針刀聯(lián)合龍氏正骨手法治療神經(jīng)根型頸椎病60例

針刀聯(lián)合龍氏正骨手法治療神經(jīng)根型頸椎病60例

兩年來(lái)，隨著針刀治療的普及，結(jié)合作者龍的正骨法的使用經(jīng)驗(yàn)，對(duì)該病的治療總結(jié)如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1組患者年齡及資料治療前后有缺陷情況對(duì)比72例患者均為2012年1月~2014年1月于我院住院及門(mén)診病例,采用隨機(jī)數(shù)字表法,分為治療組41例和對(duì)照組31例。治療組,男性18例,女性23例,年齡42~69歲,平均年齡(53.37±7.11)歲,病程3~24周,平均病程(6.30±2.04)周。對(duì)照組,男性13例,女性18例,年齡39~57歲,平均年齡(51.25±5.08)歲,病程2~18周,平均病程(6.82±1.94)周。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)2治療方法2.1治療組2.1.1木柱內(nèi)插裝法調(diào)整低截面線調(diào)整根據(jù)病情,分兩次進(jìn)行,首次行小針刀松解15刀,患者俯臥墊高胸部,下頜部和床頭邊緣平齊內(nèi)收,雙手后置舒適體位后,行常規(guī)備皮和消毒。棘突5個(gè)點(diǎn),C3、C4、C5、C6、C7棘突頂點(diǎn),按照針刀四步規(guī)程進(jìn)刀,刀口線與人體縱軸一致,棘突頂點(diǎn)進(jìn)刀時(shí),刀體向頭側(cè)傾斜45°,與棘突呈60°角,針刀直達(dá)棘突頂點(diǎn)骨面,縱疏橫剝2~3刀,范圍不超過(guò)0.5㎝,然后退針刀于棘突頂點(diǎn)的上緣,將針刀體逐漸向腳側(cè)傾斜,與頸椎棘突走行方向一致,調(diào)轉(zhuǎn)刀口線90°,沿棘突上緣向內(nèi)切2刀,范圍不超過(guò)0.5㎝,以切開(kāi)棘間韌帶;C3、C4、C5、C6棘突頂點(diǎn)左右旁開(kāi)1.5cm左右關(guān)節(jié)囊共8個(gè)點(diǎn),松解時(shí)刀口線與人體縱軸一致,到達(dá)雙側(cè)關(guān)節(jié)囊骨面后,沿關(guān)節(jié)囊骨面的走向松解2~3刀;雙側(cè)肩胛角肩胛提肌的2個(gè)止點(diǎn),定點(diǎn)在肩胛骨內(nèi)上角的邊緣,刀口線方向與肩胛提肌肌纖維方向平行,針體垂直于背部皮膚進(jìn)入,達(dá)肩胛骨上角骨面,調(diào)轉(zhuǎn)刀口90°在骨面上鏟剝2~3刀,范圍不超過(guò)0.5cm。2.1.2固定點(diǎn)固定每天操作一次,尤其是針刀治療之后,配合龍氏正骨手法整復(fù)。主要包括:(1)放松:患者先后仰臥、側(cè)臥,患椎及上下3個(gè)椎體持續(xù)揉法,放松痙攣的肌肉。(2)低頭搖正:用于后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位者,患者側(cè)臥、平枕、低頭位,術(shù)者一手固定于患者耳上后枕部作為定點(diǎn),另一手托其面頰部作為動(dòng)點(diǎn),以枕部作支點(diǎn),將頭轉(zhuǎn)動(dòng),當(dāng)搖至最大角度時(shí),托面頰之手用有限度的閃動(dòng)力,使關(guān)節(jié)在動(dòng)中復(fù)位,重復(fù)2~3次。(3)側(cè)臥推正:用于前后滑脫式錯(cuò)位和頸軸生理彎曲度變直或反弓者,患者側(cè)臥、平枕、低頭位,術(shù)者用拇食二指夾持其向后突起的棘突兩旁椎板處作“定點(diǎn)”,另一手托其下頜,將其頭作前屈后仰活動(dòng),當(dāng)仰頭時(shí),“定點(diǎn)”之手稍加力向前推動(dòng),使之在運(yùn)動(dòng)中推正,有滑脫式錯(cuò)位者,推正時(shí)雙手加力將頭向上牽引,復(fù)位效果更好。(4)調(diào)理:用拇指垂直條索狀硬結(jié)作彈撥法,之后用撫摩、揉按、搓、震顫、叩打、點(diǎn)穴方法對(duì)上肢進(jìn)行放松,術(shù)后囑患者佩戴圍領(lǐng)加以鞏固5~7d。2.2對(duì)照組3兩組痛積分和腰椎功能評(píng)分情況比較兩組治療后,治療組有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。疼痛積分和頸椎功能評(píng)分上,兩組治療后均較前有所改善,但治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。(△表示兩組對(duì)照有顯著差異(P<0.05),▲表示同組前后有顯著差異(P<0.05)。3.1總有效率治療組:41例,其中治愈21例,顯效12例,有效5例,無(wú)效3例,總有效38例,總有效率92.68%△。對(duì)照組:31例,其中治愈11例,顯效6例,有效7例,無(wú)效7例,總有效24例,總有效率77.42%△(△表示兩組對(duì)照有顯著差異(P<0.05))。3.2兩組治療前后頸功能評(píng)分的比較3.3兩組治療前后的脊柱功能n、xs的比較4神經(jīng)根型冠心病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,神經(jīng)根型頸椎病是由于椎體退行性改變,椎間盤(pán)變形突出,韌帶鈣化及骨膜增生肥厚等,致使椎管或椎間孔狹窄,產(chǎn)生壓迫及摩擦等機(jī)械性刺激,損傷了椎間孔附近的神經(jīng)根,引起血管通透性增高,靜脈淤滯及水腫等循環(huán)障礙,使神經(jīng)根周?chē)M織發(fā)生炎癥性變化而產(chǎn)生的病癥。參照全國(guó)第二屆頸椎病專題座談會(huì)神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和《康復(fù)醫(yī)學(xué)》。僅行龍氏正骨手法治療:操作同前,每日一次。5~7d為1療程,2療程為一次治療。治療組:41例,治療前:6.35±0.75△,治療后:2.24±0.35△▲。對(duì)照組:31例,治療前:6.41±1.66△,治