初級(jí)藥師-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-醫(yī)院藥事管理-臨床用藥管理

初級(jí)藥師-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-醫(yī)院藥事管理-臨床用藥管理[單選題]1.藥物治療管理的最終目的是A.使患者在藥物治療中獲得最大的收益B.為醫(yī)生提供合理用藥的信息C.提供藥品的質(zhì)量D.指導(dǎo)護(hù)（江南博哥）士合理用藥E.增加患者用藥依從性正確答案：A參考解析：藥物治療管理是臨床藥師為了使患者在藥物治療中獲得最大收益而提供的一系列服務(wù)。掌握“藥物治療的質(zhì)量管理”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.藥物治療管理的主要工作不包括A.監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)患者藥物治療的安全和療效B.提高藥品質(zhì)量C.制定藥物治療方案D.選擇、啟動(dòng)和修正藥物治療管理E.提高患者合理用藥的意識(shí)正確答案：B參考解析：藥物治療管理的工作主要包括：獲取必要的患者健康狀況評(píng)估；制定藥物治療方案；選擇、啟動(dòng)和修正藥物治療管理；監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)患者藥物治療的安全和療效；對(duì)用藥進(jìn)行綜合性評(píng)估，鑒別、解決并防范出現(xiàn)的用藥相關(guān)的問題；對(duì)與患者溝通獲得的基本信息以及提供用藥服務(wù)的過程進(jìn)行記錄；對(duì)患者進(jìn)行口頭用藥教育，提高患者合理用藥的意識(shí)；提供藥品信息和臨床藥學(xué)服務(wù)，提高患者用藥依從性等。掌握“藥物治療的質(zhì)量管理”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.合理用藥的原則是A.安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)B.安全、有效、廉價(jià)、適當(dāng)C.安全、有效、適當(dāng)、穩(wěn)定D.安全、有效、價(jià)廉、可控E.安全、有效、可控、適宜正確答案：A參考解析：20世紀(jì)90年代以來，“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)”成為國際藥學(xué)專家對(duì)合理用藥原則達(dá)成的共識(shí)。掌握“合理用藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.不違背抗菌藥物應(yīng)用基本原則的是A.肝、腎功能障礙的患者使用利福平B.老年人使用磺胺類C.兒童期使用四環(huán)素D.哺乳期婦長期大量服用氨芐西林E.腎功能不全患者服用青霉素正確答案：E參考解析：抗菌藥物在患者中應(yīng)用的基本原則1)根據(jù)患者的病理狀況選藥：肝、腎功能障礙的患者，對(duì)主要經(jīng)肝代謝或?qū)Ω斡袚p害的藥物如氯霉素、紅霉素、林可霉素、利福平、異煙肼、咪康唑和四環(huán)素類等；主要經(jīng)腎排泄對(duì)腎有損害的藥物，如氨基糖苷類、萬古霉素、兩性霉素、多黏菌素和磺胺類等，均必須減量慎用或避免使用，以免消除減慢，血藥濃度偏高，半衰期延長，導(dǎo)致藥物蓄積中毒。2)根據(jù)患者的生理狀況選藥：老年人的肝、腎功能漸趨減退；新生兒則發(fā)育未完善，應(yīng)用磺胺類、氯霉素及硝基呋喃類等藥物后可能導(dǎo)致肝腎損害，應(yīng)禁用。兒童期的皮膚較為菲薄，使用四環(huán)素、磺胺類及氟喹諾酮類等藥物后，較易出現(xiàn)光敏感癥狀等。妊娠期婦女使用氨基糖苷類藥物可能損害胎兒的聽神經(jīng)及腎臟，故應(yīng)禁用。孕期服用四環(huán)素類藥物，可抑制胎兒骨骼與牙釉質(zhì)發(fā)育，導(dǎo)致肢體畸形，還有造成肝臟損害的毒性等。妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)服用大量氯霉素可引起新生兒“灰嬰綜合征”，妊娠早期服用磺胺類、甲硝唑、利福平及TMP等藥物可能有致畸作用，故應(yīng)避免使用。哺乳期婦長期大量服用氨芐西林可致新生兒腹瀉或感染，如需要應(yīng)用，可考慮暫停哺乳。氨基糖苷類、四環(huán)素、紅霉素、氯霉素、克林霉素等均可排入乳汁，給乳兒帶來不良影響，故哺乳期婦女應(yīng)慎用或禁用。3)根據(jù)患者的遺傳狀況選藥：如新生兒、早產(chǎn)兒患有遺傳性G-6-PD缺陷時(shí)，應(yīng)用磺胺類、氯霉素及硝基呋喃類等藥物后，可能導(dǎo)致溶血性貧血。此外，還要考慮患者的防御功能以及有無過敏史等全身狀況后，做出合理選擇。掌握“合理用藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.影響合理用藥的機(jī)體因素不包括A.年齡B.給藥次數(shù)C.遺傳因素D.安慰劑效應(yīng)E.精神因素正確答案：B參考解析：影響藥物效應(yīng)因素機(jī)體方面1）生理因素包括年齡性別（小兒、老人、婦女）、精神因素、營養(yǎng)狀態(tài)、晝夜節(jié)律、體溫、血壓、激素分泌，酶的活性等。2）病理狀態(tài)病因素:機(jī)能狀態(tài)、肝腎功能。遺傳因素:代謝酶異常。3）個(gè)體差異：高敏性、過敏反應(yīng)、耐受性。掌握“合理用藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.對(duì)于注射給藥特點(diǎn)的敘述錯(cuò)誤的是A.劑量準(zhǔn)確B.吸收迅速C.療效確實(shí)可靠D.昏迷患者可用E.便于攜帶正確答案：E參考解析：注射給藥：注射給藥的優(yōu)點(diǎn)是劑量準(zhǔn)確、吸收迅速、完全、療效確實(shí)可靠。凡治療上需要快速生效時(shí)，或由胃腸給予易被破壞或不易吸收的藥物，或患者嘔吐不止，或患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)，均可采用注射給藥。常用的注射給藥方法，有皮下、肌內(nèi)和靜脈注射等。掌握“合理用藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.對(duì)于口服特點(diǎn)的敘述錯(cuò)誤的是A.方便B.安全C.吸收慢D.適用于昏迷患者E.經(jīng)濟(jì)正確答案：D參考解析：口服：口服是最常用的給藥方法。其主要優(yōu)點(diǎn)是方便、經(jīng)濟(jì)、安全、適用于大多數(shù)藥物和患者。其主要缺點(diǎn)是吸收較慢而不規(guī)則，且易受胃腸內(nèi)容物的影響，也不適用于昏迷、抽搐等的患者。掌握“合理用藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.以下說法不正確的是A.不同藥物制劑所含有效成分相等時(shí)，藥物效應(yīng)強(qiáng)度也相等B.同一藥物的不同劑型吸收速率和分布的范圍可以不同C.口服給藥時(shí)溶液劑吸收最快D.藥物不同劑量產(chǎn)生的藥物作用也是不同的E.同一藥物不同劑量可產(chǎn)生不同的治療作用正確答案：A參考解析：不同藥物制劑所含的藥量雖然相等，即藥劑等值(pharmaceuticalequivalance)，但藥物效應(yīng)強(qiáng)度不一定相等，因此，需要用生物等效性(bioequivalance)，即藥物不同制劑能達(dá)到相同血藥濃度的劑量比值，作為比較標(biāo)準(zhǔn)。掌握“合理用藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.關(guān)于藥品的適當(dāng)性敘述錯(cuò)誤的是A.適當(dāng)?shù)膭┝緽.適當(dāng)?shù)臅r(shí)間C.適當(dāng)?shù)耐緩紻.適當(dāng)?shù)膬r(jià)格E.使用適當(dāng)?shù)寞煶陶_答案：D參考解析：藥品的適當(dāng)性是指將適當(dāng)?shù)乃幤罚赃m當(dāng)?shù)膭┝?，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，經(jīng)適當(dāng)?shù)耐緩?，給適當(dāng)?shù)幕颊?，使用適當(dāng)?shù)寞煶蹋罱K達(dá)到合理的治療目標(biāo)。掌握“合理用藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.對(duì)具體的藥物治療活動(dòng)，評(píng)價(jià)用藥是否合理的指標(biāo)不包括A.人均用藥品種B.注射藥物次數(shù)C.基本藥物使用率D.成本效益分析E.醫(yī)師與患者接觸的次數(shù)正確答案：D參考解析：對(duì)具體的藥物治療活動(dòng)，評(píng)價(jià)用藥是否合理的指標(biāo)包括：①人均用藥品種；②注射藥物次數(shù)；③基本藥物使用率；④通用名使用率；⑤醫(yī)師與患者接觸的次數(shù)；⑥臨床藥師與患者接觸的次數(shù)等。掌握“合理用藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.合理用藥的基本原則不包括A.安全B.有效C.系統(tǒng)D.適當(dāng)E.經(jīng)濟(jì)正確答案：C參考解析：合理用藥是一個(gè)涉及面廣，難度高的復(fù)雜性工作。20世紀(jì)90年代以來，“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)”成為國際藥學(xué)專家對(duì)合理用藥原則達(dá)成的共識(shí)。掌握“合理用藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.關(guān)于外科預(yù)防用藥的敘述正確的是A.為預(yù)防手術(shù)部位感染應(yīng)選用抗菌譜廣的藥物B.清潔手術(shù)的手術(shù)野無污染，但必須按常規(guī)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物C.術(shù)前已經(jīng)存在細(xì)菌性感染的手術(shù)應(yīng)用抗生素屬于治療性應(yīng)用D.為預(yù)防手術(shù)切口后感染，應(yīng)針對(duì)表皮葡萄球菌選用藥物E.外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物，總的預(yù)防時(shí)間不應(yīng)超過72h正確答案：C參考解析：清潔手術(shù)的手術(shù)野無污染，則不需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物；外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法：抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定。為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌（以下簡稱金葡菌）選用藥物。抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)；總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí)。掌握“合理用藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.不符合抗菌藥物使用基本原則的是A.肝損害者禁用異煙肼B.腎損害者禁用萬古霉素C.新生兒禁用青霉素D.妊娠期禁用四環(huán)素E.哺乳期禁用氯霉素正確答案：C參考解析：新生兒期避免應(yīng)用或禁用可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物。禁用可影響新生兒生長發(fā)育的四環(huán)素、喹諾酮類，避免應(yīng)用可導(dǎo)致腦性核疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥。掌握“合理用藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.臨床藥師通過搜集、評(píng)價(jià)科研證據(jù)，評(píng)估其在治療方案中的作用，并以此做出臨床藥物治療決策，進(jìn)行合理用藥研究，利用的方法是A.臨床醫(yī)學(xué)B.臨床藥學(xué)C.循證醫(yī)學(xué)D.循證藥學(xué)E.藥物治療學(xué)正確答案：D參考解析：合理用藥研究：臨床藥師利用循證藥學(xué)(evidence-basedpharmacy，EBP)的方法進(jìn)行合理用藥研究，通過搜集、評(píng)價(jià)科研證據(jù)，評(píng)估其在治療方案中的作用，并以此作出臨床藥物治療決策。循證藥學(xué)要求臨床藥師必須清楚各種藥物治療方法是否有證據(jù)，以及證據(jù)的力度如何，這是循證藥學(xué)的精髓所在。掌握“合理用藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.藥物的拮抗作用包括A.藥理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗和化學(xué)性拮抗B.藥理性拮抗、病理性拮抗、生化性拮抗和化學(xué)性拮抗C.藥理性拮抗、生理性拮抗、物理性拮抗和化學(xué)性拮抗D.藥理性拮抗、生理性拮抗、物理性拮抗和病理性拮抗E.藥理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗和物理性拮抗正確答案：A參考解析：拮抗作用包括藥理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗和化學(xué)性拮抗四種。掌握“合理用藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具的抗菌藥物處方為A.非限制使用B.合理使用C.限制使用D.正常使用E.越級(jí)使用正確答案：A參考解析：臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用的抗菌藥物處方。掌握“合理用藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.下列不屬于用藥不適宜處方的是A.適應(yīng)癥不適宜B.藥品劑型或給藥途徑不適宜的C.無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的D.用法、用量不適宜的E.無適應(yīng)證用藥正確答案：E參考解析：用藥不適宜處方包括以下情況：適應(yīng)證不適宜的；遴選的藥品不適宜的；藥品劑型或給藥途徑不適宜的；無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；用法、用量不適宜的；聯(lián)合用藥不適宜的；重復(fù)給藥的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其他用藥不適宜情況的。超常處方包括以下情況：無適應(yīng)證用藥；無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；無正當(dāng)理由超說明書用藥的；無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。掌握“合理用藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.以下有關(guān)ADR敘述中，不屬于“病因?qū)WB類藥物不良反應(yīng)”的是A.與用藥者體質(zhì)相關(guān)B.與常規(guī)的藥理作用無關(guān)C.用常規(guī)毒理學(xué)方法不能發(fā)現(xiàn)D.又稱為與劑量不相關(guān)的不良反應(yīng)E.發(fā)生率較高，死亡率相對(duì)較高正確答案：E參考解析：B型不良反應(yīng)：與正常藥理作用不相干的異常反應(yīng)，與劑量無關(guān)，難預(yù)測(cè)，常規(guī)毒理學(xué)篩選難發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率低但死亡率高。掌握“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與分析”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.以下有關(guān)ADR敘述中，不屬于“C型藥物不良反應(yīng)”的是A.非特異性B.與劑量相關(guān)C.發(fā)生率高D.潛伏期較長E.用藥與反應(yīng)發(fā)生沒有明確的時(shí)間關(guān)系正確答案：B參考解析：C型不良反應(yīng)：背景發(fā)生率高，長期用藥后出現(xiàn)，潛伏期較長，用藥與反應(yīng)沒有明確的時(shí)間關(guān)系，難預(yù)測(cè)，不可重現(xiàn)，發(fā)生機(jī)制不清。掌握“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與分析”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.藥物警戒的概念為A.研究藥物的安全性B.一種學(xué)術(shù)上的探討C.可以了解藥害發(fā)生的規(guī)律，從而減少和杜絕藥害，保證用藥安全D.有關(guān)不良作用或任何可能與藥物相關(guān)問題的發(fā)現(xiàn)、評(píng)估、理解與防范的科學(xué)與活動(dòng)E.評(píng)價(jià)用藥的風(fēng)險(xiǎn)效益比正確答案：D參考解析：藥物警戒（pharmacovigilance）是指對(duì)藥物應(yīng)用于人體后不良作用及任何涉及用藥問題和意外（包括用藥錯(cuò)誤、調(diào)劑錯(cuò)誤和藥品質(zhì)量等）的發(fā)現(xiàn)，對(duì)因果關(guān)系的探討和對(duì)應(yīng)用安全性的全面分析評(píng)價(jià)，是發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)、認(rèn)識(shí)和預(yù)防藥物不良作用或其他任何與藥物相關(guān)問題的科學(xué)和活動(dòng)。掌握“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與分析”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.以下有關(guān)藥物警戒的敘述不正確的是A.藥物警戒是藥物流行病學(xué)的一個(gè)分支B.藥物警戒的目的是盡早獲取藥物安全問題信號(hào)，為藥品監(jiān)督管理提供依據(jù)C.藥物警戒不僅對(duì)藥品不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，還包括了發(fā)生的所有不良作用、中毒、藥源性疾病等D.藥物警戒是有關(guān)不良作用或任何可能與藥物相關(guān)問題的發(fā)現(xiàn)、評(píng)估、理解與防范的科學(xué)與活動(dòng)E.藥物警戒的研究范圍局限于藥品不良反應(yīng)“合格藥品在正常用法、用量下”的范疇正確答案：E參考解析：藥物警戒是指對(duì)藥物應(yīng)用于人體后不良作用及任何涉及用藥問題和意外(包括用藥錯(cuò)誤、調(diào)劑錯(cuò)誤和藥品質(zhì)量等)的發(fā)現(xiàn)，對(duì)因果關(guān)系的探討和對(duì)應(yīng)用安全性的全面分析評(píng)價(jià)，是發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)、認(rèn)識(shí)和預(yù)防藥物不良作用或其他任何與藥物相關(guān)問題的科學(xué)和活動(dòng)。藥物警戒是藥物流行病學(xué)的一個(gè)分支，藥物警戒的研究范圍已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了藥品不良反應(yīng)“合格藥品在正常用法、用量下”的概念，它是上市藥物在廣大人群實(shí)際應(yīng)用條件下的案例分析，在藥物流行病學(xué)范疇中研究藥物的不良事件或不良反應(yīng)。掌握“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與分析”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.預(yù)防藥品不良反應(yīng)發(fā)生的措施不包括A.加強(qiáng)新藥上市前安全性研究B.加強(qiáng)藥品上市后評(píng)價(jià)C.開展藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作D.加強(qiáng)合理用藥管理E.醫(yī)療救治中，盡量不使用新藥正確答案：E參考解析：藥品不良反應(yīng)的預(yù)防：1.正確認(rèn)識(shí)藥品不良反應(yīng)；2.加強(qiáng)新藥上市前安全性研究；3.加強(qiáng)藥品上市后評(píng)價(jià)；4.加強(qiáng)合理用藥管理；5.積極開展藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作。掌握“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與分析”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.以下有關(guān)“病因?qū)WA型藥物不良反應(yīng)”的敘述中，最正確的是A.與劑量無關(guān)B.發(fā)生率低C.死亡率高D.潛伏期較長E.具有可預(yù)見性正確答案：E參考解析：藥品不良反應(yīng)按其發(fā)生的機(jī)制可分為A、B、C三種類型。A型不良反應(yīng)：與藥物的藥理作用密切相關(guān)，系由于藥物作用過強(qiáng)所致，與劑量相關(guān)，具有可預(yù)測(cè)性，停藥或減量后癥狀很快減輕或消失，發(fā)病率高但死亡率低。B型不良反應(yīng)：與正常藥理作用不相干的異常反應(yīng)，與劑量無關(guān)，難預(yù)測(cè)，常規(guī)毒理學(xué)篩選難發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率低但死亡率高。C型不良反應(yīng)：背景發(fā)生率高，長期用藥后出現(xiàn)，潛伏期較長，用藥與反應(yīng)沒有明確的時(shí)間關(guān)系，難預(yù)測(cè)，不可重現(xiàn)，發(fā)生機(jī)制不清。掌握“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與分析”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.關(guān)于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告的說法不正確的是A.國家實(shí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度B.國家藥品監(jiān)督管理局會(huì)同衛(wèi)生部頒布相關(guān)的辦法C.藥品上市后要繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)D.暫不實(shí)行處方事件監(jiān)測(cè)E.藥品不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、評(píng)價(jià)和控制的過程正確答案：D參考解析：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)指藥品不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、評(píng)價(jià)和控制的過程?！吨腥A人民共和國藥品管理法》明確規(guī)定，國家實(shí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，規(guī)定了藥品上市后要繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)。國家藥品監(jiān)督管理局會(huì)同衛(wèi)生部于1999年11月頒布了《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)辦法(試行)》，并在此基礎(chǔ)上于2011年7月1日起施行《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)方法有自發(fā)呈報(bào)系統(tǒng)、重點(diǎn)藥物監(jiān)測(cè)、重點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)、處方事件監(jiān)測(cè)、醫(yī)院集中監(jiān)測(cè)、藥物流行病學(xué)研究等。掌握“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與分析”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.自發(fā)呈報(bào)系統(tǒng)B.重點(diǎn)藥物監(jiān)測(cè)C.重點(diǎn)醫(yī)院檢測(cè)D.處方事件監(jiān)測(cè)E.醫(yī)院集中監(jiān)測(cè)[單選題]1.分為正式呈報(bào)監(jiān)察和非正式呈報(bào)監(jiān)察的是A.自發(fā)呈報(bào)系統(tǒng)B.重點(diǎn)藥物監(jiān)測(cè)C.重點(diǎn)醫(yī)院檢測(cè)D.處方事件監(jiān)測(cè)E.醫(yī)院集中監(jiān)測(cè)