寧波市建筑安全危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程登記表

寧波市建筑安全危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程登記表工程名稱施工單位項(xiàng)目經(jīng)理聯(lián)系電話深基坑工程無(wú)□有□基坑深度（M）基坑面積(M2)高大模板支撐工程無(wú)□有□高度（M）跨度（M）總荷載（kN/m2）集中線荷載（N/m）面積（M2）部位12高處作業(yè)吊籃無(wú)□有□型號(hào)數(shù)量生產(chǎn)單位租賃單位安裝單位使用單位123附著式提升腳手架無(wú)□型號(hào)生產(chǎn)單位安裝單位安裝高度建筑起重機(jī)械無(wú)□有□類型產(chǎn)權(quán)備案號(hào)安裝單位使用單位123施工企業(yè)意見(jiàn)企業(yè)安全負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目部安全員：其他單位意見(jiàn)建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目總監(jiān)：設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：注：如工程項(xiàng)目中有多個(gè)單位工程或多個(gè)部位存在高大模板支撐的，應(yīng)逐一進(jìn)行填寫。

《建設(shè)工程超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單申報(bào)表》工程名稱：表2序號(hào)需組織專家論證審查的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程目錄本工程是否存在專項(xiàng)方案是否已編制1開(kāi)挖深度超過(guò)4m（含4m）的基坑（槽）支護(hù)、降水工程是□否□是□否□2開(kāi)挖深度雖未超過(guò)4m，但地質(zhì)條件和周圍環(huán)境復(fù)雜，或影響毗鄰建筑安全的基坑（槽）支護(hù)、降水工程是□否□是□否□3各類工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模等是□否□是□否□4混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度8m及以上；搭設(shè)跨度18m及以上，施工總荷載15kN/m2及以上；集中線荷載20kN/m2及以上是□否□是□否□5承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系，承受單點(diǎn)集中荷載700Kg以上是□否□是□否□6采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在100kN及以上的起重吊裝工程是□否□是□否□7起重量300kN及以上的起重設(shè)備安裝工程；高度200m及以上內(nèi)爬起重設(shè)備的拆除工程是□否□是□否□8搭設(shè)高度50m及以上落地式鋼管腳手架工程是□否□是□否□9提升高度150m及以上附著式整體和分片提升腳手架工程是□否□是□否□10架體高度20m及以上懸挑式腳手架工程是□否□是□否□11采用爆破拆除的工程是□否□是□否□12碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣（液）體或粉塵擴(kuò)散、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建、構(gòu)筑物的拆除工程是□否□是□否□13可能影響行人、交通、電力設(shè)施、通訊設(shè)施或其它建、構(gòu)筑物安全的拆除工程是□否□是□否□14文物保護(hù)建筑、優(yōu)秀歷史建筑或歷史文化風(fēng)貌區(qū)控制范圍的拆除工程是□否□是□否□15施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程是□否□是□否□16跨度大于36m及以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程；跨度大于60m及以上的網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程是□否□是□否□17開(kāi)挖深度超過(guò)16m的人工挖孔樁工程是□否□是□否□18地下暗挖工程、頂管工程、水下作業(yè)工程是□否□是□否□19采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無(wú)相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程是□否□是□否□施工企業(yè)確認(rèn)企業(yè)蓋章年月日監(jiān)理公司確認(rèn)企業(yè)蓋章年月日建設(shè)單位確認(rèn)企業(yè)蓋章年月日《建設(shè)工程危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單申報(bào)表》工程名稱：表1序號(hào)需編制安全專項(xiàng)施工方案的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程目錄本工程是否存在專項(xiàng)方案是否已編制1開(kāi)挖深度超過(guò)3m（含3m）或雖未超過(guò)3m但地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑（槽）支護(hù)、降水工程是□否□是□否□2開(kāi)挖深度超過(guò)3m（含3m）的基坑（槽）的土方開(kāi)挖工程是□否□是□否□3各類工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飛模等工程是□否□是□否□4混凝土水平構(gòu)件模板支撐工程：搭設(shè)高度5m及以上；搭設(shè)跨度10m及以上；施工總荷載10kN/m2及以上；集中線荷載15kN/m及以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對(duì)獨(dú)立無(wú)聯(lián)系構(gòu)件的混凝土模板支撐工程是□否□是□否□5承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系是□否□是□否□6采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在10KN及以上的起重吊裝工程是□否□是□否□7采用起重機(jī)械進(jìn)行安裝的工程以及起重機(jī)械設(shè)備自身的安裝、拆卸是□否□是□否□8搭設(shè)高度24m及以上的落地式鋼管腳手架工程是□否□是□否□9附著式整體和分片提升腳手架工程是□否□是□否□10懸挑式腳手架工程是□否□是□否□13吊籃腳手架工程是□否□是□否□14自制卸料平臺(tái)、移動(dòng)操作平臺(tái)是□否□是□否□15新型及異型腳手架工程是□否□是□否□16建筑物、構(gòu)筑物拆除工程以及采用爆破拆除的工程是□否□是□否□17建筑幕墻安裝工程以及鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程是□否□是□否□18人工挖擴(kuò)孔樁工程以及地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程是□否□是□否□19預(yù)應(yīng)力工程是□否□是□否□20采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新