傳染病學(xué)醫(yī)學(xué)高級(jí)流行性出血熱考試考試題

姓名：_姓名：________________班級(jí)：________________學(xué)號(hào)：________________--------------------密----------------------------------封----------------------------------------------線-------------------------傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：流行性出血熱考試考試題考試時(shí)間：120分鐘考試總分：100分題號(hào)一二三四五總分分?jǐn)?shù)恪守考場(chǎng)紀(jì)律，維護(hù)知識(shí)尊嚴(yán)，杜絕違紀(jì)行為，確保考試成果公正。1、名詞解釋

ARDS

本題答案：急性呼吸窘迫綜合征(AcuteRespiratory

本題解析：急性呼吸窘迫綜合征(AcuteRespiratoryDistressSyndrome)，由于多個(gè)因素造成肺間質(zhì)水腫而出現(xiàn)的低氧血癥，如流行性出血熱病毒感染也可引發(fā)。

2、單選題

男，43歲，農(nóng)民，急起發(fā)熱、頭痛、全身乏力6天，查體：體溫37℃，脈搏122次/分，血壓70/60mmHg，神清，呈酒醉貌，眼結(jié)膜充血，球結(jié)膜可見(jiàn)片狀出血，注射部位可見(jiàn)大片瘀斑，肺部未聞及l(fā)D.Fuchs斑

E.新生血管

本題答案：A,B,C,D,E

本題解析：暫無(wú)解析

5、問(wèn)答題

男，38歲，發(fā)熱4天，無(wú)尿1天，于3月16日入院?；颊哂?月12日突起畏寒發(fā)熱，體溫38～39℃，伴頭痛、全身不適，咽喉痛，經(jīng)青霉素及退熱藥治療，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，15日晨上廁所時(shí)昏倒，即送本地縣醫(yī)院，當(dāng)時(shí)BP60/40mmHg，WBC19.0109/L，N0.87，L0.13，擬診為敗血癥，予以青霉素及卡那霉素并用升壓藥后血壓回升，體溫降至正常，但仍未解出小便，以感染性休克，急性腎衰轉(zhuǎn)來(lái)我院治療。

既往體健，本地有類似病患者。

查體：體溫37.2℃，脈搏102次/分，呼吸22次/分，血壓130/86mmHg，重病容，神志尚清，頸軟，雙結(jié)膜充血，胸前可見(jiàn)數(shù)個(gè)皮疹，壓之不褪色，手臂及臀部注射處有多塊成片瘀斑，雙肺清晰，心率102次/分，律齊，腹部輕壓痛，反跳痛，肝肋下1.0cm，質(zhì)中檔，脾未捫及，克、布氏征陰性。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)：血紅蛋白134g/L，白細(xì)胞26.0109/L，中性粒細(xì)胞0.79，淋巴細(xì)胞0.15，異淋0.06；血小板50109/L。

尿常規(guī)：蛋白(+++)，紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞0～2/HP。

大便隱血實(shí)驗(yàn)：陽(yáng)性。

應(yīng)與哪些疾病鑒別?

本題答案：鑒別：應(yīng)與流腦、敗血癥、急性腎小球腎炎等鑒別。

本題解析：鑒別：應(yīng)與流腦、敗血癥、急性腎小球腎炎等鑒別。

6、單選題

如圖所示，流行性出血熱的病原體屬于()

A．細(xì)菌

B．立克次體

C．病毒

D．螺旋體

E．衣原體

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

7、單選題

流行性出血熱的臨床五期通過(guò)是指()A．發(fā)熱期低血壓休克期多尿期少尿期恢復(fù)期

B．發(fā)熱期多尿期低血壓休克期少尿期恢復(fù)期

C．發(fā)熱期低血壓休克期少尿期多尿期恢復(fù)期

D．發(fā)熱期中毒期低血壓休克期少尿期恢復(fù)期

E．發(fā)熱期出疹期少尿期多尿期恢復(fù)期

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

8、單選題

有關(guān)流行性出血熱，下列哪項(xiàng)是對(duì)的的()A．貓類是其重要傳染源

B．其發(fā)病機(jī)制和基本病變是彌散性血管內(nèi)凝血

C．高血容量綜合征多發(fā)生于少尿期

D．大量補(bǔ)充血容量是解決尿毒癥的好辦法

E．不屬于自然疫源性疾病

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

9、多選題

有關(guān)流行性出血熱的解決，下列哪些是錯(cuò)誤的()A．有無(wú)消化道出血均可導(dǎo)瀉治療合并高血容量綜合征者

B．低血壓休克期補(bǔ)液應(yīng)晶膠結(jié)合，膠體溶液慣用低分子右旋糖酐、全血和白蛋白

C．防治感染忌用對(duì)腎有毒性作用的抗生素

D．發(fā)熱期高熱以物理降溫為主

E．出現(xiàn)高血容量綜合征需透析治療

本題答案：A,B

本題解析：暫無(wú)解析

10、單選題

男，39歲，農(nóng)民，高熱、頭痛5天入院，死于頑固性休克，死后經(jīng)尸體解剖見(jiàn)垂體前葉明顯充血、出血壞死，右心房出血，腎臟腫大，間質(zhì)極度水腫、充血，全身小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹，后來(lái)腹膜、縱隔水腫為重要損害，根據(jù)尸解所見(jiàn)，本例應(yīng)診療為()A．?dāng)⊙Y

B．暴發(fā)型流腦

C．中毒型菌痢

D．傷寒

E．流行性出血熱

本題答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

11、單選題

男，44歲，林業(yè)工人，因發(fā)熱、腰痛6天，于元月6日就診。查體：體溫36℃，軟腭有少量點(diǎn)狀出血，血壓120/70mmHg，肝右肋下0.5cm，血常規(guī)：WBC23.0×10/L，N0.65，L0.23，異型淋巴細(xì)胞0.12，最可能的診療是()A．鉤體病

B．流行性出血熱

C．?dāng)⊙Y

D．傷寒

E．暴發(fā)型流腦

本題答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

12、配伍題

以呼吸道為入侵門戶的傳染病是()

以消化道為入侵門戶的傳染病是()

通過(guò)吸血節(jié)肢動(dòng)物傳輸?shù)膫魅静∈?)

通過(guò)輸血、血液制品傳輸?shù)膫魅静∈?)A．流行性腦脊髓膜炎

B．瘧疾

C．丙型病毒性肝炎

D．傷寒

E．鉤蟲(chóng)病

本題答案：A,D,B,C

本題解析：A,D,B,C

13、單選題

男，43歲，農(nóng)民，急起發(fā)熱、頭痛、全身乏力6天，查體：體溫37℃，脈搏122次/分，血壓70/60mmHg，神清，呈酒醉貌，眼結(jié)膜充血，球結(jié)膜可見(jiàn)片狀出血，注射部位可見(jiàn)大片瘀斑，肺部未聞及異常。

下列治療欠妥當(dāng)?shù)氖?)A．低分子右旋糖酐

B．血管活性藥品

C．抗生素治療

D．血液透析

E．激素應(yīng)用

本題答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

14、單選題

男，58歲，干部，因發(fā)熱7天，少尿1天于12月22日入院。同年11月去江西高安出差，本地有類似發(fā)熱病流行，12月中旬返南昌。體檢：體溫36.6℃，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，呼吸28次/分，重病容，神志尚清，全身散在瘀斑，軟腭針尖樣出血點(diǎn)，兩腋下搔抓樣出血，球結(jié)膜水腫、充血，血象：WBC20.510/L，異形淋巴細(xì)胞30%，PLT8910/L。尿蛋白+++，診療應(yīng)首先考慮()

A．?dāng)⊙Y

B．傷寒

C．鉤體病

D．急性腎盂腎炎

E．流行性出血熱

本題答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

15、單選題

患者25歲，男性，農(nóng)民，發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日來(lái)診。查體體溫39.6℃，脈搏125次/分，呼吸36次/分，血壓75/45mmHg，上胸部皮膚可見(jiàn)皮下出血點(diǎn)，肺部聽(tīng)診聞少量啰音。周邊血液白細(xì)胞數(shù)為15.3109/L，N0.83，L0.17，血小板為61.1109/L，尿蛋白+++。

該病例的診療最可能是()A．傷寒

B．?dāng)⊙Y

C．鉤端螺旋體病

D．流行性腦脊髓膜炎

E．流行性出血熱

本題答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

16、填空題

流行性出血熱發(fā)熱期解決原則是__________、__________、__________和防止__________。

本題答案：控制感染；減輕外滲；改善中毒癥狀；DIC

本題解析：控制感染；減輕外滲；改善中毒癥狀；DIC

17、多選題

不符合典型流行性出血熱的是()A．發(fā)熱消退癥狀減輕

B．血小板減少

C．病人為重要傳染源

D．中性粒細(xì)胞減少

E．多使用慶大霉素抗感染

本題答案：A,C,D,E

本題解析：暫無(wú)解析

18、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述流行性出血熱的治療方法。

本題答案：對(duì)本病例的治療以綜合療法為主，早期應(yīng)用抗病毒治療，中晚

本題解析：對(duì)本病例的治療以綜合療法為主，早期應(yīng)用抗病毒治療，中晚期則針對(duì)病理生理進(jìn)行對(duì)癥治療。三早一就仍為本病的治療原則，即早期發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療。治療中要注意防治休克、腎衰竭和出血。

⑴發(fā)熱期治療原則：控制感染，減少外滲，改善中毒癥狀和防止DIC的發(fā)生。

⑵低血壓休克期治療原則：主動(dòng)補(bǔ)充血容量，注意糾正酸中毒和改善微循環(huán)功效。

⑶少尿期治療原則：穩(wěn)、促、導(dǎo)、透為原則，即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，增進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。

⑷多尿期治療原則：移行期和多尿早期的治療同少尿期。多尿后期重要是維持水和電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染。

⑸恢復(fù)期治療原則：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，逐步恢復(fù)工作。

⑹并發(fā)癥的治療：消化道出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、心力衰竭肺水腫、ARDS、自發(fā)性腎破裂等應(yīng)予以針對(duì)性解決。

19、問(wèn)答題

女，32歲，農(nóng)民，因急起發(fā)熱伴腰痛4天于11月18日急診入院。

病人于11月14日起畏寒、發(fā)熱(體溫不詳)、全身酸痛、腰痛，17日體溫下降，但雙側(cè)腰痛加重而入我院。入院前24小時(shí)尿量為600ml。

體格檢查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮紅，眼結(jié)膜水腫，有片狀出血；腹平軟，有壓痛和反跳痛，雙腎區(qū)輕叩擊痛。

血常規(guī)：Hb130g/L，WBC14109/L，N0.84，L0.08，異型淋巴細(xì)胞0.08，PLT71109/L。尿常規(guī)：尿中有膜狀物，尿蛋白(+++)，RBC(+++)。

該病需要與哪些疾病相鑒別?

本題答案：鑒別疾?。罕静⌒枧c上呼吸道感染、鉤體病、登革出血熱、急

本題解析：鑒別疾?。罕静⌒枧c上呼吸道感染、鉤體病、登革出血熱、急腹癥、敗血癥等鑒別。

20、配伍題

流行性出血熱DIC低凝階段多見(jiàn)于()

重型流行性出血熱最早在哪一期可發(fā)生DIC()A．發(fā)熱期

B．低血壓期

C．少尿期

D．多尿期

E．恢復(fù)期

本題答案：C,A

本題解析：C,A

21、問(wèn)答題

女，33歲，農(nóng)民。于12月10日就診，發(fā)熱、頭痛、腰痛、腹瀉6天，在本地衛(wèi)生院注射柴胡，無(wú)好轉(zhuǎn)，3天前忽然昏倒于廁所，后經(jīng)補(bǔ)液后恢復(fù)，近2天來(lái)24小時(shí)尿量150ml。體格檢查：T37.2℃，P90次/分，BP100/70mmHg。急性重病容，神志清晰，結(jié)膜明顯充血、水腫，胸部發(fā)現(xiàn)散在出血點(diǎn)，注射處大塊瘀斑(如圖)，頸軟，雙肺(－)，腹平軟，輕壓痛，無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb120g/L，WBC12109/L，N0.80，L0.20，PLT51109/L；尿蛋白(+++)。

該病人還需做哪些檢查以確診?

本題答案：進(jìn)一步檢查：該病人還需做腎功效檢查、流行性出血熱特異抗

本題解析：進(jìn)一步檢查：該病人還需做腎功效檢查、流行性出血熱特異抗體(可確診)及其它輔助檢查。

22、單選題

有關(guān)流行性出血熱多尿期，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．普通出現(xiàn)在病程的9～14d

B．血中BUN和Cr快速下降

C．多尿早期尿毒癥癥狀加重

D．每日尿量可多達(dá)15000ml

E．可發(fā)生休克

本題答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

23、多選題

有關(guān)流行性出血熱，下列說(shuō)法對(duì)的的是()A．我國(guó)是以黑線姬鼠和褐家鼠為重要宿主動(dòng)物和傳染源

B．防止流行性出血熱的核心方法是防鼠、滅鼠

C．不同人群發(fā)病的多少與接觸傳染源的機(jī)會(huì)多少有關(guān)

D．與病人的親密接觸是本病的重要傳輸途徑

E．流行高峰季節(jié)為姬鼠型3～5月，家鼠型11月至第二年1月

本題答案：A,B,C

本題解析：暫無(wú)解析

24、問(wèn)答題

女，32歲，因畏寒發(fā)熱，頭痛，身痛3天，于12月22日急癥抬送入院。

患者于12月19日突起畏寒、發(fā)熱，體溫38.5～39.5℃，伴有全身疼痛，腰痛，本地醫(yī)院按上感治療，服用銀翹解毒丸病情無(wú)好轉(zhuǎn)，22日上廁所時(shí)昏倒1次，病后食量減少，臥床休息，大便稀水樣，未見(jiàn)粘液，2～4次/天，伴臍周隱痛，無(wú)里急后重，小便量減少。

病前健康，本地有類似患者。

查體：體溫38.5℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓60/50mmHg，急性病容，神清，球結(jié)合膜充血，頸軟，腋下皮膚可見(jiàn)數(shù)個(gè)出血點(diǎn)，咽部充血，心律齊，98次/分，未聞及雜音，肺(－)，腹軟，肝脾未捫及，臍周輕壓痛，克、布氏征(－)，膝腱反射正常。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白156g/L，白細(xì)胞12.0109/L。，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20，血小板70109/L；尿常規(guī)：(++++)鏡檢正常；糞常規(guī)：黃稀鏡檢WBC0～1/HP。

問(wèn)題：

提出治療意見(jiàn)。

本題答案：治療原則：快速擴(kuò)容，爭(zhēng)取在多少小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定血壓，液體以晶

本題解析：治療原則：快速擴(kuò)容，爭(zhēng)取在多少小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定血壓，液體以晶、膠結(jié)合，以平衡鹽液為主，膠體液可用低分子右旋糖酐；糾正酸中毒，重要用5%碳酸氫納溶液；血管活性藥品的應(yīng)用和糾酸后血壓仍不穩(wěn)定者可應(yīng)用多巴胺10～20mg/1OOml計(jì)算滴注；視狀況，如病情重可考慮使用糖皮質(zhì)激素治療。

25、單選題

男，48歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、腰痛3天，于11月11日就診。伴惡心、嘔吐，查體：神志清晰，體溫40.8℃，血壓75/50mmHg，急性重病容，雙側(cè)眼瞼浮腫，球結(jié)膜明顯充血水腫，上腭可見(jiàn)4～5個(gè)出血點(diǎn)，雙腋下可見(jiàn)抓痕樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb156g/L，WBC16.0109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。

下列解決哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．物理降溫

B．液體療法

C．多潘立酮止吐

D．大劑量強(qiáng)烈發(fā)汗退熱藥

E．短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

本題答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

26、判斷題

流行性出血熱的并發(fā)癥成人呼吸窘迫綜合征是由于高血容量或心肌受損所引發(fā)，重要是肺泡內(nèi)滲出。

本題答案：錯(cuò)

本題解析：暫無(wú)解析

27、單選題

男，48歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、腰痛3天，于11月11日就診。伴惡心、嘔吐，查體：神志清晰，體溫40.8℃，血壓75/50mmHg，急性重病容，雙側(cè)眼瞼浮腫，球結(jié)膜明顯充血水腫，上腭可見(jiàn)4～5個(gè)出血點(diǎn)，雙腋下可見(jiàn)抓痕樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb156g/L，WBC16.0109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。