中藥浴聯(lián)合穴位按摩輔助治療小兒外感發(fā)熱86例

中藥浴聯(lián)合穴位按摩輔助治療小兒外感發(fā)熱86例

一年內(nèi)，兒童的外部發(fā)燒也經(jīng)常出現(xiàn)。這是最常見(jiàn)的癥狀之一。西醫(yī)常用的治療方法是使用抗生素、激素,以休息、多飲水及對(duì)癥治療為主,但濫用抗生素現(xiàn)象日趨嚴(yán)重。中醫(yī)治療注重標(biāo)本兼治,經(jīng)驗(yàn)顯示中醫(yī)藥用于退熱具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中藥湯劑效果雖然好,但有苦、澀、咸、辛或其他異味,患兒難以入口而影響療效。本研究組自2011年6月至2013年6月,采用中藥浴聯(lián)合穴位按摩輔助治療小兒外感發(fā)熱與溫水洗浴進(jìn)行比較,結(jié)果報(bào)告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)我院收住院及門(mén)診留觀的上呼吸道感染及肺炎高熱患兒174例,其中男106例、女68例,年齡最小4個(gè)月、最大6歲。均符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽,舌紅苔薄黃,脈浮數(shù)等;白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少,淋巴細(xì)胞比率增加。腋溫38~41℃;病程在48h以內(nèi);無(wú)皮膚破損、潰瘍、骨折、結(jié)核、出血、下肢留置針等情況;簽署知情同意書(shū)。按住院號(hào)采取簡(jiǎn)單隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分組,兩組一般資料比較見(jiàn)表1。1.2方法1.2.1u3000中藥浴聯(lián)合穴位金融兩組均常規(guī)靜脈滴注炎琥寧注射液(海南斯達(dá)藥業(yè)有限公司,批號(hào):131005569,160mg/支),劑量按5mg/kg,1次/d,3d為1個(gè)療程,5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注,濃度30~40mg/100mL,滴注時(shí)間1.0~1.5h?；純喊仓迷诓煌南丛∈?室溫26~28℃,相對(duì)濕度50%~60%。浴液置于恒溫藥浴盆內(nèi),浴液溫度為(39±1)℃,時(shí)間為15~25min。每天洗浴1~2次,時(shí)間為15~25min?；純涸谧o(hù)理人員協(xié)助下完成坐浴,以泡過(guò)半身為度即洗浴時(shí)水浸過(guò)臍部以上。每次藥浴時(shí)在盆內(nèi)套一薄膜袋,以防交叉感染。干預(yù)3d為1個(gè)療程。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予傳統(tǒng)溫水浴;觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予中藥浴聯(lián)合穴位按摩。(1)中藥浴方:柴胡、蘇葉、荊芥、薄荷各30g,采用傳統(tǒng)煎藥方法制成湯劑,約1000mL(其中薄荷后下,湯劑宜現(xiàn)煎現(xiàn)用)兌入溫水5000mL(年齡較大患兒可適當(dāng)多加藥液和溫水)。(2)選穴:風(fēng)寒者,重推三關(guān)穴500次,揉外勞宮100次,雙手捏拿肩井穴位肌肉5~7次;風(fēng)熱者,清肺經(jīng)300次,清天河水100次,按揉大椎穴1~3min,拿肩井3~5次;高熱者,直推脊椎5~10次,搓擦涌泉300次;鼻塞者,揉迎香穴15~20次。按摩順序:遵從頭面-上肢-胸腹-腰背-下肢的順序。穴位順序:迎香穴-大椎穴-肩井穴-外勞宮-涌泉穴。1.2.2單次給藥后隨訪(1)解熱時(shí)間:干預(yù)開(kāi)始至體溫(腋溫)降至正?！?7.2℃不再反彈的時(shí)間。(2)腋溫:浴后每30分鐘測(cè)量并記錄腋溫1次,體溫降至正常后每2小時(shí)測(cè)量并記錄1次。(3)臨床療效:痊愈:治療后24~48h體溫降至正常(腋溫37℃,不再回升),臨床癥狀、體征消失;顯效:治療后24~48h體溫降至正常,臨床癥狀、體征減輕或消失;有效:治療后48~72h體溫降至正常,其他癥狀、體征減輕;無(wú)效:治療72h后體溫及癥狀、體征無(wú)明顯變化。1.2.3統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理,行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和重復(fù)測(cè)量的方差分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。2結(jié)果2.1兩組患者t,5.1兩組解熱時(shí)間,對(duì)照組(35.42±10.99)h,觀察組(30.76±9.40)h,兩組比較,t=3.01,P<0.01。兩組藥浴前后腋溫比較,見(jiàn)表2。2.2兩組浴的療效3患兒不同的洗血教育本次結(jié)果顯示,兩種方法均有臨床效果,浴后體溫低于藥浴前體溫(P<0.01);觀察組浴后體溫降低的幅度大于對(duì)照組(P<0.01);觀察組解熱時(shí)間較對(duì)照組早約4.66h(P<0.05);觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明洗浴方法不同,降溫效果不同,中藥浴聯(lián)合穴位按摩治療的臨床效果優(yōu)于溫水洗浴。小兒發(fā)熱多因外感邪侵,肺衛(wèi)失宣而致,病在肌表,邪在外者,不易散熱,宜以汗解。洗浴法的原理是在溫水作用下,皮膚表面溫度升高致皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,經(jīng)過(guò)蒸發(fā)、傳導(dǎo),加快散熱;洗浴時(shí)清除汗液,保持皮膚清潔,使患兒感覺(jué)舒適,避免煩躁哭鬧,減少能量消耗。本研究采用(39±1)℃的溫度洗浴,能使皮膚毛細(xì)血管血液循環(huán)加快,增加了轉(zhuǎn)移到體表的體內(nèi)熱量,皮膚通過(guò)輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流實(shí)現(xiàn)了體內(nèi)熱量的散失。單一的溫水浴不能引內(nèi)熱外泄,故降溫幅度小,持續(xù)時(shí)間短,體溫易回升。本研究的中藥浴方治則為清熱解表,發(fā)散外邪。方中的柴胡疏散退熱,宣郁散邪,蘇葉疏風(fēng)宣肺,薄荷疏散風(fēng)熱,荊芥發(fā)表散風(fēng);洗浴中配合穴位按摩可進(jìn)一步擴(kuò)張毛細(xì)血管,加速血液和淋巴液在體表循環(huán)散熱,兩者聯(lián)合應(yīng)用起到發(fā)汗退熱、行氣活血、扶正祛邪的目的。該方法優(yōu)點(diǎn)是藥物經(jīng)皮膚吸收,避免對(duì)胃腸道的刺激和肝臟的首過(guò)效應(yīng),克服了兒童服藥困難的