第4章-醫(yī)療損害處理法律制度

第四章醫(yī)療損害處理法律制度

四川醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院黎志敏講師269720037@163.com主要內(nèi)容醫(yī)療糾紛的處理途徑（了解）醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則（難點(diǎn)、掌握）醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任的構(gòu)成要件（重點(diǎn)、掌握）醫(yī)療損害責(zé)任抗辯事由（熟悉）醫(yī)療損害的民事賠償（了解）醫(yī)療事故處理流程

發(fā)生醫(yī)療糾紛后的幾種處理途徑協(xié)商解決行政調(diào)解民事訴訟處理方式第一節(jié)

醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則、構(gòu)成要件

及抗辯事由[美]Holmes:良好的法律應(yīng)該讓損失停留于發(fā)生之處，除非有特別干預(yù)的理由存在。

醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則歸責(zé)原則的概念是指行為人的行為或者物件致使他人損害的情況下，根據(jù)何種標(biāo)準(zhǔn)確定行為人的侵權(quán)民事責(zé)任。一定的歸責(zé)原則決定著侵權(quán)行為的分類，也決定著責(zé)任構(gòu)成要件、舉證責(zé)任的承擔(dān)、免責(zé)條件、損害賠償?shù)脑瓌t和方法、減輕責(zé)任的依據(jù)等醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則一般情況下適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任（特殊情況下適用過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任）《侵權(quán)責(zé)任法》第54條規(guī)定：患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。特殊案件適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則《侵權(quán)責(zé)任法》第58條規(guī)定：因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)進(jìn)行追償。沒(méi)有完全排除公平責(zé)任原則的適用《侵權(quán)責(zé)任法》第24條規(guī)定：受害人和行為人對(duì)損害的發(fā)生都沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的，可以根據(jù)實(shí)際情況，由雙方分擔(dān)損失。過(guò)錯(cuò)責(zé)任構(gòu)成要件主體要件行為要件損害后果因果關(guān)系過(guò)錯(cuò)責(zé)任的構(gòu)成要件主體要件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)給患者造成損害的，為何要醫(yī)院賠償？

《侵權(quán)責(zé)任法》第三十四條第一款規(guī)定：“用人單位的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)造成他人損害的，由用人單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！蹦敲丛卺t(yī)療損害中，直接侵權(quán)人是醫(yī)務(wù)人員，而承擔(dān)賠償義務(wù)的則是作為用人單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。正是由于醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為給患者造成損害，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為在性質(zhì)上屬于職務(wù)行為，因此醫(yī)療損害的責(zé)任主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。只有在醫(yī)務(wù)人員是個(gè)人行為時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能夠不承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括哪些？一、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三條規(guī)定的十三類（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院；（二）婦幼保健院；……（十三）其他診療機(jī)構(gòu)。二、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)？（一）從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)包括計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)是指依照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定取得執(zhí)業(yè)許可、隸屬同級(jí)計(jì)劃生育行政部門、具有醫(yī)療保健性質(zhì)、從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的非營(yíng)利的公益性全額撥款事業(yè)單位。各級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)由各級(jí)財(cái)政予以保障。從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)是指已持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，又依照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定設(shè)有計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)科（室），并取得計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療、保健單位?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第六十條本條例所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。

縣級(jí)以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)依照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》的規(guī)定開(kāi)展與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故，依照本條例的有關(guān)規(guī)定處理；

問(wèn)題：那么對(duì)于鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施的有關(guān)臨床醫(yī)療服務(wù)時(shí)，因過(guò)錯(cuò)給患者造成損害的，該機(jī)構(gòu)是否屬于《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)“醫(yī)療過(guò)錯(cuò)損害賠償責(zé)任”的"醫(yī)療機(jī)構(gòu)"的范圍呢？

觀點(diǎn)：盡管計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故與醫(yī)療損害在性質(zhì)上存在差異，但是對(duì)人體造成損害這一點(diǎn)是相同的，就維護(hù)受害人權(quán)益來(lái)說(shuō)，他們的權(quán)益不應(yīng)當(dāng)因?yàn)樘峁┓?wù)的機(jī)構(gòu)有所不同而受到不同的待遇。因此，無(wú)論哪一級(jí)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員因過(guò)錯(cuò)給患者造成損害的，都應(yīng)當(dāng)采用相同的損害鑒定標(biāo)準(zhǔn)、賠償標(biāo)準(zhǔn)，該類機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)屬于屬于《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)“醫(yī)療過(guò)錯(cuò)損害賠償責(zé)任”的"醫(yī)療機(jī)構(gòu)"的范圍。三、疾控中心是“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”嗎？醫(yī)務(wù)人員指哪些？一、衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)分為醫(yī)、藥、護(hù)、技四類1．醫(yī)療、預(yù)防、保健人員：主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治（主管）醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)士。2．中藥、西藥人員：主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。3．護(hù)理人員：主任護(hù)師、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士。4．其他衛(wèi)生技術(shù)人員：主任技師、副主任技師、主管技師、技師、技士。下列幾種人員是否屬于“醫(yī)務(wù)人員”？

對(duì)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員

取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員私自開(kāi)展家庭接生造成孕婦及新生兒死亡的有關(guān)人員，盡管其具有醫(yī)師資格，但由于其未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，因而仍然視為非法行醫(yī)，造成醫(yī)療損害的，也應(yīng)當(dāng)按照一般侵權(quán)行為處理。對(duì)于未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生（包括本科生、研究生、博士生以及畢業(yè)第1年的醫(yī)學(xué)生)，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下從事相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)的，不屬于非法行醫(yī)，可以構(gòu)成醫(yī)務(wù)人員，成為醫(yī)療損害責(zé)任的行為主體;但如果其違反規(guī)定擅自在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獨(dú)立從事臨床工作的，也不認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員；。

不具有醫(yī)務(wù)人員資格的即使發(fā)生醫(yī)療損害，也不認(rèn)為是醫(yī)療損害責(zé)任。例如，非法行醫(yī)的醫(yī)生或者非醫(yī)生（包括與診療活動(dòng)有關(guān)的相關(guān)活動(dòng)的工作人員，例如救護(hù)車的調(diào)度、駕駛、跟班救護(hù)人員等。），都不適用醫(yī)療損害責(zé)任的法律規(guī)范，而應(yīng)當(dāng)適用《侵權(quán)責(zé)任法》第6條第1款規(guī)定的侵權(quán)行為一般條款規(guī)定的規(guī)則。行為要件：診療活動(dòng)+過(guò)錯(cuò)診療活動(dòng)包括哪些？《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十八條：診療活動(dòng)：是指通過(guò)各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長(zhǎng)生命、幫助患者恢復(fù)健康的活動(dòng)。醫(yī)療美容：是指使用藥物以及手術(shù)、物理和其他損傷性或者侵入性手段進(jìn)行的美容。特殊檢查、特殊治療：是指具有下列情形之一的診斷、治療活動(dòng)：（一）有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；（二）由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療；（三）臨床試驗(yàn)性檢查和治療；（四）收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療?！斑^(guò)錯(cuò)”如何認(rèn)定？客觀上表現(xiàn)為診療行為違反了診療常規(guī)、規(guī)范

違反了醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，最常用的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行為管理的規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。它們是具體指導(dǎo)操作的，在判斷是否為醫(yī)療事故時(shí)，這是最好的判斷標(biāo)準(zhǔn)。問(wèn)題：正規(guī)出版的醫(yī)學(xué)教材是不是診療護(hù)理規(guī)范？主觀上表現(xiàn)為沒(méi)有盡到注意義務(wù)

結(jié)果預(yù)見(jiàn)義務(wù)：醫(yī)生集中注意力、保持足夠的謹(jǐn)慎，以認(rèn)識(shí)到自己的醫(yī)療行為可能產(chǎn)生的后果；結(jié)果回避義務(wù)：醫(yī)生基于其醫(yī)療行為產(chǎn)生的危險(xiǎn)方式及危險(xiǎn)程度做出充分的認(rèn)識(shí)和估計(jì)，并為避免該危險(xiǎn)的發(fā)生而采取適當(dāng)?shù)拇胧?。損害后果后果具有損害性人身?yè)p害生命健康因果關(guān)系一因一果多因一果：常表現(xiàn)為由兩個(gè)以上的醫(yī)師（不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)）同時(shí)過(guò)失，共同導(dǎo)致患者死亡，傷殘或其他嚴(yán)重不良后果的發(fā)生?；蛞蚪煌ㄊ鹿?、工傷事故與醫(yī)療損害共同造成患者損害。多因多果過(guò)失行為的責(zé)任程度（原因力大小、過(guò)錯(cuò)參與度）《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條專家鑒定組應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療過(guò)失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過(guò)失行為的責(zé)任程度。醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為：（一）完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成。（二）主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成，其他因素起次要作用。（三）次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用。（四）輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用?；颊邚埬场疑细雇?+天→由某二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入某三級(jí)醫(yī)院→經(jīng)某主治醫(yī)師完整查體→結(jié)合原二級(jí)醫(yī)院所作B超→診斷為：膽囊結(jié)石→行“膽囊摘除術(shù)”

→術(shù)中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)石→術(shù)后病理診斷：慢性膽囊炎→病歷記錄：術(shù)中見(jiàn)泥沙樣結(jié)石→患者恢復(fù)良好痊愈出院→患者以醫(yī)療事故為由起訴特殊情況下適用推定過(guò)錯(cuò)《侵權(quán)責(zé)任法》第58條規(guī)定，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定的；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料”本條適用的說(shuō)明醫(yī)療損害一般適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任歸責(zé)原則，只在本條規(guī)定的幾種特殊情況下，才推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，并非當(dāng)然認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提出反正證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以不用承擔(dān)賠償責(zé)任。本條第一項(xiàng)“違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定”推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。但是違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范并不等同于醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)。如遇到有緊急搶救危急患者等特殊情況，醫(yī)務(wù)人員可能采取不太合規(guī)范的行為，但是如果能夠證明在當(dāng)時(shí)的情況下是合理的，就可以認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。本條第二項(xiàng)和第三項(xiàng)規(guī)定的情形，一方面反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的惡意，另一方面使得患方難以取得與醫(yī)療糾紛有關(guān)的證據(jù)資料，如此時(shí)再讓患者舉證就是不合理的。因此推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任的情形《侵權(quán)責(zé)任法》第58條規(guī)定：因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)進(jìn)行追償。本條適用的說(shuō)明因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，涉及藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任的，由于之前的法律缺乏明確的規(guī)定，患者在尋求這方面的司法保護(hù)的效果并不理想。為了更好地維護(hù)患者的權(quán)益，便利患者受到損害后主張權(quán)利，明確規(guī)定“患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償”。醫(yī)療損害責(zé)任的抗辯事由患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療且醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的；醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療的。對(duì)本條適用的說(shuō)明本條第一款規(guī)定的患者或者其近親屬由于其知識(shí)水平有限，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取的醫(yī)療措施難以建立正確的理解，從而導(dǎo)致其不遵醫(yī)囑、錯(cuò)誤用藥等與診療措施不相匹配的情況，這時(shí)，只要醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡到合理的說(shuō)明和告知義務(wù)，且采取的診療措施并無(wú)不當(dāng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就不承擔(dān)責(zé)任；本條第二款，緊急情況下醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡到合理的診療義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？對(duì)患者傷病的診斷準(zhǔn)確；治療措施合理、適當(dāng)；謹(jǐn)慎履行說(shuō)明告知義務(wù)；將緊急救治措施對(duì)患者的損害控制在合理的范圍內(nèi)。案例分析【案例簡(jiǎn)介】2012年2月14日8時(shí)許，黎某因出現(xiàn)腹痛難忍、惡心等癥狀，到被告廣西田陽(yáng)縣某醫(yī)院就診，門診擬診為“胃腸炎”收入內(nèi)一科住院治療，入院后被告給予黎某完善相關(guān)輔助檢查，隨后組織醫(yī)師會(huì)診，會(huì)診結(jié)果初步診斷：1.術(shù)后腸粘連；2.膽囊結(jié)石并膽囊炎；3.Ⅱ型糖尿??；4.冠心??？之后，被告對(duì)黎某進(jìn)行對(duì)癥治療。2月15日晚，黎某因饑餓自行拔掉胃管，進(jìn)食后再次出現(xiàn)腹痛、腹脹。2月16日早上，被告再次組織會(huì)診，會(huì)診后繼續(xù)給予胃腸減壓、通便、護(hù)胃及補(bǔ)液、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物治療等對(duì)癥治療。治療后黎某腹痛未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。2月16日中午，黎某及家屬見(jiàn)腹痛未緩解，提出轉(zhuǎn)院要求，在準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院的過(guò)程當(dāng)中，黎某出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀，經(jīng)搶救病情仍無(wú)明顯改善，黎某親屬?gòu)?qiáng)烈要求出院，到家后當(dāng)日死亡。黎某死后，醫(yī)方等有關(guān)部門要求對(duì)黎某行尸體解剖查明死亡原因，但其家屬堅(jiān)決拒絕行尸體解剖，死亡原因無(wú)法查明。事后，黎某家屬與醫(yī)方因賠償問(wèn)題協(xié)商未果，黎某親屬向法院起訴，請(qǐng)求被告田陽(yáng)某醫(yī)院賠償損失190552.64元。（文中人物為化名）問(wèn)題：本案中醫(yī)院是否需要承擔(dān)賠償責(zé)任？【案例分析】《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條第二款規(guī)定：公民、法人由于過(guò)錯(cuò)侵害國(guó)家、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任?！吨腥A人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！吨腥A人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款規(guī)定：當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)。《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條規(guī)定：當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒(méi)有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。

【案情分析】（續(xù)）本案經(jīng)法庭審理認(rèn)為：鑒定部門認(rèn)為黎某死亡未做死因鑒定，無(wú)法鑒定黎某死亡與醫(yī)院是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，無(wú)法認(rèn)定因果關(guān)系是否存在。原告認(rèn)為醫(yī)方對(duì)黎某的診療行為存在重大過(guò)錯(cuò)，以及過(guò)錯(cuò)診療行為導(dǎo)致黎某死亡，原告應(yīng)對(duì)自己的主張也應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任。而原告無(wú)證據(jù)證明自己的主張，依法應(yīng)承擔(dān)不利后果。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條第二款、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條的規(guī)定，應(yīng)駁回原告的訴訟請(qǐng)求。第二節(jié)患者知情同意權(quán)概念患者的知情同意權(quán)是指患方向醫(yī)務(wù)人員了解自己的病情，醫(yī)生擬采取的治療措施、替代醫(yī)療措施及該措施對(duì)患者可能帶來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并在此基礎(chǔ)上決定是否接受或者拒絕該醫(yī)療措施的權(quán)利。

知情權(quán)是基礎(chǔ)

同意權(quán)是目的侵犯知情同意權(quán)的類型與手術(shù)有關(guān)的知情同意與特殊治療有關(guān)的知情同意與尸體或者尸檢有關(guān)的知情同意與治療費(fèi)用有關(guān)的知情同意其他情形知情同意權(quán)的行使通常情況下是患者本人患者的法定代理人患者的委托代理人（書(shū)面授權(quán)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常情況下是患者本人，特殊情況應(yīng)當(dāng)是近親屬《侵權(quán)責(zé)任法》第55條：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向