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中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):溫病學(xué)之溫病的特點溫病之所以不同于外感風(fēng)寒性質(zhì)的外感病,也不同于內(nèi)科雜病,其根本緣由就在于引起溫病因素不是風(fēng)寒,也不單是情志或內(nèi)傷,而是溫邪,故葉天士提出:“溫邪上受,首先犯肺”。
溫邪特異性在于大局部是外感受的;燥熱性(溫?zé)幔┖蜐駸帷?/p>
溫邪作為致病因素,不應(yīng)完全看作單純自然界氣候變化的物理因素,而是氣候變化中特別致病物質(zhì),與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)致病微生物親密相關(guān)(細菌、病毒、支原體……)。
【溫病的特點→大局部溫病具有傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性】
1.溫病的傳染性傳染性是指溫病可以通過各種途徑在人群中傳播?!端貑枴ご谭ㄕ摗罚骸拔逡咧粒韵嗳疽祝ㄒ渍咭埔玻?,無問大小,病狀相像”。
吳又可談傳染性更多,《溫疫論》指出:“疫氣盛行,所患者重,最能傳染”。
“邪之所著,有天受,有傳染”?!疤焓堋敝负粑纻魅荆皞魅尽敝附佑|傳染、皮膚及消化道傳染。
但是,少數(shù)溫病不具有此特點,或傳染性微小,如肺炎、中暑,所以溫病不等于傳染??;很多傳染病不屬溫病范圍,如狂犬病、寄生蟲病。
2.溫病的流行性由于傳染,在肯定條件下傳播,在肯定范圍擴散,天時不利,環(huán)境不利,人氣不利,如久旱久澇,天災(zāi),地震。
3.溫病的季節(jié)性大多有明顯季節(jié)性,故又稱溫病為“四時溫病”,有的溫病只限于特定季節(jié),如暑溫──夏季;但有些四季可見,而以某個季節(jié)為多,如風(fēng)溫、濕溫。
【溫病的特點→病程進展具有階段性】
溫病病程進展的階段性是由于在溫邪的作用下,導(dǎo)致衛(wèi)氣營血及三焦所屬臟腑的功能失調(diào)及實質(zhì)損害具有規(guī)律性變化所打算的。
溫病病程的階段性主要表現(xiàn)為:①邪在衛(wèi)分階段,溫邪初襲人體,病變多在衛(wèi)分;②邪在氣分階段,溫邪由衛(wèi)分傳入氣分,則導(dǎo)致里熱熾盛;③邪在營分階段,溫邪由氣分傳入營分,導(dǎo)致營熱陰傷;④邪在血分階段,溫邪由營分傳入血分,導(dǎo)致動血耗血;⑤恢復(fù)期階段,患者正氣恢復(fù),漸漸康復(fù)痊愈。
總的說來,溫病的前期階段多以機體功能失常為主,后期階段則以實質(zhì)損害為明顯,主要是陰津的耗損及重要臟器的損害。
【溫病的特點→臨床表現(xiàn)有其特別性】
1.起病急驟,傳變較快起病急驟,是指患者有較準確的近期發(fā)病時日,它是溫病區(qū)分于內(nèi)科雜病中的很多慢性疾病的主要依據(jù)之一。
2.發(fā)熱為主癥發(fā)熱是溫病必見之癥,是溫病最根本,最主要的臨床表現(xiàn),但不同的溫病在不同的病程階段有其特別的發(fā)熱類型。
3.易消失險惡證候溫病病程中簡單消失斑疹及動風(fēng)、動血、閉竅等險惡證候。
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