社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出診及家庭病床管理制度

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出診及家庭病床管理制度1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)按行政區(qū)域劃分承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)的居民出診診療、家庭治療、護(hù)理及建立家庭病床的工作。2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)承擔(dān)社區(qū)家庭出診的工作，公布熱線(xiàn)電話(huà)，做到急診出診暢通、快捷，保證患者的出診的需求。3、電話(huà)呼叫出診及上門(mén)約請(qǐng)出診應(yīng)填寫(xiě)電話(huà)呼叫記錄單或出診記錄單，內(nèi)容包括：呼叫時(shí)間、呼叫人姓名、性別、年齡、出診服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系電話(huà)、家庭住址、出診時(shí)間、接診醫(yī)師姓名及執(zhí)行醫(yī)師或護(hù)師簽字。4、應(yīng)統(tǒng)一使用社區(qū)出診病歷，記錄患者一般情況、疾病情況、初步診斷與處理以及相關(guān)內(nèi)容。5、需要家庭輸液者，必須在第一次出診前與患者簽定家庭輸液協(xié)議書(shū)，由社區(qū)護(hù)師詳細(xì)告知患者及家屬家庭輸液的注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的問(wèn)題以及所采取的應(yīng)急措施。6、嚴(yán)禁在患者家中使用需做藥物過(guò)敏試驗(yàn)的藥品，對(duì)容易發(fā)生或曾經(jīng)發(fā)生過(guò)過(guò)敏反應(yīng)的藥品（含中藥制劑），應(yīng)建議患者在中心、站內(nèi)使用。7、出診護(hù)師在進(jìn)行家庭輸液操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度。操作完畢后要觀(guān)察15分鐘方可離開(kāi)。離開(kāi)前要向有關(guān)人員交待注意事項(xiàng)、應(yīng)急措施，使其做到：聽(tīng)清、記住、并能照做。8、按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定建立家庭病床。家床的建床條件為：臥床病人、高齡老人患慢性病需要連續(xù)治療；去中心有困難的患者；經(jīng)中心住院治療后，病情穩(wěn)定但需繼續(xù)治療的患者。家庭病床只能在本人定點(diǎn)的中心內(nèi)設(shè)定。9、家庭病床建立后，應(yīng)由社區(qū)全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)師書(shū)寫(xiě)家庭病床病歷和家庭護(hù)理病歷。家庭病床病歷包括：家床首頁(yè)、病歷基本內(nèi)容、初步診斷、確定教育。5.負(fù)責(zé)為轄區(qū)內(nèi)婦女提供婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，開(kāi)展婦女病防治工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健工作制度.設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測(cè)等工作。.掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實(shí)行定期健康體檢，并對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。.做好新生兒訪(fǎng)視工作，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防等工作。.對(duì)不同月齡和年齡的兒童進(jìn)行血紅蛋白、智力、視力測(cè)查，聽(tīng)力篩查和口腔檢查，對(duì)檢查結(jié)果異常的兒童進(jìn)行登記、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療。.在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒，按照管理常規(guī)進(jìn)行登記和管理。.掌握轄區(qū)內(nèi)托幼園所的基本情況，定期深入園所進(jìn)行計(jì)劃免疫接種、傳染病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導(dǎo)。.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童生命監(jiān)測(cè)工作，掌握轄區(qū)內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)及死亡原因。.及時(shí)準(zhǔn)確完成兒童保健信息的登記、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品管理制度.購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的渠道采購(gòu)，驗(yàn)明藥品相關(guān)合格證書(shū)，并對(duì)藥品進(jìn)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收，保證藥品質(zhì)量。.根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥目錄和社區(qū)居民用藥需求，做好常用藥物的儲(chǔ)備。.設(shè)專(zhuān)人管理藥庫(kù)藥品。根據(jù)藥品特性（如避光、低溫）分別保管,注意藥品的失效期，避免變質(zhì)、損失和浪費(fèi)。.每月對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)的藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，做到賬物相符，盤(pán)點(diǎn)登記表及處方應(yīng)妥善保管。.實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售的品種，應(yīng)在指定的配送企業(yè)采購(gòu)，按統(tǒng)一藥品價(jià)格銷(xiāo)售，不得以任何方式加價(jià)銷(xiāo)售。零差率藥品與非零差率藥品應(yīng)分別采購(gòu)、分別入賬、分別管理。.毒麻藥品和一類(lèi)精神藥品應(yīng)有安全貯存設(shè)施，實(shí)行專(zhuān)庫(kù)、專(zhuān)柜、雙人、雙鎖管理。.臨床使用新藥需提出申請(qǐng)，經(jīng)藥事管理委員會(huì)討論通過(guò)后方可購(gòu)入。使用新藥時(shí)，要注意臨床觀(guān)察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，并及時(shí)上報(bào)主管部門(mén)。診斷、輔助檢查及化驗(yàn)單粘貼單、首次病程記錄、出診查床記錄（診治經(jīng)過(guò)）、健康教育或康復(fù)治療計(jì)劃、撤床小結(jié)等。家庭護(hù)理病歷包括：家庭護(hù)理記錄單、家庭護(hù)理病歷基本內(nèi)容、患者的其它各項(xiàng)健康狀況記錄、家庭護(hù)理計(jì)劃、措施及完成情況等。10、出診及家庭服務(wù)的收費(fèi)和用藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《陜西省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥目錄與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。嚴(yán)格執(zhí)行“關(guān)于公療、大病統(tǒng)籌、基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理有關(guān)問(wèn)題的通知”中的相關(guān)規(guī)定。11、出診及其它各項(xiàng)家庭診療服務(wù)，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，確保醫(yī)療護(hù)理安全。對(duì)患者及家屬提出的不符合醫(yī)療護(hù)理安全、有違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)的出診服務(wù)要求，醫(yī)護(hù)人員有權(quán)拒絕。但是必須耐心地向其說(shuō)明拒絕的理由。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面質(zhì)量管理、監(jiān)督、考核與評(píng)價(jià)制度1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須把工作質(zhì)量放在第一位，把質(zhì)量管理納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項(xiàng)工作中。2、要建立健全質(zhì)量保證體系，即建立質(zhì)量管理組織，配備專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和中心醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行質(zhì)量管理方案。4、加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織參加質(zhì)量管理活動(dòng)。5、質(zhì)量管理工作要有文字記錄并由質(zhì)量管理組織定期進(jìn)行講評(píng)及獎(jiǎng)懲。6、質(zhì)量的檢查結(jié)果應(yīng)與評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合并納入科室管理評(píng)價(jià)。7、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及工作常規(guī)、操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故，保證醫(yī)患權(quán)利。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門(mén)診工作制度.全科診室的工作應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的全科醫(yī)師或持有全科崗位培訓(xùn)合格證書(shū)的醫(yī)師擔(dān)任。.全科醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行全面整體的檢查和評(píng)估，并將結(jié)果準(zhǔn)確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。對(duì)需要轉(zhuǎn)診的病人，認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，協(xié)助轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。.全科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人具體情況，有針對(duì)性地進(jìn)行健康指導(dǎo)和發(fā)放健康教育處方，并記入健康檔案。.全科醫(yī)師對(duì)慢性非傳染性疾病病人應(yīng)進(jìn)行規(guī)范管理。.認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診日志及相應(yīng)信息，按時(shí)上報(bào)。.發(fā)現(xiàn)傳染病病人，及時(shí)做好診治、疫情報(bào)告、消毒、隔離及轉(zhuǎn)運(yùn)。.全科診室應(yīng)有相對(duì)獨(dú)立的單人診區(qū)，私密性良好的診療環(huán)境，嚴(yán)格消毒，防止交叉感染，保持清潔整齊。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性非傳染性疾病管理制度.設(shè)專(zhuān)（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。.對(duì)社區(qū)高危人群和重點(diǎn)慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫(kù)。.對(duì)人群重點(diǎn)慢性病分類(lèi)監(jiān)測(cè)、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)。.針對(duì)不同人群開(kāi)展健康咨詢(xún)及危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)，舉辦慢性病防治知識(shí)講座，發(fā)放宣傳材料。.對(duì)本社區(qū)已確診的五種慢性病（高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪(fǎng)，詳細(xì)記錄。.建立相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對(duì)慢性病患者的連續(xù)性服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科工作制度L收集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)妥善保管。特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后，應(yīng)保留24小時(shí)。.認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告。.檢驗(yàn)結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符合時(shí)，主動(dòng)與全科醫(yī)師聯(lián)系,可重新檢驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)檢查項(xiàng)目以外的陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。.一般標(biāo)本和用具使用后應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)黃袋雙層嚴(yán)密包扎，注明可疑微生物名稱(chēng)、產(chǎn)出日期、科室，由醫(yī)療廢物處置專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處置，防止交叉感染。.實(shí)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，定期檢查。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療廢棄物無(wú)害化處理制度1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢棄物無(wú)害化處理的規(guī)定，污染后的一次性物品必須消毒毀形后統(tǒng)一回收處理,不得原形流入社會(huì)，造成危害。如有違反規(guī)定，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)加懲處。2、一次性輸液器：必須剪斷針頭（在進(jìn)入人體的針頭端約20厘米處剪斷），消毒液中浸泡30分鐘后撈出放置，待收。3、一次性注射器：將針頭拔下、剪斷針頭，浸入消毒液中，針管內(nèi)吸入消毒液后浸泡30分鐘以上撈出，毀形后放入單獨(dú)容器中。4、一次性口腔盒、換藥盒、窺陰器、尿杯等，用后在消毒液中浸泡30分鐘后撈出毀形。以上所使用消毒液必須每日更換，要保證正確的濃度，浸泡后的物品需進(jìn)行毀形后，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)回收、管理、定期送往指定渠道處理。5、一次性中單、尿墊、敷料、棉簽等均應(yīng)送回站焚燒,不得進(jìn)入生活垃圾中。6、如醫(yī)護(hù)人員在出診或上門(mén)服務(wù)時(shí)，應(yīng)正確指導(dǎo)患者家屬在進(jìn)行治療完畢時(shí)，要將一次性物品毀形。入戶(hù)換藥后將污染的敷料等物帶回站，不得隨意處理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科工作制度1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)主管部門(mén)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,完成社區(qū)居民和集體單位的傳染病預(yù)防、控制、管理工作。2、協(xié)助有關(guān)部門(mén)建立健全預(yù)防保健衛(wèi)生防病網(wǎng)，組織培訓(xùn)提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員的衛(wèi)生防病知識(shí)與技能。3、建立中心健康教育網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展多種形式的社區(qū)健康促進(jìn)和健康教育工作。4、積極開(kāi)展、督促、檢查、指導(dǎo)本中心和社區(qū)的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。5、擔(dān)任本中心和社區(qū)的多發(fā)病、傳染病的預(yù)防工作。做好疫情報(bào)告統(tǒng)計(jì)、階段性分析和傳染病的消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)工作。6、認(rèn)真完成各項(xiàng)計(jì)劃免疫工作指標(biāo)，預(yù)防兒童傳染病的發(fā)生，降低社區(qū)傳染病發(fā)病率。作好流動(dòng)人口和非計(jì)劃免疫接種工作。7、指導(dǎo)并擔(dān)任本中心和社區(qū)的婦幼保健工作，做好計(jì)劃生育宣傳，咨詢(xún)、技術(shù)指導(dǎo)和婦女病、兒童病的普查、普治工作。8、做好社區(qū)內(nèi)集體單位（托幼、學(xué)校、工礦企事業(yè)、工地等）的衛(wèi)生防病宣傳、傳染病管理工作。9、完成上級(jí)交辦的其它工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)劃免疫室工作制度1、凡常住戶(hù)口或寄托在本社區(qū)內(nèi)兩個(gè)月以上的臨時(shí)戶(hù)口的兒童均屬于計(jì)劃免疫管理范圍，學(xué)齡前兒童一律建立一人一卡，建卡率100%。值班者按時(shí)到崗，衣帽整齊，八點(diǎn)前做好注射前準(zhǔn)備。2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，執(zhí)行“三查七對(duì)”（卡、盤(pán)、片、藥品，嚴(yán)格掌握禁忌癥，對(duì)姓名、性別、年齡、住址、免疫程序按生物制品名稱(chēng)、計(jì)量）。3、向家長(zhǎng)交代注射前后的注意事項(xiàng)。4、備好急救藥品，如有異常反應(yīng)要及時(shí)處理，并做好詳細(xì)記錄。5、接種部位準(zhǔn)確，皮膚嚴(yán)格常規(guī)消毒。6、認(rèn)真做好一人一針一滅菌，一人一碗一勺，糖丸須用涼水溶化后服下，并告知注意事項(xiàng)。7、對(duì)疫苗做到“苗不離冰”，疫苗打開(kāi)后半小時(shí)內(nèi)用完。8、工作結(jié)束后做好統(tǒng)計(jì)和室內(nèi)衛(wèi)生，紫外線(xiàn)消毒。9、注射后卡