mén)的收集容器分類(lèi)收集后，轉(zhuǎn)移至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存，按照醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度委托有資質(zhì)的單位定期處置。醫(yī)院已與曲靖銀發(fā)危險(xiǎn)廢物集中處置中心有限公司簽訂了醫(yī)療廢物委托處置服務(wù)合同（見(jiàn)附件10），由該公司負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)和處置。綜上，本項(xiàng)目所產(chǎn)生的固體廢棄物處理是可行的。生活垃圾。處理風(fēng)機(jī)采用減震設(shè)計(jì)并通過(guò)建筑墻體隔聲及距離衰減降低噪聲影響。布設(shè)DSA機(jī)房電纜從東側(cè)屏蔽墻角處向下穿出機(jī)房，在餐廳吊頂上方布設(shè)橋架，最后從設(shè)備間下方向上穿入設(shè)備間然后接入控制室。機(jī)房?jī)?nèi)電纜穿墻處用硫酸鋇防護(hù)涂料進(jìn)行封堵并包裹3mm鉛板作為屏蔽補(bǔ)償。/表1.3-5本項(xiàng)目DSA射線裝置主要技術(shù)參數(shù)設(shè)備名稱(chēng)型號(hào)類(lèi)別數(shù)量主要技術(shù)參數(shù)出束方向用途工作場(chǎng)所最大管電壓最大管電流DSA待定Ⅱ類(lèi)1000mA由下向上影像診斷和介入治療門(mén)診樓負(fù)一層2號(hào)手術(shù)室注：本項(xiàng)目擬購(gòu)DSA設(shè)備有兩種模式，分別為減影模式與透視模式。本項(xiàng)目擴(kuò)建后的DSA機(jī)房一年最多500臺(tái)手術(shù)，原有1號(hào)手術(shù)室的DSA機(jī)房一年最多表1.3-6本項(xiàng)目DSA射線裝置使用情況一覽表使用科室平均每臺(tái)手平均單臺(tái)手術(shù)出束時(shí)間（min）年手術(shù)臺(tái)年出束時(shí)間8術(shù)時(shí)間（h）減影透視數(shù)（臺(tái)）透視（h）介入科2202006.6766.7心血管內(nèi)科3220300合計(jì)///500表1.3-7本項(xiàng)目DSA射線裝置運(yùn)行工況一覽表設(shè)備名稱(chēng)減影透視正常運(yùn)行時(shí)管電壓（kV）正常運(yùn)行時(shí)管電流（mA）正常運(yùn)行時(shí)管電壓（kV）正常運(yùn)行時(shí)管電流（mA）DSA7520060-75注：根據(jù)醫(yī)院提供的資料，DSA出束分減影和透視兩種模式。本項(xiàng)目擬配置的DSA具有自動(dòng)調(diào)強(qiáng)功能。正常工況下，如果受檢者體型偏瘦，功率自動(dòng)降低，如果受檢者體型偏胖，功率自動(dòng)增強(qiáng)。為了防止球管燒毀并延長(zhǎng)其使用壽命，實(shí)際使用時(shí)，管電壓和功率通常留不小于40%的裕量?？刂剖铱刂剖冶卷?xiàng)目擬建本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房圖1.3-5本項(xiàng)目DSA機(jī)房平面布局圖（單位mm）9表1.4-1本項(xiàng)目輻射工作人員情況表序號(hào)姓名工作崗位輻射安全培訓(xùn)證書(shū)編號(hào)培訓(xùn)時(shí)間備注介入科1任洪介入醫(yī)師YFS2018011542018年7月9日/2岳朋瑞介入醫(yī)師YFS2019003062019年3月25日/3張輝介入醫(yī)師YFS2019003142019年3月25日/4林毅介入醫(yī)師FS20YN01000322020年06月/5賽勇介入醫(yī)師FS20YN01012232020年11月/6王瑞東介入醫(yī)師FS22YN01003662022年6月23/7晏明鵬介入醫(yī)師YFS2019031122019年12月28日/8黃莉瓊護(hù)師FS22YN01003692022年6月23日/9周兵護(hù)師YFS2018005552018年4月10日證書(shū)已超過(guò)有效期秦翠華護(hù)師FS22YN01003312022年6月23日/郭蕎梅護(hù)師FS22YN01003152022年6月23日/盧丹護(hù)師FS21YN01025072021年11月24日/馬永偉技師YFS2018011262018年7月9日/心內(nèi)科李剛主任醫(yī)師YFS2019030592019年12月28日/董路兵主任醫(yī)師//證書(shū)已超過(guò)有效期楊紹波主任醫(yī)師YFS2019031132019年12月28日/李文屏主任醫(yī)師YFS2019030682019年12月28日/張敏主治醫(yī)師FS22YN01000352022年6月23日/王政權(quán)主任醫(yī)師YFS2019031022019年12月28日/注：周兵、董路兵的輻射安全培訓(xùn)證書(shū)已超過(guò)有效期，醫(yī)院已為他們報(bào)名了2022年7月的輻射安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。表1.4-2本項(xiàng)目勞動(dòng)定員使用科室技師護(hù)士介入科75*心血管內(nèi)科6注：介入科醫(yī)師共7人，一組3人，其余2人一組，共3組；心內(nèi)科醫(yī)師共6人，2人一組。共3組。*表示相互輪班，手術(shù)時(shí)一般為1組醫(yī)師+1名技師+1名護(hù)士一組。醫(yī)院應(yīng)盡快組織周兵、董路兵在生態(tài)環(huán)境部輻射與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)參加培訓(xùn)并考核合本項(xiàng)目為核技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用。根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》（2021年修訂），本項(xiàng)目屬鼓勵(lì)類(lèi)第十三項(xiàng)“醫(yī)藥”中第五條“新型醫(yī)用診斷醫(yī)療儀器術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)環(huán)境保護(hù)局批復(fù)，批復(fù)文號(hào)為：曲開(kāi)環(huán)發(fā)[2004]3號(hào)（見(jiàn)附件4）。根據(jù)批復(fù)，醫(yī)院綜合門(mén)診大樓用地性質(zhì)屬于曲靖市醫(yī)療衛(wèi)生用地。本項(xiàng)目位于醫(yī)院門(mén)診樓主體建筑DSA機(jī)房邊界東側(cè)距離醫(yī)院用地紅線約15m，距離空地（原為醫(yī)院外西側(cè)距離醫(yī)技樓約33m，距離醫(yī)院用地紅線約65m；西南側(cè)距離麒麟西路石油西生活區(qū)綜上所述，本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所邊界外50m范圍內(nèi)主要為醫(yī)院內(nèi)部建筑、內(nèi)部停車(chē)為病房；下方為餐廳。DSA機(jī)房與控制室和設(shè)備間等功能用房分開(kāi)設(shè)置，機(jī)房周?chē)簧婀ぷ魅藛T由北側(cè)換鞋間進(jìn)入男/女更衣室，更衣后向南直行至刷手間，手部清潔后右轉(zhuǎn)進(jìn)入控制室，技師在控制室內(nèi)進(jìn)行設(shè)備操作，醫(yī)生經(jīng)控制室工作人員防護(hù)門(mén)進(jìn)入DSA機(jī)房?jī)?nèi)部進(jìn)行手術(shù)?；颊哂晒ぷ魅藛T推床從西側(cè)患者入口經(jīng)緩沖間由DSA機(jī)門(mén)進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)部接受手術(shù)。手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物從DSA機(jī)房西側(cè)防護(hù)門(mén)經(jīng)污此，在正確使用和管理DSA射線裝置的情況下，可以將本醫(yī)院現(xiàn)持有云南省生態(tài)環(huán)境廳頒發(fā)的輻射安全許可證，證書(shū)編號(hào)：云環(huán)輻證[01269]）；表1.9-1醫(yī)院原有非密封放射性物質(zhì)使用情況序號(hào)核素名稱(chēng)日等效最大操作量年最大使用量活動(dòng)種類(lèi)場(chǎng)所等級(jí)使用場(chǎng)所許可情況199mTc1.326E+10Bq使用門(mén)診三樓核醫(yī)學(xué)科289Sr3.7E+7Bq1.776E+9Bq使用門(mén)診三樓核醫(yī)學(xué)科37.4E+8Bq4.44E+10Bq使用門(mén)診三樓核醫(yī)學(xué)科表1.9-2醫(yī)院原有射線裝置使用情況序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)類(lèi)別型號(hào)工作場(chǎng)所許可情況1全身型雙能X線骨密度儀Ⅲ類(lèi)DiscoveryWI門(mén)診三樓9號(hào)機(jī)房補(bǔ)辦環(huán)保手續(xù)，曲環(huán)輻審[2014]70號(hào)批復(fù)；已上證2直接數(shù)字化X線減影系統(tǒng)Ⅲ類(lèi)MultixSelectDR門(mén)診三樓8號(hào)機(jī)房補(bǔ)辦環(huán)保手續(xù)，曲環(huán)輻審[2014]70號(hào)批復(fù)；已上證3數(shù)字胃腸機(jī)Ⅲ類(lèi)AXIOMLuminosdRf門(mén)診三樓7號(hào)機(jī)房補(bǔ)辦環(huán)保手續(xù)，曲環(huán)輻審[2014]70號(hào)批復(fù)；已上證4數(shù)字化乳腺X射線診斷系統(tǒng)Ⅲ類(lèi)FDRMS-3500門(mén)診三樓5號(hào)機(jī)房備案號(hào)：2020530302000001765移動(dòng)數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)Ⅲ類(lèi)DRXR-1綜合樓三樓6數(shù)字化X線臥位減影系統(tǒng)Ⅲ類(lèi)DigitalDiagnost-TH門(mén)診三樓3號(hào)機(jī)房補(bǔ)辦環(huán)保手續(xù)，曲環(huán)輻審[2014]70號(hào)批復(fù)；已上證7直接數(shù)字化X線減影系統(tǒng)Ⅲ類(lèi)DigitalDiagnost-DH門(mén)診三樓2號(hào)機(jī)房8X射線計(jì)算機(jī)體層攝影系統(tǒng)Ⅲ類(lèi)ANATM64Clarity門(mén)診負(fù)一樓老CT室備案號(hào)：2019530302000001249X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備Ⅲ類(lèi)OptimaCT660門(mén)診負(fù)一樓新CT室麒環(huán)發(fā)[2016]7號(hào)批復(fù)；數(shù)字減影血管造影機(jī)Ⅱ類(lèi)ArtiszeeⅢceiling門(mén)診負(fù)一樓介入室云環(huán)輻評(píng)審[2015]27號(hào)批復(fù)；已上證體外沖擊波碎石機(jī)Ⅲ類(lèi)HK.ESWL-VA門(mén)診負(fù)二樓碎石機(jī)房口腔牙片機(jī)Ⅲ類(lèi)DOOAD2100門(mén)診五樓口腔科機(jī)房備案號(hào)：201753030200000004口腔X射線數(shù)字化體層攝影設(shè)備Ⅲ類(lèi)PlanmecaPromax3Ds門(mén)診五樓口腔科機(jī)房2號(hào)備案號(hào)：201753030200000004外科通用移動(dòng)C臂X線機(jī)Ⅲ類(lèi)BVLibra住院部四樓9號(hào)手術(shù)室補(bǔ)辦環(huán)保手續(xù)，曲環(huán)輻審[2014]70號(hào)批復(fù)；已上證移動(dòng)式C形臂X射線機(jī)Ⅲ類(lèi)ZiehmSolo住院部四樓10號(hào)手術(shù)室備案號(hào)：20185303020000006數(shù)字化移動(dòng)式攝影X射線機(jī)Ⅲ類(lèi)OptimaXR240amx門(mén)診樓三樓4號(hào)機(jī)房備案號(hào)：201953030200000124醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)Ⅲ類(lèi)新東方1000ND門(mén)診六樓體檢中心DR機(jī)房備案號(hào)：202153030200000074口腔頷面錐形束計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備Ⅲ類(lèi)RCT700-SC門(mén)診五樓口腔科機(jī)房備案號(hào)：202153030200000092X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備Ⅲ類(lèi)NeuViz64In門(mén)診六樓體檢中心CT機(jī)房備案號(hào)20215303020000014320X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備Ⅲ類(lèi)NeuVizExtra核磁共振樓一樓外空地處車(chē)內(nèi)備案號(hào)20215303020000014321便攜式X光機(jī)Ⅲ類(lèi)MobiEye700T門(mén)診樓三樓4號(hào)機(jī)房備案號(hào)202153030200000143根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范的要求，醫(yī)院已成立輻射安全管理委員會(huì)（見(jiàn)附件7），織管理機(jī)構(gòu)和輻射規(guī)章制度。醫(yī)院目前配置的輻射安全管理委員會(huì)人員大部分為本科學(xué)醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員共104人，其中使用Ⅱ類(lèi)射線裝置的輻射工作人員19人，使用安全培訓(xùn)證書(shū)其余17人均持有輻射安全培訓(xùn)射工作人員均參加了由醫(yī)院自行組織的輻射安全與防護(hù)考核公告》（生態(tài)環(huán)境部公告第2021年第9號(hào)），醫(yī)院應(yīng)盡快組織從事使用Ⅱ類(lèi)射線裝置防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中職業(yè)人員年有效劑量5mSv/a的劑量約量、射線裝置臺(tái)賬、輻射安全與防護(hù)制度執(zhí)行情況等進(jìn)行年度總結(jié)和評(píng)估，并于每年1月告編號(hào)：茂輻環(huán)監(jiān)[2022]第0083號(hào)見(jiàn)附件6本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房及周?chē)鶻-γ輻射劑表2放射源序號(hào)核素名稱(chēng)總活度(Bq)/活度（Bq）×枚數(shù)類(lèi)別活動(dòng)種類(lèi)用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱(chēng)理化性質(zhì)活動(dòng)種類(lèi)實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量(Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注////////////表4射線裝置序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注///////////序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場(chǎng)所備注1DSAⅡ類(lèi)1待定影像診斷和介入治療醫(yī)院門(mén)診樓負(fù)一層2號(hào)手術(shù)室新增序號(hào)名稱(chēng)型號(hào)數(shù)量（臺(tái)）主要技術(shù)指標(biāo)用途工作場(chǎng)所備注////////表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱(chēng)狀態(tài)核素名稱(chēng)活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧和氮氧化物氣態(tài)///少量/不暫存由風(fēng)機(jī)經(jīng)排風(fēng)管道抽排至門(mén)診樓輔樓樓頂排出室外，自然分解。注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，表‘評(píng)價(jià)依據(jù)）；（2）《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》（中華人民共和國(guó)主席令第48號(hào)等七部法律的決定》（第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議，2018）；）；（4）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第682號(hào)，2017年10月1）；）；），（8）《關(guān)于發(fā)布〈射線裝置分類(lèi)〉的公告》（環(huán)境保護(hù)部國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生），），）；）；）；）；）；（18）《關(guān)于啟用環(huán)境影響評(píng)價(jià)信用平臺(tái)的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告2019年（20）云南省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于發(fā)布廳審批環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的建設(shè)項(xiàng)目目錄（1）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)）；）；）；）；）；）；（7）《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》）；）；）；），20表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本項(xiàng)目為使用Ⅱ類(lèi)射線裝置，且項(xiàng)目場(chǎng)所有實(shí)體邊界目的實(shí)際情況，確定本次影響評(píng)價(jià)范圍為DSA機(jī)本評(píng)價(jià)關(guān)注的評(píng)價(jià)因子主要為X射線，同時(shí)兼顧營(yíng)運(yùn)期根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)踏勘，本項(xiàng)目DSA機(jī)房屏蔽體外50m范圍內(nèi)主要為醫(yī)表7.2-1本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)信息表保護(hù)對(duì)象人數(shù)(人)方位與機(jī)房外壁最近距離（m）保護(hù)要求水平垂直控制室內(nèi)工作人員職業(yè)1/緊鄰05mSv/aDSA機(jī)房?jī)?nèi)工作人員職業(yè)9//0過(guò)道公眾公眾流動(dòng)北側(cè)緊鄰00.1mSv/a緩沖間公眾公眾流動(dòng)西側(cè)緊鄰0西側(cè)醫(yī)技樓公眾公眾流動(dòng)西側(cè)330樓上病房非輻射工作人員公眾流動(dòng)樓上0緊鄰樓上病房公眾公眾流動(dòng)樓上0緊鄰樓下餐廳公眾公眾流動(dòng)樓下0緊鄰其他院內(nèi)停車(chē)場(chǎng)公眾公眾流動(dòng)南側(cè)55院外空地公眾公眾流動(dòng)?xùn)|側(cè)5注：DSA配套功能用房只為開(kāi)展介入手術(shù)服務(wù)，手術(shù)期間其他無(wú)關(guān)人員不能進(jìn)入，醫(yī)護(hù)人員術(shù)前、術(shù)后在上述區(qū)域活動(dòng)，手術(shù)期間各司其職。因此，本項(xiàng)目污洗間、無(wú)菌物品間和設(shè)備間內(nèi)人員不作為環(huán)境保護(hù)目標(biāo)。依據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18第4.3.2.1款，應(yīng)對(duì)個(gè)人受到的正常照射加以限制，以保證本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊21a）由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）20根據(jù)《云南省環(huán)保局關(guān)于<在輻射安全許可工作中確定電離項(xiàng)目輻射安全管理限值4.9從事放射治療的工作人員職業(yè)照射和公眾照射劑量約束值應(yīng)符合6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車(chē)載式診斷X射線設(shè)備外，對(duì)新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最226.2.1不同類(lèi)型X射線設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式x射線設(shè)備)機(jī)房的屏蔽防護(hù)a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于2.56.5.1每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表4基本種類(lèi)要求的工作6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5表2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積、單邊長(zhǎng)度的要求設(shè)備類(lèi)型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度m單管頭X射線機(jī)b203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。表3不同類(lèi)型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類(lèi)型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb標(biāo)稱(chēng)125kV以上的攝影機(jī)房3.02.0C形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.0表4個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類(lèi)型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子——23選配：鉛橡膠帽子選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)注1：“——”表示不需要求。注2：各類(lèi)個(gè)人防護(hù)用品和膚質(zhì)防護(hù)設(shè)施，指防電離輻射的用品和設(shè)施。鼓勵(lì)使用非鉛材料防護(hù)用品，特別是非鉛介入防護(hù)手套。a工作人員、受檢者的個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施任選其一即可。5.2.3對(duì)于強(qiáng)貫穿輻射和弱貫穿輻射的混合輻射場(chǎng)，弱貫穿輻射的劑量貢獻(xiàn)≤10%時(shí)，一般可只監(jiān)測(cè)Hp(10)；弱貫穿輻射的劑量貢獻(xiàn)＞10%時(shí)，宜使用能識(shí)別兩者的鑒別5.3.2對(duì)于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情5.3.3對(duì)于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)測(cè)方法（在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個(gè)劑量計(jì)且宜在身體可能受到較大照射的部位佩（1）廢氣：臭氧排放執(zhí)行《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限制第1部分：化學(xué)有害24（GB18599-2020）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療固體廢物執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、25表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1項(xiàng)目地理位置和場(chǎng)所位置），均值為44.6分貝，均達(dá)到《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3096-2008）2類(lèi)區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。曲靖市中值為44.7分貝，均達(dá)到《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3026監(jiān)測(cè)方法：根據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）和《輻射環(huán)境圖8.2-1擬建DSA機(jī)房周?chē)镜妆O(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖27圖8.2-2擬建DSA機(jī)房周?chē)?0m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)本底監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)也布置了相應(yīng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，上述點(diǎn)位能夠反映本表8.2-1監(jiān)測(cè)設(shè)備信息表儀器名稱(chēng)及編號(hào)儀器量程檢定/校準(zhǔn)證書(shū)編號(hào)檢定/校準(zhǔn)日期檢定/校準(zhǔn)單位BH3103B型便攜式X-γ劑量率儀（2018001#）2147039942021.09.02深圳市計(jì)量質(zhì)量檢測(cè)研究院①本次監(jiān)測(cè)委托云南茂業(yè)環(huán)保科技有限公司開(kāi)展，該公司已通過(guò)云南省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)），③嚴(yán)格按照監(jiān)測(cè)單位《質(zhì)保手冊(cè)》、《作業(yè)指導(dǎo)28④監(jiān)測(cè)儀器經(jīng)過(guò)具有劑量認(rèn)證資質(zhì)單位計(jì)量部門(mén)（深圳市計(jì)量質(zhì)量檢測(cè)研究院）檢定后使用，每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工⑦監(jiān)測(cè)時(shí)獲取足夠的數(shù)據(jù)量，以保證監(jiān)測(cè)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)精度；異常數(shù)據(jù)及監(jiān)測(cè)結(jié)果為了解項(xiàng)目擬建位置周?chē)腦-γ輻射環(huán)境現(xiàn)狀水平，我單位委托云南茂業(yè)環(huán)保科技表8.2-2輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)布點(diǎn)及結(jié)果一覽表(×10-8Gy/h）序號(hào)監(jiān)測(cè)位置監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)備注擬建DSA機(jī)房控制室6.5±0.33室內(nèi)2#刷手間5.8±0.42室內(nèi)3#庫(kù)房6.1±0.32室內(nèi)4#擬建女更衣室6.3±0.33室內(nèi)5#擬建男更衣室7.0±0.40室內(nèi)6#擬建換鞋間7.9±0.30室內(nèi)7#擬建設(shè)備間6.0±0.32室內(nèi)擬建DSA機(jī)房?jī)?nèi)部7.0±0.39室內(nèi)9#擬建走廊6.5±0.49室內(nèi)擬建污洗間6.9±0.18室內(nèi)擬建無(wú)菌物品間5.9±0.30室內(nèi)擬建緩沖間7.0±0.24室內(nèi)擬建男值班室7.2±0.42室內(nèi)擬建女值班室7.2±0.23室內(nèi)擬建DSA機(jī)房上方9.3±0.46室內(nèi)擬建DSA機(jī)房下方8.5±0.42室內(nèi)門(mén)診樓一層7.0±0.24室內(nèi)醫(yī)技樓一層7.0±0.14室內(nèi)29室外停車(chē)場(chǎng)7.5±0.34室外20#醫(yī)院東側(cè)空地7.5±0.20室外21#環(huán)境值7.1±0.22室外注：裝置尚未安裝，現(xiàn)場(chǎng)做擬建機(jī)房場(chǎng)地輻射環(huán)境本底檢測(cè)。30表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工程設(shè)備和工藝分析本項(xiàng)目擬配備1臺(tái)DSA設(shè)備，型號(hào)待定，最大管電壓為150kV、最大管電流為數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）主要組成部分：X射線發(fā)生裝置、圖像檢測(cè)系統(tǒng)、圖數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）是通過(guò)電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，它是應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行兩次成像完成的。在注入兩次數(shù)字相減，消除相同的信號(hào)，得到只有造影劑的血常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細(xì)比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示，在進(jìn)行接診患者后根據(jù)其病情確認(rèn)診療方法，告知患者及家屬在控制室內(nèi)首次減影初步確認(rèn)病灶部位后，兩名手術(shù)醫(yī)生穿戴好防護(hù)用品進(jìn)入機(jī)房，在透視操作下插入導(dǎo)管，輸入造影劑，之后離開(kāi)機(jī)房，技師在控制室內(nèi)再次減影，當(dāng)確診病灶部位后，手術(shù)醫(yī)生穿戴好防護(hù)用品后再次進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行介入治療直到治療結(jié)束，關(guān)第一種情況，減影模式。操作人員采取隔室操作的方式，通過(guò)控制DSA的X線系31統(tǒng)進(jìn)行曝光，采集減影部位圖像。具體方式是將患者麻醉后擺位于檢查床上，操作人員第二種情況，透視模式。操作人員采取近臺(tái)同室操作方式。通過(guò)控制DSA的X線系統(tǒng)曝光，對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行連續(xù)脈沖透視。具體方式是線系統(tǒng)進(jìn)行透視（DSA的X線系統(tǒng)連續(xù)發(fā)出X射線），通過(guò)懸掛顯示屏上顯示的連續(xù)圖9.2-1施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖本項(xiàng)目在施工裝修階段會(huì)有涂料廢氣產(chǎn)生，根據(jù)市場(chǎng)調(diào)查，涂料廢氣中有害氣體主要為甲醛、二甲苯和甲苯。該廢氣的排放屬無(wú)組織排放，因項(xiàng)目工期短，施工量小，故32建筑固廢產(chǎn)生量與施工水平、建筑類(lèi)型等多種因素有關(guān)。本項(xiàng)目建筑垃圾在裝修期本項(xiàng)目施工量少，施工期短，施工人員數(shù)量少，故生活垃圾產(chǎn)生量也很少。生活垃表9.2-1主要施工機(jī)械設(shè)備的噪聲聲級(jí)序號(hào)施工機(jī)械測(cè)量聲級(jí)[dB(A)]170～88280～853角磨機(jī)90～95480～85在進(jìn)行裝修時(shí)會(huì)產(chǎn)生少量的建筑揚(yáng)塵，通過(guò)在現(xiàn)場(chǎng)灑水、設(shè)置圍擋等措施后可得到備。安裝調(diào)試階段是在輻射防護(hù)施工完成后進(jìn)行，在此過(guò)程中各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護(hù)門(mén)，在機(jī)房門(mén)外設(shè)立輻射警示標(biāo)志，禁止無(wú)關(guān)人員靠近。設(shè)備安裝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生廢且調(diào)試結(jié)束關(guān)機(jī)后，X射線將即時(shí)消除，因此，本項(xiàng)目設(shè)備安裝調(diào)試造成的環(huán)境影響很33醫(yī)師進(jìn)入機(jī)房、透視操作下插入導(dǎo)管圖9.2-2DSA操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖時(shí)均未朝向醫(yī)師所在方向。根據(jù)上文分析，項(xiàng)目主要污染因子為DSA工作時(shí)產(chǎn)生的X③本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，成像結(jié)果刻入光盤(pán)內(nèi)介入手術(shù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)療廢物；醫(yī)護(hù)人員在工作中產(chǎn)②醫(yī)護(hù)人員還未全部撤離機(jī)房就進(jìn)行曝光，人員受到不必要的照射。此時(shí)，人員所③在防護(hù)門(mén)未關(guān)閉的情況下就進(jìn)行曝光操作，可能給工作人員和周?chē)顒?dòng)的人員造34④醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展介入治療時(shí)，未穿防護(hù)服進(jìn)行手術(shù)操35表10輻射安全與防護(hù)本項(xiàng)目DSA機(jī)房位于醫(yī)院門(mén)診樓負(fù)一層，DSA機(jī)房的四面及上下房間功能見(jiàn)表表10.1-1DSA機(jī)房六面房間功能一覽表機(jī)房名稱(chēng)方位房間功能備注DSA機(jī)房東控制室、設(shè)備間/南1號(hào)手術(shù)室/西污洗間清潔、處置污物無(wú)菌物品間手術(shù)器械存放緩沖間/北走廊/樓上病房/樓下餐廳/立且人流較少，降低了公眾受到照射的可能性，周?chē)鸁o(wú)明顯環(huán)境制約因素，各組成部分功能區(qū)明確，既有機(jī)聯(lián)系，又互不干擾，且避開(kāi)了人流量較大的活動(dòng)區(qū)域，平面布局合為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全工作，醫(yī)院應(yīng)按照《電離輻射防護(hù)與輻射源控制區(qū)：把需要和可能需要專(zhuān)門(mén)防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專(zhuān)門(mén)防護(hù)手段或安全措施，但劃為控制區(qū)，將機(jī)房周?chē)目刂剖摇⒃O(shè)備間、污洗間（2間）、無(wú)菌物品間、緩沖間、36圖10.1-1本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所兩區(qū)劃分圖手部清潔后右轉(zhuǎn)進(jìn)入控制室，技師在控制室內(nèi)進(jìn)行設(shè)備操作，醫(yī)生經(jīng)控制室工作人員防），機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)的技術(shù)要求、最小有效使用面積及最小單邊長(zhǎng)度要求，對(duì)本評(píng)價(jià)項(xiàng)目屏蔽37（4.0mmPb）（4.0mmPb）圖10.1-2DSA機(jī)房屏蔽防護(hù)平面圖35003500mm圖10.1-3DSA機(jī)房屏蔽防護(hù)剖面圖表10.1-2本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所擬采取屏蔽防護(hù)措施分析機(jī)房名稱(chēng)屏蔽體屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)厚度總鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求是否符合要求DSA機(jī)房室共用墻體240mm實(shí)心磚墻+35mm硫酸鋇防護(hù)涂料5.5mmPb2.0mmPb符合38其余三側(cè)墻體240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇防護(hù)涂料5.0mmPb2.0mmPb符合頂棚120mm混凝土+3mm鉛板4.0mmPb3.0mmPb符合地坪120mm混凝土+30mm硫酸鋇防護(hù)涂料4.0mmPb2.0mmPb符合防護(hù)門(mén)內(nèi)襯4mm鉛板4.0mmPb2.0mmPb符合觀察窗4.0mmPb鉛玻璃4.0mmPb2.0mmPb符合注：①《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）表C.4，管電壓150kV（有用線束）下，106mm混凝土折算為1mmPb；管電壓150kV（90°非有用線束）下，90mm混凝土折算為1mmPb。出于保守考慮，本報(bào)告按120mm混凝土折算為1mmPb。②根據(jù)《放射防護(hù)實(shí)用手冊(cè)》（主編趙蘭才、張丹楓）表6.14，240mm實(shí)心磚墻折算為2mmPb③硫酸鋇防護(hù)涂料密度不小3.8g/cm3，10mm硫酸鋇防護(hù)涂料折算為1mmPb當(dāng)量。表10.1-3本項(xiàng)目機(jī)房規(guī)格與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照表機(jī)房名稱(chēng)機(jī)房尺寸有效使用面積/最小單邊長(zhǎng)度標(biāo)準(zhǔn)要求是否符合要求最小有效使用面積最小單邊長(zhǎng)DSA機(jī)房7.8m×5.11m39.86m2/5.11m20m23.5m符合要求，其墻體、頂棚、地坪、防護(hù)門(mén)以及觀察窗均采取了輻射屏蔽措施，充分考慮了鄰室（含樓上、樓下）及周?chē)鷪?chǎng)所的人員防護(hù)與安全，且屏蔽厚度均高于有用線束和非有用線束鉛當(dāng)量防護(hù)厚度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定值。從X射線放射診斷場(chǎng)所的屏蔽方面考慮，本項(xiàng)目DSA機(jī)房的屏蔽設(shè)計(jì)的技術(shù)要求滿(mǎn)足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ13X射線的基本防護(hù)原則是減少照射時(shí)間、遠(yuǎn)離輻射源以及進(jìn)行必要的屏蔽DSA機(jī)房對(duì)X射線外照射采取了以下輻射①設(shè)備具有可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束寬度盡量減②采取柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極加一負(fù)電壓，抵消曝光脈沖的啟輝和余輝，起到消除軟X射線，提高有用④采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視，改善圖像清晰度，39⑤采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留在監(jiān)視器上顯示，即稱(chēng)之為圖像凍結(jié)，此技術(shù)可縮短總透視時(shí)間，達(dá)①工作人員防護(hù)門(mén)、受檢者防護(hù)門(mén)和其他防護(hù)門(mén)設(shè)計(jì)有工作狀態(tài)指示燈，設(shè)置門(mén)燈聯(lián)鎖裝置，工作狀態(tài)指示燈與各自的防護(hù)門(mén)能有效聯(lián)動(dòng)，防止無(wú)關(guān)人員誤入機(jī)房，導(dǎo)致②工作人員防護(hù)門(mén)、受檢者防護(hù)門(mén)和其他防護(hù)門(mén)表面以及過(guò)道外墻上設(shè)計(jì)有電離輻計(jì)，內(nèi)外兩個(gè)劑量計(jì)應(yīng)有明顯標(biāo)記，防止劑量計(jì)戴反，每個(gè)季度及時(shí)對(duì)劑量計(jì)送檢，建實(shí)際情況制定最優(yōu)化的診療方案，選擇合理可行的射線照射參數(shù)，減少工作人員和相關(guān)⑦控制室上張貼相應(yīng)的輻射工作制度、操作表10.1-4個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置放射檢查類(lèi)型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套各3套鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏鉛橡膠性腺防護(hù)圍鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子各1套——注：“—”表示不需要；除介入防護(hù)手套外，其他防護(hù)用品鉛當(dāng)量為0.5mmPb。介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量不小于0.025mmPb40圖圖10.1-4DSA擬采取的輻射安全措施分布示意圖圖例：急停按鈕電離警示標(biāo)識(shí)門(mén)燈聯(lián)鎖及工作狀態(tài)指示燈視頻監(jiān)控對(duì)講裝置最后從設(shè)備間下方向上穿入設(shè)備間然后接入控制室。機(jī)房?jī)?nèi)電纜穿墻處用硫酸鋇防護(hù)涂料進(jìn)行封堵并包裹3mm鉛板作為屏蔽補(bǔ)償，電纜洞口用4mm鉛板鋪蓋。圖10.1-5DSA機(jī)房電纜管道防護(hù)示意圖41注：電線管道外包賽3mmpb鉆板，長(zhǎng)度500mm。圖10.1-6DSA機(jī)房電纜管道防護(hù)示意圖墻處的吊頂上方設(shè)置1個(gè)新風(fēng)口；排風(fēng)管通風(fēng)管道從吊頂內(nèi)穿DSA機(jī)房西墻西南側(cè)上方至室外，空調(diào)管道內(nèi)徑為120mm，管道穿墻處用4mm鉛皮包裹，可滿(mǎn)足屏蔽防護(hù)要求。42圖10.1-7機(jī)房風(fēng)管布局示意圖圖10.1-8機(jī)房風(fēng)管布局剖面示意圖43圖10.1-9機(jī)房風(fēng)管防護(hù)示意圖生的生活污水及手術(shù)器械清洗產(chǎn)生的醫(yī)療廢水進(jìn)入醫(yī)院污水處理站處理達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)②介入手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用輔料，采用專(zhuān)門(mén)的收集容器集中收集后，轉(zhuǎn)移至醫(yī)療廢物暫存間，按照醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，委托曲靖銀發(fā)危③工作人員產(chǎn)生的生活垃圾不屬于醫(yī)療廢物，由醫(yī)院集中收集后交由環(huán)衛(wèi)部門(mén)統(tǒng)一其噪聲值一般低于65dB(A)，噪聲較小，均處于風(fēng)機(jī)房?jī)?nèi)，風(fēng)機(jī)采用減震設(shè)計(jì)并通過(guò)建筑墻體隔聲及距離衰減降低噪聲影響后，運(yùn)行期間廠界噪聲可達(dá)到《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境綜上所述，DSA機(jī)房采取的污染防治措表10.2-1本項(xiàng)目環(huán)保投資估算一覽表（單位：萬(wàn)元）類(lèi)別環(huán)保設(shè)施措施金額（萬(wàn)元）輻射屏蔽措施與1號(hào)手術(shù)室共用墻體：240mm實(shí)心磚墻+35mm硫酸鋇防護(hù)涂料其余三側(cè)墻體：240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇防護(hù)涂料63頂棚：120mm鋼筋混凝土+3mm鉛板地坪：120mm鋼筋混凝土+30mm硫酸鋇防護(hù)涂料鉛防護(hù)門(mén)4套（4.0mmPb當(dāng)量）5.0鉛玻璃觀察窗1套（4.0mmPb當(dāng)量）2.044安全裝置操作臺(tái)和手術(shù)床旁“急停開(kāi)關(guān)”裝置；設(shè)備自帶視頻監(jiān)控、雙向?qū)χv系統(tǒng)各1套0.4門(mén)燈聯(lián)鎖及工作狀態(tài)指示燈1套0.6防護(hù)用品輻射工作人員配備防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡3套，防護(hù)鉛當(dāng)量不低于0.025mmPb 的介入防護(hù)手套3套4.0鉛懸掛防護(hù)屏（0.5mmPb）、鉛防護(hù)吊簾（0.5mmPb）、床側(cè)防護(hù)簾（0.5mmPb）、床側(cè)防護(hù)屏（0.5mmPb）各1件2.0為每名輻射工作人配備個(gè)人劑量計(jì)（依托現(xiàn)有對(duì)于介入手術(shù)醫(yī)生建議增設(shè)1枚腕部劑量計(jì)/廢氣處理獨(dú)立通排風(fēng)系統(tǒng)1套3.0廢水處理依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理設(shè)施/固廢處理依托醫(yī)院現(xiàn)有生活垃圾收集設(shè)施/噪聲處理采用減震設(shè)計(jì)并通過(guò)建筑墻體隔聲及距離衰減降低噪聲影響/監(jiān)測(cè)儀器擬配置1臺(tái)便攜式X-γ輻射劑量監(jiān)測(cè)儀（依托現(xiàn)有）監(jiān)測(cè)委托第三方機(jī)構(gòu)常規(guī)監(jiān)測(cè)和自主環(huán)境保護(hù)竣工驗(yàn)收監(jiān)測(cè)5.0人員培訓(xùn)輻射工作人員、管理人員上崗培訓(xùn)輻射事故應(yīng)急輻射應(yīng)急物資、人員應(yīng)急培訓(xùn)、應(yīng)急演練3.0合計(jì)9045表11環(huán)境影響分析醫(yī)院擬將門(mén)診樓負(fù)一層介入室北側(cè)的辦公室、值班室、走廊、更衣室、2號(hào)手術(shù)室，原介入室擬更名為1號(hào)手術(shù)室）。本項(xiàng)目不新增建筑物，施工內(nèi)容主要為本項(xiàng)目施工期會(huì)產(chǎn)生施工廢水和生活污水。施工廢水循環(huán)使用，不再進(jìn)行分析。施工人員的生活污水產(chǎn)生量較小，經(jīng)醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站預(yù)處理后納入市政污水管網(wǎng)，不本項(xiàng)目施工過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生揚(yáng)塵，主要是裝修過(guò)程中產(chǎn)生的揚(yáng)塵。通過(guò)濕法作業(yè)，外圍設(shè)置圍擋等方式，能盡量降低建筑粉塵對(duì)周?chē)h(huán)本項(xiàng)目施工期的噪聲源主要是施工機(jī)械和設(shè)備的噪聲，由于本項(xiàng)目施工范圍小，施工作業(yè)較少，施工方式主要為人工施工，機(jī)械設(shè)備的使用量較少，同時(shí)項(xiàng)目施工噪聲影合理安排施工進(jìn)度和作業(yè)時(shí)間，對(duì)主要噪聲設(shè)備采取相應(yīng)的限時(shí)作業(yè)，避開(kāi)午休時(shí)間，禁止在夜間施工；優(yōu)先選擇低噪音設(shè)備，并注意對(duì)施持良好的運(yùn)行狀態(tài)；對(duì)施工人員進(jìn)行文明施工教育，施工中不準(zhǔn)大聲喧嘩；合理布局施工場(chǎng)地，避免在同一施工地點(diǎn)安排大量動(dòng)力經(jīng)上述措施防治后，可大大降低本項(xiàng)目施工過(guò)程中噪聲對(duì)周?chē)挠绊?，?chǎng)界噪聲可本項(xiàng)目施工期會(huì)產(chǎn)生建筑垃圾和生活垃圾。建筑垃圾定點(diǎn)堆放，醫(yī)院將可回收利用46部分進(jìn)行回收后，由施工單位外運(yùn)至建筑垃圾堆放場(chǎng)。生活垃圾產(chǎn)生量不大，醫(yī)院統(tǒng)一綜上所述，本項(xiàng)目施工期較短，施工范圍和工程量較小，在醫(yī)院的嚴(yán)格監(jiān)督下，施及調(diào)試設(shè)備。在設(shè)備安裝調(diào)試階段，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，在此過(guò)程中應(yīng)保證各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護(hù)門(mén)，在機(jī)房門(mén)外設(shè)立電離輻射警告標(biāo)志，禁止無(wú)關(guān)人員靠近。設(shè)備安裝調(diào)試階段，醫(yī)院應(yīng)禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入機(jī)房所在區(qū)域，以防止發(fā)生輻射事故。由輻射影響是可接受的。設(shè)備安裝完成后，醫(yī)院需及時(shí)回收包裝材料及其他固體廢物并作析結(jié)合模式預(yù)測(cè)的方法進(jìn)行工作場(chǎng)所周?chē)h(huán)境的輻GABG-CF21230601，監(jiān)測(cè)報(bào)告見(jiàn)表11.2-1DSA射線裝置類(lèi)比項(xiàng)目一覽表類(lèi)比內(nèi)容類(lèi)比DSA機(jī)房（曲靖市第二人民醫(yī)院地下一層1號(hào)手術(shù)室DSA）本項(xiàng)目DSA機(jī)房可比性分析設(shè)備參數(shù)125kV/1250mA150kV/1000mA最大管電壓略大于類(lèi)比項(xiàng)目、最大管電流略小于類(lèi)比項(xiàng)目運(yùn)行參數(shù)70.6kV/200.4mA75kV/200mA運(yùn)行管電壓略大于類(lèi)比項(xiàng)目、47運(yùn)行管電流與類(lèi)比項(xiàng)目相當(dāng)機(jī)房有效使用面積（m2）43.54m239.86略小于類(lèi)比項(xiàng)目防護(hù)設(shè)施防護(hù)門(mén)2.0mmPb當(dāng)量4.0mmPb當(dāng)量?jī)?yōu)于類(lèi)比項(xiàng)目觀察窗2.0mmPb當(dāng)量4.0mmPb當(dāng)量?jī)?yōu)于類(lèi)比項(xiàng)目四側(cè)墻體240mm實(shí)心磚墻+25mm硫酸鋇防護(hù)涂料共用墻體：240mm實(shí)心磚墻+35mm硫酸鋇防護(hù)涂料其余三側(cè)墻體：240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇防護(hù)涂料優(yōu)于類(lèi)比項(xiàng)目頂棚120mm混凝土+20mm硫酸鋇防護(hù)涂料120mm混凝土+3mm鉛板優(yōu)于類(lèi)比項(xiàng)目地坪120mm混凝土+20mm硫酸鋇防護(hù)涂料120mm混凝土+30mm硫酸鋇防護(hù)涂料優(yōu)于類(lèi)比項(xiàng)目醫(yī)生手術(shù)位鉛簾具有0.5mmPb當(dāng)量防護(hù)水平，鉛懸掛防護(hù)屏具有0.5mmPb當(dāng)量防護(hù)水平鉛簾具有0.5mmPb當(dāng)量防護(hù)水平，鉛懸掛防護(hù)屏具有0.5mmPb當(dāng)量防護(hù)水平防護(hù)水平相同流參數(shù)略小于類(lèi)比項(xiàng)目；機(jī)房有效使用面積略小于類(lèi)比項(xiàng)目，墻體、防護(hù)門(mén)、觀察窗、頂棚和地坪防護(hù)水平均優(yōu)于類(lèi)比對(duì)象；運(yùn)行時(shí)管電壓參數(shù)略大于類(lèi)比項(xiàng)目，運(yùn)行管電流與類(lèi)比項(xiàng)目相當(dāng)。整體上這兩個(gè)項(xiàng)目有很好的可比性，通過(guò)對(duì)類(lèi)比對(duì)象的監(jiān)測(cè)，可以預(yù)因此，本次評(píng)價(jià)選用曲靖市第二人民醫(yī)院在為類(lèi)比對(duì)象是可行的，本項(xiàng)目DSA的輻射影48表11.2-2類(lèi)比DSA機(jī)房周?chē)鶻-γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果監(jiān)測(cè)點(diǎn)位序號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述周?chē)鷦┝慨?dāng)量率監(jiān)測(cè)結(jié)果（nSv/h）裝置未運(yùn)行時(shí)裝置運(yùn)行時(shí)平均值標(biāo)準(zhǔn)差平均值標(biāo)準(zhǔn)差檢測(cè)條件：70.6kV，200.4mA5s（散射模體：30cm×30cm×20cm水模+1.5mm銅板）檢測(cè)點(diǎn)編號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位置檢測(cè)結(jié)果(μSv/h）1工作人員操作位0.1172地溝外表面30cm0.1193鉛玻璃觀察窗外表面30cm（中部）0.1164鉛玻璃觀察窗外表面30cm（上端）0.1185鉛玻璃觀察窗外表面30cm（下端）6鉛玻璃觀察窗外表面30cm（左側(cè)）0.1207鉛玻璃觀察窗外表面30cm（右側(cè)）0.1158防護(hù)門(mén)M1外表面30cm（中部）0.1199防護(hù)門(mén)M1外表面30cm（上端）0.117防護(hù)門(mén)M1外表面30cm（下端）0.118防護(hù)門(mén)M1外表面30cm（左側(cè)）0.119防護(hù)門(mén)M1外表面30cm（右側(cè)）0.116防護(hù)門(mén)M2外表面30cm（中部）0.116防護(hù)門(mén)M2外表面30cm（上端）0.118防護(hù)門(mén)M2外表面30cm（下端）0.120防護(hù)門(mén)M2外表面30cm（左側(cè)）0.116防護(hù)門(mén)M2外表面30cm（右側(cè)）0.118防護(hù)門(mén)M3外表面30cm（中部）0.115防護(hù)門(mén)M3外表面30cm（上端）20防護(hù)門(mén)M3外表面30cm（下端）0.12021防護(hù)門(mén)M3外表面30cm（左側(cè)）0.11822防護(hù)門(mén)M3外表面30cm（右側(cè)）0.11923防護(hù)門(mén)M4外表面30cm（中部）24防護(hù)門(mén)M4外表面30cm（上端）0.11525防護(hù)門(mén)M4外表面30cm（下端）0.11926防護(hù)門(mén)M4外表面30cm（左側(cè)）0.11627防護(hù)門(mén)M4外表面30cm（右側(cè)）0.11828東墻外表面30cm（男更衣室）0.1174929東墻外表面30cm（過(guò)道）30南墻外表面30cm0.11931西墻外表面30cm（洗滌間）0.12032西墻外表面30cm（一次性物品間）0.11933北墻外表面30cm34頂棚上方距地面100cm0.11735地面下方距地面170cm本底值0.099～0.128緩沖間北洗滌間區(qū)（29）一次性物品間 .....洗滌間區(qū)（29）一次性物品間 .......M2M3（18~22）M3×射線血管造影系統(tǒng)M4（23~27）M4男更衣室區(qū)（28）CM1地溝CM1控制臺(tái)圖11.2-1類(lèi)比項(xiàng)目（DSA機(jī)房）監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖由表11.2-2的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可知，正常工況下，曝光時(shí)機(jī)房外X-γ輻射劑量率分布在50本項(xiàng)目DSA機(jī)房整體屏蔽設(shè)計(jì)優(yōu)于類(lèi)比DSA機(jī)房。因此可以推測(cè)在保證屏HEr：X-γ射線外照射人均年有效劑量當(dāng)量51圖11.2-2本項(xiàng)目DSA機(jī)房輻射工作人員預(yù)測(cè)點(diǎn)位分布圖按上述條件，并根據(jù)類(lèi)比DSA監(jiān)測(cè)結(jié)果的表11.2-3DSA所致本項(xiàng)目機(jī)房外輻射工作人員年有效劑量本項(xiàng)目機(jī)房點(diǎn)位類(lèi)比對(duì)象機(jī)房點(diǎn)位居留劑量率增受照時(shí)年有效劑量（mSv）劑量約束值（mSv）編號(hào)關(guān)注點(diǎn)位編號(hào)點(diǎn)位描述2#工作人員操作位工作人員操作位10.1172.15×10-253#觀察窗5#鉛玻璃觀察窗外表面30cm（下端）12.22×10-254#工作人員防護(hù)門(mén)防護(hù)門(mén)M1外表面30cm（中部）10.1192.18×10-25注：①DSA配套功能用房只為開(kāi)展介入手術(shù)服務(wù)，手術(shù)期間其他無(wú)關(guān)人員不能進(jìn)入，醫(yī)護(hù)人員術(shù)前、術(shù)后在上述區(qū)域活動(dòng)，手術(shù)期間各司其職。因此，不考慮污洗間、無(wú)菌物品間和設(shè)備間內(nèi)人員的年有效劑量。②出于保守考慮，在預(yù)測(cè)DSA機(jī)房外輻射工作人員的年有效劑量時(shí)，居留因子均52保護(hù)目標(biāo)所受年有效劑量，按照最不利的與機(jī)房相鄰用房進(jìn)行核算。對(duì)機(jī)房外（包括樓上樓下的區(qū)域）公眾影響的輻射劑量率增幅最大處出現(xiàn)在“33#北墻外30cm”類(lèi)比監(jiān)測(cè)點(diǎn)），表11.2-4DSA所致本項(xiàng)目保護(hù)目標(biāo)年有效劑量保護(hù)對(duì)象距離居留類(lèi)比監(jiān)測(cè)X-γ輻射劑量率增幅(μSv/h）年出束時(shí)間（h）年有效劑過(guò)道公眾033#5.55×10-3緩沖間公眾033#5.55×10-3西側(cè)醫(yī)技樓公眾33133#2.04×10-5樓上病房非輻射工作人員及公眾0133#2.22×10-2樓下餐廳公眾033#5.55×10-3其他院內(nèi)停車(chē)場(chǎng)公眾533#2.22×10-4院外空地公眾30133#2.47×10-5注：門(mén)診樓東側(cè)院外空地用途目前尚未進(jìn)行規(guī)劃，居留因子保守取1。.X=ItvTO(T0)2f（式112-3）.X：離射線裝置r處產(chǎn)生的照射量，R。D：離射線裝置r處產(chǎn)生的空氣吸收劑量，53），f：防護(hù)材料對(duì)X射線的減弱因子，無(wú)量綱；H：有效劑量，Sv。醫(yī)生在機(jī)房?jī)?nèi)操作時(shí)身穿鉛衣、戴鉛手套、鉛眼鏡、鉛圍脖，同時(shí)使用在75kV下，1mmPb對(duì)X射線的減弱因子f=0.0012，0.5mmPb減弱因子f=0.013。由于醫(yī)生處于射線的非主射束方向，僅位于X漏射束方向，因此照射量率取主射束方向的將相關(guān)參數(shù)代入式11.2-3~11.2-5，經(jīng)估算，各科室手術(shù)醫(yī)生受到的有效劑量見(jiàn)表表11.2-5各科室醫(yī)生操作DSA所致年有效劑量科室年手術(shù)量（臺(tái)）年透視時(shí)間(h)本次計(jì)算手術(shù)醫(yī)生組數(shù)第一術(shù)者位醫(yī)生年有效劑量（mSv）第二術(shù)者位醫(yī)生年有效劑量（mSv）介入科20066.730.710.69心血管內(nèi)科3003注：介入科醫(yī)師共7人，一組3人，其余2人一組，共3組；心內(nèi)科醫(yī)師共6人，2人一組。共3組。在實(shí)際操作過(guò)程中，手術(shù)量會(huì)根據(jù)醫(yī)生工作時(shí)間、技術(shù)水平等因54環(huán)評(píng)要求：建設(shè)單位應(yīng)合理分配醫(yī)生的手術(shù)量，盡量做到根據(jù)實(shí)際監(jiān)測(cè)和理論預(yù)測(cè)結(jié)果表明，經(jīng)采取有效屏蔽措施后，評(píng)價(jià)范圍內(nèi)公眾和輻根據(jù)醫(yī)院提供的平面布局，機(jī)房南側(cè)原DSA機(jī)房（1號(hào)手術(shù)室）內(nèi)的DSA與本項(xiàng)本項(xiàng)目介入醫(yī)護(hù)人員沿用現(xiàn)有放射介入學(xué)工作人員，本項(xiàng)目所致介入醫(yī)護(hù)人員最大個(gè)人劑量理論計(jì)算值為1.06mSv。根據(jù)醫(yī)院提供的現(xiàn)有度的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告，本項(xiàng)目涉及現(xiàn)有介入醫(yī)護(hù)人員季度個(gè)人劑量最大為0.33mSv，按人員季度最大個(gè)人劑量進(jìn)行保守估算，則本項(xiàng)目涉及介入醫(yī)護(hù)人員年度個(gè)人劑量最大11.2.4運(yùn)營(yíng)期水環(huán)境、固體廢棄物、生活污水產(chǎn)生量為212.5m3/a；醫(yī)療廢水產(chǎn)生量約50m3/a。則本項(xiàng)目廢水總產(chǎn)生量約本項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的生活污水及手術(shù)器械清洗產(chǎn)生的醫(yī)療廢水進(jìn)入醫(yī)院污水處理管網(wǎng)進(jìn)入曲靖市污水處理廠進(jìn)行深度處理，對(duì)區(qū)域水體環(huán)境影響較小。醫(yī)院污水處理站設(shè)計(jì)處理能力已考慮了本項(xiàng)目廢水容量，因此依托醫(yī)院污水處理站處理本項(xiàng)目醫(yī)療廢水55①本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，成像結(jié)果刻入光盤(pán)醫(yī)療廢物由醫(yī)院采用專(zhuān)門(mén)的收集容器集中收集后，轉(zhuǎn)移至醫(yī)療廢物暫存療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，委托曲靖銀發(fā)危險(xiǎn)廢物集中處置中心有限公司定期統(tǒng)一處置（醫(yī)③醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的生活垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)護(hù)人員生活垃圾產(chǎn)生系數(shù)按0.5kg/其噪聲值一般低于65dB(A)，噪聲較小，均處于風(fēng)機(jī)房?jī)?nèi)，風(fēng)機(jī)采用減震設(shè)計(jì)并通過(guò)建筑墻體隔聲及距離衰減降低噪聲影響后，運(yùn)行期間廠界噪聲可達(dá)到《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境分解為氧氣，氮氧化物產(chǎn)生額只有臭氧的1/3，DSA產(chǎn)生的廢氣排出機(jī)房后對(duì)周?chē)h(huán)境56②醫(yī)護(hù)人員還未全部撤離機(jī)房就進(jìn)行曝光，人員受到不必要的③在防護(hù)門(mén)未關(guān)閉的情況下就進(jìn)行曝光操作，可能給工作人員④醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展介入治療時(shí)，未穿防護(hù)服進(jìn)行手術(shù)操根據(jù)以上可能發(fā)生的事故，本項(xiàng)目人員誤入或誤照射情況表11.3-1不同事故情況下人員受到的有效劑量當(dāng)量事故工況與射線束側(cè)向之間距離（m）曝光時(shí)防護(hù)情況DSA致劑量當(dāng)量估算（mSv）公眾（誤入或未撤離）0.3（非主射方向）1公眾無(wú)防護(hù)0.441.0（非主射方向）1公眾無(wú)防護(hù)0.040職業(yè)第一術(shù)者位醫(yī)生0.3（非主射方向）25醫(yī)生在設(shè)備自帶鉛簾（0.5mm鉛當(dāng)量）后操作，未穿鉛衣，減弱因子為0.013醫(yī)生未使用鉛板遮擋，未穿鉛衣，無(wú)防護(hù)第二術(shù)者位醫(yī)生1.0（非主射方向）25醫(yī)生不在鉛簾后，未穿鉛衣，無(wú)防護(hù)0.99注：以透視工況管電壓75kV、管電流12mA進(jìn)行計(jì)算。①第一術(shù)者位醫(yī)生在使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾、未穿防護(hù)服的②第二術(shù)者位醫(yī)生在未使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾、未穿防護(hù)服的57則及《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-200根據(jù)計(jì)算，本項(xiàng)目工作人員和公眾在不同誤照射情況下受表11.3-2不同事故情況下人員受到超年劑量限值曝光時(shí)間人員與射線束側(cè)向之間距離（m）防護(hù)情況年劑量限值（mSv）曝光時(shí)間公眾（誤入或未撤離）0.3（非主射方向）公眾無(wú)防護(hù)12.26min1.0（非主射方向）公眾無(wú)防護(hù)125.15min職業(yè)第一術(shù)者位醫(yī)生0.3（非主射方向）醫(yī)生在設(shè)備自帶鉛簾（0.5mm鉛當(dāng)量）后操作，未穿鉛衣，減弱因子為0.0132058.04h無(wú)防護(hù)200.75h第二術(shù)者位醫(yī)生1.0（非主射方向）醫(yī)生不在鉛簾后，未穿鉛衣，無(wú)208.38h注：以正常工作最大管電壓75kV、管電流12mA進(jìn)行計(jì)算。②DSA機(jī)房?jī)?nèi)第一術(shù)者位醫(yī)生在沒(méi)有穿防護(hù)服有鉛簾遮擋情況下，受照射時(shí)間達(dá)到擋情況下，受照射時(shí)間達(dá)到0.75h時(shí)所致劑量為258對(duì)前述本項(xiàng)目DSA可能發(fā)生的事故情況，為了防止①操作臺(tái)和機(jī)房?jī)?nèi)機(jī)器操作面板上均安裝有緊急停機(jī)按鈕，③必須按操作規(guī)程并經(jīng)控制臺(tái)確認(rèn)驗(yàn)證設(shè)置無(wú)誤時(shí)，才能⑤輻射工作人員在進(jìn)行放射工作時(shí)必須穿戴防護(hù)用品，并佩帶中規(guī)定要求。有了以上輻射安全設(shè)施、加上人員59表12輻射安全管理根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放環(huán)境保護(hù)管理工作；輻射工作人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專(zhuān)），面負(fù)責(zé)醫(yī)院日常的輻射安全與防護(hù)管理工作。輻射安全本項(xiàng)目輻射工作人員及管理人員均應(yīng)按要求參加輻射安根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維測(cè)方案等。結(jié)合《環(huán)保部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序表12.2-1醫(yī)院管理制度匯總對(duì)照表序號(hào)檢查項(xiàng)目落實(shí)情況備注1A綜合輻射安全管理規(guī)定/2操作規(guī)程/3輻射安全和防護(hù)設(shè)施維護(hù)維修制度（包括機(jī)構(gòu)人員、維護(hù)維修內(nèi)容與頻度、重大問(wèn)題管理措施、重新運(yùn)行審批級(jí)別等）需完善4保安管理制度/5放射源管理制度（轉(zhuǎn)讓、使用、更換、返回、送貯/不涉及606B監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方案/7監(jiān)測(cè)儀表使用與校驗(yàn)管理制度/8C人員管理輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度/9輻射工作人員培訓(xùn)/再培訓(xùn)管理制度/D應(yīng)急輻射事故/事件應(yīng)急預(yù)案/E三廢放射性“三廢”管理規(guī)定/不涉及其他質(zhì)量保證制度/《輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)制度》、《輻射工作人員個(gè)人劑量管理康管理制度》、《輻射工作人員崗位職責(zé)》、《輻射工作人保養(yǎng)管理制度》、《射線裝置管理制度》、《射線裝置操作《輻射工作場(chǎng)所分區(qū)管理規(guī)定》、《放射診療質(zhì)量保證大綱和質(zhì)綜上，醫(yī)院制定的各種安全管理制度較為全面，具在輻射安全管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，各科室人員責(zé)任明確，嚴(yán)格落章制度，定期組織對(duì)輻射工作場(chǎng)所、輻射設(shè)備進(jìn)行輻射防護(hù)檢測(cè)良好。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本項(xiàng)目的實(shí)際情況，不斷完善相關(guān)制度，使其根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條規(guī)定，使用射線裝置表12.2-2建設(shè)單位從事本項(xiàng)目輻射活動(dòng)能力評(píng)價(jià)應(yīng)具備條件落實(shí)情況（一）使用Ⅰ類(lèi)放射源，使用Ⅱ類(lèi)射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有設(shè)有專(zhuān)門(mén)的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專(zhuān)職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。醫(yī)院已根據(jù)要求成立成立輻射安全管理委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院日常的輻射安全與防護(hù)管理工作。（二）從事輻射工作的人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。本項(xiàng)目所有輻射工作人員擬按規(guī)定參加培訓(xùn)和考核。61（三）使用放射性同位素的單位應(yīng)當(dāng)有滿(mǎn)足輻射防護(hù)和實(shí)體保衛(wèi)要求的放射源暫存庫(kù)或設(shè)備。本項(xiàng)目不涉及。（四）放射性同位素與射線裝置使用場(chǎng)所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射要求的安全措施。本項(xiàng)目DSA機(jī)房擬按要求實(shí)體屏蔽，設(shè)置急停開(kāi)關(guān)、監(jiān)視和對(duì)講系統(tǒng)，工作指示燈及電離輻射警告標(biāo)志等安全措施。（五）配備與輻射類(lèi)型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)警、輻射監(jiān)測(cè)等儀器。使用非密封放射性物質(zhì)的單位還應(yīng)當(dāng)有表面污染監(jiān)測(cè)儀。醫(yī)院擬配備1臺(tái)X-γ輻射檢測(cè)儀（依托現(xiàn)有），并根據(jù)相關(guān)要求及工作需要配備工作人員使用的鉛防護(hù)用品。每名輻射工作人員均配備個(gè)人劑量計(jì)（依托現(xiàn)有）。（六）有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。醫(yī)院已制定操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。（七）有完善的輻射事故應(yīng)急措施。醫(yī)院已制定輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案。（八）產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，還應(yīng)具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案。本項(xiàng)目不涉及（九）使用放射性同位素和射線裝置開(kāi)展診斷和治療的單位，還應(yīng)當(dāng)配備質(zhì)量控制檢測(cè)設(shè)備,制定相應(yīng)的質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測(cè)計(jì)劃,至少有一名醫(yī)用物理人員負(fù)責(zé)質(zhì)量保證與質(zhì)量控制檢測(cè)工作。醫(yī)院已按要求制定了《放射診療質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制計(jì)劃》，后續(xù)擬按要求配備質(zhì)量控制檢測(cè)設(shè)備。綜上所述，曲靖市第二人民醫(yī)院在嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等文件，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)輻射安全管理、防護(hù)措施的前提下，其從事輻射活動(dòng)的技術(shù)能力基本符合相應(yīng)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》及相關(guān)管理要求，醫(yī)院應(yīng)為輻射工作人員配備個(gè)人防護(hù)用品和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀器，同時(shí)配備與輻射類(lèi)型、輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量報(bào)警儀應(yīng)有足夠的可靠性、靈敏度和準(zhǔn)確度然升高的地方工作時(shí)，工作人員應(yīng)使用個(gè)人劑量報(bào)警儀。制度，定期或不定期對(duì)本項(xiàng)目涉及的設(shè)備四周屏蔽措施進(jìn)管部門(mén)開(kāi)展的輻射環(huán)境監(jiān)督（監(jiān)測(cè)）檢查。項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)編入《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)狀況62醫(yī)院應(yīng)為所有輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，保證所有輻射工作人員在并建立個(gè)人劑量健康檔案。同時(shí)對(duì)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)分析，若檢測(cè)結(jié)果存在超過(guò)個(gè)人劑量管醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)輻射工作人員每?jī)赡赀M(jìn)行一次健康檢查，并建立健康檔監(jiān)測(cè)頻次：竣工驗(yàn)收委托有資質(zhì)單位進(jìn)行輻射環(huán)境驗(yàn)收監(jiān)測(cè)；項(xiàng)目投入運(yùn)營(yíng)后每年委托有資質(zhì)單位進(jìn)行一次輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)；醫(yī)院自行購(gòu)買(mǎi)監(jiān)測(cè)儀器進(jìn)行定期自主監(jiān)測(cè)；定100cm地面下方（樓下）距樓下地面170cm；門(mén)縫、控制室操作位、管線洞口及周監(jiān)測(cè)質(zhì)量要求：委托有資質(zhì)監(jiān)測(cè)單位進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其儀器必須在檢定有效期內(nèi)，監(jiān)測(cè)工作人員必須持證上崗；對(duì)監(jiān)測(cè)中出現(xiàn)輻射超標(biāo)問(wèn)題，及時(shí)向院方提出，并提出整改意見(jiàn)，在院方整改完成后，進(jìn)行復(fù)測(cè)，直至符合要求，提供滿(mǎn)足要求的監(jiān)測(cè)報(bào)告。醫(yī)院自（HJ61-2021）和《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）制定檢測(cè)方案及為避免聯(lián)鎖裝置失效，人員未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)的情況，醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量報(bào)警儀，加強(qiáng)輻射工作場(chǎng)所巡測(cè)，確認(rèn)安全后方可進(jìn)入輻射工表12.3-1輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)計(jì)劃一覽表63監(jiān)測(cè)類(lèi)別工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)因子監(jiān)測(cè)頻度監(jiān)測(cè)設(shè)備監(jiān)測(cè)范圍監(jiān)測(cè)類(lèi)型年度監(jiān)測(cè)DSA機(jī)房X-γ輻射周?chē)鷦┝慨?dāng)量率1次/年便攜式X-γ輻射巡測(cè)儀（需按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行計(jì)量檢定）距墻體、門(mén)、窗表面30cm；頂棚上方（樓上）距頂棚地面100cm，機(jī)房地面下方（樓下）距樓下地面170cm；門(mén)縫、控制室操作位、管線洞口及周?chē)枰P(guān)注的監(jiān)督區(qū)委托有資質(zhì)單位監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)1次/季度醫(yī)院應(yīng)根據(jù)核技術(shù)利用項(xiàng)目的開(kāi)展情況，按照《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)有能力的技術(shù)機(jī)構(gòu)編制驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，并組織由設(shè)計(jì)單位、施工單位、環(huán)境影響報(bào)告表編制機(jī)構(gòu)、驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告編制機(jī)構(gòu)等單位代表以及專(zhuān)業(yè)技術(shù)專(zhuān)家等成立的驗(yàn)收工作組，采取現(xiàn)場(chǎng)檢查、資料查閱、召開(kāi)驗(yàn)收會(huì)議等方式開(kāi)展驗(yàn)收工作。建設(shè)項(xiàng)目配套建設(shè)的環(huán)境保護(hù)設(shè)施經(jīng)驗(yàn)收合格后，其主體工程方可投入生產(chǎn)或者使用；未經(jīng)驗(yàn)收或者驗(yàn)收表12.4-1竣工驗(yàn)收要求一覽表設(shè)備驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容DSA程序合法性環(huán)保手續(xù)項(xiàng)目環(huán)評(píng)批復(fù)、輻射安全許可證重新申領(lǐng)建設(shè)內(nèi)容本項(xiàng)目位于曲靖市第二人民醫(yī)院門(mén)診樓負(fù)一層（門(mén)診樓地上14層，地下2層），醫(yī)院擬將門(mén)診樓負(fù)一層介入室北側(cè)的辦公室、值班室、走廊、更衣室、儲(chǔ)物間和清潔間等區(qū)域改造為1間DSA機(jī)房及配套功能用房（本項(xiàng)目改造后的DSA機(jī)房名稱(chēng)擬定為2號(hào)手術(shù)室，原介入室擬更名為1號(hào)手術(shù)室并新購(gòu)1臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）用于影像診斷和介入治療。經(jīng)與醫(yī)院核實(shí)，本項(xiàng)目擬新購(gòu)的DSA型號(hào)待定，主束方向由下朝上，為單管頭設(shè)備，最大管電壓150kV，最大管電流1000mA，屬于Ⅱ類(lèi)射線裝置。輻射防護(hù)設(shè)施及運(yùn)行情況屏蔽措施與1號(hào)手術(shù)室共用墻體：240mm實(shí)心磚墻+35mm硫酸鋇防護(hù)涂料；其余三側(cè)墻體：240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇防護(hù)涂料；頂棚：120mm鋼筋混凝土+3mm鉛板；地坪：120mm鋼筋混凝土+30mm硫酸鋇防護(hù)涂料；鉛防護(hù)門(mén)4套（4.0mmPb當(dāng)量），鉛玻璃觀察窗1套（4.0mmPb當(dāng)量）。DSA機(jī)房1間，有效使用面積39.86m2（7.8m×5.11m）。DSA機(jī)房最小單邊長(zhǎng)度、有效使用面積以及屏蔽防護(hù)水平滿(mǎn)足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）的要求。64安全裝置工作人員防護(hù)門(mén)、受檢者防護(hù)門(mén)和其余防護(hù)門(mén)處設(shè)有工作狀態(tài)指示燈，門(mén)燈能有效聯(lián)動(dòng)；工作人員防護(hù)門(mén)、受檢者防護(hù)門(mén)和其余防護(hù)門(mén)表面及機(jī)房過(guò)道外墻設(shè)計(jì)有電離輻射警告標(biāo)志及中文警示說(shuō)明；DSA設(shè)備上及控制室控制臺(tái)處各設(shè)計(jì)有1個(gè)急停按鈕；DSA機(jī)房?jī)?nèi)安裝1套監(jiān)控和1套對(duì)講系統(tǒng)。廢氣處理本項(xiàng)目DSA機(jī)房擬設(shè)“上送下排”的通排風(fēng)系統(tǒng)。采用風(fēng)機(jī)送風(fēng)新風(fēng)管道擬由DSA機(jī)房北側(cè)屏蔽墻體穿入機(jī)房，并于機(jī)房北側(cè)屏蔽墻處的吊頂上方設(shè)置1個(gè)新風(fēng)口；排風(fēng)管道擬由機(jī)房北側(cè)屏蔽墻體穿出機(jī)房并于機(jī)房南側(cè)屏蔽墻處設(shè)置1個(gè)排風(fēng)口，排風(fēng)口下沿距地面約30cm，機(jī)房?jī)?nèi)產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物由風(fēng)機(jī)經(jīng)排風(fēng)管道抽排至門(mén)診樓輔樓樓頂排出室外。風(fēng)管穿墻處、通、排風(fēng)管道與吊頂接口處均采用4mm鉛皮包裹作為屏蔽補(bǔ)償，可滿(mǎn)足屏蔽防護(hù)要求。警示標(biāo)識(shí)機(jī)房防護(hù)門(mén)上張貼電離輻射警示標(biāo)志，控制室墻上張貼操作規(guī)程，輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案，崗位職責(zé)等。監(jiān)測(cè)儀器便攜式X-γ輻射巡測(cè)儀1臺(tái)（依托現(xiàn)有），2臺(tái)個(gè)人劑量報(bào)警儀，每名輻射工作人員配備1枚個(gè)人劑量計(jì)（依托現(xiàn)有）。防護(hù)用品防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡3套，防護(hù)鉛當(dāng)量不低于0.025mmPb的介入防護(hù)手套3套；防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)的鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子含兒童、成人尺寸各1套。工作區(qū)域管理對(duì)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)進(jìn)行分區(qū)管理并安裝警示標(biāo)志。人員配備輻射防護(hù)與安全培訓(xùn)所有輻射工作人員在生態(tài)環(huán)境部組織的培訓(xùn)平臺(tái)上進(jìn)行報(bào)名和培訓(xùn)并進(jìn)行考核。人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)所有輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢，并建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)所有輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，建立個(gè)人劑量檔案。管理制度輻射安全管理制度《輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案》、《輻射防護(hù)安全管理制度》、《輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)制度》、《輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度》、《輻射工作人員健康管理制度》、《輻射工作人員崗位職責(zé)》、《輻射工作人員培訓(xùn)制度》、《設(shè)備維修保養(yǎng)管理制度》、《射線裝置管理制度》、《射線裝置操作規(guī)程》、《放射性物品和射線裝置臺(tái)賬管理制《輻射工作場(chǎng)所分區(qū)管理規(guī)定》等。其中，《輻射防護(hù)安全管理制度》、《輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)制度》、《輻射工作人員崗位職責(zé)》、《輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案》、《設(shè)備維修保養(yǎng)管理制度》和《射線裝置操作規(guī)程》需張貼上墻。驗(yàn)收監(jiān)測(cè)X-γ輻射劑量率管線穿墻處、第一術(shù)者位、第二術(shù)者位、操作位及樓上、劑量率滿(mǎn)足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）的要求。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安65關(guān)規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)制定輻射事故應(yīng)急預(yù)案，輻為加強(qiáng)對(duì)輻射治療設(shè)備的安全管理，保障公眾健康，保護(hù)環(huán)境，醫(yī)院已制定了《輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案》（見(jiàn)附件8），成立了輻射事故應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開(kāi)展③應(yīng)急人員組成與設(shè)備物資準(zhǔn)備：含應(yīng)急人員組成，⑤輻射事故報(bào)告與調(diào)查處理：含輻射事故報(bào)告，輻射事故調(diào)查處理，后期處置，輻在應(yīng)對(duì)輻射安全事故和突發(fā)性事件時(shí)基本可行。在今后實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國(guó)家新發(fā)布的相關(guān)法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況及時(shí)對(duì)預(yù)案進(jìn)行補(bǔ)充修改，使之更能符合實(shí)際根據(jù)《云南省生態(tài)環(huán)境廳輻射事故應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案》（云環(huán)通﹝2018﹞208號(hào)），本項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故為一般輻射事故。一旦發(fā)生輻射事故，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，一旦發(fā)生輻射事故，醫(yī)生應(yīng)立即按下急停按鈕或斷開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，封閉現(xiàn)場(chǎng)后立即向66成人員超劑量照射的，同時(shí)向曲靖市衛(wèi)生健康委員會(huì)報(bào)告（電話。醫(yī)輻射事故應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及各小組成員，召輻射事故應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及各小組成員，召圖12.5-1醫(yī)院輻射事故應(yīng)急響應(yīng)流程圖為了能有效應(yīng)對(duì)突發(fā)輻射事故，醫(yī)院須每年進(jìn)行應(yīng)急人員的演習(xí)培訓(xùn)，模擬事故發(fā)生時(shí)應(yīng)進(jìn)行的流程和應(yīng)采取的措施，當(dāng)輻射事故發(fā)生時(shí)才能熟練、沉著、有效應(yīng)對(duì)，將表12.5-1醫(yī)院使用Ⅱ類(lèi)射線裝置應(yīng)具備的條件及符合性分析一覽表序號(hào)應(yīng)具備條件規(guī)定要求落實(shí)情況報(bào)告要求1放射性診療項(xiàng)目的屏蔽設(shè)計(jì)放射性診療項(xiàng)目機(jī)房建筑（包括輻射防護(hù)墻、門(mén)、窗）的防護(hù)厚度應(yīng)充分考慮X射線直射、散射、漏射效應(yīng)。建設(shè)方按照設(shè)計(jì)單位的設(shè)計(jì)改造射線裝置機(jī)房，并請(qǐng)有資質(zhì)的單位進(jìn)行防護(hù)門(mén)的設(shè)計(jì)、修建，能滿(mǎn)足環(huán)評(píng)建設(shè)方應(yīng)按計(jì)劃認(rèn)真做好相應(yīng)的常監(jiān)測(cè)。2安全聯(lián)鎖射線裝置使用場(chǎng)所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。在使用場(chǎng)所擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈、警示標(biāo)志和門(mén)燈連鎖裝置。建設(shè)方要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)程、檢修、檢驗(yàn)工作，射安全。3緊急制動(dòng)裝置在診斷、診療室內(nèi)墻上應(yīng)安裝多個(gè)串聯(lián)并有明顯標(biāo)識(shí)的“緊急止動(dòng)”開(kāi)關(guān)，該開(kāi)關(guān)應(yīng)與控制臺(tái)上的“緊在射線裝置機(jī)房檢查位設(shè)有緊急止動(dòng)按鈕，該裝置與設(shè)備連鎖，使誤留于室內(nèi)人員可通過(guò)緊急止動(dòng)按鈕使運(yùn)營(yíng)時(shí)嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行，定期維護(hù)，確保輻射安全。67急止動(dòng)”按扭聯(lián)動(dòng)。一旦按下按扭，放射性診療設(shè)備的高壓電源被切斷。照射終止。4警示標(biāo)志射線裝置機(jī)房防護(hù)門(mén)外及與其他公共場(chǎng)所相連接處應(yīng)設(shè)置固定的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈，控制區(qū)邊界應(yīng)設(shè)置明顯可見(jiàn)的警告標(biāo)識(shí)。機(jī)房工作區(qū)域擬設(shè)置警示標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈。戒線和警示標(biāo)志。5通風(fēng)系統(tǒng)放射性診療項(xiàng)目機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置相應(yīng)排風(fēng)量的通風(fēng)系統(tǒng)，使臭氧濃度低于國(guó)