不同個性女大學生經前期綜合征相關癥狀及其應對方式的比較

不同個性女大學生經前期綜合征相關癥狀及其應對方式的比較

清初綜合征（pms）包括150多種癥狀，如腹痛、腰痛、乳房腫痛、不適、抑郁、緊張、水腫和疲勞。PMS癥狀在20歲左右最為嚴重,其次為30歲及40歲,而且年齡越小,癥狀越嚴重。PMS在青春期女性中發(fā)病率約61%,女大學生中80%以上經受過PMS之痛苦。引起PMS的原因目前仍不清楚。有研究指出,月經前的軀體癥狀和精神心理癥狀,可能與個體的個性特點有關。本項研究的目的是探討不同個性類型女大學生的PMS相關癥狀及應對方式的差異,為探索針對不同個性類型的女大學生性健康教育程序的制定提供可靠的理論依據(jù)。1數(shù)據(jù)和方法1.1資料來源及處理2010-2011年我們采用多階段分層整群隨機抽樣的方法,按中國地域分布選取吉林、北京、山東、湖南、廣州、四川、新疆、西安8個省或直轄市作為抽樣單位,在抽樣單位中隨機抽取12所醫(yī)學高校,再從抽取的每所醫(yī)學高校中抽取6個新入學的班級,共72個班級,將抽得的所有班級符合入選條件的所有女大學生作為研究樣本。隨機抽到的醫(yī)學高校有:吉林大學白求恩醫(yī)學院、延邊大學醫(yī)學院、北京大學醫(yī)學部、北京中醫(yī)藥大學、山東大學醫(yī)學院、中南大學湘雅醫(yī)學院、中山大學醫(yī)學院、四川大學醫(yī)學院、新疆醫(yī)科大學、石河子大學醫(yī)學院、西安醫(yī)學院、西安交通大學醫(yī)學院。該課題研究人員與被抽取醫(yī)學院的相關教師取得聯(lián)系爭得對方同意后,組成該課題合作小組,應用統(tǒng)一的課題研究成員守則進行課題的實施培訓,在合作院校研究人員的配合下進行班級抽樣及問卷調查,抽到的班級中,護理專業(yè)52個,臨床醫(yī)學專業(yè)14個,6個為其他(包括醫(yī)學技術專業(yè)、精神衛(wèi)生專業(yè)、麻醉專業(yè)等)。針對班級抽樣時各專業(yè)學生人員結構特點,護理專業(yè)采取隨機抽樣,其他專業(yè)采取整群抽樣。資料收集完成后寄回,由該課題研究人員統(tǒng)一篩查整理。該研究共發(fā)放2800份問卷,回收2596份,有效問卷為2508份。納入標準:(1)新生入學體檢健康者。(2)知情同意者。1.2保護隱私的原則研究對象在知情同意的基礎上,自愿參與本研究并簽署書面“女大學生經前期綜合征相關研究”知情同意書,保證研究對象對本研究的目的、過程有充分的了解。本研究采用不記名問卷調查的方法,尊重隱私保密的權利。同時本研究在實施之前已通過西安醫(yī)學院倫理委員會審查。1.3學習方法1.3.1艾森克個性問卷的漢化版摘自龔耀先等根據(jù)EysenckPersonalityQuestionnaire:EPQ修訂的艾森克個性問卷漢化版中的內外向量表(E量表)和情緒的穩(wěn)定性量表(N量表)組成,共44項。E量表得分越高性格越外向。N量表得分越高情緒越不穩(wěn)定。在本次研究中艾森克個性問卷的N量表的Cronbach,salpha=0.80,E量表的Cronbach,salpha=0.76。1.3.2信度及內部一致性信度為Moos開發(fā)并經Park(1988)修訂的量表MenstrualDistressQuestionnaire:MDQ(1968),翻譯成中文并進一步修訂。通過預實驗分析其重測信度和內部一致性信度,Cronbach,salpha=0.93,Guttman分半系數(shù)為0.87,重測信度ICC=0.86。問卷內容包括6個范疇:疼痛有關癥狀5項,注意力下降3項,行為變化5項,自主神經系反應9項,水鈉潴留2項,否定情緒6項,共30項,采用Likers5級記分制,每項1~5分,總分30~150分,分數(shù)越高說明癥狀越嚴重。開發(fā)當時量表的Cronbach,salpha=0.95,ParkK.R(1988)的研究中Cronbach,salpha=0.93,在本次研究中Cronbach,salpha=0.94。1.3.3水發(fā)信的測量為Billings和Moos(1981)開發(fā)并經Kim(1993)修訂的月經應對方式量表,翻譯成中文并進一步修訂,通過預實驗分析其重測信度和內部一致性信度,Cronbach,salpha=0.89,Guttman分半系數(shù)為0.79,重測信度ICC=0.75。問卷內容包括關于月經周期的一般性應對項目8項,積極行為應對5項,積極的認知應對4項,消極應對7項,共24項,每項若實行相應的應對方式時得1分,不實行則0分,總分24分,分數(shù)越高,說明采取該類種應對方式的頻率越高。開發(fā)當時Cronbach,salpha=0.96,Kim(1993)的研究中Cronbach,salpha=0.81。本次研究中Cronbach,salpha=0.71。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSSWindowsProgram18.0統(tǒng)計軟件,對數(shù)據(jù)進行單因素方差分析(One-WayANOVA),多重比較選用LSD(PostHoc)方法。2結果2.1森克不同個性pms得分分布參與本研究的女大學生共有2508名,年齡(19.05±1.35)歲,月經初潮年齡(13.63±1.42)歲,月經周期不規(guī)律者1181名(47.09%);月經期疼痛癥狀嚴重者415名(16.55%)。女大學生的艾森克個性類型:外向穩(wěn)定性格人數(shù)最多,共有1273名(50.76%),其次是內向穩(wěn)定性格751名(29.94%),而外向不穩(wěn)定性格275名(10.96%),內向不穩(wěn)定性格209名(8.33%),外向型(1548名)和內向型(960名)比率約6∶4。多重比較(PostHoc)不同個性之間PMS癥狀及癥狀的6個領域得分,均得出:內向穩(wěn)定型與內向不穩(wěn)定型及外向不穩(wěn)定型之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)且不穩(wěn)定型得分高,與外向穩(wěn)定型之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);而外向穩(wěn)定型與內向不穩(wěn)定型及外向不穩(wěn)定型之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001),不穩(wěn)定型得分高;內向不穩(wěn)定型與外向不穩(wěn)定型之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2.3積極行為應對方式的比較結果顯示(見表2),不同個性女大學生月經期應對方式中,一般處理、積極行為、積極認知、消極行為4個領域的得分,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。多重比較(PostHoc)月經期應對方式的不同領域發(fā)現(xiàn):在一般處理和積極認知應對方式方面,內向穩(wěn)定型與內向不穩(wěn)定型、外向穩(wěn)定型及外向不穩(wěn)定型之間的差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.001),而內向不穩(wěn)定型、外向穩(wěn)定型、外向不穩(wěn)定型三者之間兩兩比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);在積極行為應對方式上內向穩(wěn)定型、內向不穩(wěn)定型、外向穩(wěn)定型及外向不穩(wěn)定型四者兩兩之間的差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.001);在消極應對方式上內向穩(wěn)定型與內向不穩(wěn)定型、外向穩(wěn)定型及外向不穩(wěn)定型之間的差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.001),外向不穩(wěn)定型與內向不穩(wěn)定型、外向穩(wěn)定型之間的差異亦有統(tǒng)計學意義(P<0.001),而內向不穩(wěn)定型與外向穩(wěn)定型之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。3不同個性女大學生pms的癥狀差異及應對方式的差異本研究中對不同艾森克個性類型的女大學生PMS相關癥狀進行比較,結果顯示:不同個性女大學生PMS癥狀總體狀況以及其疼痛、注意力下降、行為改變、自主神經反應、鈉水潴留、否定情緒反應的6個不同維度之間差異均有統(tǒng)計學意義,且這種差異主要表現(xiàn)在情緒不穩(wěn)定型女大學生的PMS相關癥狀分數(shù)明顯高于情緒穩(wěn)定型女大學生的癥狀分數(shù),提示女大學生的個性影響月經的癥狀和強度,情緒不穩(wěn)定型較情緒穩(wěn)定型PMS相關癥狀表現(xiàn)嚴重。國外研究中,Kim的研究得出神經質、抑郁質或偏執(zhí)性傾向越強的女性中PMS癥狀更嚴重、否定情緒反應也更強烈。Song研究發(fā)現(xiàn),長期感覺頭痛、腰痛的多數(shù)病人中普遍存在嚴重的性格問題。Eissa的研究證實疼痛和個性之間有較強相關性。另外,本研究中PMS癥狀的否定情緒反應領域中同樣得出情緒不穩(wěn)定型女大學生的否定情緒癥狀平均分顯著高于情緒穩(wěn)定型。國內研究中,張德利以467名女大學生為對象進行調查,發(fā)現(xiàn)艾森克個性中N分數(shù)與月經癥狀得分呈正相關,且N分數(shù)異常高的人群中PMS癥狀之抑郁、憤怒、不安、郁悶、想發(fā)脾氣等否定情緒癥狀亦非常嚴重,此結果與本研究類似。但該研究中E分數(shù)與月經癥狀有負相關性的結果,在本研究中尚不能被證實。在本研究中女大學生否定情緒癥狀得分(M=2.22)比Jung的研究中利用同量表測得的高中生PMS否定情緒癥狀得分(M=2.78)和Dennerstein等的研究中成人PMS否定情緒癥狀得分(M=2.60)均低,但在PMS癥狀的6個領域中否定情緒分數(shù)最高。以美國女性和韓國女性為對象進行的先行研究顯示,抑郁、憤怒、不安、郁悶、想發(fā)脾氣等否定情緒反應是PMS癥狀中最具代表性的重要癥狀,這一結果與本研究結果一致。本研究中對不同個性女大學生PMS相關應對方式進行分析,發(fā)現(xiàn)不同個性女大學生的PMS應對方式即一般應對、積極認知應對、積極行為應對、消極應對差異均有統(tǒng)計學意義,而且在所有領域中內向穩(wěn)定型的女大學生采取的PMS相關應對方式均最少,分析原因可能因為很多人認為月經期出現(xiàn)不適感是正?，F(xiàn)象、應該忍受這種痛苦,所以盡管很多女性經受PMS痛苦,大多數(shù)女性卻默默忍受這種痛苦,而這種社會心理因素對個性內向保守的人影響更大。而外向不穩(wěn)定型女大學生采取的各種類型應對方式均較多,在積極和消極應對中均有顯著表現(xiàn),說明外向不穩(wěn)定型個性的人雖然比較沖動、變化無常,但性格具有活潑、開朗、富于反應等特點,月經期若出現(xiàn)不適感,比起個性溫和、鎮(zhèn)定、安寧、善于克制的內向穩(wěn)定個性能更多、更迅速采取減輕痛苦的應對方式。但本研究發(fā)現(xiàn)個性類型中外向不穩(wěn)定型較少,僅占10.96%,而內向穩(wěn)定型個性類型占29.94%。然而,通過探索個性與PMS相關應對方式關系以發(fā)掘有針對性的減輕PMS痛苦的方法的研究,國內外還鮮有報道。因此,研究不同個性類型女性的PMS應對方式的差異性,將為開發(fā)更有效地緩解PMS癥狀的措施提供依據(jù)。本研究提示不同個性女大學生的PMS相關癥狀和應對方式不同,在臨床工作中,應采取適合不同個性特點的有針對性的月經期保健講座及教育,使女大學生正確認識經前期綜合征,從而采用有效的護理措施,減輕經期痛苦,提高學習、生活質量,增進女性健康。本課題其他參加單位及主要成員:延邊大學護理學院(李春玉);北京大學護理學院(陸虹);山東大學護理學院(婁鳳蘭);新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院(曹明芹);四川大學華西第二醫(yī)院(蔣敏);石河子大學醫(yī)學院(李述剛);北京中醫(yī)藥大學(金美花)