尿路感染病人的診療及護(hù)理考核試題及答案

尿路感染病人的診療及護(hù)理一、選擇題1、病人，女性，26歲，已婚。因發(fā)熱、乏力、尿頻、尿急等癥狀就診，做尿常規(guī)檢查，對腎盂腎炎診斷有價值的是（）[單選題]*A、白細(xì)胞1個/HPB、白細(xì)胞2個/HPC、白細(xì)胞3個/HPD、白細(xì)胞4個/HPE、白細(xì)胞>5個/HP√答案解析：腎盂腎炎診斷有價值的是白細(xì)胞>5個/HP。2、病人女性，20歲，游泳后突發(fā)腰痛、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛。查：T39℃，尿沉渣白細(xì)胞>5/HP，此病人可能的診斷是（）[單選題]*A、慢性腎小球腎炎B、急性腎小球腎炎C、慢性腎盂腎炎D、急性腎盂腎炎√E、隱匿性腎炎答案解析：腰痛、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛。T39℃，尿沉渣白細(xì)胞>5/HP，推斷為急性腎盂腎炎。3、病人，女性，25歲，有反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、尿痛史，腎區(qū)叩擊痛(+)，下列哪保健指導(dǎo)對其不適合（）[單選題]*A、多飲水、勤排尿B、避免勞累和感冒C、保持外陰清潔D、禁用盆浴E、經(jīng)常預(yù)防性服用抗菌藥物√答案解析：腎盂腎炎不能經(jīng)常預(yù)防性服用抗菌藥物，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。4、腎盂腎炎病人，反復(fù)的尿急、尿頻，其尿常規(guī)最主要的變化是（）[單選題]*A、尿鏡檢大量紅細(xì)胞B、尿鏡檢大量白細(xì)胞√C、尿蛋白（+++~++++）D、血尿素氮升高E、血肌酐升高答案解析：腎盂腎炎病人尿常規(guī)最主要的變化是尿鏡檢大量白細(xì)胞。5、泌尿道感染最常見的病原體是（）[單選題]*A、病毒B、真菌C、大腸埃希菌√D、結(jié)核菌E、支原體答案解析：大腸埃希菌是泌尿道感染最常見的病原體。6、病人，女性，28歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛3天入院。查體:右腎區(qū)有叩擊痛，輔檢尿常規(guī):紅細(xì)胞7個/HP,白細(xì)胞20~30個HP,中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌>105/ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常，病人尿檢陰性后又繼續(xù)用藥3天，出院時尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，略感腰痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應(yīng)注意（）[單選題]*A、定期做尿培養(yǎng)和尿菌落計(jì)數(shù)√B、繼續(xù)用抗生素C、長期服用碳酸氫鈉D、定期復(fù)查尿常規(guī)E、臥床休息至腰痛消失答案解析：腎盂腎炎病人出院后應(yīng)注意定期做尿培養(yǎng)和尿菌落計(jì)數(shù)，按時復(fù)查。7、某男性病人，腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作4年，今腰痛、低熱來院門診。護(hù)士收集到以下健康資料，其中與發(fā)病密切相關(guān)的是（）[單選題]*A、男性B、年齡60歲C、工程師職業(yè)D、口服雌三醇E、患有前列腺肥大癥√答案解析：患有前列腺肥大癥病人易發(fā)生尿路梗阻，引起腎盂腎炎。8、病人，女性，28歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛3天入院。查體:右腎區(qū)有叩擊痛，輔檢尿常規(guī):紅細(xì)胞7個/HP,白細(xì)胞20~30個/HP,中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌>105/ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常，正確的治療方案是（）[單選題]*A、停用抗生素B、青霉素鞏固治療1周C、繼續(xù)用抗生素治療14天√D、更換抗生素治療E、如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素答案解析：腎盂腎炎病人經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常，不能停藥，要遵醫(yī)囑繼續(xù)用抗生素治療14天。9、關(guān)于腎盂腎炎治療錯誤的是（）[單選題]*A、應(yīng)用磺胺、氨基苷類抗生素需堿化尿液B、應(yīng)用呋喃類抗生素需酸化尿液C、選用敏感抗生素D、應(yīng)用解痙藥物以減輕排尿不適E、藥物應(yīng)用至癥狀消失即停藥√答案解析：腎盂腎炎治療在藥物應(yīng)用至癥狀消失不能停藥，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。10、關(guān)于膀胱炎病人的表現(xiàn)錯誤的是（）[單選題]*A、高熱√B、尿頻、尿急、尿痛C、可能有血尿D、下腹部疼痛E、排尿困難答案解析：膀胱炎病人一般無全身感染癥狀，高熱應(yīng)考慮是上尿路感染。11、病人，女性，38。發(fā)熱3日，伴尿頻、尿急、尿痛，尿液檢查示:真性菌尿。下列護(hù)理措施錯誤的是（）[單選題]*A、第1周應(yīng)臥床休息B、每天飲水量在2500ml以上C、指導(dǎo)病人減少排尿次數(shù)，以減輕對尿道口的刺激√D、保持外陰清潔E、使用氨基糖苷類抗生素時應(yīng)注意聽力答案解析：指導(dǎo)病人增加排尿次數(shù)，每2h排尿一次，以減輕對尿道口的刺激。12、急性膀胱炎和急性腎盂腎炎共有的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A、寒戰(zhàn)、高熱、全身不適B、尿頻、尿急、尿痛√C、腰痛或腎區(qū)不適D、輸尿管點(diǎn)有壓痛E、恥骨弓上不適答案解析：兩者共有表現(xiàn)是尿路刺激征。13、女性，30歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛10年。近日癥狀再發(fā)，尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長，可考慮為（）[單選題]*A、慢性腎小球腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、慢性腎盂腎炎√D、腎結(jié)核E、輸尿管結(jié)石答案解析：題干中病人反復(fù)的膀胱刺激征，尿細(xì)菌培養(yǎng)有大腸埃希菌，推斷為慢性腎盂腎炎。14、病人，女性，67歲，以尿頻、尿急、尿痛就診。病人自訴近一周出現(xiàn)排尿不適、下腹部疼痛，尿液有異味，體溫37.2℃。此病人可能是（）[單選題]*A、腎病綜合征B、膀胱炎√C、腎炎D、慢性腎衰竭E、泌尿系結(jié)石答案解析：根據(jù)病人自訴尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛、尿液有異味，推斷為膀胱炎。15、女性，33歲，反復(fù)腰痛.尿頻.尿急3年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞6～12/HP，白細(xì)胞10～25/HP，腎盂靜脈造影右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，B超提示雙側(cè)腎臟大小不等，表面凹凸不平。最可能的診斷是（）[單選題]*A、多囊腎B、慢性腎盂腎炎√C、慢性腎炎D、腎結(jié)核E、腎盂積水答案解析：根據(jù)表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為慢性腎盂腎炎。16、急性腎盂腎炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是（）[單選題]*A、癥狀及體征消失B、外周血白細(xì)胞降至正常C、尿常規(guī)恢復(fù)正常D、停藥后一周癥狀未復(fù)發(fā)E、停藥后每周作一次尿培養(yǎng)，連續(xù)三次陰性√答案解析：急性腎盂腎炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是停藥后每周作一次尿培養(yǎng)，連續(xù)三次陰性。17、作尿細(xì)菌定量培養(yǎng)取尿標(biāo)本時應(yīng)注意（）[單選題]*A、在用抗菌藥后立即留取尿標(biāo)本B、停用抗菌藥物后再留取C、停用抗菌藥物3天后再留取D、停用抗菌藥物5天后再留取√18、對急性腎盂腎炎患者的護(hù)理措施中正確的是（）[單選題]*A、安置于光線較暗的病室B、高生物效價低蛋白飲食C、腎區(qū)疼痛時可適當(dāng)散步以緩解疼痛D、鼓勵多飲水√E、導(dǎo)尿留取尿培養(yǎng)標(biāo)本答案解析：本題考查急性腎盂腎炎的護(hù)理。急性腎盂腎炎的患者應(yīng)注意休息，進(jìn)食清淡而有營養(yǎng)的食物，多飲水;對腎區(qū)疼痛者應(yīng)臥床休息，采用屈曲位，盡量不要站立，以免加重疼痛。留取尿液標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前取清潔中段尿做培養(yǎng)。故本題的正確答案為D。19、作尿細(xì)菌定量培養(yǎng)最好留?。ǎ單選題]*A、晨起第一次的中段尿√B、夜間睡前的中段尿C、早餐后的中段尿D、午夜的中段尿20、尿常規(guī)檢查中對腎盂腎炎的診斷最有價值的是（）[單選題]*A、紅細(xì)胞管型B、白細(xì)胞管型√C、透明管型D、蠟樣管型E、顆粒管型21、患者女，36歲，已婚。因發(fā)熱、乏力、尿頻、尿急等癥狀就診，懷疑有急性腎盂腎炎。關(guān)于腎盂腎炎患者的治療原則，正確的是（）[單選題]*A、限制飲水B、應(yīng)在使用抗生素之前留取尿標(biāo)本√C、急性腎盂腎炎療程為癥狀完全消失即可D、不可用碳酸氫鈉E、慢性腎盂腎炎總療程為2~3周22、以下藥物具有腎毒性的是（）[單選題]*A、諾氟沙星B、環(huán)丙沙星C、青霉素類D、氨基糖苷類√E、頭孢類23、對于尿標(biāo)本的采集，錯誤的描述是（）[單選題]*A、膀胱鏡檢查后收集尿標(biāo)本√B、原則上不采取導(dǎo)尿法收集標(biāo)本C、收集清晨第一次尿液D、收集標(biāo)本的容器應(yīng)清潔E、尿標(biāo)本應(yīng)及時送檢24、服用磺胺類藥物治療尿路感染時，加服碳酸氫鈉的作用是（）[單選題]*A、抗炎B、增加尿量C、堿化尿液√D、保護(hù)尿路黏膜E、增加腎血流量25、做清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，正確的是（）[單選題]*A、留取尿液前用消毒劑清洗外陰部B、停用抗生素3天后收集標(biāo)本C、尿液在膀胱內(nèi)停留6~8小時√D、尿液留置于清潔容器內(nèi)E、尿標(biāo)本如不能立即送檢，應(yīng)加適量防腐劑26.尿路感染最常見的致病菌是（）[單選題]*A、變形桿菌B、肺炎克雷伯菌C、大腸埃希菌√D、糞腸球菌E、葡萄球菌27.下列哪一項(xiàng)對診斷尿路感染最有意義（）[單選題]*A、畏寒、發(fā)熱、血液白細(xì)胞增高B、尿頻、尿急、尿痛C、清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)≥105/ml√D、尿白細(xì)胞≥5/HPE、尿白細(xì)胞酯酶陽性28.急性腎盂腎炎最可靠的診斷依據(jù)（）[單選題]*A、尿頻、尿急、尿痛B、畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐C、腰痛D、尿涂片發(fā)現(xiàn)細(xì)菌E、尿沉渣中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型√29.對于一患慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)系統(tǒng)治療，尿菌已陰性，為防止復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)措施是錯誤的（）[單選題]*A、停藥后，復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)B、尋找尿路梗阻等不利因素C、多飲水，定時排尿D、增加營養(yǎng)，提高免疫的功能E、大劑量抗生素聯(lián)合應(yīng)用√30.急性腎盂腎炎的療程通常是:（）[單選題]*A、1周B、2周√C、3周D、4周E、5周31.某女性突然出現(xiàn)尿頻尿急，排尿后痛，尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，口服呋喃坦啶后，癥狀好轉(zhuǎn)。最可能的診斷:（）[單選題]*A、腎盂腎炎B、尿道炎C、膀胱炎√D、腎結(jié)石E、腎結(jié)核32.尿液標(biāo)本應(yīng)該有正常菌群嗎？（）[單選題]*有沒有√33.下尿路感染部位包括膀胱和尿道。（）[單選題]*對√錯34.上尿路感染部位包括膀胱和尿道。（）[單選題]*對錯√35.尿培養(yǎng)中菌落計(jì)數(shù)小于105cfu/ml時就是無感染的說法對嗎？（）[單選題]*對錯√測驗(yàn)1、我國醫(yī)院感染中最常見的是（）[單選題]*A、手術(shù)部位感染B、泌尿道感染√C、血管相關(guān)性感染D、上呼吸道感染2、尿路感染發(fā)病機(jī)制最常見（）[單選題]*A、直接感染B、血行感染C、淋巴管感染D、上行感染√3、狹義的尿路感染指引起的感染（）[單選題]*A、細(xì)菌√B、病毒C、真菌D、支原體4、下列不屬于非復(fù)雜性尿路感染常見致病菌（）[單選題]*A、葡萄球菌B、克雷伯桿菌C、糞腸球菌D、沙雷氏菌√5、下列不屬于復(fù)雜性尿路感染常見致病菌（）[單選題]*A、陰溝桿菌B、變形桿菌C、葡萄球菌√D、銅綠假單胞菌6、無癥狀性細(xì)菌尿,連續(xù)2次或以上尿中同樣的一種或以上細(xì)菌量（）[單選題]*A、≦105cfu/mLB、≧105cfu/mLC、>105cfu/mL√D、﹤105cfu/mL8、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染特指患者留置導(dǎo)尿管后或者拔出導(dǎo)尿管發(fā)生的尿路感染（）[單選題]*A、48小時之外B、48小時之內(nèi)√C、72小時之內(nèi)D、24小時之外9、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染導(dǎo)尿管置入與維護(hù)方面的危險因素不包括（）[單選題]*A、抗菌藥物臨床使用B、導(dǎo)尿管置入時間√C、導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量D、導(dǎo)尿管留置時間10、關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，與內(nèi)源性感染源無關(guān)A激素