品管圈在纖維支氣管鏡(纖支鏡)護理配合質(zhì)量改進中的效果

品管圈在纖維支氣管鏡（纖支鏡）護理配合質(zhì)量改進中的效果【摘要】目的研究在纖維支氣管鏡護理配合質(zhì)量改進中應(yīng)用品管圈的效果。方法將本院自2019年6月~2020年6月收治的78例纖維支氣管鏡患者當(dāng)作研究對象，根據(jù)電腦隨機方式將其分為兩組，每組39例。給予參照組常規(guī)管理，給予實驗組品管圈，對比兩組護理效果、工作落實情況以及患者干預(yù)前后心理狀態(tài)的變化。結(jié)果對比護理效果，實驗組滿意度和質(zhì)量評分明顯高于參照組（PV0.05）；對比工作落實情況，實驗組器械消毒、突發(fā)事件及時處理等工作的評分明顯高于參照組（PV0.05）；干預(yù)前，兩組患者心理狀態(tài)評分沒有明顯差別（P>0.05）；干預(yù)后，實驗組心理狀態(tài)評分明顯優(yōu)于參照組（PV0.05）。結(jié)論在進行纖維支氣管鏡護理配合質(zhì)量改進時，應(yīng)用品管圈能夠提升護理效果和效果，預(yù)防不良事件的發(fā)生，讓工作有效落實，為患者帶來更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，值得推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】品管圈；纖維支氣管鏡；護理配合質(zhì)量改進在臨床檢查當(dāng)中，纖維支氣管鏡是一種常用檢查工具，能夠在診斷患者疾病中起到較為重要的價值。但是對于使用纖維支氣管鏡檢查的患者來說，因為其屬于侵入性操作，會讓患者出現(xiàn)一定的疼痛感，從而降低依從性，不利于患者疾病的診斷，也就無法為臨床提供更為有利的參考數(shù)據(jù)［1］。并且，此項檢查中非常容易出現(xiàn)感染和呼吸困難等不良癥狀，為患者造成影響。所以需要找到有效的護理方式，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，規(guī)范操作，提升護理質(zhì)量，讓患者可以在舒適的情況下進行檢查，最終提升依從性，并為臨床提供有利數(shù)據(jù)［2］?；诖?，本院對纖維支氣管鏡護理配合質(zhì)量改進中應(yīng)用品管圈的效果進行了研究，報道如下：1資料和方法一般資料將本院自2019年6月~2020年6月收治的78例纖維支氣管鏡患者當(dāng)作研究對象，根據(jù)電腦隨機方式將其分為兩組，每組39例。參照組男性和女性患者的數(shù)量為20例和19例，年齡為19~68歲，平均(45.78±6.89)歲；實驗組男性和女性患者的數(shù)量為21例和18例，年齡為20~67歲，平均(45.26±10.78)歲所有患者簽署了知情同意書，沒有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況，不具有任何精神類疾病，可以配合。兩組纖維支氣管患者的基本資料進行對比沒有明顯的差別(P>0.05)，可以比較。方法給予參照組常規(guī)管理，護理人員為11名，按照原有的管理制度執(zhí)行工作，為患者帶來護理服務(wù)。給予實驗組品管圈，方法為：1.建立小組：品管圈小組共有11名工作人員組成，其中1名主管護師為組長護士長為輔導(dǎo)員，剩余9名護理人員為組員，組長、輔導(dǎo)員和組員之間需要互相監(jiān)督。利用集中討論的方式確定圈名，此次圈名為：改進圈，主要是為了將纖維支氣管鏡的護理配合質(zhì)量提升。小組內(nèi)成員根據(jù)纖維支氣管鏡護理質(zhì)量不高的問題進行分析，并找到解決方式，制定護理方案和制度。本次研究時間為半個月，進行17次活動，按照時間順序?qū)⒂媱潟贫ǔ鰜?，并填寫日常安排等?nèi)容，對活動的實際進度監(jiān)督與反饋。2.活動的實施：1)人員培訓(xùn)：在實施活動之前需要對小組內(nèi)的成員進行培訓(xùn)。邀請相關(guān)方面的專家授課，或讓護理人員在網(wǎng)上自主學(xué)習(xí)，主要內(nèi)容為纖維支氣管鏡的相關(guān)知識，家屬和患者心理情況的掌握等內(nèi)容。在講解的過程中讓她們實際操作，確保理論和時間相結(jié)合。培訓(xùn)完畢之后需要進行考核，并將其納入到績效當(dāng)中。2)健康教育：開展健康教育的時候可以將相關(guān)知識的宣傳單發(fā)放給患者和家屬，也可以粘貼墻報和播放簡短的視頻，讓患者和家屬對纖維支氣管鏡有更多地了解。此過程如果患者提出了問題，需要仔細(xì)傾聽并耐心地解答，形成良好的護患關(guān)系；(3)心理護理：因為纖維支氣管鏡是侵入性操作，患者會對其產(chǎn)生恐懼感，這時就需要將所學(xué)的知識和技能展示出來，為患者講述纖維支氣管鏡護理的目的以及注意事項，了解患者的內(nèi)心情感，使用有效的方式緩解她們內(nèi)心的壓力；（4）規(guī)范操作：護理人員應(yīng)該具有無菌意識，明確每個階段的護理方式，確保護理質(zhì)量的提升。檢查之前，將所需要使用的藥物和設(shè)備準(zhǔn)備，并檢查是否可以正常使用，減少錯誤操作時間的發(fā)生。并且在使用止血器械等物品的時候，根據(jù)相關(guān)的程序使用，使用完畢后做好清理和消毒的工作；調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)和合理設(shè)置心電圖監(jiān)護的報警情況，確保在異常發(fā)生時可以第一時間處理。觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)觀察和對比兩組護理效果、工作落實情況以及患者干預(yù)前后心理狀態(tài)的變化［3］。評估護理效果的時候，使用的是本院自制的調(diào)查表，其中包含護理滿意度和護理質(zhì)量，滿分為50分，分?jǐn)?shù)越高說明護理效果越良好［4］。評估患者心理狀態(tài)變化的時候，所使用的是SAS和SDS評估表，分?jǐn)?shù)越高說明患者的心理狀態(tài)越差［5］。統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS21.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進行分析，t進行檢驗，（了土s）為計量資料，當(dāng)PV0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者護理效果的對比對比護理效果，實驗組滿意度和質(zhì)量評分明顯高于參照組（PV0.05），見表1：表1：兩組患者護理效果的對比（亍土s）組別例數(shù)滿意度護理質(zhì)量參照組3932.12±2.3134.89±2.56實驗組3943.56±2.0542.96±2.37組別例數(shù)滿意度護理質(zhì)量參照組3932.12±2.3134.89±2.56實驗組3943.56±2.0542.96±2.3723.13214.446P/0.0000.000P/0.0000.000兩組護理人員工作落實情況的對比對比工作落實情況，實驗組器械消毒、突發(fā)事件及時處理等工作的評分明顯高于參照組（PV0.05），見表2：表2：兩組護理人員工作落實情況的對比（了土s）檢查后器械消 防止感突發(fā)事組別 例數(shù) 并發(fā)癥的護毒 染 件及時處理理參照組114.56土 3.59土 3.28參照組114.56土 3.59土 3.28土 2.36土1.231.281.340.89實驗組9.56±9.75±8.64±1.242.262.798.45±1.269.4957.8665.74413.093實驗組9.56±9.75±8.64±1.242.262.798.45±1.269.4957.8665.74413.0930.0000.0000.0000.000兩組患者護理前后心理狀態(tài)評分的對比干預(yù)前，兩組患者心理狀態(tài)評分沒有明顯差別（P>0.05）；干預(yù)后，實驗組心理狀態(tài)評分明顯優(yōu)于參照組（PV0.05），見表3：表3：兩組患者護理前后心理狀態(tài)評分的對比（亍土s）SAS（分） SDS（分）組例別數(shù)護理前護理后護理前護理后參357.42土47.42土254.38土46.62土2照組91.98.612.24.51實357.83土36.75土254.21土38.22土1驗組92.61.852.41.89t / 0.782 17.242 0.323 16.696P / 0.437 0.000 0.748 0.0003討論現(xiàn)階段，纖維支氣管鏡已經(jīng)成為了臨床中常用的檢查方式，安全性較高，操作起來也非常簡單，能夠臨床提供更加有利的參考數(shù)據(jù)，被廣泛地使用在肺部疾病診斷當(dāng)中［6］。但是因為纖維支氣管鏡在檢查的時候是侵入性操作，會為患者帶來一定的不良反應(yīng)，如呼吸困難等，降低依從性，并不利于工作人員的操作，此時將有效護理的作用凸顯出來［7］。相關(guān)研究顯示，在實際護理當(dāng)中，護理質(zhì)量越高，患者對此項操作的認(rèn)知度也會越高，依從性便會有所提升，所以需要使用有效的方式將護理質(zhì)量提升，確?；颊咴谑褂美w維支氣管鏡的時候可以減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，提升依從性，配合醫(yī)護人員的工作［8］。品管圈是一種新型的管理模式在開展品管圈活動的時候可以通過查閱相關(guān)資料，與實際情況結(jié)合等方面提升護理質(zhì)量，然后制定具有針對性的措施，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，降低不良反應(yīng)的曼聲和提升滿意度，具有較高的使用價值。實際開展活動當(dāng)中，品管圈較為重視護理人員的相關(guān)知識掌握程度以及技能的提升，所以會對她們進行針對性地培訓(xùn)［9］。然后讓護理人員在工作當(dāng)中按照所規(guī)定的流程和計劃進行健康教育和心理干預(yù)等服務(wù)，并且重視無菌操作，在很大的程度上將纖維支氣管鏡的護理質(zhì)量提升。與此同時，品管圈活動在開展的過程當(dāng)中還會隨時找到問題，集中討論分析，集思廣益，完善護理計劃和討論出解決方案，確保在之后的護理當(dāng)中可以取得更為良好的結(jié)果，為患者帶來優(yōu)質(zhì)的服務(wù)體驗，提升依從性，減少對患者的影響［10］。在本次研究當(dāng)中，對比護理效果，實驗組滿意度和質(zhì)量評分明顯高于參照組（PV0.05）；對比工作落實情況，實驗組器械消毒、突發(fā)事件及時處理等工作的評分明顯高于參照組（PV0.05）；干預(yù)前，兩組患者心理狀態(tài)評分沒有明顯差別（P>0.05）；干預(yù)后，實驗組心理狀態(tài)評分明顯優(yōu)于參照組（PV0.05）。可見，品管圈能夠在纖維支氣管鏡護理配合質(zhì)量改進中發(fā)揮自身的作用，改善護理質(zhì)量，提升護理服務(wù)意識，預(yù)防不良事件的發(fā)生，讓患者在優(yōu)質(zhì)的護理中進行檢查和后續(xù)的治療，加快其恢復(fù)健康的速度。綜上所述，為進行纖維支氣管鏡護理配合質(zhì)量改進時，應(yīng)用品管圈能夠提升護理效果和效果，預(yù)防不良事件的發(fā)生，讓工作有效落實，為患者帶來更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，值得推廣和應(yīng)用。參考文獻：王紅梅.品管圈活動在纖維支氣管鏡護理配合質(zhì)量改進中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(19):249-250.張?zhí)m蘭,吳芳,朱玲琴.運用品管圈改進超聲支氣管鏡引導(dǎo)針吸活檢術(shù)護理配合質(zhì)量[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文)，2019,5(7):166-169.賈萌萌、王詩晴、朱曉麗.優(yōu)質(zhì)護理在小兒難治性肺炎支原體肺炎纖支鏡肺泡灌洗中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020,v.32(15):157-159.范永會,王星利,盧高方.纖維支氣管鏡聯(lián)合肺泡灌洗治療重癥肺部感染的價值分析[J].臨床研究，2019,27(6):110-112.鄭偉,王蘋力,毛寧.早期纖維支氣管鏡灌洗吸痰在微創(chuàng)食管癌術(shù)后肺部并發(fā)癥中的臨床研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2020,39(3):269-272.張勁松,陳愛華,賴志云,等.重癥肺部感染經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019,12(17):113-114.宰梅玲.經(jīng)纖維支氣管鏡行肺泡灌洗輔助治療支氣管擴張的護理效果分析[J].人人健康，2019,N