戒煙門診服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案

戒煙門診服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案國際經(jīng)驗(yàn)表明，戒煙門診是眾多戒煙辦法中最含有成本效益的辦法之一。為了滿足群眾日益增加的戒煙需求，自起，中央轉(zhuǎn)移支付地方戒煙門診服務(wù)項(xiàng)目在我省啟動(dòng)，至，我省成功建設(shè)9家原則化戒煙門診，累計(jì)為1000多名吸煙者提供專業(yè)戒煙服務(wù)。起，我省全方面推動(dòng)原則化戒煙門診建設(shè)工作。為進(jìn)一步推動(dòng)我市戒煙門診工作，制訂本實(shí)施方案。一、目的（一）每個(gè)縣（市、區(qū)）建設(shè)1家以上原則化戒煙門診。（二）規(guī)范戒煙門診診療程序，提高戒煙服務(wù)能力。二、工作范疇全市全部縣（市、區(qū)）。三、工作內(nèi)容（一）組織培訓(xùn)。組織建設(shè)戒煙門診醫(yī)院人員參加省級(jí)戒煙門診醫(yī)務(wù)人員戒煙技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的戒煙服務(wù)能力。（二）宣傳發(fā)動(dòng)。1.印制和發(fā)放吸煙危害、戒煙益處等宣傳材料，增加公眾的戒煙意愿。2.對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公眾普及戒煙門診信息，提高戒煙門診的知曉率。3.增進(jìn)醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)診和醫(yī)院間轉(zhuǎn)診。（三）戒煙門診建設(shè)。1.戒煙門診創(chuàng)立。開設(shè)戒煙門診的項(xiàng)目醫(yī)院，應(yīng)按照方案規(guī)定，選擇適宜的科室掛牌建立戒煙門診，具體規(guī)定以下：（1）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)科室設(shè)立戒煙門診，并在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)中明確掛牌。（2）配套設(shè)備涉及：電話、血壓計(jì)、體重計(jì)、聽診器、呼出氣CO檢測(cè)儀，盡量配備對(duì)應(yīng)的藥品。（3）配備控?zé)熂敖錈熡嘘P(guān)宣傳教育材料，戒煙門診首診記錄表、隨訪記錄表。（4）配備專門的、有能力提供戒煙服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員1-2名。（5）每家戒煙門診有固定的出診時(shí)間，最少每七天開診一次，每次時(shí)間不少于半天。根據(jù)工作量，可適宜增加開診時(shí)間。（6）全部戒煙者門診病歷進(jìn)行歸檔，每例患者都有獨(dú)立的案例登記和診療統(tǒng)計(jì)，提供最少兩次的干預(yù)服務(wù)。2.戒煙門診的運(yùn)行與宣傳。各醫(yī)院應(yīng)保障戒煙門診在固定的時(shí)間出診，并通過多個(gè)形式開展戒煙門診的宣傳活動(dòng)，具體規(guī)定以下：（1）各醫(yī)院需保障本院戒煙門診的日常運(yùn)轉(zhuǎn)，每七天在固定的時(shí)間出診，并將出診時(shí)間在醫(yī)院網(wǎng)站或院內(nèi)對(duì)應(yīng)批示牌上明確闡明。（2）通過多個(gè)方式對(duì)患者進(jìn)行招募，招募形式不少于兩種（涉及戒煙門診宣傳、醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診、社區(qū)服務(wù)轉(zhuǎn)診、戒煙熱線轉(zhuǎn)診等）。（3）在院內(nèi)環(huán)境和候診區(qū)域，運(yùn)用櫥窗、內(nèi)部電視/視頻、健康大課堂、宣傳手冊(cè)、電子顯示屏和網(wǎng)絡(luò)等形式開展吸煙危害及戒煙知識(shí)傳輸，規(guī)定最少使用三種形式對(duì)戒煙門診進(jìn)行宣傳。（4）在問診中增加詢問吸煙史和評(píng)定戒煙意愿部分，并將有關(guān)信息納入本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常規(guī)問診體系中。3.戒煙門診數(shù)據(jù)管理。各戒煙門診需根據(jù)患者需要對(duì)患者開展最少2次的干預(yù)，并在干預(yù)過程中填寫戒煙門診記錄表（本項(xiàng)目規(guī)定填寫首診和一種月隨訪記錄表，其它時(shí)間的干預(yù)不需要填寫戒煙門診記錄表）。具體規(guī)定以下：（1）門診記錄表分為兩部分，第一部分為首診，規(guī)定故意愿戒煙的吸煙者在首診時(shí)填寫；第二部分為一種月隨訪，全部完畢首診的吸煙者都需要在一種月后進(jìn)行隨訪，并由醫(yī)生完畢隨訪部分的填寫。隨訪可通過面訪或電話形式進(jìn)行。電話隨訪時(shí)，如果在不同時(shí)間段撥打5次電話均無法聯(lián)系，則認(rèn)為失訪，能夠不再嘗試聯(lián)系，問卷隨訪部分請(qǐng)勾選“失訪”選項(xiàng)，視為完畢隨訪。（2）需定時(shí)將戒煙門診記錄表錄入統(tǒng)一的Epidata數(shù)據(jù)庫，于11月20日將Epidata數(shù)據(jù)庫報(bào)送省健康教育中心。（3）戒煙門診協(xié)助患者戒煙不少于200例，規(guī)定完畢首診和隨訪，其中本醫(yī)院院內(nèi)轉(zhuǎn)診每年不少于100例。（4）按照規(guī)定于11月20日完畢戒煙門診市級(jí)評(píng)定，并將評(píng)定表格的蓋章掃描版發(fā)送至省健康教育中心。（5）戒煙門診記錄表、Epidata數(shù)據(jù)庫和戒煙門診評(píng)定問卷下（6）地市于7月15日之前將我市戒煙門診項(xiàng)目點(diǎn)名單上報(bào)至省健康教育中心，省健康教育中心匯總后將統(tǒng)一上報(bào)至國家控?zé)熮k編碼。四、組織實(shí)施市衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)我市項(xiàng)目的組織管理與協(xié)調(diào)督導(dǎo)。市級(jí)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體實(shí)施、日常管理和技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行狀況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)定，向省健康教育中心報(bào)送戒煙門診數(shù)據(jù)、項(xiàng)目進(jìn)展、實(shí)施效果等。省健康教育中心對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行狀況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)定。五、時(shí)間安排級(jí)別時(shí)間活動(dòng)內(nèi)容省級(jí)6月至8月制訂省級(jí)實(shí)施方案，組織項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)暨培訓(xùn)班。8月至10月指導(dǎo)各地開展戒煙門診建設(shè)工作。11月收集整頓各地報(bào)送材料，提交總結(jié)報(bào)告。地市級(jí)、縣級(jí)7月地市級(jí)制訂實(shí)施方案，選擇項(xiàng)目醫(yī)院，與項(xiàng)目醫(yī)院訂立責(zé)任書。7月至11月各項(xiàng)目醫(yī)院開展戒煙門診建設(shè)工作，并準(zhǔn)時(shí)完畢數(shù)據(jù)報(bào)送工作。地市級(jí)和縣（市、區(qū)）級(jí)組織對(duì)項(xiàng)目醫(yī)院的創(chuàng)立工作進(jìn)行督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)。11月地市級(jí)和縣（市、區(qū)）級(jí)組織對(duì)項(xiàng)目醫(yī)院進(jìn)行考核驗(yàn)收，并報(bào)送總結(jié)材料。六、聯(lián)系方式

附1戒煙門診首診和隨訪記錄表第一部分個(gè)人資料第一部分個(gè)人資料1、性別（1） 男（2） 女2、年紀(jì)：________周歲3、教育程度（1） 沒上過學(xué)（2） 小學(xué)（3） 初中（4） 高中/中專（5） 大專（6） 大學(xué)本科或以上4、職業(yè)（1） 政府/事業(yè)單位工作人員（2） 公司，商業(yè)，服務(wù)業(yè)工作人員（3） 務(wù)農(nóng)（4） 教師（5） 醫(yī)務(wù)人員（6） 學(xué)生（7） 退休（8） 未就業(yè)（9） 其它5、你現(xiàn)在的身體健康狀況如何？（1） 非常好（2） 好（3） 普通（4） 差（5） 很差6、你是從哪里懂得我們醫(yī)院的戒煙門診？（1） 本醫(yī)院醫(yī)生告知（2） 家人告知（3） 本醫(yī)院內(nèi)宣傳（4） 其它第二部分吸煙有關(guān)狀況第二部分吸煙有關(guān)狀況7、在過去30天內(nèi)，你平均每天吸多少支煙？（1） 每天吸支（2） 偶然吸，平均每七天吸支（3） 沒有吸過（結(jié)束填寫記錄表）8、你吸煙多久了？______年（如果不到1年，那么吸煙個(gè)月）9、你起床后多久吸第一支煙？（1） 5分鐘以內(nèi)（2） 6-30分鐘（3） 31-60分鐘（4） 60分鐘以上10、你嘗試過戒煙嗎？（1） 嘗試過（2） 沒嘗試11、你與否使用過下列產(chǎn)品來協(xié)助你戒煙？（多選）（1） 沒使用過（2） 鹽酸安非他酮（悅亭）（3） 酒石酸伐尼克蘭（暢沛）（4） 電子煙（5） 尼古丁口香糖（6） 尼古丁貼片（7） 中草藥/中醫(yī)針灸（8） 其它__________12、你準(zhǔn)備什么時(shí)候戒煙？（1） 已經(jīng)開始（2） 30天之內(nèi)（3） 30天之后13、你這次決定戒煙的最重要因素是?（1） 本身患?。?） 關(guān)注自己和家人健康（3） 受周邊環(huán)境影響（4） 其它下列部分由醫(yī)生填寫下列部分由醫(yī)生填寫14、戒煙者現(xiàn)在體重（Kg）15、CO測(cè)量值（或色）16、開藥狀況（醫(yī)生填寫）（1） 未使用藥品（2） 鹽酸安非他酮________盒（3） 酒石酸伐尼克蘭________盒（4） 中藥盒/副（5） 其它17、請(qǐng)與吸煙者共同擬定戒煙日期：______年______月______日請(qǐng)將聯(lián)系電話（用于隨訪）和隨訪預(yù)約時(shí)間統(tǒng)計(jì)在首頁。請(qǐng)注意：全部完畢首診的吸煙者均要在一種月后進(jìn)行隨訪。醫(yī)生簽名：_____________________隨訪日期：_____年_____月_____日隨訪方式：1.電話2.面訪3.失訪隨訪日期：_____年_____月_____日隨訪方式：1.電話2.面訪3.失訪1、過去30天內(nèi)，你的身體狀況如何？（1） 非常好（2） 好（3） 普通（4） 差（5） 很差2、與30天前相比，體重有變化嗎？（1） 增加_____公斤（2） 減少_____公斤（3） 沒有變化（4） 不懂得3、（如果是面對(duì)面隨訪）CO測(cè)量值（或色）4、過去7天內(nèi)，你的吸煙狀況是如何的，沒有吸過，偶然吸還是每天吸？（1） 沒有吸過（2） 偶然吸，平均一周吸支（3） 每天吸支5、你與否使用過下列產(chǎn)品來協(xié)助你戒煙？（多選）（1） 沒使用過（2） 悅亭（3） 暢沛（4） 電子煙（5） 尼古丁口香糖（6） 尼古丁貼片（7） 中醫(yī)藥/針灸（8） 其它6、你覺得下列哪一項(xiàng)對(duì)你本次戒煙的協(xié)助最大？（1） 自己決心（2） 醫(yī)生協(xié)助（3） 藥品支持（4） 家人支持（5） 電子煙（6） 沒有協(xié)助已戒煙者結(jié)束填寫，仍吸煙者請(qǐng)繼續(xù)完畢下面問題：已戒煙者結(jié)束填寫，仍吸煙者請(qǐng)繼續(xù)完畢下面問題：7、你起床后多久吸第一支煙？（1） 5分鐘以內(nèi)（2） 6-30分鐘（3） 31-60分鐘（4） 60分鐘以上8、過去30天內(nèi)，你嘗試過戒煙超出24小時(shí)嗎？（1）有，共___次，最長一次堅(jiān)持___天不吸煙（2）沒有9、如果再次嘗試戒煙（在你戒煙過程中），你預(yù)計(jì)最大的妨礙是什么？（1） 煙癮發(fā)作時(shí)（2） 當(dāng)感到有壓力時(shí)（3） 與人爭執(zhí)時(shí)（4） 感到悲哀或遇挫折時(shí)（5） 喝酒、咖啡或茶時(shí)（6） 身邊有其它吸煙者時(shí)（7） 其它醫(yī)生/護(hù)士簽名：________________________附2戒煙門診評(píng)定問卷本問卷所包含的評(píng)定指標(biāo)分為基礎(chǔ)指標(biāo)和發(fā)展指標(biāo)。其中A-D部分為基礎(chǔ)指標(biāo)，F(xiàn)部分為發(fā)展指標(biāo)?；A(chǔ)指標(biāo)累計(jì)70分，發(fā)展指標(biāo)累計(jì)30分，滿分100分。請(qǐng)您根據(jù)被評(píng)定單位的戒煙門診的實(shí)際狀況勾劃該單位的戒煙門診與否含有下列各項(xiàng)條目。并將勾畫的條目的分?jǐn)?shù)（括號(hào)內(nèi)注明的分?jǐn)?shù)）加在一起，計(jì)算出該單位戒煙門診的總分。合格原則：基礎(chǔ)指標(biāo)分?jǐn)?shù)達(dá)50分，且累計(jì)得分達(dá)60分。ABCDF累計(jì)得分機(jī)構(gòu)名稱（蓋章）機(jī)構(gòu)編號(hào)：（省代碼）（醫(yī)院代碼）A．機(jī)構(gòu)評(píng)定（滿分17分）〇（1分）A1.戒煙門診有醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門的備案〇（2分）A2.戒煙門診有年度預(yù)算〇（2分）A3.戒煙門診有指定的主管領(lǐng)導(dǎo)或者承接負(fù)責(zé)人〇（2分）A4.戒煙門診有指定的執(zhí)行科室（例如呼吸科、心內(nèi)科等）具體執(zhí)行科室：〇（2分）A5.戒煙門診有指定的醫(yī)護(hù)人員〇（1分）A6.戒煙門診的醫(yī)護(hù)人員通過戒煙專業(yè)培訓(xùn)〇（1分）A7.戒煙門診有指定的專用戒煙診室〇（2分）A8.戒煙門診的場(chǎng)合有清晰標(biāo)記（例如“戒煙門診”掛牌）〇（1分）A9.戒煙門診備有生化檢測(cè)設(shè)備（例如一氧化碳檢測(cè)儀）〇（1分）A10.戒煙門診有有關(guān)設(shè)備（例如血壓計(jì)、體重計(jì)）〇（2分）A11.戒煙門診長久提供戒煙藥品機(jī)構(gòu)評(píng)定總分：分B、環(huán)境評(píng)定（滿分14分）〇（1分）B1.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的明顯位置設(shè)有清晰的標(biāo)記闡明戒煙門診的接診時(shí)間〇（1分）B2.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的明顯位置設(shè)有清晰的標(biāo)記闡明戒煙門診的地點(diǎn)〇（1分）B3.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的明顯位置設(shè)有清晰的標(biāo)記闡明戒煙門診的熱線電話〇（1分）B4.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的導(dǎo)醫(yī)臺(tái)或分診處布置了戒煙門診展板〇（1分）B5.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的導(dǎo)醫(yī)臺(tái)或分診處布置了戒煙門診宣傳折頁〇（1分）B6.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站、微信等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上有戒煙門診信息〇（2分）B7.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的公共媒體播放戒煙有關(guān)宣傳視頻和信息〇（2分）B8.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展控?zé)熡嘘P(guān)現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)（如講座、咨詢）〇（2分）B9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)向全體醫(yī)務(wù)人員提供戒煙專業(yè)培訓(xùn)〇（2分）B10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了戒煙門診轉(zhuǎn)診制度（轉(zhuǎn)診：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)其它科室將吸煙者推介至本機(jī)構(gòu)戒煙門診就診）環(huán)境評(píng)定總分：分C、過程評(píng)定（滿分28分）C1.戒煙門診每七天最少開診次數(shù)為（時(shí)間固定，1次為半天）〇（3分）1次〇（5分）2.2次及以上C2.戒煙門診每年就診并存檔的病人人數(shù)為：〇（0分）1.<10人〇（2分）2.10-29人〇（3分）3.30-49人〇（4分）4.50-69人〇（5分）5.70-89人〇（6分）6.90-109人〇（7分）7.110-129人〇（8分）8.≥130人〇（1分）C3.戒煙門診備有病人首診記錄表〇（1分）C4.戒煙門診備有病人隨訪記錄表〇（2分）C5.戒煙門診備有吸煙有害健康和戒煙益處的宣傳資料（例如宣傳小冊(cè)子、宣傳單等，不少于兩種形式）〇（1分）C6.戒煙門診備有戒煙辦法介紹〇（1分）C7.戒煙門診備有戒煙藥品介紹C8.戒煙門診對(duì)病人進(jìn)行隨訪的次數(shù)及末次隨訪的應(yīng)答率為：〇（0分）1.隨訪1次，且應(yīng)答率為＜10%〇（1分）隨訪1次，且應(yīng)答率為10-29.9%〇（2分）〇（4分）隨訪1次，且應(yīng)答率為30-59.9%隨訪1次，且應(yīng)答率≥60%C9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的各個(gè)科室向本機(jī)構(gòu)的戒煙門診轉(zhuǎn)診人數(shù)為：〇（0分）＜5人/年〇（1分）5-10人/年〇（2分）〇（3分）11-30人/年≥31人/年C10.一氧化碳首診時(shí)檢測(cè)率:〇（0分）1.檢測(cè)率為＜50%〇（1分）〇（2分）2.檢測(cè)率為50-79.9%%3.檢測(cè)率≥80%過程評(píng)定總分：分D、成果評(píng)定（滿分11分）D1.戒煙門診統(tǒng)計(jì)1個(gè)月隨訪的時(shí)點(diǎn)戒煙率（時(shí)點(diǎn)戒煙：末次隨訪時(shí)，病人自我報(bào)告過去7天內(nèi)沒有吸煙）〇（0分）1.未進(jìn)行1個(gè)月隨訪或者未統(tǒng)計(jì)時(shí)點(diǎn)戒煙率〇（2分）2.時(shí)點(diǎn)戒煙率為5-9.9%〇（4分）3.時(shí)點(diǎn)戒煙率為10-14.9%〇（6分）4.時(shí)點(diǎn)戒煙率為15-19.9%〇（8分）5.時(shí)點(diǎn)戒煙率≥20%〇（3分）D2.1個(gè)月隨訪時(shí)，未戒煙者減煙率≥30%（減煙：末次隨訪時(shí)的每日吸煙量降至基線每日吸煙量的50%或下列）成果評(píng)定總分：分F、發(fā)展指標(biāo)評(píng)定（滿分30分）〇（1分）F1.戒煙門診有醫(yī)護(hù)人員專項(xiàng)補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)〇（1分）F2.戒煙門診備有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)到帳額度及執(zhí)行率的統(tǒng)計(jì)F3.戒煙門診每年就診并存檔的病人人數(shù)為：〇（0分）1.＜150人〇（1分）〇（3分）2.150-199人3.≥200人F4.戒煙門診對(duì)病人進(jìn)行隨訪的次數(shù)及末次隨訪的應(yīng)答率為：〇（0分）1.隨訪2次，且末次應(yīng)答率<30%〇（1分）2.隨訪2次，且末次回應(yīng)率為30-59.9%〇（2分）3.隨訪2次，且末次應(yīng)答率≥60%〇（2分）4.隨訪3次，且末次應(yīng)答率為10-29.9%〇（3分）5.隨訪3次，且末次應(yīng)答率為30-59.9%〇（4分）