初級(jí)護(hù)師-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-兒科護(hù)理學(xué)-第一單元新生兒及患病新生兒的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-兒科護(hù)理學(xué)-第一單元新生兒及患病新生兒的護(hù)理[單選題]1.早產(chǎn)兒易發(fā)生低體溫的原因是()。A.體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育成熟B.出汗功能好C.體表面積相對(duì)（江南博哥）較大D.棕色脂肪多E.皮膚體表面積小正確答案：C參考解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能差，體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪薄，容易散熱，加之棕色脂肪少，無寒戰(zhàn)反應(yīng)，產(chǎn)熱不足，保暖性能差，體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。[單選題]2.患兒女，6日。皮膚黃染，吃奶好，血清膽紅素10mg/dL，應(yīng)采取的護(hù)理措施是()。A.吸氧B.藍(lán)光治療C.適當(dāng)輸入白蛋白D.靜脈注射茵梔黃E.不需處理正確答案：E參考解析：生理性黃疸由于膽紅素代謝特點(diǎn)，足月兒在出生后2～3天即出現(xiàn)黃疸，4～5天最重，一般2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒黃疸多發(fā)生在出生后3～5天，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長可延遲至3～4周，血清膽紅素足月兒不超過221μmol/L（12.9mg/dL），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dL），但患兒一般情況良好，食欲正常。該患兒膽紅素處于正常范圍，無異常表現(xiàn)，為生理性黃疸，無需處理。[單選題]3.患兒女，生后2天。精神萎靡，哭聲弱，拒乳。查體：體溫38.5℃，脈搏160次/分，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3×109/L，有中毒顆粒和核轉(zhuǎn)移，可能診斷是()。A.新生兒顱內(nèi)出血B.新生兒敗血癥C.新生兒窒息D.新生兒硬腫癥E.新生兒缺血缺氧性腦病正確答案：B參考解析：新生兒敗血癥早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等，轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神委靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動(dòng)，早產(chǎn)兒則表現(xiàn)為體溫不升，出現(xiàn)病理性黃疸并隨著病情進(jìn)展而加深，嚴(yán)重者可有驚厥、昏迷、出血、體克、呼吸異常，少數(shù)患兒很快發(fā)展到循環(huán)衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂及核黃疸。該患兒的臨床癥狀符合新生兒敗血癥的診斷。[單選題]4.患兒女，2天。體溫38.1℃，吃奶好，精神萎靡，血常規(guī)，白細(xì)胞總數(shù)為25×109/L，診斷為新生兒敗血癥，有關(guān)其治療，哪項(xiàng)正確？()A.血培養(yǎng)陰性，病情好轉(zhuǎn)即可停藥B.做血培養(yǎng)，等待結(jié)果，然后選用抗生素C.血培養(yǎng)陽性，療程至少需要5～7天D.選用一種抗生素，避免發(fā)生菌群失調(diào)E.有并發(fā)癥者，需治療3周以上正確答案：E參考解析：ACE三項(xiàng)，患兒血培養(yǎng)陰性，抗生素治療后病情好轉(zhuǎn)應(yīng)繼續(xù)治療5～7日；血培養(yǎng)陽性，療程至少需10～14日，有并發(fā)癥者需治療3周以上。B項(xiàng)，早期懷疑敗血癥的新生兒，不必等血培養(yǎng)結(jié)果即應(yīng)使用抗生素。D項(xiàng)，病原菌未明確前可結(jié)合當(dāng)?shù)鼐N流行病學(xué)特點(diǎn)和耐藥菌株情況選擇兩種抗生素；病原菌明確后根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇用藥。[單選題]5.下列哪項(xiàng)是新生兒敗血癥最有意義的診斷？()A.血培養(yǎng)細(xì)菌陽性B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C.體溫升高D.皮膚有感染灶E.C反應(yīng)蛋白＞15μg/mL正確答案：A參考解析：在使用抗生素之前嚴(yán)格無菌操作下取血做血培養(yǎng)，血培養(yǎng)陽性和病灶分泌物細(xì)菌培養(yǎng)一致更具有臨床意義。血培養(yǎng)陰性也不能排除敗血癥。腦脊液除培養(yǎng)外還可以直接涂片找細(xì)菌。[單選題]6.患兒，第2胎，生后第1天出現(xiàn)黃疸，程度重，查血型B型，Rh陽性，其母血型B型，Rh陰性，初步診斷：新生兒溶血病，下列哪項(xiàng)檢查可幫助診斷？()A.血紅蛋白測定B.紅細(xì)胞直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)陽性C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D.血清總膽紅素濃度205μmol/L，血清結(jié)合膽紅素濃度26μmol/LE.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶測定正確答案：B參考解析：Rh系統(tǒng)血型不合型新生兒溶血病可通過血清特異性抗體檢測，紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性可確診Rh溶血?。豢贵w釋放試驗(yàn)也是診斷溶血病的可靠方法。[單選題]7.患兒，生后12小時(shí)。出現(xiàn)呼吸困難，鼻扇，呻吟，胸部X片示：兩肺呈毛玻璃樣改變，支氣管充氣征（＋），應(yīng)診斷為()。A.新生兒濕肺B.新生兒窒息C.新生兒肺透明膜病D.新生兒肺炎E.新生兒呼吸暫停正確答案：C參考解析：新生兒肺透明膜病生后24小時(shí)X線有特征表現(xiàn)：①毛玻璃樣改變：兩肺呈普遍性透光度降低，可見彌漫性均勻網(wǎng)狀顆粒陰影；②支氣管充氣征；③“白肺”：見于重癥。根據(jù)該患兒的癥狀和X線檢查可考慮為新生兒肺透明膜病。[單選題]8.新生兒肺透明膜病，生后24小時(shí)，X線檢查，下列哪項(xiàng)是其特征性表現(xiàn)？()A.兩肺呈普遍透光度降低，可見彌漫性均勻網(wǎng)狀顆粒陰影B.兩肺紋理增粗，伴右肺氣腫C.兩肺紋理增粗，有片狀陰影D.兩肺紋理增粗，有點(diǎn)狀陰影E.呈典型啞鈴“雙極影”正確答案：A參考解析：新生兒肺透明膜病生后24小時(shí)X線有特征表現(xiàn)：①毛玻璃樣改變：兩肺呈普遍性透光度降低，可見彌漫性均勻網(wǎng)狀顆粒陰影；②支氣管充氣征；③白肺：見于重癥。[單選題]9.新生兒硬腫癥首要的治療是()。A.激素B.復(fù)溫C.抗生素D.能量合劑E.硬腫處局部用藥正確答案：B參考解析：復(fù)溫是治療新生兒硬腫癥的關(guān)鍵措施，復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn)，逐步復(fù)溫。如肛溫＞30℃，腋肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍內(nèi)，6～12小時(shí)恢復(fù)正常體溫。[單選題]10.新生兒顱內(nèi)出血治療，下列哪項(xiàng)不適宜？()A.可選用大量甘露醇以降低顱內(nèi)壓B.保持安靜，減少刺激C.驚厥時(shí)可用鎮(zhèn)靜劑D.可用維生素K1控制出血E.選用乙酰唑胺，以減少腦脊液的產(chǎn)生正確答案：A參考解析：新生兒顱內(nèi)出血治療原則包括：①支持療法：保持安靜，盡可能減少搬動(dòng)、刺激性操作；②止血及對(duì)癥處理：選擇維生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血）等；③控制驚厥：首選苯巴比妥；④降低顱內(nèi)壓：可用呋塞米（速尿）靜脈推注，中樞性呼吸衰竭者可用小劑量20%甘露醇；⑤腦積水治療：乙酰唑胺可減少腦脊液的產(chǎn)生，必要時(shí)腰椎穿刺放腦脊液或側(cè)腦室引流。A項(xiàng)，應(yīng)用大劑量的甘露醇會(huì)導(dǎo)致嬰兒顱內(nèi)壓急劇下降。[單選題]11.新生兒窒息拍打或彈足底是為了()。A.恢復(fù)循環(huán)B.建立呼吸C.氣道通暢D.藥物治療E.評(píng)價(jià)復(fù)蘇情況正確答案：B參考解析：新生兒窒息時(shí)拍打或彈足底、摩擦背部使其呼吸出現(xiàn)，是通過觸覺刺激來幫助其建立呼吸的方式。[單選題]12.患兒，日齡1天。有窒息史，主要表現(xiàn)嗜睡，反應(yīng)差，肌力低，查體，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，初步診斷：新生兒缺血缺氧性腦病，欲行CT檢查，最適合的檢查時(shí)間為()。A.生后10天左右B.生后1～6天C.生后1周左右D.生后2～5天E.生后2周左右正確答案：D參考解析：CT掃描有助于了解腦水腫范圍、顱內(nèi)出血類型，對(duì)預(yù)后的判斷有一定的參考價(jià)值，最適合的檢查時(shí)間為生后2～5天。[單選題]13.新生兒肺透明膜病患兒給予肺表面活性物質(zhì)的途徑是()。A.口服B.肌肉注射C.靜脈注射D.氣管內(nèi)滴入E.霧化吸入正確答案：D參考解析：對(duì)于患有新生兒肺透明膜病患兒給予肺表面活性物質(zhì)的途徑是由氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì)。頭稍后仰，使氣道伸直，吸凈氣道分泌物，抽取藥液，從氣管插管中滴入，然后用復(fù)蘇囊加壓給氧，使藥液迅速彌散。用藥后4～6小時(shí)內(nèi)禁止氣道內(nèi)吸引。[單選題]14.患兒8天，足月順產(chǎn)，兩天來皮膚鞏膜發(fā)黃，反應(yīng)差，不吃奶。查體：面色發(fā)灰，體溫不升，皮膚輕度黃疸，臍部少量膿性分泌物，腹脹，肝臟肋下2cm，化驗(yàn)WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞占0.65，最可能為()。A.新生兒溶血癥B.新生兒肝炎C.新生兒敗血癥D.先天膽道閉鎖E.生理性黃疸正確答案：C參考解析：新生兒免疫系統(tǒng)功能不完善，皮膚黏膜屏障功能差，未愈合的臍部常是病原體侵入門戶。新生兒敗血癥早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等，轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神委靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動(dòng)，早產(chǎn)兒則表現(xiàn)為體溫不升，出現(xiàn)病理性黃疸并隨著病情進(jìn)展而加深，嚴(yán)重者可有驚厥、昏迷、出血、體克、呼吸異常，少數(shù)患兒很快發(fā)展到循環(huán)衰竭、DIG、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂及核黃疸。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)，符合新生兒敗血癥的診斷。共享答案題A.建立呼吸B.氣道通暢C.恢復(fù)循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)復(fù)蘇情況[單選題]1.立即清除口鼻分泌物()。A.建立呼吸B.氣道通暢C.恢復(fù)循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)復(fù)蘇情況正確答案：B參考解析：共享答案題A.建立呼吸B.氣道通暢C.恢復(fù)循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)復(fù)蘇情況[單選題]2.拍打或彈足底()。A.建立呼吸B.氣道通暢C.恢復(fù)循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)復(fù)蘇情況正確答案：A參考解析：共享答案題A.建立呼吸B.氣道通暢C.恢復(fù)循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)復(fù)蘇情況[單選題]3.胸外按壓心臟()。A.建立呼吸B.氣道通暢C.恢復(fù)循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)復(fù)蘇情況正確答案：C參考解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟積極配合醫(yī)生按保持呼吸道通暢、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)價(jià)程序進(jìn)行復(fù)蘇。①保持呼吸道通暢：患兒仰臥，肩部以布卷墊高2～2.5cm，使頸部稍向后伸仰，使氣道通暢迅速清除口、鼻、咽及氣道分泌物；②建立呼吸，增加通氣：拍打或彈足底，也可摩擦患兒背部等觸覺刺激，促使呼吸出現(xiàn)；③維持正常循環(huán)，保證足夠的心每搏輸出量：胸外按壓心臟；④藥物治療：建立有效的靜脈通路，保證藥物及時(shí)進(jìn)入體內(nèi)；⑤評(píng)價(jià)：復(fù)蘇過程中，及時(shí)評(píng)價(jià)患兒情況并準(zhǔn)確記錄。共享答案題A.換血療法B.用地塞米松C.用20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴D.用鎮(zhèn)靜藥物E.藍(lán)光照射[單選題]4.血清膽紅素200μmol/L時(shí)應(yīng)選擇()。A.換血療法B.用地塞米松C.用20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴D.用鎮(zhèn)靜藥物E.藍(lán)光照射正確答案：E參考解析：生理性黃疸由于膽紅素代謝特點(diǎn)，足月兒在生后2～3天即出現(xiàn)黃疸，4～5天最重，一般2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒黃疸多發(fā)生在生后3～5天，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長可延遲至3～4周，血清膽紅素足月兒不超過221μmol/L（12.9mg/dL），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dL），但患兒一般情況良好，食欲正常。血清膽紅素過高有誘發(fā)膽紅素腦病的危險(xiǎn)，血清膽紅素＜171μmol/L（10mg/dL），才可停止藍(lán)光照射。共享答案題A.換血療法B.用地塞米松C.用20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴D.用鎮(zhèn)靜藥物E.藍(lán)光照射[單選題]5.顱內(nèi)出血早期降低顱內(nèi)壓應(yīng)選擇()。A.換血療法B.用地塞米松C.用20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴D.用鎮(zhèn)靜藥物E.藍(lán)光照射正確答案：C參考解析：降低顱內(nèi)壓最常用的藥物是20%甘露醇，它是一種能夠把液體從水腫和非水腫腦組織中脫出的靜脈滲透藥。共享答案題A.用氧化劑清洗局部B.首要措施是積極復(fù)溫C.首要的護(hù)理是保暖D.首要的護(hù)理是吸氧E.首要的護(hù)理是保持安靜，少刺激[單選題]6.新生兒呼吸窘迫綜合征()。A.用氧化劑清洗局部B.首要措施是積極復(fù)溫C.首要的護(hù)理是保暖D.首要的護(hù)理是吸氧E.首要的護(hù)理是保持安靜，少刺激正確答案