婦產(chǎn)科醫(yī)療質量管理總結

婦產(chǎn)科醫(yī)療質量管理［總結］目錄一、 婦產(chǎn)科醫(yī)療質量監(jiān)督員職責二、醫(yī)療質量管理制度三、醫(yī)療質量管理方案四、婦產(chǎn)科醫(yī)師醫(yī)療工作質量核標準五、醫(yī)療質量經(jīng)濟管理方案六、月醫(yī)療質量自查記錄及整改措施七、季度醫(yī)療質量管理總結八、醫(yī)師醫(yī)療工作質量檢查及獎懲兌現(xiàn)九、醫(yī)療缺點、差錯事故登記表十、婦產(chǎn)科醫(yī)療缺陷評定標準十一、婦產(chǎn)科醫(yī)療缺陷登記表醫(yī)療質量管理目標表1、病區(qū)醫(yī)療質量管理目標科室內(nèi)容及目標病歷甲級率?90%三日確診率?95%門診診斷與出院診斷符合率?90%入院診斷與出院診斷符合率?90%治愈好轉率?90%單病種治愈好轉率?平均值（與省內(nèi)同級醫(yī)院相比）所有單病種死亡率?平均值（與省內(nèi)同級醫(yī)院相比）科室急救物品完好率?100%危重病人搶救成功率?80%病房搶救成功率?84%常規(guī)器械消毒合格率100%院內(nèi)感染率?10%儀器、設備完好率?100%病床使用率?65%服務質量投訴率為0手術前后診斷符合率?95%單病種術后十日內(nèi)死亡率?平均值（與市內(nèi)同級醫(yī)院相比）無菌手術甲級切口愈合率?97%手術科室無菌手術切口感染率?0.5%住院產(chǎn)婦死亡率?0.2%活產(chǎn)新生兒死亡率?0.5%麻醉死亡率?0.2%表2、門診科室醫(yī)療質量綜合管理目標科室內(nèi)容及目標門診病歷書寫合格率?90%門診處方合格率?98%首診負責合格率100%一次性使用醫(yī)療用品消毒、毀形、焚燒達100%所有常規(guī)器械消毒合格率100%科室儀器、設備完好率?80%門診工作日志登記率100%服務質量投訴率為0窗口形象合格率100%病人滿意度?98%通訊聯(lián)絡24小時暢通車輛應招10分鐘內(nèi)出發(fā)急救通道24小時開放急診科急救處置5分鐘內(nèi)開始院內(nèi)急會診15分鐘內(nèi)到位急救設備（儀器）完好率100%急救藥品齊備傳染病報告率達100%健康教育宣講率達100%門診部婦產(chǎn)科醫(yī)療質量監(jiān)督員職責一、婦產(chǎn)科醫(yī)療質量監(jiān)督員名單二、職責1、婦產(chǎn)科醫(yī)療質量監(jiān)督員負責婦產(chǎn)科各項醫(yī)療質量安全管理的監(jiān)督工作，監(jiān)督執(zhí)行婦產(chǎn)科醫(yī)療質量管理方案，協(xié)助婦產(chǎn)科醫(yī)療質量管理小組實施醫(yī)療質量經(jīng)濟管理。2、重點對病歷書寫、交接班記錄、上級醫(yī)師查房和疑難危重與死亡病歷討論等進行監(jiān)督，采取有效措施，查漏補缺、查誤糾正，杜絕丙級病案。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患及時報告醫(yī)療質量管理小組并協(xié)助檢查解決。3、定期組織婦產(chǎn)科人員進行醫(yī)療質量相關核心制度（如病歷書寫基本規(guī)范等）的學習，不斷加強醫(yī)療安全意識。4、監(jiān)督檢查婦產(chǎn)科合理用藥情況。5、督促婦產(chǎn)科醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行各種婦產(chǎn)科規(guī)章制度。科室醫(yī)療質量控制小組職責科室是醫(yī)療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任人?？剖屹|控小組職責如下:1、各科室醫(yī)療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3—5人組成。2、結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。3、定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。4、參加醫(yī)院質量管理小組和醫(yī)務科的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。質控員職責1、各科室質控員在科室科主任的領導下，協(xié)助管理本科的醫(yī)療質量工作。2、重點負責督查和監(jiān)控本科醫(yī)療文書質量及各項質量指標的落實。醫(yī)療文書考核參照《病歷書寫基本規(guī)范》、《湖北省衛(wèi)生廳住院病歷質量評分標準》、《急診病歷評分標準》、《處方考核評分標準》。3、每周有運行病歷及各項質量指標監(jiān)控檢查記錄，臨床科室每份出院病歷有考核評分記錄，要求無丙級病歷，乙級病歷不出科。4、協(xié)助科主任、護士長督促核心制度的落實，完成《科室管理手冊》中相應工作。5、質控員應服從醫(yī)療管理委員會安排。婦產(chǎn)科醫(yī)療質量管理制度為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)療質量管理水平，落實院科兩級質量管理制度，維護患者利益，保障醫(yī)療安全，促進質量持續(xù)改進，特制訂本制度，實行計分制管理。一、職責分工1、主任負責科室全面工作。對科室行政、醫(yī)療、教學、護理等各方面進行統(tǒng)一管理及協(xié)調(diào)，領導科室質量管理小組及負責科室業(yè)務規(guī)劃與發(fā)展。2、副主任負責協(xié)調(diào)處理科室的行政管理及教學工作。3、護士長全面負責護理技術、護理質量、護理安全的管理，協(xié)助科室新技術、新業(yè)務的開發(fā)應用及科室行政管理。副護士長負責產(chǎn)房工作。4、科室醫(yī)療質量管理小組由科主任全面負責，科主任及副主任、護士長負責組織醫(yī)療技術、醫(yī)療安全方面的檢查督促。負責婦產(chǎn)科醫(yī)療文書的書寫及質量檢查，護士長負責護理安全、護理文件的書寫及質量檢查。主治醫(yī)師劉小麗負責科室質量管理小組與醫(yī)院質量管理小組的聯(lián)絡。質控小組每周二不定期檢查全科各種醫(yī)療文件、技術操作及其他各項診療活動中執(zhí)行技術規(guī)范的情況，并有權作出違規(guī)記錄及處罰。二、勞動紀律1、嚴格勞動紀律，不準遲到、早退，按時交接班。遲到或早退超過30分鐘以曠工論處，30分鐘以內(nèi)每次扣1.5分。2、不準自行換崗、串崗、脫崗，臨時換崗必須經(jīng)過科主任、護士長同意。3、凡醫(yī)院、科室召開的各種會議、政治學習、業(yè)務學習、社會活動等均應按時參加，每缺席一次扣2分。三、醫(yī)療管理用藥，盡量減少病人醫(yī)療負擔。實行貴重藥品、自費藥品告知制度。違反者一次扣2分，出現(xiàn)糾紛賠付時由責任人承擔。四、醫(yī)德醫(yī)風1、加強醫(yī)德、醫(yī)風建設，改善服務態(tài)度，提高服務質量。接待患者及家屬要和藹、親切，不準推諉病人。如遇錯收病人，應主動與其他科室協(xié)調(diào)好后方可轉診。違者扣2分。2、不準收受病人的紅包、禮物，違反者扣5分;索要紅包、禮物引起投訴的，按醫(yī)院的有關規(guī)定處罰。拒收紅包者，按拒收額度和醫(yī)院規(guī)定給予經(jīng)濟獎勵。收到表揚信、點名表揚獎5分。3、加強“反商業(yè)賄賂法”的學習，鞏固對醫(yī)藥購銷中的不正之風治理的成果。拒絕醫(yī)藥代表進科室，不準與醫(yī)藥代表非法接觸。4、對病人提出的問題要及時給予解答，提倡文明用語。因醫(yī)務人員態(tài)度問題引起的糾紛，經(jīng)查實問題在醫(yī)務人員者，當事人扣2分。五、獎勵制度1、科室鼓勵搞科研，寫論文。2、年終無扣分者，予以科內(nèi)表揚并給予一定的物質獎勵。3、年終評先進一票否決條件:?有違法行為受到治安處罰或刑事處罰者;?有重大醫(yī)療糾紛或嚴重影響醫(yī)院及科室聲譽者;?違反醫(yī)療常規(guī)造成病人受損傷者;?有丙級病歷者;?收受紅包及藥品回扣受到投訴者;?不能完成和承擔規(guī)定的醫(yī)療任務職責者;?年扣分達50分以上者。婦產(chǎn)科醫(yī)療質量管理方案一、醫(yī)療文件質量管理:包括病歷、交接班記錄、疑難和危重病歷討論、死亡病例討論等。重點管理運行病歷，檢查是否按時完成、是否按要求書寫病程記錄、醫(yī)囑有無涂改等，要求甲級病案率?90%。二、醫(yī)療查房質量管理:嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，入院三天有主治醫(yī)師以上人員查房，疑難、危重病例有科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房，查房者修改并簽名其所查房的記錄內(nèi)容。三、合理使用藥物的管理:檢查有無藥物配伍不當問題，有否濫用抗生素，治療用藥與所診斷疾病是否相悖，抗生素抗生譜與臨床檢出或分析的致病因子是否相符等。四、護理部“三查、八對“的管理:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對床號、住院號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法。2013年第一季度醫(yī)療質量管理總結一、勞動紀律:科室同志都能自覺遵守勞動紀律，無遲到、早退、曠工等現(xiàn)象發(fā)生。二、業(yè)務學習:每月組織一次科內(nèi)業(yè)務學習，有登記，有簽到。三、醫(yī)療文書:抽查12份病歷檢查無乙級和丙級病歷，甲級病案率達100%。醫(yī)生交接班本完善、及時、具體。四、疑難危重病歷討論有登記，內(nèi)容詳細、具體，按月完成。五、病區(qū)管理:患者對管床醫(yī)生知曉度為95%，病區(qū)環(huán)境整潔，擺放有序。醫(yī)護人員儀表端莊、規(guī)范、熱情。六、護理方面:護理工作按章進行，上交質控記錄及時，質控本完整。護理工作差錯、缺點、分析有登記。護理病歷認真完成，無刮、摖、涂、改等現(xiàn)象，分級護理落實到位，急救藥品處于功能狀態(tài)?；A護理、?？谱o理落實良好，業(yè)務學習和技術教育有計劃、有材料、有學習考核內(nèi)容。不足之處:醫(yī)療文書:一般項目填寫不全，病案首頁有空項，如:身份證號碼、質控醫(yī)生等有空項。歸檔順序不統(tǒng)一。上級醫(yī)師查房不夠完善，簽字不及時，主訴不夠精煉。輔助檢查存在沒有分析的現(xiàn)象。小的有創(chuàng)操作無記錄，如:診斷性刮宮術、人工破膜等。護理方面:標本送檢不規(guī)范，送檢人未簽字。床頭卡填寫不全，護理病歷有缺項、漏項，手術室氧氣濕化瓶未填寫更換卡，母乳喂養(yǎng)宣傳力度不夠。整改措施:一、科主任加強科室管理，組織學習十三項醫(yī)療核心制度，提高醫(yī)療質量與安全意識。二、進一步完善與提高病歷文書質量。三、年輕醫(yī)生加強業(yè)務學習，提高自身素質。四、多與患者溝通，改善醫(yī)患關系。五、門診加強首診醫(yī)生負責制和門診病歷書寫制度的學習。六、加強麻醉藥品、麻醉處方、計劃生育藥品及用血制度的管理。做到合理用藥，圍手術期管理認真落實到位。婦產(chǎn)科2013-4-2婦產(chǎn)科醫(yī)療質量經(jīng)濟管理方案一、醫(yī)療文件檢查:發(fā)現(xiàn)書寫不合要求，一處扣當月獎金5元。二、醫(yī)療查房檢查:發(fā)現(xiàn)住院三天無主治醫(yī)師以上人員查房記錄，扣管床者和其上級醫(yī)師當月獎金10元。三、合理用藥檢查:發(fā)現(xiàn)抗生素使用不合理，一處扣當月獎金5元。四、護理部醫(yī)護質量檢查:未行“三查十對”，發(fā)現(xiàn)一次扣當時責任人當月獎金20元。五、其他醫(yī)療質量檢查問題:由醫(yī)療質量管理小組討論酌情處理。六、對檢查未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量問題者，給予當月獎勵20元。七、醫(yī)療質量檢查情況于次日早晨全科交接班會上通報，督促改正問題。醫(yī)療質量責任追究細則第一條為進一步加強醫(yī)療質量管理，建立健全臨床、醫(yī)技工作管理的約束機制，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故，全面提高我院醫(yī)務人員綜合素質和醫(yī)療技術水平，增強我院在本地區(qū)的競爭力，結合醫(yī)務工作特點，制定本細則。第二條本細則適用于在我院工作的所有臨床人員。第三條本細則由醫(yī)務科組織實施，報院考核辦按月、按周或當日進行獎懲兌現(xiàn)。第四條醫(yī)務科有責任對全院臨床醫(yī)技科室醫(yī)療質量進行定期和不定期抽查，檢查形式為:(1)定期組織全院醫(yī)療質量管理委員會專家進行全面醫(yī)療質量檢查;(2)配合院領導業(yè)務查房;(3)各種臨時性不定期抽查。第五條醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會成員有責任在醫(yī)務科組織下對醫(yī)院臨床、醫(yī)技各科進行醫(yī)療質量管理、監(jiān)督、檢查、評價、仲裁及提出獎懲意見，凡不服從調(diào)遣，無正當理由推諉工作(正當理由由分管院長簽字認可)或工作不負責，醫(yī)務科有權根據(jù)有關規(guī)定進行處罰。第六條醫(yī)療質量評價采取記分制，每分折合10元，盡量兌現(xiàn)個人。不能確定個人的則兌現(xiàn)科室?？剖邑撠熑藢剖夜ぷ髫撚羞B帶責任。凡科內(nèi)扣罰，科室主任承擔15%，副主任承擔5%，科室無副主任的科主任承擔20%。第七條通過醫(yī)療質量檢查組及由醫(yī)務科組織的臨時性抽查，實際扣分在10分以下，并且考評在前三名的科室，經(jīng)醫(yī)務科認可酌情獎20—30分。其中，30%獎科室主任，有副主任或?？浦魅蔚目剖?，每位獎10%，其余由科室自行處理。第八條各科室應成立科級質量管理組織，并認真開展質量管理活動。無質管組織的扣50分，無質檢扣20分，一項不完善扣1分。第九條科室醫(yī)療質量管理違規(guī)處罰1、拒絕醫(yī)療質量考核一次扣20分。2、值班醫(yī)師未按規(guī)定的排班順序值班，導致當班空崗，未造成嚴重后果的，一次扣2分;造成嚴重后果者，視情節(jié)輕重，給予5—10分扣罰，并按院其他有關規(guī)定處罰。值班醫(yī)生當班期間不履行崗位職責的，視情節(jié)輕重給予5—10分扣罰。3、值班醫(yī)生未床頭交接班或無交接班記錄，每次扣2分;記錄不完整，敷衍了事，每次扣1分。手術結束后，病人回病房前應有手術醫(yī)生陪護，若無手術醫(yī)生陪護，每次扣主刀醫(yī)生5分。手術結束后，應按規(guī)定及時書寫手術記錄和醫(yī)囑，交待有關注意事項，不及時書寫有關醫(yī)療文書扣2分。4、值班醫(yī)生應按規(guī)定巡視病人，并在病歷上及時書寫有關記錄。值班醫(yī)師不按規(guī)定巡視病人，對病區(qū)病人尤其危重病人、手術后病人、特殊重點病人病情不熟悉，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。5、麻醉醫(yī)師對手術病人術前不檢查或術后不隨訪，一例扣2分。6、違規(guī)出具病情證明，扣5分。造成不良后果另行處理。7、違規(guī)開藥或檢查，遭到患者投訴，經(jīng)查明屬實，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。8、不按規(guī)定履行醫(yī)療請示報告制度，未造成不良后果扣2分;造成不良后果者，按醫(yī)院有關制度嚴肅處理。9、遺失、損壞病歷或私自外借、復印、報道病案，未造成不良后果扣5分;造成不良后果者，視情節(jié)輕重扣10—20分。10、科室內(nèi)疑難病人、療效不佳的病人，不及時組織會診和討論，扣5分。有明顯跨科疾病，尤其心、腦、肺、肝、腎等易于突發(fā)意外的疾病，又不請相關科室會診，1次扣主管醫(yī)生5分;被請科室不在規(guī)定時間內(nèi)到場，被科室舉報并查實，一次扣5分。12、未執(zhí)行專病專治:有明顯?？铺卣鞫诜菍？剖抑委?，不及時轉科，扣罰所有收入。13、門診醫(yī)生未按專收的原則收治病人，一例扣2分，造成不良后果的扣5—10分或按醫(yī)院有關規(guī)定嚴肅處理。危重病人理應收住院而在門急診留觀時間超過24小時，一例扣5分。第十條醫(yī)技及手術室質量1、醫(yī)技科室私自外借處方、報告單等醫(yī)療文書資料，按每份扣罰1分。2、穿刺涂片、特殊樣本特檢等通知檢驗科，相關人員未及時（5分鐘內(nèi)）到場者一次扣1分;大于10分鐘，每分鐘扣1分。3、各種化驗、特檢報告單無故不按時送達，一次每份扣1分。4、各種化驗、特檢報告錯報、漏報、遺失、誤差懸殊或遺失標本，X光片質量差（以國內(nèi)通行標準為標準）造成病人再取標本或重復檢查，由責任人承擔費用并扣罰5分。第十一條環(huán)節(jié)病歷質量扣罰標準1、 整份病歷書寫字跡難以辨認，扣5分;住院志未按時完成（24小時），延遲一天扣1分。2、 住院記錄、醫(yī)囑中出現(xiàn)錯字、別字、中英不規(guī)范混寫等，一份病歷累計每五處扣1分。3、 上級醫(yī)師審簽不及時（非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫醫(yī)療文書應24小時內(nèi)審簽），延遲簽名每處每天扣1分;簽名不規(guī)范（辨認不清、無日期、無修改次數(shù)、順序錯誤等），二處扣1分。4、 病程記錄完成不及時，延遲一天扣1分。5、 第一診斷依據(jù)不充分，扣1分。6、 重要診斷遺漏，尤其心、腦、肺、腎、肝等重要臟器疾病不下診斷，一處扣1分。7、 上級醫(yī)師未及時查房，延遲1天扣1分;無查房，按規(guī)定每少一次扣2分。8、上級醫(yī)師查房內(nèi)容空洞，經(jīng)不起推敲，診斷、鑒別診斷理由不充分，前后矛盾，一處扣1分，由書寫者和上級醫(yī)師共同承擔。9、上級醫(yī)師查房提供的治療方法與診斷不符，或對預后估計不全面，不能放映上級醫(yī)師應有的專業(yè)技術水平，每發(fā)現(xiàn)一次扣1分，由書寫者和上級醫(yī)師共同承擔。10、醫(yī)療文書中重要癥狀、體征、檢驗及特檢報告、病情重要變化、診斷治療的重要更改及其理由等，未在病程中及時反映或記錄與事實明顯不符及明顯錯誤，一處扣1分。11、重要檢查、診斷、治療措施未做到又無充分理由，一處扣1分。12、醫(yī)療文書及知情同意書應該有患者及家屬簽字，未落實一處扣1分;不完善扣0.5分。13、醫(yī)囑用藥與診斷和病情明顯不符，錯開醫(yī)囑或醫(yī)囑重整（藥物品種、劑型、劑量、用法）錯誤扣1分。14、醫(yī)囑重劃線、取消、簽名不規(guī)范或中英文混寫，每2處扣1分。15、疑難病例討論、交接班記錄、階段小結、搶救記錄、會診記錄、術后首次病程記錄、術后上級醫(yī)生查房、死亡討論記錄、輸血同意書、術前小結、術前討論、麻醉同意書、麻醉記錄、手術記錄、重大手術審批單、會診單、知情同意書等未及時完成，延遲1天扣1分，遲三天按缺頁（項）處理，扣10分;填寫不規(guī)范（空項、錯填等）每2處扣1分。16、病例中弄虛作假，編造虛假化驗單或化驗結果，一張扣5分。17、模仿上級醫(yī)生或患者簽字，編造患者生命體征，或各種護理記錄與病程記錄明顯不符一處扣1分。18、醫(yī)生開具的申請單、化驗單不合格，一張扣1分，化驗單、特檢報告單不及時歸類粘貼，每張扣0.5分。19、出科病歷不按規(guī)定時間（限一周）送達病案室，每超過一天扣2分;每月末，科室質控人員（科室正副主任，住院老總）對本科出科病歷不及時進行質控和簽字，每份每天扣1分。20、其它不符合醫(yī)療機構病歷書寫規(guī)范的情況視情節(jié)輕重扣1—10分。21、出現(xiàn)乙級、丙級病歷按《**縣婦幼保健院醫(yī)療文書管理規(guī)定》執(zhí)行。第十二條門急診病歷質量扣罰標準1、無正當理由不書寫門診病歷，扣2分。2、門急診患者一般資料漏項、錯項，每一處扣0.2分。3、過敏史未填寫扣0.5分。4、應由患方填寫的內(nèi)容由醫(yī)護代填又無正當理由，扣0.5分。5、門急診病歷中重要癥狀、體征、檢查、診斷、診療措施等遺漏一處扣1分。6、門急診病歷無就診時間、科別、頁碼等每處扣0.5分。7、門急診病歷醫(yī)師未簽名或辨認不清，扣0.5分。8、請會診無記錄，扣0.5分。9、中英混寫每一處扣0.5分。10、危重留觀病人無交接班記錄，值班醫(yī)生對危重病人不熟悉或病情變化未及時記載，重要輔查結果不及時在病歷上反應，一處扣2分。11、其它不符合規(guī)范之處，比照住院病歷扣罰。第十三條出科病歷、門急診處方、各種申請單、報告單考核，由醫(yī)教科會同院病案管理委員會按《**縣婦幼保健院醫(yī)療文書管理規(guī)定》執(zhí)行。第十四條業(yè)務學習1、應參加而無故不參加醫(yī)院學術活動，每發(fā)現(xiàn)一次，予以全院通報批評并扣2分。應參加而無故不參加“三基”訓練考試，每發(fā)現(xiàn)一次扣5分。2、考試作弊，予以全院通報并扣1分。3、“三基”訓練考試成績不及格，除予補考外，每次扣1分;補考仍不及格，必須再次補考并處全院通報和加扣2分。4、科室無業(yè)務學習計劃，扣5分。未按計劃執(zhí)行，每欠一次扣2分。第十五條除上述情況外，違反診療操作規(guī)程，未造成不良后果的酌情扣3—5分;造成不良后果的按醫(yī)院相關制度嚴肅處理。第十六條凡因上述情況造成嚴重后果，引起醫(yī)療事故爭議甚至醫(yī)療事故的，按《**縣婦幼保健院醫(yī)療事故預防與處理辦法》執(zhí)行。第十七條住院病歷與門診病歷的考核標準以《醫(yī)療機構病歷書寫規(guī)范》和《湖北省住院病歷書寫質控考核評分標準》的有關規(guī)定為準。第十八條既往有關制度與本細則相沖突者，以本細則為準;本細則未涉及的內(nèi)容以原有規(guī)定或其他職能管理措施為準。21為落實《醫(yī)療事故處理條例》，規(guī)范我院診療行為，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，特制定本制度。一、醫(yī)務人員在診療過程中嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，恪守職業(yè)道德。二、嚴格遵守診療護理常規(guī)，要具備高度工作責任心。三、嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》中的規(guī)定來規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。四、各科室要及時完成病人的診療，做到合理檢查，合理用藥。五、嚴格按衛(wèi)生部新的《病歷書寫規(guī)范》要求，及時、規(guī)范的完成病歷書寫并歸檔。六、尊重患者對自己病情、診斷、治療的知情權，在實施手術、特殊檢查、特殊治療時履行告知義務。七、嚴格按衛(wèi)生部《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》做好病歷保存工作。八、嚴格按要求認真做好消毒工作，減少院內(nèi)感染發(fā)生。九、做好一次性用品的使用、購進管理及消毒、毀形回收工作。十、按照新《藥品管理法》要求，做好藥品、藥械的進購、驗收及管理工作。十一、各科室要做好大型、精密儀器的保養(yǎng)和維護工作。十二、醫(yī)務人員如違反診療、護理常規(guī)及崗位責任制，玩忽職守，造成醫(yī)療差錯事故和大型儀器損壞的，按照《醫(yī)療事故處理條例》及《醫(yī)院獎罰制度》的有關規(guī)定追究當事人責任。2012-11-22婦產(chǎn)科醫(yī)療缺陷評定標準一、一級醫(yī)療缺陷:1、錯開毒劇藥品的床號、劑量及用途，未執(zhí)行或執(zhí)行后及時發(fā)現(xiàn)未造成后果的。2、 對有潛在性危險的藥品的藥物開錯醫(yī)囑、治療單或處方已執(zhí)行。3、 院內(nèi)急會診接通知后10分鐘內(nèi)未去會診。4、進行各種穿刺、封閉治療時做錯部位。5、接診時未能詳細詢問病史和仔細體檢或臆造癥狀、體征造成誤診、誤治。6、 手術、檢查或治療中，紗布、棉球或器械等遺留患者傷口內(nèi)（不包括遺留在顱內(nèi)、胸腔、腹腔和盆腔內(nèi)而再次手術者）。7、 由于工作不慎，造成病人化學性灼燒或電灼燒?度及以上，面積大于3平方厘米;若顏面部損傷愈合后無疤痕形成或色素沉著。8、 對危、重、急患者，首診醫(yī)師片面強調(diào)分科界限，使病人輾轉于科與科之間，延誤治療。9、 各種技術性操作（包括）準備不妥或違反操作規(guī)程造成漏作、重作。10、錯開治療飲食，加劇病情經(jīng)及時處理未造成后果的。11、急危重病人入院后，已明確診斷，未及時進行處理。12、因責任心不強、檢查不細或技術不熟練至陽性手術探查的術式選擇不當、術野暴露不良、操作不當。13、閉合性骨折，在復位時因注意不夠、用力不當?shù)炔僮魇д`，造成開放性骨折。14、使用某些具有一定毒副作用的藥品，應定期檢查而未檢查，如長期使用激素、慶大霉素、氯霉素，超過規(guī)定時間（5—,天）不查小便及血象。15、各種技術操作（含手術、麻醉、輸血）前，未按規(guī)定進行前談話或談話有重大遺漏。16、手術通知單開錯床號或接錯病人，已將病人推進手術室。17、未按規(guī)定作相應的術前檢查，而草率手術;門診手術不書寫門診病歷、不寫手術記錄。18、夜間病人病情變化，值班醫(yī)生未看病人即下醫(yī)囑，值班醫(yī)生處理病人后未作病程記錄。19、術前準備失誤（如損傷皮膚等）、麻醉器械藥品準備不當，延長手術時間或被迫停止手術。20、遺失病理標本、標本未及時送檢、送錯病理標本或其他特檢標本，影響了對病員及時診斷和治療。21、應送檢的病理標本丟失、錯送或保存不當而損壞變樣。22、麻醉過程中不認真執(zhí)行操作規(guī)程，致病員出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。23、麻醉過程中，沒有密切觀察病情或擅離職守，病員發(fā)生墜床或其他類似意外。24、麻醉后病人誤咽填塞物，咬斷并吞下導管或其他異物。25、全麻插管不當，動作粗暴，造成病人牙齒脫落、組織損傷或嚴重呼吸道并發(fā)癥。26、硬膜外麻醉術后忘記拔管，已將