病理生理學(xué)教學(xué)大綱

《病理生理學(xué)》教學(xué)大綱課程名稱(chēng)：病理生理學(xué)Pathophysiology課程編號(hào)：10410036學(xué)時(shí)與學(xué)分：3學(xué)分/54學(xué)時(shí)(其中實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí):12學(xué)時(shí))先修課程：醫(yī)學(xué)生物學(xué)、解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病原生物學(xué)及免疫學(xué)等。合用專(zhuān)業(yè)(方向)：藥學(xué)專(zhuān)業(yè)一、課程性質(zhì)、目的和任務(wù)病理生理學(xué)是一門(mén)研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)，屬于西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。課程重要講授疾病概論、基本病理過(guò)程和各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)。其重要任務(wù)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸的普通規(guī)律，研究患病機(jī)體的機(jī)能、代謝變化和原理，根據(jù)其病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行實(shí)驗(yàn)治療，分析療效原理；從而探討疾病的本質(zhì)，為疾病防治提供理論根據(jù)。病理學(xué)的教學(xué)過(guò)程涉及理論講授和實(shí)驗(yàn)（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及錄像等），學(xué)習(xí)過(guò)程中要理論親密聯(lián)系實(shí)際。二、基本教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)實(shí)排第一章緒論1學(xué)時(shí)目的規(guī)定【掌握】掌握病理過(guò)程的概念,理解病理生理學(xué)的任務(wù)、地位?！纠斫狻坷斫獠±砩韺W(xué)的研究辦法。教學(xué)內(nèi)容1．病理生理學(xué)的任務(wù)、地位、內(nèi)容、病理過(guò)程概念。2．病理生理學(xué)的重要研究辦法。3．病理生理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史。教學(xué)方式Powerpoint、板書(shū)、提問(wèn)、歸納、總結(jié)等。第二章疾病概論2學(xué)時(shí)目的規(guī)定【掌握】掌握健康、疾病的概念,掌握腦死亡概念?！臼煜ぁ渴煜ぜ膊“l(fā)生發(fā)展的病因?qū)W和發(fā)病學(xué)，熟悉疾病因素、條件的概念以及兩者的關(guān)系?！纠斫狻坷斫饧膊“l(fā)生發(fā)展的普通規(guī)律和疾病發(fā)生的基本機(jī)制、疾病的轉(zhuǎn)歸、腦死亡的判斷原則和腦死亡的意義。教學(xué)內(nèi)容1．健康與疾?。航】档母拍?；疾病的概念。2．病因?qū)W（1）疾病發(fā)生的因素：概念、生物性因素，理化性因素，機(jī)體必需物質(zhì)的缺少或過(guò)多，遺傳性因素，先天性因素，免疫因素，精神、心理和社會(huì)因素。（2）疾病發(fā)生的條件：概念、因素與條件的關(guān)系。3．發(fā)病學(xué)（1）疾病發(fā)生發(fā)展的普通規(guī)律：損傷與抗損傷，因果交替，局部和整體。（2）疾病發(fā)生的基本機(jī)制：神經(jīng)機(jī)制，體液機(jī)制，組織細(xì)胞機(jī)制，分子機(jī)制。4．疾病的轉(zhuǎn)歸：康復(fù)，死亡，腦死亡及其判斷原則。教學(xué)方式Powerpoint、板書(shū)、提問(wèn)、歸納、總結(jié)等。第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂3學(xué)時(shí)目的規(guī)定【熟悉】熟悉水電解質(zhì)代謝障礙發(fā)生的因素、機(jī)制和對(duì)機(jī)體的影響?！纠斫狻坷斫馑娊赓|(zhì)（鈉、鉀）的正常代謝；理解水電解質(zhì)代謝障礙的防治的病理生理基礎(chǔ)。教學(xué)內(nèi)容1．水、鈉代謝障礙（1）正常水、鈉代謝：體液的容量和分布，體液的電解質(zhì)成分，體液的滲入壓，水的生理功效和水平衡，電解質(zhì)的生理功效和鈉平衡，體液容量及滲入壓的調(diào)節(jié)。（2）水、鈉代謝障礙的分類(lèi)。（3）低鈉血癥：低容量性低鈉血癥：概念，因素和機(jī)制，對(duì)機(jī)體的影響，防治的病理生理基礎(chǔ)。高容量性低鈉血癥：概念，因素和機(jī)制，對(duì)機(jī)體的影響，防治的病理生理基礎(chǔ)。等容量性低鈉血癥：概念，因素和機(jī)制，對(duì)機(jī)體的影響，防治的病理生理基礎(chǔ)。（4）高鈉血癥：低容量性高鈉血癥：概念，因素和機(jī)制，對(duì)機(jī)體的影響，防治的病理生理基礎(chǔ)。高容量性高鈉血癥：概念，因素和機(jī)制，對(duì)機(jī)體的影響，防治的病理生理基礎(chǔ)。等容量性高鈉血癥：概念，因素和機(jī)制，對(duì)機(jī)體的影響，防治的病理生理基礎(chǔ)。（5）水腫：水腫概念及水腫的發(fā)病機(jī)制：血管內(nèi)外液體交換失平衡；體內(nèi)外液體交換失平衡-鈉、水潴留。水腫的特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響：水腫的特點(diǎn)（水腫液的性狀，水腫的皮膚特點(diǎn)，全身性水腫的分布特點(diǎn)）；水腫對(duì)機(jī)體的影響。2．鉀代謝障礙（1）正常鉀代謝：鉀的體內(nèi)分布，鉀平衡的調(diào)節(jié)，鉀的生理功效。（2）鉀代謝障礙：低鉀血癥和缺鉀：概念，因素和機(jī)制，對(duì)機(jī)體的影響。高鉀血癥：概念，因素和機(jī)制，對(duì)機(jī)體的影響。鉀代謝紊亂防治的病理生理基礎(chǔ)。教學(xué)方式Powerpoint、板書(shū)、提問(wèn)、歸納、總結(jié)等。第四章酸堿平衡紊亂3學(xué)時(shí)目的規(guī)定【熟悉】熟悉酸堿平衡的調(diào)節(jié)、反映酸堿平衡狀況的慣用指標(biāo)及其意義；熟悉各型酸堿中毒的概念、因素和機(jī)制，機(jī)體代償及對(duì)機(jī)體的影響。【理解】理解混合型酸堿平衡紊亂的類(lèi)型及其因素和特點(diǎn)；理解體液酸堿物質(zhì)的來(lái)源，各型酸堿中毒防治的病理生理基礎(chǔ)。教學(xué)內(nèi)容1.酸堿的概念及酸堿物質(zhì)的來(lái)源和調(diào)節(jié)：酸堿的概念；體液中酸堿物質(zhì)的來(lái)源；酸堿平衡的調(diào)節(jié)。2.酸堿平衡紊亂的類(lèi)型及慣用指標(biāo)（1）酸堿平衡紊亂的分類(lèi)（2）慣用檢測(cè)指標(biāo)及其意義：pH和H＋濃度，動(dòng)脈血CO2分壓，原則碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽，緩沖堿，堿剩余，陰離子間隙。3.單純性酸堿平衡紊亂（1）代謝性酸中毒：概念、因素和機(jī)制，分類(lèi)，機(jī)體的代償調(diào)節(jié)，對(duì)機(jī)體的影響，防治的病理生理基礎(chǔ)。（2）呼吸性酸中毒：概念、因素和機(jī)制，分類(lèi)，機(jī)體的代償調(diào)節(jié)，對(duì)機(jī)體的影響，防治的病理生理基礎(chǔ)。（3）代謝性堿中毒：概念、因素和機(jī)制，分類(lèi)，機(jī)體的代償調(diào)節(jié)，對(duì)機(jī)體的影響，防治的病理生理基礎(chǔ)。（4）呼吸性堿中毒：概念、因素和機(jī)制，分類(lèi)，機(jī)體的代償調(diào)節(jié)，對(duì)機(jī)體的影響，防治的病理生理基礎(chǔ)。4.混合型酸堿平衡紊亂：概念（1）雙重性酸堿失衡：酸堿一致型（呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒，代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒），酸堿混合型（呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒，代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒）。（2）三重性混合型酸堿平衡紊亂。5.分析判斷酸堿平衡紊亂的辦法及其病理生理基礎(chǔ)（1）單純型酸堿平衡紊亂的判斷（2）混合型酸堿平衡紊亂的判斷：代償調(diào)節(jié)的方向性，代償預(yù)計(jì)值和代償程度，以AG值判斷代謝性酸中毒的類(lèi)型及混合型酸堿平衡紊亂。教學(xué)方式Powerpoint、板書(shū)、提問(wèn)、歸納、總結(jié)等。第五章缺氧2學(xué)時(shí)目的規(guī)定【掌握】掌握缺氧的概念?！臼煜ぁ渴煜じ餍腿毖醢l(fā)生的因素、機(jī)制和血氧變化特點(diǎn)?！纠斫狻坷斫鈶T用的血氧指標(biāo)，缺氧時(shí)機(jī)體的機(jī)能代謝變化。教學(xué)內(nèi)容1.缺氧的概念。2.慣用的血氧指標(biāo)3.缺氧的類(lèi)型、因素和發(fā)病機(jī)制（1）低張性缺氧：概念，因素與機(jī)制，血氧變化的特點(diǎn)。（2）血液性缺氧：概念，因素與機(jī)制，血氧變化的特點(diǎn)。（3）循環(huán)性缺氧：概念，病因與機(jī)制，血氧變化的特點(diǎn)。（4）組織性缺氧：概念，病因與機(jī)制，血氧變化的特點(diǎn)。4.缺氧對(duì)機(jī)體的影響（1）呼吸系統(tǒng)的變化：代償性反映，損傷性變化。（2）循環(huán)系統(tǒng)的變化：代償性反映，損傷性變化。（3）血液系統(tǒng)的變化：代償性反映，損傷性變化。（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化。（5）組織細(xì)胞的變化：代償性反映，損傷性變化。5．缺氧治療的病理生理基礎(chǔ)。教學(xué)方式Powerpoint、板書(shū)、提問(wèn)、歸納、總結(jié)等。第六章發(fā)熱2學(xué)時(shí)目的規(guī)定【掌握】掌握發(fā)熱的概念。【熟悉】熟悉發(fā)熱的病因、發(fā)病機(jī)制和時(shí)相?！纠斫狻坷斫獍l(fā)熱機(jī)體的重要功效和代謝變化，發(fā)熱防治的病理生理基礎(chǔ)。教學(xué)內(nèi)容1.概述：發(fā)熱和過(guò)熱的概念、生理性體溫升高。2.病因和發(fā)病機(jī)制（1）發(fā)熱激活物：外致熱原的概念與種類(lèi)，體內(nèi)產(chǎn)物。（2）內(nèi)生致熱原：內(nèi)生致熱原的概念與種類(lèi)，內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放。（3）發(fā)熱時(shí)的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制：正負(fù)體溫調(diào)節(jié)中樞，致熱信號(hào)傳入中樞的途徑，正負(fù)中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)，體溫調(diào)節(jié)的方式及發(fā)熱的時(shí)相。3.代謝與功效的變化（1）物質(zhì)代謝的變化：糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水鹽及維生素代謝。（2）生理功效變化：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)。（3）防御功效變化：抗感染能力、對(duì)腫瘤細(xì)胞的影響、急性期反映。4.防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方式Powerpoint、板書(shū)、提問(wèn)、歸納、總結(jié)等。第九章細(xì)胞凋亡與疾病2學(xué)時(shí)目的規(guī)定【掌握】掌握細(xì)胞凋亡的概念?！臼煜ぁ渴煜ぜ?xì)胞凋亡的特性、基本進(jìn)展和影響因素。熟悉細(xì)胞凋亡過(guò)程中生化變化及基因調(diào)控?！纠斫狻坷斫饧?xì)胞凋亡的生物學(xué)意義及其與疾病的關(guān)系。教學(xué)內(nèi)容1.概述：細(xì)胞凋亡的概念及生理病理意義。2.細(xì)胞凋亡的過(guò)程和調(diào)控。（1）細(xì)胞凋亡的大致過(guò)程：凋亡信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、凋亡基因激活、細(xì)胞凋亡的執(zhí)行、凋亡細(xì)胞的去除。（2）凋亡時(shí)細(xì)胞的重要變化：①細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)變化；②細(xì)胞凋亡的生化變化：DNA的片段，內(nèi)源性核酸內(nèi)切酶激活及其作用，Caspase的激活及其作用。（3）細(xì)胞凋亡的調(diào)控：①細(xì)胞凋亡有關(guān)因素：誘導(dǎo)性因素、克制性因素；②細(xì)胞凋亡信號(hào)的轉(zhuǎn)導(dǎo)：胞內(nèi)Ca2+信號(hào)系統(tǒng)，Camp/PKA信號(hào)系統(tǒng)，F(xiàn)as蛋白/Fas配體信號(hào)系統(tǒng)，神經(jīng)酰胺信號(hào)系統(tǒng)，二酰甘油/蛋白激酶C（PKC）信號(hào)系統(tǒng)，酪氨酸蛋白激酶（PTK）信號(hào)系統(tǒng)。③凋亡有關(guān)基因：Bcl-2、P53、c-myc、Bcl-x。3.細(xì)胞凋亡的發(fā)生機(jī)制：氧化損傷、鈣穩(wěn)態(tài)失衡、線(xiàn)粒體損傷。4.細(xì)胞凋亡與疾?。?）細(xì)胞凋亡局限性：腫瘤、本身免疫病。（2）細(xì)胞凋亡過(guò)分：心血管疾?。ㄐ募∪毖c缺血-再灌注損傷、心力衰竭），神經(jīng)元退行性疾病，病毒感染。（3）細(xì)胞凋亡局限性與過(guò)分并存：動(dòng)脈粥樣硬化癥。5.細(xì)胞凋亡在疾病防治中的意義。教學(xué)方式Powerpoint、板書(shū)、提問(wèn)、歸納、總結(jié)等。第十章應(yīng)激2學(xué)時(shí)目的規(guī)定【掌握】掌握應(yīng)激的概念。【熟悉】熟悉全身適應(yīng)綜合征概念及分期、應(yīng)激的神經(jīng)內(nèi)分泌反映、熟悉應(yīng)激的細(xì)胞體液反映?！纠斫狻拷鈶?yīng)激與疾病的關(guān)系。應(yīng)激時(shí)機(jī)體的功效代謝變化。教學(xué)內(nèi)容1.概述：應(yīng)激的概念，應(yīng)激原。2.應(yīng)激反映的基本體現(xiàn)。(1)應(yīng)激的神經(jīng)內(nèi)分泌反映：①藍(lán)斑-去甲腎上腺素能神經(jīng)原/交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)：基本構(gòu)成及效應(yīng)；②下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)：基本構(gòu)成及效應(yīng)；③其它。(2)應(yīng)激的細(xì)胞體液反映：①熱休克蛋白：概念，HSP的基本構(gòu)成與功效；②急性期反映蛋白：概念，AP的重要構(gòu)成及來(lái)源，重要生物學(xué)功效。（3）應(yīng)激時(shí)機(jī)體的功效代謝變化：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)的變化。3.應(yīng)激損傷與應(yīng)激有關(guān)疾?。簯?yīng)激性疾病、應(yīng)激有關(guān)性疾?。?）全身適應(yīng)綜合征概念及分期。（2）應(yīng)激性潰瘍：概念，發(fā)生機(jī)制。（3）應(yīng)激與心血管疾病。（4）應(yīng)激與免疫功效障礙。（5）應(yīng)激與內(nèi)分泌功效障礙。4.防治應(yīng)激有關(guān)疾病的病理生理基礎(chǔ)。教學(xué)方式Powerpoint、板書(shū)、提問(wèn)、歸納、總結(jié)等。第十一章凝血與抗凝血平衡紊亂2學(xué)時(shí)目的規(guī)定【掌握】掌握彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的概念【熟悉】熟悉因素、發(fā)病機(jī)制、發(fā)生發(fā)展的因素、分期和分型、功效代謝變化?！纠斫狻坷斫釪IC防治的病理生理基礎(chǔ)。教學(xué)內(nèi)容1.概述（自學(xué)）：機(jī)體的凝血、抗凝血功效，纖溶系統(tǒng)及其功效，血管內(nèi)皮細(xì)胞在凝血、抗凝血及纖溶過(guò)程中的作用。2.凝血與抗凝血功效紊亂（自學(xué)）。凝血因子的異常、血漿中抗凝因子異常、血漿中纖溶因子的異常、血細(xì)胞的異常及血管異常在凝血與抗凝血功效紊亂中的作用3.DIC（1）DIC的概念。（2）DIC的病因和發(fā)病機(jī)制：①組織因子釋放，啟動(dòng)凝血系統(tǒng)；②血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，凝血、抗凝調(diào)控失調(diào)；③血細(xì)胞的大量破壞，血小板被激活；④促凝物質(zhì)進(jìn)入血液。（3）影響彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生發(fā)展的因素：①單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功效受損；②血液凝固的調(diào)控失調(diào)；③肝功效嚴(yán)重障礙；④血液高凝狀態(tài)；⑤微循環(huán)障礙。（4）彌散性血管內(nèi)凝血的分期及分型：①分期：高凝期，消耗性低凝期，繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期；②分型（自學(xué)）：按DIC發(fā)生快慢分型（急性型、慢性型與亞急性型），按DIC的代償狀況分型（失代償型、代償型和過(guò)分代償型）。（4）彌散性血管內(nèi)凝血的功效代謝變化：出血；器官功效障礙；休克；貧血。（5）彌散性血管內(nèi)凝血防治的病理生理基礎(chǔ)。教學(xué)方式Powerpoint、板書(shū)、提問(wèn)、歸納、總結(jié)等。第十二章休克3學(xué)時(shí)目的規(guī)定【掌握】掌握休克的概念、發(fā)病機(jī)制。【熟悉】熟悉休克的因素、分類(lèi)?！纠斫狻坷斫庑菘藭r(shí)細(xì)胞代謝變化及器官功效障礙；休克防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。教學(xué)內(nèi)容1.概述：休克的概念。2.病因與分類(lèi)病因：失血與失液，燒傷，創(chuàng)傷，感染，過(guò)敏，強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激，心臟和大血管病變。分類(lèi)：按病因分類(lèi)，按休克發(fā)生的起始環(huán)節(jié)分類(lèi)（低血容量性休克，血管源性休克，心源性休克），按血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類(lèi)。3.休克的發(fā)展過(guò)程和發(fā)病機(jī)制(1)缺血性缺氧期（代償期）：微循環(huán)的變化，微循環(huán)變化的機(jī)制，代償意義，重要臨床體現(xiàn)。(2)淤血性缺氧期（可逆性失代償期）：微循環(huán)的變化，微循環(huán)變化的機(jī)制，后果，重要臨床體現(xiàn)。(3)微循環(huán)衰竭期（難治期）：微循環(huán)的變化（DIC的形成），重要臨床體現(xiàn)（重要器官功效障礙），休克難治的機(jī)制。4.休克時(shí)的細(xì)胞損傷與代謝障礙(1)細(xì)胞損傷：細(xì)胞膜、線(xiàn)粒體、溶酶體的變化。(2)代謝障礙：物質(zhì)代謝的變化，水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。5.器官功效變化與多器官功效障礙和衰竭（自學(xué)）6.休克防治的病理生理基礎(chǔ)教學(xué)方式Powerpoint、板書(shū)、提問(wèn)、歸納、總結(jié)等。第十三章缺血--再灌注損傷2學(xué)時(shí)目的規(guī)定【熟悉】熟悉缺血-再灌流損傷的概念及發(fā)病機(jī)制?！纠斫狻坷斫馊毖?再灌流損傷時(shí)機(jī)體的功效代謝變化；理解缺血-再灌流損傷防治原則教學(xué)內(nèi)容1.基本概念和近代進(jìn)展2.缺血-再灌流損傷的因素及條件3.缺血-再灌流損傷的發(fā)生機(jī)制（1）自由基的作用：自由基的概念與類(lèi)型、自由基的代謝、氧自由基生成增多的機(jī)制、自由基的損傷作用。（2）鈣超載：細(xì)胞內(nèi)鈣超載的機(jī)制、鈣超載引發(fā)再灌流損傷的機(jī)制。（3）白細(xì)胞的作用：再灌流時(shí)白細(xì)胞的激活、中性粒細(xì)胞介導(dǎo)的再灌流損傷。4.缺血-再灌流損傷時(shí)機(jī)體的功效及及代謝變化：心臟的變化、腦的變化、其它器官的變化。5.防治缺血-再灌流損傷的病理生理基礎(chǔ)教學(xué)方式Powerpoint、板書(shū)、提問(wèn)、歸納、總結(jié)等。第十四章心功效不全3學(xué)時(shí)目的規(guī)定【掌握】掌握心力衰竭的概念和心力衰竭的發(fā)生機(jī)制。【熟悉】熟悉心力衰竭的分類(lèi)、病因、誘因，心力衰竭時(shí)機(jī)體的代償反映【理解】理解心力衰竭時(shí)機(jī)體的重要功效代謝變化。心力衰竭防治的病理生理基礎(chǔ)。教學(xué)內(nèi)容1.心力衰竭的概念。2.心力衰竭的病因、誘因和分類(lèi)。3.心力衰竭的發(fā)生機(jī)制(1)正常心肌舒縮的分子基礎(chǔ)：收縮蛋白，調(diào)節(jié)蛋白，鈣離子，ATP。(2)心肌收縮性削弱：收縮有關(guān)蛋白質(zhì)的破壞，心肌能量代謝紊亂，心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙，心肌肥大的不平衡生長(zhǎng)。(3)心室舒張功效異常：鈣離子復(fù)位延緩，肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙，心室舒張勢(shì)能減少，心室順應(yīng)性減少。(4)心臟各部舒縮活動(dòng)的不協(xié)調(diào)性。4.心力衰竭時(shí)機(jī)體的代償反映(1)心臟代償反映：心率加緊，心臟擴(kuò)張，心肌肥大。(2)心外代償反映：血容量增加，血流重分布，紅細(xì)胞增多，組織細(xì)胞運(yùn)用氧的能力增強(qiáng)。(3)神經(jīng)-體液的代償反映。5.心力衰竭臨床體現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)6.心力衰竭防治的病理生理基礎(chǔ)教學(xué)方式Powerpoint、板書(shū)、提問(wèn)、歸納、總結(jié)等。第十五章肺功效不全3學(xué)時(shí)目的規(guī)定【掌握】掌握呼吸衰竭的概念?！臼煜ぁ渴煜ず粑ソ叩囊蛩?、發(fā)病機(jī)制。【理解】理解呼吸衰竭的重要功效代謝變化及其防治原則。教學(xué)內(nèi)容1.呼吸衰竭概念，分類(lèi)2.病因和發(fā)病機(jī)制(1)肺通氣功效障礙：通氣功效障礙的類(lèi)型、因素及機(jī)制（限制性通氣局限性，阻塞性通氣局限性），肺泡通氣局限性時(shí)的血?dú)庾兓?2)肺換氣功效障礙:①?gòu)浬⒄系K：彌散障礙的因素，彌散障礙時(shí)的血?dú)庾兓?；②肺泡通氣與血流比例失調(diào)：肺泡通氣與血流比例失調(diào)的類(lèi)型和因素，肺泡通氣與血流比例失調(diào)時(shí)的血?dú)庾兓虎劢馄史至髟黾印?.重要的代謝功效變化：酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂；呼吸系統(tǒng)變化；循環(huán)系統(tǒng)變化；中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化；腎功效變化；胃腸變化。4.呼吸衰竭防治的病理生理基礎(chǔ)。教學(xué)方式Powerpoint、板書(shū)、提問(wèn)、歸納、總結(jié)等。第十六章肝功效不全3學(xué)時(shí)目的規(guī)定【掌握】掌握肝性腦病的概念【熟悉】熟悉氨中毒學(xué)說(shuō)和假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)?！纠斫狻坷斫獍l(fā)病機(jī)制中其它學(xué)說(shuō)。理解本章其它內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容肝性腦病1.概念、分類(lèi)與分期。2.發(fā)病機(jī)制(1)氨中毒學(xué)說(shuō)：血氨增高的因素，氨對(duì)腦的毒性作用。(2)假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)(3)血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)(4)GABA學(xué)說(shuō)（自學(xué)）(5)其它神經(jīng)毒質(zhì)在肝性腦病發(fā)病中的作用（自學(xué)）3.肝性腦病的影響因素：氮的負(fù)荷增加；血腦屏障通透性增強(qiáng)；腦敏感性增高。4.防治的病理生理基礎(chǔ)教學(xué)方式Powerpoint、板書(shū)、提問(wèn)、歸納、總結(jié)等。第十七章腎功效不全3學(xué)時(shí)目的規(guī)定【掌握】掌握急、慢性腎功效衰竭和尿毒癥的概念【熟悉】熟悉急、慢性腎功效衰竭因素和發(fā)病機(jī)制；急性腎功效不全少尿期機(jī)體的功效代謝變化和慢性腎功效不全對(duì)機(jī)體的影響?！纠斫狻坷斫饧?、慢性腎功效衰竭和尿毒癥的發(fā)病通過(guò)；理解急、慢性腎功效衰竭防治的病理生理基礎(chǔ)。教學(xué)內(nèi)容1.急性腎功效衰竭(1)概念(2)分類(lèi)和病因：腎前性、腎性、腎后性因素。(3)急性腎功效衰竭的發(fā)生機(jī)制：①腎小球因素；②腎小管因素；③腎組織細(xì)胞損傷及其機(jī)制：受損細(xì)胞的種類(lèi)及其特性、細(xì)胞損傷機(jī)制。(4)急性腎功效衰竭時(shí)的功效代謝變化：少尿期（少尿或無(wú)尿及尿成分變化、水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥）、多尿期、恢復(fù)期。(5)急性腎功效衰竭防治的病理生理基礎(chǔ)。2.慢性腎功效衰竭（1）概念(2)因素：慢性腎小球腎炎等。(3)發(fā)展過(guò)程：代償期、失代償期、腎功效衰竭期、尿毒癥期。(4)發(fā)病機(jī)制：①有關(guān)慢性腎功效衰竭的幾個(gè)重要學(xué)說(shuō)（健存腎單位學(xué)說(shuō)、矯枉失衡學(xué)說(shuō)）；②腎單位功效喪失的機(jī)制。(5)功效代謝變化：①泌尿功效障礙：尿量的變化，尿液滲入壓的變化，尿液成分的變化；②體液內(nèi)環(huán)境的變化：氮質(zhì)血癥，電解質(zhì)紊亂，酸中毒；③其它病理生理變化：腎性高血壓，腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良，出血傾向，腎性貧血。3.尿毒癥（1）概念(2)尿毒癥毒素：甲狀旁腺激素，胍類(lèi)化合物，尿素，胺類(lèi)，未知中分子毒性物質(zhì)，其它。(3)功效代謝變化及其機(jī)制：神經(jīng)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)，皮膚變化，代謝障礙。(4)防治的病理生理基礎(chǔ)：治療原發(fā)病，消除能增加腎負(fù)荷的因素，透析療法，腎移植。教學(xué)方式Powerpoint、板書(shū)、提問(wèn)、歸納、總結(jié)等。實(shí)驗(yàn)部分實(shí)驗(yàn)教學(xué)介紹病理生理學(xué)是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的主干學(xué)科之一。病理生理學(xué)的任務(wù)是研究疾病發(fā)生的因素和條件，并重要從機(jī)能和代謝變化的角度為探討疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的普通規(guī)律及其機(jī)制。它不僅是一門(mén)理論性很強(qiáng)的學(xué)科，同時(shí)也是實(shí)踐性很強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)學(xué)科。病理生理學(xué)的研究辦法，重要可分為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)和觀(guān)察、疾病流行病學(xué)調(diào)查等幾個(gè)方面。臨床觀(guān)察重要是觀(guān)察疾病的現(xiàn)象，而臨床實(shí)驗(yàn)由于受到法律和道德的限制，只能在不損害病人健康的前提下，有選擇性做某些不耽擱病情、不增加病人痛苦和負(fù)擔(dān)的實(shí)驗(yàn)。為了進(jìn)一步揭示病發(fā)生、發(fā)展的機(jī)理，必須人為地嚴(yán)格控制實(shí)驗(yàn)條件，在動(dòng)物身上復(fù)制多個(gè)疾病和病理過(guò)程，觀(guān)察和統(tǒng)計(jì)多個(gè)病理和生理變化及其發(fā)展過(guò)程，用生理學(xué)、生物化學(xué)和免疫學(xué)等實(shí)驗(yàn)辦法，用形態(tài)等基本技術(shù)去觀(guān)察與測(cè)定其功效和代謝變化，探討其發(fā)生機(jī)理。然后將獲得的資料與人的疾病體現(xiàn)進(jìn)行比較分析，作為臨床醫(yī)學(xué)的重要參考和借鑒，并從中引出疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律。因此，