初級(jí)藥師-專(zhuān)業(yè)知識(shí)-藥理學(xué)-第三十節(jié)甲狀腺激素和抗甲狀腺藥

初級(jí)藥師-專(zhuān)業(yè)知識(shí)-藥理學(xué)-第三十節(jié)甲狀腺激素和抗甲狀腺藥[單選題]1.下列描述錯(cuò)誤的是A.甲狀腺激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B.甲狀腺激素用于呆小病治療C.甲狀腺激分為T(mén)3和T4兩種D.甲狀腺（江南博哥）激素是維持生長(zhǎng)發(fā)育必需的激素E.T3、T4對(duì)垂體和丘腦具有正反饋調(diào)節(jié)正確答案：E參考解析：T3、T4對(duì)垂體和丘腦具有負(fù)反饋調(diào)節(jié)。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.甲狀腺危象時(shí)不可用A.三碘甲狀腺原氨酸(T3)B.碘化鈉C.放射性碘D.丙硫氧嘧啶E.阿替洛爾正確答案：A參考解析：甲狀腺危象是嚴(yán)重的一種甲狀腺亢進(jìn)病，所以需要使用抗甲狀腺藥，不能使用甲狀腺激素，所以此題選A。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.能抑制外周T4轉(zhuǎn)化成T3的藥物是A.甲巰咪唑B.卡比馬唑C.大劑量碘D.甲硫氧嘧啶E.丙硫氧嘧啶正確答案：E參考解析：丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3，有利于甲狀腺危象的治療。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備正確的給藥方法應(yīng)是A.碘化物和硫脲類(lèi)同時(shí)給予B.先給硫脲類(lèi)，術(shù)前兩周再給碘化物C.先給硫脲類(lèi)，術(shù)后兩周再給碘化物D.只給放射性碘E.先給碘化物，術(shù)后兩周再給硫脲類(lèi)正確答案：B參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備：先用硫脲類(lèi)控制癥狀，再在術(shù)前2周用大劑量碘，使腺體縮小變硬，以糾正硫脲類(lèi)所引起的甲狀腺組織增生、變軟和充血，便于進(jìn)行手術(shù)。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.可誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物是A.放射性碘B.甲硫氧嘧啶C.丙硫氧嘧啶D.碘化物E.普萘洛爾正確答案：D參考解析：小劑量碘化物可以作為合成甲狀腺素的原料，補(bǔ)充攝入的不足，用于治療單純性甲狀腺腫，長(zhǎng)期服用可能造成甲狀腺功能亢進(jìn)；掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.抗甲狀腺藥甲巰咪唑的作用機(jī)制是A.使促甲狀腺激素釋放減少B.抑制甲狀腺釋放C.直接拮抗已合成的甲狀腺素D.直接拮抗促甲狀腺激素E.抑制甲狀腺細(xì)胞內(nèi)過(guò)氧化物酶正確答案：E參考解析：硫脲類(lèi)藥物能抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶催化的氧化反應(yīng)，從而使I-不能被氧化成活性碘。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.可能造成上呼吸道黏膜充血及嚴(yán)重喉頭水腫的藥物是A.卡比馬唑B.丙硫氧嘧啶C.甲狀腺素D.阿普洛爾E.碘化鉀正確答案：E參考解析：碘化物：少數(shù)人可發(fā)生過(guò)敏，引起血管神經(jīng)性水腫，如上呼吸道黏膜充血，甚至喉頭嚴(yán)重水腫、藥物熱、皮疹、流淚。較長(zhǎng)期應(yīng)用可引起慢性碘中毒。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.心臟病患者服用可誘發(fā)心力衰竭的藥物是A.胰島素B.可的松C.放射性碘D.甲狀腺素E.卡比馬唑正確答案：D參考解析：老年和心臟病者服用甲狀腺激素可發(fā)生心絞痛和心力衰竭。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備用硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥的主要目的是A.使甲狀腺體縮小變韌，有利于手術(shù)進(jìn)行B.使甲狀腺血管減少，減少手術(shù)出血C.防止手術(shù)過(guò)程中血壓下降D.使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，防止術(shù)后甲狀腺功能低下E.使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象正確答案：E參考解析：術(shù)前給予硫脲類(lèi)，使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，可減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥起效慢的主要原因是A.口服后吸收不完全B.肝內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化慢C.腎臟排泄速度慢D.不能影響已合成甲狀腺素的作用E.口服吸收緩慢正確答案：D參考解析：硫脲類(lèi)抗甲亢藥只影響合成，不影響釋放，顯效慢。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.關(guān)于甲狀腺激素特點(diǎn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.可加速脂肪分解，促進(jìn)膽固醇氧化，使血清膽固醇下降B.促進(jìn)單糖的吸收，增加糖原分解C.正常量使蛋白質(zhì)分解增加D.提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性E.使心率加快、血壓上升、心臟耗氧量增加正確答案：C參考解析：甲狀腺激素正常量使蛋白質(zhì)合成增加，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。大劑量反而會(huì)促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.甲巰咪唑抗甲狀腺的作用機(jī)制是A.抑制甲狀腺激素的釋放B.抑制甲狀腺對(duì)碘的攝取C.抑制甲狀腺球蛋白水解D.抑制甲狀腺素的生物合成E.抑制TSH對(duì)甲狀腺的作用正確答案：D參考解析：通過(guò)抑制過(guò)氧化物酶，阻止酪氨酸碘化及耦聯(lián)，從而抑制T3、T4的生物合成，對(duì)已合成的甲狀腺激素?zé)o作用。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.下列有關(guān)碘制劑的說(shuō)法不正確的是A.大劑量可以暫時(shí)抑制甲狀腺激素的釋放B.常用于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備C.治療單純性甲狀腺腫應(yīng)用小劑量D.不能用于治療甲狀腺危象E.孕婦和乳母應(yīng)慎用正確答案：D參考解析：大劑量碘劑可用于甲狀腺危象。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.小劑量碘主要用于A.呆小病B.黏液性水腫C.單純性甲狀腺腫D.抑制甲狀腺素的釋放E.甲狀腺功能檢查正確答案：C參考解析：小劑量碘作為合成甲狀腺素的原料，補(bǔ)充攝入的不足，用于治療單純性甲狀腺腫。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.抑制甲狀腺球蛋白水解酶而減少甲狀腺素分泌的藥物是A.甲巰咪唑B.卡比馬唑C.甲硫氧嘧啶D.碘化鉀E.131I正確答案：D參考解析：大劑量碘產(chǎn)生抗甲狀腺作用主要通過(guò)抑制甲狀腺球蛋白水解酶而抑制甲狀腺激素釋放；其次通過(guò)抑制過(guò)氧化物酶，抑制甲狀腺激素的合成。還能抑制垂體分泌TSH，使甲狀腺縮小。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.下列屬于慎用碘劑的情況是A.甲狀腺功能亢進(jìn)危象B.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備C.孕婦和哺乳期婦女D.甲狀腺危象伴有粒細(xì)胞減少E.高血壓正確答案：C參考解析：碘能進(jìn)入乳汁并能通過(guò)胎盤(pán)，引起新生兒甲狀腺腫，嚴(yán)重者可壓迫氣管而致命，故孕婦與哺乳期婦女慎用。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.甲狀腺功能亢進(jìn)內(nèi)科治療選用A.大劑量碘劑B.甲巰咪唑C.甲苯磺丁脲D.小劑量碘劑E.阿苯達(dá)唑正確答案：B參考解析：硫脲類(lèi)用于甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療：適用于輕癥和不宜手術(shù)或放射性碘治療者。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.甲亢患者甲狀腺手術(shù)前2周，應(yīng)用大劑量碘劑的目的在于A.防止手術(shù)后甲狀腺功能低下B.使甲狀腺體積變小，手術(shù)容易進(jìn)行C.甲狀腺腺體變大變軟，手術(shù)容易進(jìn)行D.甲狀腺腺體血管增加，使甲狀腺體積增加E.防止手術(shù)后甲亢癥狀復(fù)發(fā)正確答案：B參考解析：先用硫脲類(lèi)控制癥狀，再在術(shù)前2周用大劑量碘，使腺體縮小變硬，以糾正硫脲類(lèi)所引起的甲狀腺組織增生、變軟和充血，便于進(jìn)行手術(shù)。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.甲狀腺素不能用于治療A.呆小病B.輕度黏液性水腫C.單純性甲狀腺腫D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.黏液性水腫昏迷正確答案：D參考解析：甲狀腺素主要用于治療甲狀腺不足引起的一系列癥狀，甲狀腺功能亢進(jìn)需要使用抗甲狀腺藥物治療。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.抑制甲狀腺球蛋白的碘化而減少甲狀腺激素分泌的藥物是A.甲硫氧嘧啶B.卡比馬唑C.碘化鉀D.放射性碘E.普萘洛爾正確答案：C參考解析：大劑量碘主要通過(guò)抑制甲狀腺球蛋白水解酶而抑制甲狀腺激素釋放；其次通過(guò)抑制過(guò)氧化物酶，抑制甲狀腺激素的合成。還能抑制垂體分泌TSH，使甲狀腺縮小。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.硫脲類(lèi)藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.粒細(xì)胞缺乏癥B.胃腸道反應(yīng)C.凝血功能障礙D.腎功能減退E.耳毒性正確答案：A參考解析：硫脲類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)有皮疹、瘙癢等變態(tài)反應(yīng)。最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏癥，及時(shí)停藥可以逆轉(zhuǎn)。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.關(guān)于三碘甲狀腺原氨酸的正確描述是A.生物利用度高，作用快而強(qiáng)B.與蛋白質(zhì)的親和力高于T4C.t1/2為3小時(shí)D.不通過(guò)胎盤(pán)屏障E.用于甲亢內(nèi)科治療正確答案：A參考解析：T4和T3生物利用度分別為50%~70%和90%~95%，兩者血漿蛋白結(jié)合率均在99%以上，但T3與蛋白質(zhì)的親和力低于T4，T3作用快而強(qiáng)，維持時(shí)間短，t1/2為2天，可通過(guò)胎盤(pán)并且可以進(jìn)入乳汁，所以在妊娠期和哺乳期慎用。選A。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.丙硫氧嘧啶的作用機(jī)制是A.抑制TSH的分泌B.抑制甲狀腺攝碘C.抑制甲狀腺激素的生物合成D.抑制甲狀腺激素的釋放E.破壞甲狀腺組織正確答案：C參考解析：硫脲類(lèi)主要抑制甲狀腺內(nèi)的過(guò)氧化物酶所介導(dǎo)的酪氨酸的碘化和偶聯(lián)，而藥物則作為過(guò)氧化酶的底物被碘化，使氧化碘不能與酪氨酸結(jié)合生成MIT和DIT，MIT和DIT不能偶聯(lián)成T3和T4，從而抑制甲狀腺激素的生物合成。此外，硫脲類(lèi)尚有免疫抑制作用，能輕度抑制免疫球蛋白的生成，使血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白降低。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療宜選用A.小劑量碘劑B.大劑量碘劑C.甲狀腺素D.甲巰咪唑E.甲狀腺激素正確答案：D參考解析：硫脲類(lèi)常用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療：適用于輕癥不需手術(shù)治療或不適宜手術(shù)和放射性碘治療的中、重度病，也可作為放射性碘治療的輔助治療。開(kāi)始給大劑量以對(duì)抗甲狀腺激素合成，產(chǎn)生最大抑制，經(jīng)1～3個(gè)月后癥狀可明顯減輕，當(dāng)基礎(chǔ)代謝率接近正常時(shí)，藥量即可逐漸減少，直至維持量，繼續(xù)使用1～2年。故選D。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.有關(guān)碘劑作用的正確說(shuō)法是A.小劑量促進(jìn)甲狀腺激素的合成，大劑量促進(jìn)甲狀腺激素的釋放B.小劑量抑制甲狀腺激素的合成，大劑量抑制甲狀腺激素的釋放C.大劑量促進(jìn)甲狀腺激素的合成，小劑量促進(jìn)甲狀腺激素的釋放D.小劑量促進(jìn)甲狀腺激素的合成，也促進(jìn)甲狀腺激素的釋放E.小劑量促進(jìn)甲狀腺激素的合成，大劑量抑制甲狀腺激素的釋放正確答案：E參考解析：碘是合成甲狀腺激素的原料，小劑量的碘可預(yù)防單純性甲狀腺腫。大劑量碘有抗甲狀腺作用，主要是抑制甲狀腺激素的釋放。故選E。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.硫脲類(lèi)藥物用于治療A.支氣管哮喘B.高血壓C.精神病D.甲亢E.糖尿病正確答案：D參考解析：硫脲類(lèi)臨床應(yīng)用：1）甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療適用于輕癥和不宜手術(shù)或放射性碘治療者。2）甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前給予硫脲類(lèi)，使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，可減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象。術(shù)前2周，同時(shí)合用大劑量碘劑，可使腺體縮小、變硬，減少手術(shù)中出血。3）甲狀腺危象的輔助治療臨床主要用大劑量碘劑抑制甲狀腺激素釋放，同時(shí)應(yīng)用大劑量硫脲類(lèi)阻止甲狀腺激素的合成作為輔助治療。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.過(guò)敏和水腫B.腎衰竭C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.誘發(fā)心絞痛E.粒細(xì)胞減少[單選題]1.甲狀腺素片過(guò)量可引起A.過(guò)敏和水腫B.腎衰竭C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.誘發(fā)心絞痛E.粒細(xì)胞減少正確答案：C參考解析：甲狀腺激素過(guò)量可引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。老年和心臟病者可發(fā)生心絞痛和心力衰竭。一旦發(fā)生應(yīng)即停藥，至少一周后再?gòu)男×块_(kāi)始用藥。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.過(guò)敏和水腫B.腎衰竭C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.誘發(fā)心絞痛E.粒細(xì)胞減少[單選題]2.碘化鉀的主要不良反應(yīng)是A.過(guò)敏和水腫B.腎衰竭C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.誘發(fā)心絞痛E.粒細(xì)胞減少正確答案：A參考解析：少數(shù)人應(yīng)用碘化物可發(fā)生過(guò)敏，引起血管神經(jīng)性水腫，如上呼吸道黏膜充血，甚至喉頭嚴(yán)重水腫、藥物熱、皮疹、流淚。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.過(guò)敏和水腫B.腎衰竭C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.誘發(fā)心絞痛E.粒細(xì)胞減少[單選題]3.硫脲類(lèi)的主要不良反應(yīng)是A.過(guò)敏和水腫B.腎衰竭C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.誘發(fā)心絞痛E.粒細(xì)胞減少正確答案：E參考解析：粒細(xì)胞下降為硫脲類(lèi)最重要的不良反應(yīng)，及時(shí)停藥可以逆轉(zhuǎn)。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.中毒性肝炎B.粒細(xì)胞下降C.血管神經(jīng)性水腫D.上腹部不適等胃腸道反應(yīng)E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀[單選題]4.碘化物的主要不良反應(yīng)是A.中毒性肝炎B.粒細(xì)胞下降C.血管神經(jīng)性水腫D.上腹部不適等胃腸道反應(yīng)E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀正確答案：C參考解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[可給予適量甲狀腺素，不良反應(yīng)是甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀；硫脲類(lèi)最重要的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞下降；服用碘化物的少數(shù)人可發(fā)生過(guò)敏，引起血管神經(jīng)性水腫；甲狀腺危象的綜合治療可應(yīng)用大劑量硫脲類(lèi)作輔助治療。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.中毒性肝炎B.粒細(xì)胞下降C.血管神經(jīng)性水腫D.上腹部不適等胃腸道反應(yīng)E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀[單選題]5.甲狀腺素的不良反應(yīng)是A.中毒性肝炎B.粒細(xì)胞下降C.血管神經(jīng)性水腫D.上腹部不適等胃腸道反應(yīng)E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀正確答案：E參考解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[可給予適量甲狀腺素，不良反應(yīng)是甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀；硫脲類(lèi)最重要的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞下降；服用碘化物的少數(shù)人可發(fā)生過(guò)敏，引起血管神經(jīng)性水腫；甲狀腺危象的綜合治療可應(yīng)用大劑量硫脲類(lèi)作輔助治療。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.中毒性肝炎B.粒細(xì)胞下降C.血管神經(jīng)性水腫D.上腹部不適等胃腸道反應(yīng)E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀[單選題]6.硫脲類(lèi)最重要的不良反應(yīng)是A.中毒性肝炎B.粒細(xì)胞下降C.血管神經(jīng)性水腫D.上腹部不適等胃腸道反應(yīng)E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀正確答案：B參考解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[可給予適量甲狀腺素，不良反應(yīng)是甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀；硫脲類(lèi)最重要的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞下降；服用碘化物的少數(shù)人可發(fā)生過(guò)敏，引起血管神經(jīng)性水腫；甲狀腺危象的綜合治療可應(yīng)用大劑量硫脲類(lèi)作輔助治療。掌握“甲狀腺激素與抗甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化后才