任國成醫(yī)院亟需加快信息化建設(shè)

任國成醫(yī)院亟需加快信息化建設(shè)

任國成，遼寧省朝陽市中心醫(yī)院院長，心臟病醫(yī)師、出租車大學(xué)教授、承德市醫(yī)院黨委書記、研究生導(dǎo)師。1985年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),并于當(dāng)年進(jìn)入朝陽市中心醫(yī)院工作。1995年被任命為循環(huán)內(nèi)科副主任,1998年被提升為主任,2000年被任命為業(yè)務(wù)副院長,2003年任院長至今。作為一院之長,任國成對信息化有著非常深刻的認(rèn)識,正是由于他的充分重視和大力推動,朝陽市中心醫(yī)院的信息化建設(shè)才實(shí)現(xiàn)了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。信息化越來越受到醫(yī)院管理層的重視,已經(jīng)成為一個趨勢。由醫(yī)院高層親自坐鎮(zhèn)信息化建設(shè)的醫(yī)院,信息化發(fā)展速度往往較快,建設(shè)水平也往往較高;高水平的信息化建設(shè)又反過來推動醫(yī)院臨床和管理的發(fā)展,進(jìn)而提高醫(yī)院的整體水平,二者的互動已經(jīng)成了一個良性循環(huán)。遼寧省朝陽市中心醫(yī)院的任國成,就是這樣一位重視信息化建設(shè)的院長。如何應(yīng)對醫(yī)囑的撤銷和嘴唇適應(yīng)背景2003年底,任國成正式成為遼寧省朝陽市中心醫(yī)院(以下簡稱“中心醫(yī)院”)的院長,甫一上任,他就提出“要加快醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐”,并把相關(guān)內(nèi)容寫入了2005年的醫(yī)院工作計劃中。問及原因,任國成說:“全社會的信息化水平都在提高,醫(yī)療肯定也離不開信息化?！彼M(jìn)一步解釋,“醫(yī)院需要精細(xì)化的管理,需要提升運(yùn)行效率和醫(yī)療質(zhì)量,需要減少成本,這些都離不開信息化的支撐?！比螄芍砸聸Q心大力發(fā)展信息化建設(shè),一是因?yàn)閷π畔⒒鶐硪嫣幍纳羁陶J(rèn)識,醫(yī)院信息化建設(shè)的積弱也是其中一個原因。據(jù)醫(yī)院信息科科長張貴君介紹,中心醫(yī)院的信息化建設(shè)始于1995年。跟當(dāng)時所有的醫(yī)院一樣,信息化應(yīng)用主要是在藥房收費(fèi)上,而且軟件是基于DOS系統(tǒng)的,直到2004年才用上Windows系統(tǒng)。HIS、LIS、PACS等更是無從談起。確定了大力發(fā)展信息化建設(shè)這一思路,中心醫(yī)院迅速開始了各項(xiàng)工作,醫(yī)院的信息化發(fā)展由此走上了快車道。2004年4月,由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊,一個包括了財務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等相關(guān)科室人員組成的考察隊,開始考察學(xué)習(xí)北京、沈陽、大連和山東省的一些大醫(yī)院的信息化建設(shè)情況。同年8月,對HIS系統(tǒng)進(jìn)行招標(biāo),12月底HIS的門診系統(tǒng)正式啟用。至2005年底,醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站全部上線,收費(fèi)系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng),整個HIS建設(shè)全部完成。跟大多數(shù)醫(yī)院一樣,中心醫(yī)院在推進(jìn)信息化建設(shè)的過程中也遇到過各種各樣的困難和阻力。比如當(dāng)初在醫(yī)囑上線時,有些臨床醫(yī)生并不買賬。張貴君說:“醫(yī)囑系統(tǒng)剛剛上線時,總有醫(yī)生說自己下錯醫(yī)囑了,要求撤銷或者改動。”任國成的處理辦法是,首先規(guī)定已經(jīng)完成的醫(yī)囑“原則上不能改”,如果一定要改,就要提出申請,講明醫(yī)囑為什么出錯,為什么要撤銷。經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)囑管理流程,層層簽字以后,確實(shí)需要改動的,才能修改。這種規(guī)定出臺之后,醫(yī)囑差錯率馬上就降了下來。但是,新的問題也隨之而來。撤掉醫(yī)囑后,后臺程序會自動在操作界面劃上一條線,醫(yī)囑界面自然會變得臟亂,留下了很多垃圾醫(yī)囑。任國成說:“因?yàn)榛颊卟∏榈母淖兌尼t(yī)囑是理所應(yīng)當(dāng)?shù)?但如果是因?yàn)獒t(yī)生粗心大意導(dǎo)致醫(yī)囑出錯,錯誤到了一定數(shù)量就要做出相應(yīng)處罰?！备膭俞t(yī)囑的發(fā)生率隨之大大減少。對于認(rèn)定正確的事情,任國成有自己的堅持,當(dāng)然這種堅持也需要適合的手段來實(shí)施。他說:“每個人都有惰性,我要求醫(yī)囑要一次下對,對一些人肯定沒用。這個時候怎么辦?罰款肯定不是一個好辦法。我們就在系統(tǒng)上做文章,我們的程序就像工廠的流水線,你這一個環(huán)節(jié)沒做好,下一個環(huán)節(jié)就沒辦法進(jìn)行。這樣一來,醫(yī)生不得不在下醫(yī)囑的時候分外小心,才能避免不必要的麻煩?！比螄烧f,通過信息系統(tǒng)這種現(xiàn)代化手段的應(yīng)用,規(guī)范了醫(yī)療業(yè)務(wù)流程,提高了醫(yī)療質(zhì)量。中心醫(yī)院用的軟件產(chǎn)品大都來自同一家廠商,任國成說:“只要這個廠商相關(guān)產(chǎn)品的功能滿足我們的需要,我們一般都會用他們的產(chǎn)品?！边@樣一來,不同廠商產(chǎn)品因?yàn)榻涌趩栴}所帶來的麻煩就大大減少了。信息科請了上述廠商的工程師,把評審標(biāo)準(zhǔn)中信息化相關(guān)的內(nèi)容一一拆解,條分縷析,不但加深了對標(biāo)準(zhǔn)的理解,而且可以更有針對性地進(jìn)行準(zhǔn)備。在醫(yī)院內(nèi)部,針對各科室的準(zhǔn)備情況,以院長為首的領(lǐng)導(dǎo)小組先后兩次到各個科室進(jìn)行考察,硬件設(shè)施有哪些不足,材料準(zhǔn)備是否充分,領(lǐng)導(dǎo)小組現(xiàn)場指出問題,讓科室相應(yīng)人員落實(shí)改進(jìn)。具體到某個科室的檢查,往往會進(jìn)行好幾次。從《實(shí)施細(xì)則》出臺,到接受評審,只有一年左右的時間,對于大多數(shù)醫(yī)院來說,這無論如何都不算是一個充裕的時間。任國成介紹,醫(yī)院平時下午4:30下班,但在評審前的三個月,下班時間推遲到了6:00,“全院上下都為迎評付出了很多”。2012年12月19日,評審專家組到達(dá)中心醫(yī)院,開始進(jìn)行評審工作。一天的考察結(jié)束,專家組與院領(lǐng)導(dǎo)開了一次會議,就評審情況進(jìn)行反饋。據(jù)任國成介紹,專家認(rèn)為醫(yī)院的整體情況比較不錯,也有一些具體的環(huán)節(jié)上需要改進(jìn)和提升。要拿到正式的評審結(jié)果,還要等遼寧省衛(wèi)生廳宣布。任國成更看重的是對醫(yī)院管理的提升,“如果說之前的評審是一種以技術(shù)為中心的、粗放型的評審,現(xiàn)在的PDCA的理念則是一種精細(xì)化的管理?！敝贫鹊耐晟剖橇硪粋€收獲,在經(jīng)過多方考察后編纂出來的56萬字的匯編,是直接成果。制度的完善對于梳理醫(yī)院業(yè)務(wù)流程,提升醫(yī)院管理水平有著直接的推動作用。對信息化建設(shè)一直頗為重視的任國成告訴記者,希望醫(yī)院盡快把DDS(決策支持系統(tǒng))建設(shè)起來,為醫(yī)院決策提供支撐。另外,他還計劃與周邊地方的基層醫(yī)院建立合作關(guān)系,通過信息化手段,開展遠(yuǎn)程會診等服務(wù),幫助提高其業(yè)務(wù)水平。培養(yǎng)了一個技術(shù)人才任國成認(rèn)為,三級醫(yī)院評審是對醫(yī)院整體水平的一次提高。“我在醫(yī)院工作會上常說,三級醫(yī)院評審不單單是簡單的醫(yī)院級別的提升,或者醫(yī)院品牌的創(chuàng)建。而應(yīng)該是每個職工整體素質(zhì)的一次提高,包括意識的轉(zhuǎn)變、知識的更新?！蓖ㄟ^為迎接醫(yī)院評審而進(jìn)行的培訓(xùn),醫(yī)院職工獲得了辦公手段、現(xiàn)代化管理等相關(guān)知識的培訓(xùn)。任國成介紹,甚至醫(yī)院的電梯員在評審后都有了新面貌,“他們說話的語氣、服務(wù)的方式都跟之前不一樣了”。提高整體水平,是任國成一以貫之的訴求?！坝绕涫切呐K病,接觸心臟病患者的第一位醫(yī)生的水平非常關(guān)鍵,如果他治療措施得當(dāng),患者就會得到及時治療,同時還會減少一些醫(yī)療上的副作用;反之,如果接觸患者的第一位醫(yī)生診斷不當(dāng),不但會耽誤治療,而且還可能會做出錯誤的治療。”任國成說,“一個人的水平再高,也不會使所有的患者都受益;如果團(tuán)隊里每個人水平都提高了,整體水平才能上去,最后患者才能受益?！痹谌窝h(huán)內(nèi)科主任時,任國成深深地認(rèn)識到了這一點(diǎn),因而特別注重培養(yǎng)無論是護(hù)理人員還是醫(yī)療人員的整體水平。做了院長之后,任國成有了更大的施展舞臺,需要他關(guān)注的事情自然也更多了。他不僅要把精力放在提高醫(yī)院的醫(yī)療水平上,更得關(guān)注提升整體的管理和運(yùn)營水平。任國成說:“任何一項(xiàng)新制度的出臺,都是對既有利益的重新分配,如果不打破原來的利益格局,這個制度就沒有意義,也不會對工作有促進(jìn)作用。”“總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制”就是這樣一種制度。“總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制”要求每個科室安排一個總住院醫(yī)師,該醫(yī)師除了周末外須每天24小時待在醫(yī)院,三個月到半年輪換一次,所有前來就診的病情復(fù)雜的患者都須由其親自處理。該政策實(shí)施之初,并沒有得到大多數(shù)醫(yī)生的支持,發(fā)牢騷者有之,直接向任國成質(zhì)疑者有之,甚至有個別極端的醫(yī)生在網(wǎng)上投訴。但在另一方面,擔(dān)任總住院醫(yī)師的醫(yī)生不僅能得到適當(dāng)補(bǔ)助,更重要的是,短時間內(nèi)高強(qiáng)度的臨床訓(xùn)練能大大提高其業(yè)務(wù)水平,隨之而來的是職位和待遇的提升。慢慢地,不少醫(yī)生開始主動要求擔(dān)任總住院醫(yī)師。通過總住院醫(yī)師制度的實(shí)施,醫(yī)院的運(yùn)行安全系數(shù)增大了,整體的醫(yī)療安全水平也提升了。任國成的時間任國成在對很多事情的看法上,均有自己獨(dú)特的思考和堅持。2007年,朝陽市中心醫(yī)院準(zhǔn)備迎接遼寧省衛(wèi)生廳組織的三甲醫(yī)院復(fù)核,時間緊任務(wù)重,加班加點(diǎn)在所難免。一些不理解的醫(yī)生開始投訴,任國成說:“我倒覺得這是個好事,要不然全社會誰也不知道我們進(jìn)三甲了?！焙髞?這些不理解自然都沒有了,大家都覺得,這些工作對醫(yī)院整體水平的提升確實(shí)有幫助。跟很多醫(yī)院管理者一樣,任國成并沒有多少自己的時間。如果剛好有機(jī)會在外地,他多會選擇去看看風(fēng)景?！拔以敢饪醋匀坏臇|西,特別是去人少的地方,可能那樣的風(fēng)光更好吧?！弊钭屓螄勺院赖氖轻t(yī)院的“院風(fēng)”:“朝陽市有幾次像火災(zāi)、車禍之類的大型事故,醫(yī)院不用通知,很多在家休息的主任、護(hù)士長自己主動就來醫(yī)院待命了。有了這種文化,醫(yī)院往前發(fā)展是肯定的?！蔽锂?dāng)時,醫(yī)院安排行政管理、臨床科室、醫(yī)技科室等相關(guān)人員到北京、上海、沈陽、天津等地參觀學(xué)習(xí),根據(jù)各地的經(jīng)驗(yàn),對現(xiàn)有的制度進(jìn)行重新梳理和完善。2012年6月,包括醫(yī)療管理、重點(diǎn)科室及醫(yī)技科室、護(hù)理、行政、應(yīng)急預(yù)案等五冊共56萬字的《規(guī)章制度匯編》印制成書。人相關(guān)的組織架構(gòu)建立起來后,領(lǐng)導(dǎo)小組把《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)》里涉及到的內(nèi)容分門別類,分配到相關(guān)科室進(jìn)行具體核對和落實(shí)。任國成介紹,這些準(zhǔn)備包括出臺新制度、制度落實(shí)、人員培訓(xùn)等等。針對各科室對《實(shí)施細(xì)則》有不同理解的情況,醫(yī)院派人到其他醫(yī)院交流學(xué)習(xí),有時候還請專家到醫(yī)院答疑解惑。為了迎接評審,中心醫(yī)院成立了三甲醫(yī)院復(fù)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組,任國成任組長,下設(shè)1個辦公室,以及門診部、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、感染管理科和藥材科等6個管理小組,醫(yī)院的綜合質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)整個評審準(zhǔn)備工作的協(xié)調(diào)。年,醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)處于調(diào)查2011年4月,衛(wèi)生部發(fā)布《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》。參照《標(biāo)準(zhǔn)》里信息化建設(shè)相關(guān)的要數(shù)求,中心