《前列腺癌護(hù)理》

前列腺癌護(hù)理查房Prostatecancernursingrounds1整理ppt查房目的前列腺癌的概述及病因1臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)移途徑234567輔助檢查及治療病例介紹護(hù)理診斷及護(hù)理措施并發(fā)癥的預(yù)防出院指導(dǎo)2整理ppt前列腺的解剖生理前列腺屬盆腔內(nèi)器官，為單一的實(shí)質(zhì)性器官，形如栗子，重約18g，其前方為恥骨聯(lián)合，前方為直腸壺腹。3整理ppt前列腺癌發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺腺泡細(xì)胞異常無(wú)序生長(zhǎng)的結(jié)果。4整理ppt前列腺癌的病因1、遺傳因素。2、性激素水平和性行為。3、職業(yè)與環(huán)境因素。4、飲食因素：高脂飲食。5、細(xì)胞凋亡、生長(zhǎng)因子、腫瘤抑癌基因。5整理ppt前列腺癌早期有哪些臨床表現(xiàn)？早期前列腺癌通常無(wú)特異性病癥，當(dāng)腫瘤增大或侵犯尿道周?chē)袤w時(shí)可出現(xiàn)與良性前列腺增生相似的膀胱出口梗阻病癥，表現(xiàn)為尿流緩慢、尿頻、尿急、尿流中斷、排尿不盡、排尿困難等，但其排尿困難進(jìn)展較快。6整理ppt前列腺癌晚期有哪些臨床表現(xiàn)？晚期出現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移的病癥，骨轉(zhuǎn)移引起腰骶部疼痛、骨骼疼痛、病理性骨折、貧血、脊髓壓迫導(dǎo)致下肢癱瘓等，直腸受累時(shí)出現(xiàn)排尿困難，雙側(cè)輸尿管受累時(shí)可出現(xiàn)尿毒癥病癥。其他轉(zhuǎn)移性病變的病癥有下肢水腫、淋巴結(jié)腫大、肝腫大，以及由腦轉(zhuǎn)移所致的神經(jīng)功能障礙等。7整理ppt前列腺癌通過(guò)哪些途徑轉(zhuǎn)移？什么是PSA？正常值多少？主要經(jīng)局部、淋巴和血行三種途徑，血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)骨轉(zhuǎn)移。PSA即前列腺特異抗原，是有前列腺上皮細(xì)胞分泌的糖蛋白，正常值0~4ng/ml。8整理ppt前列腺癌的診斷1、直腸指檢2、PSA測(cè)定3、經(jīng)直腸超聲檢查4、前列腺穿刺活檢5、CT或MRI影像學(xué)檢查9整理ppt直腸指檢10整理ppt經(jīng)直腸超聲檢查11整理ppt前列腺穿刺活檢金標(biāo)準(zhǔn)12整理ppt前列腺穿刺活檢金標(biāo)準(zhǔn)13整理ppt經(jīng)直腸前列腺穿刺檢查前后的護(hù)理重點(diǎn)？為防止檢查后出現(xiàn)感染，檢查前患者應(yīng)排空大便；穿刺后應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水，催促患者于檢查后6h及時(shí)取出填塞紗布，遵醫(yī)囑給予抗炎，同時(shí)注意觀察有無(wú)發(fā)熱、腹瀉、明顯血尿、血便等病癥。14整理ppt前列腺癌的治療1、隨訪觀察2、根治性前列腺切除術(shù)3、內(nèi)分泌治療4、放射治療5、化療6、中醫(yī)治療15整理ppt病例簡(jiǎn)介季仁寶，男，74歲，漢族，主因“確診前列腺惡性腫瘤20天〞于2021-10-0911:28入院?，F(xiàn)病史：患者20天前因PSA升高于我院治療期間行前列腺核磁、前列腺穿刺活檢、骨掃描檢查示前列腺惡性腫瘤T2N0M0，中分化腺癌，未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。無(wú)寒戰(zhàn)、高熱，無(wú)明顯尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿，無(wú)腰腹部疼痛，飲食及二便正常，睡眠正常，體重?zé)o明顯變化。

16整理ppt既往史：左輸尿管結(jié)石病史20天，行體外碎石治療后結(jié)石尚未排出，患者1993、2021年因支氣管擴(kuò)張出現(xiàn)咯血，治療后好轉(zhuǎn)，此后未再出現(xiàn)咯血，高血壓病史10余年，最高160/90mmHg，長(zhǎng)期口服纈沙坦治療，血壓控制可，診斷冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病8年，在阜外醫(yī)院行心臟搭橋手術(shù)，長(zhǎng)期口服阿司匹林治療，否認(rèn)糖尿病病史，否認(rèn)肝炎及結(jié)核病史，無(wú)外傷及其他手術(shù)史無(wú)食物藥物過(guò)敏史，無(wú)輸血史。個(gè)人史：出生生長(zhǎng)于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外省地久居史，否認(rèn)疫區(qū)、疫水接觸史，無(wú)吸煙飲酒等不良嗜好。初步診斷：前列腺惡性腫瘤，左輸尿管結(jié)石，腎積水，泌尿系感染，冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，支氣管擴(kuò)張，高血壓，脂肪肝，膽囊結(jié)石。病例簡(jiǎn)介17整理ppt入院后完善相關(guān)檢查，手術(shù)適應(yīng)癥明確，無(wú)明顯手術(shù)禁忌。

于2021-10-148:35分去手術(shù)室在全麻下行“腹腔鏡下前列腺癌根治切除術(shù)；輸尿管支架管置入術(shù)〞；引流管置入術(shù)，術(shù)畢安返病房，帶盆腔引流管一根，引流液為暗紅色，帶尿管一根，尿色淡紅，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)及吸氧，心電示波竇性心律，鼻導(dǎo)管吸氧2升/分，靜脈給予抗炎、止血，補(bǔ)液等藥物治療，液體輸入順利。病例簡(jiǎn)介18整理ppt術(shù)后護(hù)理診斷及護(hù)理措施19整理ppt并發(fā)癥的預(yù)防（尿失禁、尿瘺）前列腺根治術(shù)后20整理ppt尿失禁術(shù)后最常見(jiàn)，最主要的并發(fā)癥主要與手術(shù)切除前列腺使尿道內(nèi)括約肌破壞、尿道外括約肌受不同程度損傷、尿道長(zhǎng)度縮短、尿道阻力降低、逼尿肌不穩(wěn)定及順應(yīng)性下降有關(guān)；可早期有效進(jìn)行肛提肌鍛煉，增加外括約肌功能，增加盆底肌的支持力量；每次收縮維持10s，重復(fù)做10次，每天至少3次，體位不限。21整理ppt患者拔出尿管后出現(xiàn)尿失禁病癥該如何護(hù)理？尿失禁常導(dǎo)致患者會(huì)陰部出現(xiàn)濕疹，嚴(yán)重者全身充滿(mǎn)尿液味，甚至產(chǎn)生自卑心理、喪失信心，給予重視心理護(hù)理，向患者分析講解尿失禁發(fā)生的原因，告知大多可在術(shù)后3個(gè)月至1年內(nèi)恢復(fù)，及時(shí)給予撫慰鼓勵(lì),指導(dǎo)患者重視個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部皮膚枯燥；催促患者堅(jiān)持有效的肛提肌訓(xùn)練。22整理ppt尿瘺妥善固定導(dǎo)尿管，確保尿管在位，防止受壓、脫落保持膀胱沖洗、導(dǎo)尿管、引流管引流通暢，注意觀察尿管及引流管顏色、量，血塊堵塞時(shí)及時(shí)沖洗注意傾聽(tīng)患者主訴，了解胃腸道恢復(fù)情況，及時(shí)處理腹脹，減輕吻合口局部張力注意傷口有無(wú)滲血、滲液，有滲出及時(shí)通知醫(yī)生換藥術(shù)后補(bǔ)充足夠的液體，注意輸液速度，保證足夠的腎血流灌注進(jìn)食后鼓勵(lì)多飲水以保持尿管通暢23整理ppt可能出現(xiàn)了尿瘺，需要通過(guò)送引流液行生化檢查來(lái)進(jìn)行判斷。原因：術(shù)中膀胱頸與后尿道的吻合不良；術(shù)后導(dǎo)尿管堵塞或不在位導(dǎo)致引流不通暢使吻合口張力過(guò)高；術(shù)后腹脹等原因?qū)е挛呛峡趶埩υ龈?。臨床表現(xiàn)：傷口滲出增多，引流量突然增多，色清淡，引流液生化檢查確定為尿液?；颊呖人院髠谝鞴軆?nèi)突然引流出50ml淡黃色引流液，可能出現(xiàn)了什么問(wèn)題？原因是什么？24整理ppt飲食指導(dǎo)：減少紅色肉類(lèi)、蛋類(lèi)、高脂奶制品的攝入，增加豆制品、蔬菜、水果的攝入，并積極控?zé)煴３执蟊阃〞?，必要時(shí)