品管圈工作匯報(bào)(共3篇)

第頁(yè)共頁(yè)品管圈工作匯報(bào)（共3篇）品管圈工作匯報(bào)（共3篇）第1篇：品管圈匯報(bào)稿我院護(hù)理部成功舉辦第二屆護(hù)理品管圈匯報(bào)會(huì)為鼓勵(lì)科室持續(xù)開展品管圈活動(dòng)，總結(jié)品管工作經(jīng)驗(yàn)，我院護(hù)理部于年12月3日-4日舉辦了第二屆護(hù)理"品管圈"活動(dòng)成果匯報(bào)會(huì)。共有來(lái)自各護(hù)理單元的27個(gè)品管圈進(jìn)行了成果匯報(bào)，副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及各科護(hù)士長(zhǎng)、各品管圈圈長(zhǎng)參加了此次大會(huì)。匯報(bào)會(huì)上，各品管圈圈長(zhǎng)以富有激情的演講、圖文并茂的PPT，向各位評(píng)委及參會(huì)人員就QCC的主題改善活動(dòng)情況進(jìn)行了成果展示和匯報(bào)，分享了品管過(guò)程中的心得和收獲。此次品管圈活動(dòng)中，內(nèi)四科的"希望圈"、外二科的"骨舞圈"、外四科的"同心圈"、外五科的"骨力圈"、眼科的"光明圈"，都從提高患者健康宣教工作入手，運(yùn)用視頻、音頻、板報(bào)等形式對(duì)患者進(jìn)行卓有成效的宣教工作，增加了護(hù)理工作的含金量；內(nèi)六科"長(zhǎng)安圈"以"降低灌腸患者粘膜損傷率"為圈主題，活動(dòng)中她們創(chuàng)造性地改進(jìn)了灌腸管，極大地降低了灌腸患者黏膜損傷，并在全院進(jìn)行推廣，贏得了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)委和觀眾的高度評(píng)價(jià)。我院護(hù)理部自年引進(jìn)品管圈，目的是讓普通護(hù)士參與到護(hù)理質(zhì)量管理中來(lái)，查找工作中存在問(wèn)題，提出改進(jìn)方案，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。經(jīng)過(guò)全院各護(hù)理單元兩年的運(yùn)用和發(fā)展，切實(shí)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落到了實(shí)處，取得了良好的效果。第2篇：品管圈品管圈(QCC)的含義品管圈（QualityControlCircle,縮寫QCC）就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（又稱QC小組，一般6人左右），然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用品管七大手法（QC7手法），來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。品管圈的特點(diǎn)是參加人員強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)人員、員工三結(jié)合?，F(xiàn)代的QCC管理內(nèi)容和目標(biāo)突破了原有的質(zhì)量管理范圍，向著更高的技術(shù)、工藝、管理方面擴(kuò)展。品管圈的基本思考方向我們不知道真正的問(wèn)題有哪些，甚至不知道主要的問(wèn)題在哪里。因此，我們要教如何分析以找出主要的問(wèn)題。而且，我們要教如何列出主要問(wèn)題可能的清單，在由中找出真正的問(wèn)題。然后要幫忙找出解決的方法。所有參加者都可以獲得以下的好處：品管圈會(huì)議中可以有機(jī)會(huì)在大眾面前講話。彼此結(jié)交更多的朋友，有助于營(yíng)造工作場(chǎng)所愉快的氣氛。更能意識(shí)到本身工作的重要性與職責(zé)，因而對(duì)自己的工作更感到自豪。改善了個(gè)性，與養(yǎng)成專心處理問(wèn)題的能力，這些品管圈的經(jīng)驗(yàn)也可以應(yīng)用到家庭生活上。美國(guó)的始祖起始于1950年Deming戴明教授的統(tǒng)計(jì)方法課程，以及1954年Juran朱蘭教授的質(zhì)量管理課程。日本品管圈的沿革（品管圈活動(dòng)是由日本石川專馨博士于1962年所創(chuàng)，國(guó)內(nèi)多稱之為質(zhì)量管理小組）日本人不只是訓(xùn)練工程師與主管階層而已，而是有計(jì)劃的大量提高生產(chǎn)力。品管部在美國(guó)是很大的部門，成員包括品管工程師、信度工程師和其它領(lǐng)域的專家；反觀日本，廣泛的教導(dǎo)各領(lǐng)域經(jīng)理品管的方法后，可以縮減龐大的品管部門以及專門的工程師。日本施行的結(jié)果日本到了1966年四月就有超過(guò)10,000個(gè)品管圈，且每圈都每圈平均節(jié)省美幣3,000元日本整體的改善總共達(dá)到3億美幣的效益經(jīng)理和工程師沒(méi)有花費(fèi)時(shí)間就可以有這些成果，依舊處理跨部門與高層的營(yíng)運(yùn)計(jì)劃分析很多突發(fā)的問(wèn)題，降低變異性與預(yù)防復(fù)發(fā)工作場(chǎng)所就有很多很棒的管理手法，如：更清處的判讀標(biāo)準(zhǔn)、更完整的手法，更好的數(shù)值回饋和管制圖。實(shí)施品管圈需要注意以下問(wèn)題1.確立企業(yè)精神，培養(yǎng)企業(yè)文化。企業(yè)方針目標(biāo)也就是所謂的"企業(yè)精神"，當(dāng)一個(gè)企業(yè)確立了這樣一個(gè)精神，才能使員工有了明確的目標(biāo)，才能改變員工的思想意識(shí)，才能使員工煥發(fā)出蓬勃的生命力、創(chuàng)造力?，F(xiàn)代的管理學(xué)這樣認(rèn)為：企業(yè)成敗已經(jīng)不完全取決于嚴(yán)格的管理制度，還取決于企業(yè)精神的形成和發(fā)揮，因此企業(yè)精神構(gòu)成了企業(yè)生存的基礎(chǔ)和發(fā)展的動(dòng)力。企業(yè)精神的培育與企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人的素質(zhì)和作風(fēng)緊密相關(guān)，尤其是創(chuàng)業(yè)時(shí)期的領(lǐng)導(dǎo)人，其身體力行、言傳身教，對(duì)企業(yè)精神的定型起著關(guān)鍵的作用。企業(yè)文化可以理解為企業(yè)的觀念形態(tài)，文化形式和價(jià)值體系的總和，是企業(yè)員工信念和凝聚力的體現(xiàn)，即以人為本，以"誠(chéng)""信"為基礎(chǔ)的企業(yè)文化。企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者如果管理有方，措施得力，在企業(yè)中建立了具有鮮明個(gè)性和獨(dú)特風(fēng)格的企業(yè)文化，確立了一種能夠使企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)與全體員工上下一心、目標(biāo)一致的企業(yè)精神，那么企業(yè)管理一定會(huì)成功，經(jīng)濟(jì)效益一定會(huì)提高。2.領(lǐng)導(dǎo)要重視QCC活動(dòng)，并動(dòng)員、引導(dǎo)全體員工積極參與搞QCC活動(dòng)。QC源于基層，產(chǎn)生于班組，它是"在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動(dòng)的員工，圍繞企業(yè)的方針目標(biāo)或現(xiàn)場(chǎng)存在的問(wèn)題而組織起來(lái)開展活動(dòng)"的小組，所以必須要?jiǎng)訂T所有員工積極、熱情的投入到搞QCC活動(dòng)中去，而這一基本要素又必須是企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)或主管人員有足夠的重視程度，因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)重視QCC活動(dòng)，注重質(zhì)量管理，QCC活動(dòng)才會(huì)如虎添翼。3.加大內(nèi)部工作崗位培訓(xùn)力度，充實(shí)QCC技術(shù)力量。我們常說(shuō)的"質(zhì)量興業(yè)"實(shí)質(zhì)就是"人才興業(yè)"，產(chǎn)品的質(zhì)量就標(biāo)志著企業(yè)員工的素質(zhì)，像我們這種服務(wù)性行業(yè)更甚，因此員工的崗位再是現(xiàn)代做作業(yè)必不可少的有機(jī)組成部分，也是提高QCC質(zhì)量的保證。曾說(shuō)過(guò)："忽視的領(lǐng)導(dǎo)者，是缺乏遠(yuǎn)見(jiàn)的、不成熟的領(lǐng)導(dǎo)者。"因而落實(shí)崗位再的任務(wù)是領(lǐng)導(dǎo)者必負(fù)的責(zé)任，只有這樣才能促進(jìn)員工和企業(yè)發(fā)展的良性循環(huán)，才能更充實(shí)QCC的技術(shù)力量。4.要加大對(duì)QCC活動(dòng)的財(cái)政投入，加大對(duì)QCC成果的獎(jiǎng)勵(lì)力度。QCC活動(dòng)的成果如果能給企業(yè)帶來(lái)效益，而企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者又能給參與QCC活動(dòng)的人員給予精神、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，必定能調(diào)動(dòng)員工的勞動(dòng)熱情和積極性，形成更良性的循環(huán)，創(chuàng)造出更高質(zhì)量的成果。加大對(duì)QCC先進(jìn)設(shè)備的添置，改善工作環(huán)境，增加技術(shù)智力投資，這樣就更能使QCC活動(dòng)起到事半功倍的作用。QCC輔導(dǎo)流程模式及主要輸出內(nèi)容1、組圈（1）根據(jù)同一部門或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)、同一班次之原則，組成品管圈。（2）選出圈長(zhǎng)。（3）由圈長(zhǎng)主持圈會(huì)，并確定一名記錄員，擔(dān)任圈會(huì)記錄工作。（4）以民主方式?jīng)Q定圈名、圈徽。（5）圈長(zhǎng)填寫"品管圈活動(dòng)組圈登記表"，成立品管圈，并向QCC推動(dòng)委員會(huì)申請(qǐng)注冊(cè)登記備案。2、活動(dòng)主題選定，制定活動(dòng)計(jì)劃（1）每期品管圈活動(dòng)，必須圍繞一個(gè)明確的活動(dòng)主題進(jìn)行，結(jié)合部門工作目標(biāo)，從品質(zhì)、成本、效率、交期、安全、服務(wù)、管理等方面，每人提出23個(gè)問(wèn)題點(diǎn)，并列出問(wèn)題點(diǎn)一覽表。（2）以民主投票方式產(chǎn)生活動(dòng)主題，主題的選定以品管圈活動(dòng)在3個(gè)月左右能解決為原則。（3）提出選取理由，討論并定案。（4）制定活動(dòng)計(jì)劃及進(jìn)度表，并決定適合每一個(gè)圈員的職責(zé)和工作分工。（5）主題決定后要呈報(bào)部門直接主管/經(jīng)理審核，批準(zhǔn)后方能成為正式的品管圈活動(dòng)主題。（6）活動(dòng)計(jì)劃表交QCC推行委員會(huì)備案存檔。（7）本階段推薦使用腦力激蕩法和甘特圖。3、目標(biāo)設(shè)定（1）明確目標(biāo)值并和主題一致，目標(biāo)值盡量要量化。（2）不要設(shè)定太多的目標(biāo)值，最好是一個(gè)，最多不超過(guò)兩個(gè)。（3）目標(biāo)值應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，不能太高也不能太低，既有挑戰(zhàn)性，又有可行性。（4）對(duì)目標(biāo)進(jìn)行可行性分析。4、現(xiàn)狀調(diào)查，數(shù)據(jù)收集（1）根據(jù)上次的特性要因圖（或圍繞選定的主題，通過(guò)圈會(huì)），設(shè)計(jì)適合本圈現(xiàn)場(chǎng)需要的、易于數(shù)據(jù)收集、整理的查檢表。（2）決定收集數(shù)據(jù)的周期、收集時(shí)間、收集方式、記錄方式及責(zé)任人。（3）圈會(huì)結(jié)束后，各責(zé)任人員即應(yīng)依照圈會(huì)所決定的方式，開始收集數(shù)據(jù)。（4）數(shù)據(jù)一定要真實(shí)，不得經(jīng)過(guò)人為修飾和造假。（5）本階段使用查檢表。5、數(shù)據(jù)收集整理（1）對(duì)上次圈會(huì)后收集數(shù)據(jù)過(guò)程中所發(fā)生的困難點(diǎn)，全員檢討，并提出解決方法。（2）檢討上次圈會(huì)后設(shè)計(jì)的查檢表，如需要，加以補(bǔ)充或修改，使數(shù)據(jù)更能順利收集，重新收集數(shù)據(jù)。（3）如無(wú)前兩點(diǎn)困難，則圈長(zhǎng)落實(shí)責(zé)任人及時(shí)收集數(shù)據(jù)，使用QC手法，從各個(gè)角度去層別，作成柏拉圖形式直觀反映，找出影響問(wèn)題點(diǎn)的關(guān)鍵項(xiàng)目。（4）本階段可根據(jù)需要使用適當(dāng)之QC手法，如柏拉圖、直方圖等。6、原因分析（1）在圈會(huì)上確認(rèn)每一關(guān)鍵項(xiàng)目。（2）針對(duì)選定的每一關(guān)鍵項(xiàng)目，運(yùn)用腦力激蕩法展開特性要因分析。（3）找出影響的主要因素，主要因素要求具體、明確、且便于制定改善對(duì)策。（4）會(huì)后落實(shí)責(zé)任人對(duì)主要因素進(jìn)行驗(yàn)證、確認(rèn)。（5）對(duì)于重要原因以分工方式，決定各圈員負(fù)責(zé)研究、觀察、分析，提出對(duì)策構(gòu)想并于下次圈會(huì)時(shí)提出報(bào)告。（6）本階段使用腦力激蕩法和特性要因法。7、對(duì)策制定及審批（1）根據(jù)上次圈會(huì)把握重要原因和實(shí)際觀察、分析、研究的結(jié)果，按分工的方式，將所得之對(duì)策一一提出討論，除了責(zé)任人的方案構(gòu)想外，以集思廣益的方式，吸收好的意見(jiàn)。（2）根據(jù)上述的討論獲得對(duì)策方案后，讓圈員分工整理成詳細(xì)具體的方案。（3）對(duì)所制定的具體對(duì)策方案進(jìn)行分析，制定實(shí)施計(jì)劃，并在圈會(huì)上討論，交換意見(jiàn)，定出具體的步驟、目標(biāo)、日程和負(fù)責(zé)人，注明提案人。（4）圈長(zhǎng)要求圈員根據(jù)討論結(jié)果，以合理化建議的形式提出具體的改善構(gòu)想。（5）圈長(zhǎng)將對(duì)策實(shí)施計(jì)劃及合理化建議報(bào)部門主管/經(jīng)理批準(zhǔn)后實(shí)施（合理化建議實(shí)施績(jī)效不參加合理化建議獎(jiǎng)的評(píng)選，而直接參加品管圈成果評(píng)獎(jiǎng)）。（6）如對(duì)策需涉及圈外人員，一般會(huì)邀請(qǐng)他們來(lái)參加此次圈會(huì)，共同商量對(duì)策方法和實(shí)施進(jìn)度。（7）本階段使用愚巧法、腦力激蕩法、系統(tǒng)圖法。8、對(duì)策實(shí)施及檢討（1）對(duì)所實(shí)施的對(duì)策，由各圈員就本身負(fù)責(zé)工作作出報(bào)告，順利者給予獎(jiǎng)勵(lì)，有困難者加以分析并提出改進(jìn)方案和修改計(jì)劃。（2）對(duì)前幾次圈會(huì)做整體性的自主查檢，尤其對(duì)數(shù)據(jù)收集、實(shí)施對(duì)策、圈員向心力、熱心度等，必須全盤分析并提出改善方案。（3）各圈員對(duì)所提出對(duì)策的改善進(jìn)度進(jìn)行反饋，并收集改善后的數(shù)據(jù)。9、效果確認(rèn)（1）效果確認(rèn)分為總體效果及單獨(dú)效果。（2）每一個(gè)對(duì)策實(shí)施的單獨(dú)效果，通過(guò)護(hù)理化建議管理程序驗(yàn)證，由圈長(zhǎng)最后總結(jié)編制成合理化建議實(shí)施績(jī)效報(bào)告書，進(jìn)行效果確認(rèn)。（3）對(duì)無(wú)效的對(duì)策需開會(huì)研討決定取消或重新提出新的對(duì)策。（4）總體效果將根據(jù)已實(shí)施改善對(duì)策的數(shù)據(jù)，使用QCC工具（總推移圖及層別推移圖）用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)判斷。改善的經(jīng)濟(jì)價(jià)值盡量以每年為單位，換算成具體的數(shù)值。（5）圈會(huì)后應(yīng)把所繪制的總推移圖張貼到現(xiàn)場(chǎng)，并把每天的實(shí)績(jī)打點(diǎn)到推移圖上。（6）本階段可使用檢查表、推移圖、層別圖、柏拉圖等。10、標(biāo)準(zhǔn)化（1）為使對(duì)策效果能長(zhǎng)期穩(wěn)定的維持，標(biāo)準(zhǔn)化是品管圈改善歷程的重要步驟。（2）把品管圈有效對(duì)策納入公司或部門標(biāo)準(zhǔn)化體系中。11、成果資料整理（成果比較）（1）計(jì)算各種有形成果，并換算成金額表示。（2）制作成果比較的圖表，主要以柏拉圖金額差表示。（3）列出各圈員這幾次圈會(huì)以來(lái)所獲得的無(wú)形成果，并做改善前、改善后的比較，可能的話，以雷達(dá)圖方式表示。（4）將本期活動(dòng)成果資料整理編制成"品管圈活動(dòng)成果報(bào)告書"。（5）本階段可使用柏拉圖、雷達(dá)圖等。12、活動(dòng)總結(jié)及下一步打算（1）任何改善都不可能是十全十美的、一次解決所有的問(wèn)題，總還存在不足之處，找出不足之處，才能更上一各臺(tái)階。（2）老問(wèn)題解決了，新問(wèn)題又來(lái)了，所以問(wèn)題改善沒(méi)有終點(diǎn)。（3）按PDCA循環(huán)，品質(zhì)需要持續(xù)改善，所以每完成一次PDCA循環(huán)后，就應(yīng)考慮下一步計(jì)劃，制定新的目標(biāo)，開始新的PDCA改善循環(huán)。13、成果發(fā)表（1）對(duì)本圈的"成果報(bào)告書"再做一次總檢討，有全體圈員提出應(yīng)補(bǔ)充或強(qiáng)調(diào)部分，并最后定案。（2）依照"成果報(bào)告書"，以分工方式，依各人專長(zhǎng)，分給全體圈員，制作各類圖表。（3）圖表做成后，由圈長(zhǎng)或推選發(fā)言人上臺(tái)發(fā)言，并進(jìn)行討論交流。（4）準(zhǔn)備參加全公司品管圈發(fā)表會(huì)。第3篇：品管圈摘要目的開展品管圈活動(dòng)提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。方法成立活動(dòng)小組，開展以"提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量"為主題的品管圈活動(dòng)，對(duì)我科護(hù)理文書書寫現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，制定流程圖，收集資料，分析護(hù)理表格書寫不完整及不正確的原因，遵循PDCA工作程序，制定并落實(shí)相應(yīng)對(duì)策。結(jié)果護(hù)理文書書寫缺陷率由原來(lái)的50.7%降至11.4%，進(jìn)步率達(dá)77.5%，（p關(guān)鍵詞品管圈護(hù)理文書書寫質(zhì)量存在問(wèn)題對(duì)策TheApplicationofQualityControlCircleinImprovingtheQualityofNursingRecordsGuoJinJieAbstract:ObjectiveTocarryouttheQCCactivitiestoimprovethequalityofnursingrecords.MethodActivitiesabout"improvethequalityofnursingrecords"wereorganizedwiththethemeofQCCtoinvestigatethesituationofnursingdocumentsintheauthorsdepartment.Flowchartsweremade,datawerecollected,andthecausesofinpleteandincorrectnursingtablewritingwereanalyzed.CorrespondingcountermeasureswerealsodrawnupaccordingtothePDCAworkproce.ResultThenursingrecordsdefectratedecreasedfrom50.7%to11.4%,withanimprovementrateof77.5%afterthisactivity(pKeywords:qualitycontrolcircle;nursingrecordquality;problems;countermeasuresDOI:10.3760/cma.j.in.0376-2491.32.035作者單位：471000，河南鄭州，鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科品管圈(QualityControlCircle，QCC)是由同一工作性質(zhì)的人員，自發(fā)組織形成小組，應(yīng)用品質(zhì)管理的簡(jiǎn)易統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，解決工作場(chǎng)所發(fā)生的問(wèn)題，達(dá)到改善工作品質(zhì)、提高工作效率的目的1，已不斷融入醫(yī)院細(xì)節(jié)管理中2。我院自年開始，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（年版）3相關(guān)評(píng)審要求，引入精細(xì)化管理的理念和方法，在病人護(hù)理和服務(wù)方面著力推進(jìn)以品管圈（QualityControlCircle，QCC)為主要方法的醫(yī)院精細(xì)化管理實(shí)踐改進(jìn)措施。由于護(hù)理文書記錄的規(guī)范性、法律性、重要性，針對(duì)我科護(hù)理文書記錄存在的重點(diǎn)問(wèn)題，于年8月開展了以提高護(hù)理文書寫質(zhì)量為目的的品管圈活動(dòng)，現(xiàn)就品管圈活動(dòng)具體做法及其成效報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取年10月-年01月住院患者的護(hù)理病歷納入研究范圍。按住院時(shí)間將其分為組。對(duì)照組：將年10月-年11月住院患者的護(hù)理文書記錄共140份，做為開展品管圈活動(dòng)前記錄的護(hù)理文書。實(shí)驗(yàn)組：將年12月-年01月住院患者的護(hù)理文書記錄共140份，做為開展品管圈活動(dòng)期間記錄的護(hù)理文書。對(duì)查檢所得資料應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。1.方法1.2.1QCC理論培訓(xùn)年7月，參加院內(nèi)組織QCC品管活動(dòng)工具應(yīng)用講座，培訓(xùn)對(duì)象為科室負(fù)責(zé)人及骨干護(hù)士。年8月對(duì)我科全體護(hù)理人員進(jìn)行QCC活動(dòng)開展的目的、操作步驟和方法等相關(guān)內(nèi)容院內(nèi)培訓(xùn)。理論培訓(xùn)采取全員和個(gè)別培訓(xùn)相結(jié)合的形式，理論和實(shí)際指導(dǎo)相結(jié)合，實(shí)施前培訓(xùn)和實(shí)施中指導(dǎo)相結(jié)合。1.2.2組建品管圈采取自愿報(bào)名的形式成立QCC小組，由輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)、圈員8人組建品管圈。其中，輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)品管圈活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一的指導(dǎo)和監(jiān)督；護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一管理和統(tǒng)籌安排；所有圈員參與每個(gè)步驟的實(shí)施并輪流擔(dān)任不同項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人。1.2.3擬定活動(dòng)計(jì)劃遵照PDCA的工作步驟，按主題選定、活動(dòng)計(jì)劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、問(wèn)題解析、對(duì)策擬定、對(duì)策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討改進(jìn)順序，以全員參與的方式，開展主題活動(dòng)?；顒?dòng)周期為年8月年2月。共28周。第1周：QCC理論培訓(xùn)；第2-4周：選圈名、圈徽、圈長(zhǎng)、主題選定、擬定活動(dòng)計(jì)劃；第5-8周：現(xiàn)狀把握；第9-10周：目標(biāo)設(shè)定、問(wèn)題解析、對(duì)策擬定；第11-20周：對(duì)策實(shí)施與檢討；第21-28周：效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)、資料整理及發(fā)表。1.活動(dòng)過(guò)程1.3.1圈名、圈徽及主題確定通過(guò)全體全員集思廣益和投票表決，確定了圈名和圈徽；依據(jù)上級(jí)政策、重要性、迫切性及圈能力等方面的要素原則，采用5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)，最終以"提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理文書書寫質(zhì)量"為主題開展品管圈活動(dòng)。1.3.2現(xiàn)狀把握在此階段，收集了年10-年11月共140份神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理文書，評(píng)估書寫質(zhì)量，按照護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，設(shè)計(jì)查檢表，進(jìn)行缺陷原因記錄及原因記錄統(tǒng)計(jì)。據(jù)運(yùn)用柏拉圖數(shù)據(jù)分析，運(yùn)用"80/20"法則，查找真因，（見(jiàn)表1）得出影響護(hù)理文書書寫質(zhì)量的原因以責(zé)任心不強(qiáng)，書寫時(shí)粗心大意；工作繁忙，未及時(shí)觀察記錄；專科知識(shí)掌握不牢固，文字描述不準(zhǔn)確；醫(yī)護(hù)溝通不及時(shí)、不到位為主。因此將上述環(huán)節(jié)列為重點(diǎn)改進(jìn)環(huán)節(jié)。表1改善前護(hù)理文書書寫質(zhì)量柏拉圖分析1.3.3目標(biāo)設(shè)定8名圈員對(duì)選定主題，采用1、3、5打分標(biāo)準(zhǔn)，得出圈能力為95%；據(jù)柏拉圖（見(jiàn)表1）分析得出改善重點(diǎn)百分比為78.5%。代入計(jì)算公式目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=12.9%1.3.4問(wèn)題解析8名圈員應(yīng)用魚骨圖，從人，物，環(huán)境，其它等方面，對(duì)所用可能影響護(hù)理文書書寫質(zhì)量的原因進(jìn)行查找，并對(duì)其圈選進(jìn)行要因查找。具體見(jiàn)表2。表2護(hù)理文書書寫質(zhì)量缺陷原因魚骨分析1.3.5對(duì)策擬定通過(guò)解析，8名圈員針對(duì)要因，找出解決對(duì)策，再就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力，采用5、3、1打分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行對(duì)策選定沒(méi)想對(duì)策的滿分為120分；選取大于96分的對(duì)策進(jìn)行對(duì)策實(shí)施，將選定的措施合并，最終確定4個(gè)對(duì)策群：巡視到位，密切病情觀察，扎實(shí)?？苹A(chǔ)，積極參加層級(jí)培訓(xùn)；增強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)及自我保護(hù)意識(shí)；醫(yī)護(hù)、護(hù)患及時(shí)有效溝通；協(xié)調(diào)人員及班次安排，合理高效利用分配時(shí)間，做好分工與協(xié)作。1.3.6對(duì)策實(shí)施與檢討遵循PDCA程序，進(jìn)行對(duì)策實(shí)施效果核查，并及時(shí)反饋。1.3.6.1認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，及時(shí)巡視病人，并認(rèn)真、完整填寫巡視卡。做好患者六聯(lián)觀察，扎實(shí)專科基礎(chǔ)，積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月參加?？茦I(yè)務(wù)學(xué)_兩次，層級(jí)培訓(xùn)兩次。學(xué)_、培訓(xùn)后立即考核，要求人人合格，結(jié)果納入績(jī)效考核。1.3.6.2利用晨會(huì)、護(hù)士會(huì)、圈會(huì)、生活會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)_、層級(jí)培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)護(hù)理文書書寫的意義及重要性，增強(qiáng)責(zé)任心及、自我保護(hù)意識(shí)及職業(yè)道德。1.3.6.3責(zé)任護(hù)士及時(shí)與患者溝通，了解、發(fā)現(xiàn)患者亟需解決的護(hù)理問(wèn)題。及時(shí)與管床醫(yī)師溝通，文書書寫與病程記錄相符。專人負(fù)責(zé)定期檢查科室護(hù)理文書書寫質(zhì)量，并納入一級(jí)質(zhì)控，檢查結(jié)果納入績(jī)效考核。1.3.6.4護(hù)士長(zhǎng)據(jù)科室情況做好護(hù)理人力資源的調(diào)配。工作人員做好分工協(xié)作，合理利用時(shí)間完成文書書寫。2.結(jié)果2.1有形成果2.1.1護(hù)理文書書寫質(zhì)量明顯提高對(duì)策實(shí)施后，查檢統(tǒng)計(jì)年12月-年01月140份護(hù)理文書缺陷率由改善前的50.7%降至11.4%，本次品管圈活動(dòng)目標(biāo)達(dá)成率=（改善前-改善后）（改善前/-目標(biāo)值）*100%=（11.4%-50.7%）（/12.9-50.7%）*100%=103.9%，進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前*100%=（50.7%-11.4%）/50.7%*100%=77.5%。改善后查檢表（見(jiàn)表3）。表3改善后查檢表2.2無(wú)形成果從QCC品管手法掌握度、解決問(wèn)題的能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、自信心、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、積極性、解決問(wèn)題能力這幾方面對(duì)圈員進(jìn)行無(wú)形成果調(diào)查，每項(xiàng)最高分5分，最低分1分。結(jié)果顯示：QCC品管手法運(yùn)用成長(zhǎng)最多，自信心次之，解決問(wèn)題能力第三，（見(jiàn)表4）表4無(wú)形成果3.討論3.1提高了對(duì)護(hù)理文書書寫重要性的認(rèn)識(shí)此次品管活動(dòng)不僅優(yōu)化了工作流程，使護(hù)理人員行為更符合標(biāo)準(zhǔn)，提高了工作效率，而且使護(hù)理人員強(qiáng)化了法制觀念，提高了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄書寫重要性的認(rèn)識(shí)。3.2促進(jìn)了護(hù)理管理質(zhì)量的提升QCC運(yùn)用群體智慧、集體力量、團(tuán)隊(duì)精神的改進(jìn)程序,是從尊重人性、以人為本出發(fā)，通過(guò)輕松愉悅的現(xiàn)場(chǎng)管理方式，使員工自發(fā)地參與管理活動(dòng)而提升護(hù)理品質(zhì)4。通過(guò)開展品管圈活動(dòng)，重點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題的記錄、用藥后觀察記錄、護(hù)理記錄內(nèi)容與病情的相符性均增加。在此基礎(chǔ)上還產(chǎn)生了護(hù)理人員質(zhì)量改善的意識(shí)、能力的提升5、團(tuán)隊(duì)凝聚力的增強(qiáng)等無(wú)形成果，使大家感受到共同協(xié)作的快樂(lè)，與他人建立友誼的快樂(lè)6，激發(fā)了大家的積極性，促進(jìn)了護(hù)理管理質(zhì)量的全面提升。3.3提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作力QCC活動(dòng)使護(hù)理管理實(shí)現(xiàn)了由以物為中心的傳統(tǒng)管理向以人為中心的現(xiàn)代管理轉(zhuǎn)變，護(hù)士的工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)。7經(jīng)過(guò)本次品管圈活動(dòng)，在輔導(dǎo)員及醫(yī)院管理層的幫助和支持下，病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員從完全不了解到最終掌握品管圈的管理方法，其責(zé)任心、積極性、榮譽(yù)感、團(tuán)隊(duì)精神以及對(duì)服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)識(shí)、優(yōu)化服務(wù)流程的方法、相互溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)力等方面都有了很大的提升，為全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。3.4品管工具的推廣應(yīng)用本次活動(dòng)的理念和方法，可以進(jìn)一步延伸到對(duì)整個(gè)護(hù)理流程、乃至醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)流程的改進(jìn)和優(yōu)化中，對(duì)進(jìn)一步完善醫(yī)院的服務(wù)流程，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，提高整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)效率、服務(wù)能力、管理能力發(fā)揮積極作用。4.小結(jié)開展QCC活動(dòng)對(duì)護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，充分說(shuō)明了QCC活動(dòng)是進(jìn)行護(hù)理品質(zhì)管理的一種有效手段，是實(shí)現(xiàn)降低成本、提高效益的有效途徑，更是深化質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。參考文獻(xiàn)1倪棟梅.品管圈活動(dòng)在健康質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果探討J.護(hù)理實(shí)踐與研究,9(1):97-98.2沈崇德.以精細(xì)化管理之手造中醫(yī)院品質(zhì)之形J.中國(guó)醫(yī)院管理,29(12):67.3中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì).三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)M.__:人民衛(wèi)生出版社,:335-336.4王愛(ài)娣."品管圈"在持續(xù)改進(jìn)護(hù)理品質(zhì)中的作用J.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,27(14):73-74.5黃璐,熊永芳,朱立珍.開展品質(zhì)圈活動(dòng)提高NICU護(hù)理卡書寫質(zhì)量J.護(hù)理學(xué)雜志綜合版,26(4):55-56.6王英蓉,王小花,劉爽.成立QC小組以提高特診患者入院宣教效果J.現(xiàn)代護(hù)理,,12(28):2715-2717.7徐建鳴,蔡賢黎,姚禮慶等.應(yīng)用品管圈減少患者內(nèi)鏡診療等候時(shí)間的探索J.中國(guó)護(hù)理管理,,13(6):1-5.（收稿日期：-05-10）（本文編輯：劉雪松）腦出血病人的護(hù)理注意事項(xiàng)有哪些腦出血病人的6大護(hù)理知識(shí)1.腦出血搶救后，患者必須要臥床休息2周，頭部可輕輕左右轉(zhuǎn)動(dòng)，但不能抬高，四肢每2小時(shí)小幅度動(dòng)一下，存進(jìn)血液循環(huán)，不能自行下床大小便，以免再次發(fā)生腦出血。2.腦出血的主要原因是高血壓以及高血壓導(dǎo)致的動(dòng)脈硬化誘發(fā)的，所以還要嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)按量服用降壓藥，以防血壓波動(dòng)加重病情。3.腦出血患者需要一個(gè)安靜而舒適的休養(yǎng)環(huán)境，所以在發(fā)病2周內(nèi)，最好要少探望患者，這樣可以讓患者保持穩(wěn)定、平和的情緒，避免再次出血。4.腦出血病程中患者會(huì)出現(xiàn)頭疼，疼感因人而異，可表現(xiàn)為脹痛、刺痛、劇烈疼痛等，頭痛是腦出血發(fā)病初期最常見(jiàn)的癥狀，大家不用緊張，可適當(dāng)為患者按摩頭部，減輕疼痛。5.長(zhǎng)期臥床容易發(fā)生褥瘡，所以要給腦出血病人多按摩手壓處以及保持皮膚干燥清潔。尤其是老年人，長(zhǎng)期臥床還容易出現(xiàn)肺部感染，應(yīng)多給他們翻身和拍背，使痰液咳出。6.合理的飲食調(diào)理有助于腦出血治愈，護(hù)理腦出血病人，可以給予天然抗凝與被動(dòng)脂食物、富含精氨酸等補(bǔ)腎填精的食物、富含葉酸的食物，注意少食多餐，多吃新鮮蔬果和多喝開水。以上就是腦出血病人的護(hù)理知識(shí)相關(guān)介紹，希望對(duì)大家有所幫助。治療腦出血，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，所以大家要應(yīng)該多了解腦出血的癥狀，引起高度重視。：腦出血護(hù)理個(gè)案案例：患者,陳女士,女,59歲,因突發(fā)倒地,意識(shí)不清10小時(shí)于年6月2日以腦出血收入院。入院后患者呈嗜睡狀態(tài),雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3MM,對(duì)光反應(yīng)存在。查體T:37.2,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱,伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢墜落征(+)雙肺呼吸音粗。入院給予靜滴甘露醇125mlq6h,甘油果糖250mlbid,GNS500ml+凱因諾彤4ml+胞二磷1.0+KCL15ml+RI6Uqd口服安內(nèi)真5mgqd,加斯清5mgtid,果導(dǎo)0.2QN(自)予以置胃管鼻飼CT檢查：該患者CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫.護(hù)理診斷1、焦慮、緊張：與突然發(fā)病，缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)2、頭痛：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)3、生活自理缺陷：與肢體偏癱有關(guān)4、有外傷的危險(xiǎn)5、潛在并發(fā)癥：便秘6、潛在并發(fā)癥：腦疝7、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)1、減輕患者緊張焦慮情緒2、減輕頭痛癥狀3、協(xié)助病人活動(dòng),最大限度的恢復(fù)其自理能力4、防止外傷及潛在并發(fā)癥的發(fā)生5、密切觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患者的病情變化護(hù)理措施1、焦慮、緊張：（1）向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)（2）多與患者交流，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的想法。2、頭痛：（1）臥床休息，頭部制動(dòng)（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。3、生活自理缺陷：（1）協(xié)助做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生（2）協(xié)助喂食、翻身、被動(dòng)肢體活動(dòng)。4、有外傷的危險(xiǎn)：（1）加用床擋，防止墜床（2）囑家屬禁用熱水袋，防止?fàn)C傷。5、潛在并發(fā)癥：便秘（1）多食粗纖維食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利于排便（2）用手在臍周順時(shí)針按摩，每晚1-2次，每次15-30分鐘（3）必要時(shí)給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高誘發(fā)腦疝或再次出血。6、潛在并發(fā)癥：腦疝（1）遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用降顱壓藥物（2）密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等病情變化，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)師（3）避免用力大便，必要時(shí)應(yīng)用緩瀉劑。7、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（1）每2-3小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓（2）保持床鋪干凈、干燥、整潔，防止皮膚受摩擦。康復(fù)鍛煉腦出血急性期需臥床休息4-6周，此時(shí)可進(jìn)行肢體的按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)鍛煉，主要針對(duì)基本功能的恢復(fù)。腦出血患者半年內(nèi)是最佳康復(fù)時(shí)間，應(yīng)抓緊時(shí)間，克服疼痛困難，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，即可開展床上主動(dòng)訓(xùn)練，以利肢體功能恢復(fù)。1、BOBARTH握手：助病人將患手五指分開，健手拇指壓在患側(cè)拇指下面，余下4指對(duì)應(yīng)交叉，并盡量向前伸展肘關(guān)節(jié)，以堅(jiān)持健手帶動(dòng)患手上舉，在30、60、90、120時(shí)，可視病人病情要求病人5-15分鐘左右，要求病人手不要晃動(dòng)，不要憋氣或過(guò)度用力。2、橋式運(yùn)動(dòng)：囑病人平臥，雙手平放于身體兩側(cè)，雙足抵于床邊，助手壓住病人雙膝關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關(guān)節(jié)盡量靠攏。做此動(dòng)作時(shí)，抬高高度以病人最大能力為限，囑病人保持平靜呼吸，時(shí)間從5秒開始，漸至1-2分鐘，每日2-3次，每次5下，這對(duì)腰背肌、臂肌、股四頭肌均有鍛煉意義，有助于防止甩髖、拖步等不良步態(tài)。3、床上移行：教會(huì)病人健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移行。健手握緊床欄，健肢助患肢直立于床面，如橋式運(yùn)動(dòng)狀，臂部抬離床面時(shí)順勢(shì)往上或往下移動(dòng)，即可自行完成床上移動(dòng)。若健手力量達(dá)5級(jí)，可教病人以手抓住床邊護(hù)欄，健足插入患肢膝關(guān)節(jié)下翻身。4、床邊活動(dòng)指導(dǎo)(1)起床：1.由健側(cè)起，囑病人以BOBARTH握手將上身盡量移近床邊，帶動(dòng)患肢移出靠近床邊放下，以健手肘關(guān)節(jié)撐住床面，扶住患肩以幫助病人起床。由患側(cè)起，準(zhǔn)備情況同健側(cè)，起床時(shí)以手掌撐起以助起床。這兩種起床方法省力、安全，病人_慣后，能自行起床。(2)患肢平衡訓(xùn)練：幫助病人患側(cè)肩關(guān)節(jié)取外展45位：肘關(guān)節(jié)伸直、外旋：腕關(guān)節(jié)被動(dòng)背曲90：五指分開支撐在床面。如病人伸展不充分，可將臂部壓住患手，用靠近病人的肘關(guān)節(jié)，兩肩相抵，助病人伸直肘關(guān)節(jié)，病人雙下肢并攏，足底著地軀干盡量向患側(cè)傾斜，停留一段時(shí)間后坐直，反復(fù)練_。移動(dòng)困難時(shí)，可借病人用健手觸摸置于患側(cè)前方物品或手幫助訓(xùn)練。(3)站立：助病人雙足放平置于地面，兩腿分開與肩寬，雙手以Bobarth握手盡量向前伸展，低頭、彎腰、收腹，重心漸移向雙下肢，協(xié)助人員雙手拉病人肩關(guān)節(jié)助其起來(lái)。如病人患肢力量較弱不能踩實(shí)地面時(shí)，協(xié)助人員可以雙膝抵住患者患肢膝關(guān)節(jié)，雙足夾住患足，病人將雙手置于協(xié)助者腰部，以助輕松起立，但不要用力拉扯衣服等，以防跌倒。(4)站相訓(xùn)練；教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直，可用穿衣鏡來(lái)協(xié)助患者自行糾正站相中的不良姿勢(shì)。5、下床活動(dòng)指導(dǎo)1.行走訓(xùn)練指導(dǎo)：行走前，下肢肌力先達(dá)到4級(jí)，最好在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以免產(chǎn)生誤用綜合征，遺留一些難以糾正步態(tài)。(1)步幅均勻，頻率適中。(2)伸髖屈膝，先抬一足跟部，重心轉(zhuǎn)移，另一腳足跟亦先著地，重心又轉(zhuǎn)移至后足，開始下一個(gè)周期。(3)上下樓梯訓(xùn)練：上樓梯易于下樓梯，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)從10cm高度開始逐漸訓(xùn)練，以帶護(hù)欄的防滑木梯為宜，不要擅自進(jìn)行訓(xùn)練。(4)重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；教病人立于床尾欄桿處雙手與肩同寬抓住欄桿，雙目平視，雙下肢與肩同寬站立，有條件的患足底墊一30度斜角的木板以利患肢膝關(guān)節(jié)伸直，囑患者收腹挺胸直腰狀往下半蹲，體會(huì)重心由髖部漸至雙下肢的感覺(jué)。每日2-3次，每次15分鐘，可達(dá)到糾正不良姿勢(shì)。健康1、避免情緒激動(dòng)，去除不安、恐懼、憤怒，保持心情舒暢。2、飲食清淡，多吃含水分和