醫(yī)學類專業(yè)學位學生的專業(yè)偏見與專業(yè)教育

醫(yī)學類專業(yè)學位學生的專業(yè)偏見與專業(yè)教育

隨著全球醫(yī)學環(huán)境的變化，獸醫(yī)學人員的持續(xù)短缺，病人及其需求的復雜性，今天的獸醫(yī)人員需要專業(yè)人員。他們不僅擁有更廣泛、更復雜的專業(yè)知識和技能，還需要與專業(yè)團隊合作的能力。美國醫(yī)學學會(IOM)提出醫(yī)學專業(yè)學生必備5大能力之一是跨專業(yè)團隊中有效工作的能力。跨專業(yè)教育(IPE)是兩種或兩種以上專業(yè)互相向?qū)Ψ綄W習以改善合作和服務質(zhì)量。IPE可以改善跨專業(yè)交流,使學生能夠勝任團隊工作。新世紀醫(yī)學衛(wèi)生人才培養(yǎng)報告中的教學改革建議,要促進跨專業(yè)和跨行業(yè)教育,打破專業(yè)界限和等級制度,組成高效團隊進行合作。為了提高醫(yī)學類各專業(yè)本科生的職業(yè)素質(zhì)和跨專業(yè)合作能力,我院于2012年9月起在醫(yī)學類各專業(yè)本科生中開設了IPE項目——健康保健團隊合作課程,取得了較好的效果,現(xiàn)報告如下。1項目準備1.1要備好的條件承擔本項目教學的4位教師均具有碩士及以上文憑,且不僅有精深的醫(yī)學專業(yè)知識,還具備較好的英文閱讀能力。因為目前國內(nèi)尚未開設過IPE類似項目,無現(xiàn)成教材可參考借鑒,教師在準備講義時存在一定的困難,因此要求教師在廣泛閱讀外文文獻的基礎上,結(jié)合自己對IPE的理解,形成本項目的獨特教學理念,提煉出本項目的主要教學內(nèi)容,自行編寫講義。1.2日本ipe知識在我國基本項目內(nèi)容在參考美國華盛頓大學TeamSTEPPS項目、美國紐約州立大學DTBI項目的基礎上,融入了人文學科知識,主要內(nèi)容包括:IPE的概述、跨專業(yè)團隊合作、溝通、領導力、情景監(jiān)控、互相支持、跨專業(yè)團隊行動計劃。溝通、領導力、情景監(jiān)控、互相支持是本項目的核心內(nèi)容,主要教授團隊合作的技巧,如溝通的ISBAR技巧(介紹、現(xiàn)況、背景、評估、意見),如圖1所示。2教師的教學與技法本項目面向所有年級、醫(yī)學類各專業(yè)的本科生,每學期開設,作為醫(yī)學類各專業(yè)學生的素質(zhì)文化公選課,總學時為24學時。其中理論講授7.5學時,討論與以團隊為基礎的教學法(TBL)12學時,技能訓練4.5學時,學分為1.5學分。本次項目選修學生人數(shù)為19人,分別為臨床8年制4人,臨床5年制1人,護理專業(yè)3人,基礎醫(yī)學3人,康復治療3人,化工專業(yè)2人,藥學院1人,口腔醫(yī)學1人,預防醫(yī)學1人。2.2操作技巧本項目的教學方法:1理論講授法:主要講解相關的概念及技巧,在理論講授的過程中,穿插圖片、視頻,適時分享臨床真實案例,以激發(fā)學生的學習興趣和熱情,加深學生對相關概念及技巧的理解;2案例討論法:通過文字或視頻展現(xiàn)臨床案例,學生分組討論,并依次分享討論結(jié)果;3TBL教學法:學生在首次課上組成跨專業(yè)健康保健團隊,成員在接下來的項目中維持不變。每個團隊至少有護理學和臨床醫(yī)學學生各1名,每個團隊人數(shù)最好為6~8人,不超過10人。各團隊設計并實施一個團隊行動計劃,共同完成一份書面報告,并課堂匯報行動計劃;4技能訓練法:每節(jié)課結(jié)束理論講授部分后,會給予大量時間練習課堂教授的溝通、領導力、情景監(jiān)控、互相支持等技巧,使學生能將理論運用于實踐,加深對理論知識的理解。2.3不標記評價2.3.1教師評價項目結(jié)束后,自設調(diào)查問卷,問卷共包括10個項目,每個項目分5個等級,9.1~10.0分為優(yōu),8.1~9.0分為良,7.1~8.0分為中,6.1~7.0分為及格,≤6.0分為差,由選課的19位同學對所有授課教師進行不記名評價。2.3.2學生評價對學生評價包括:1個人反思:主要考核學生對本項目主要理論知識的掌握情況,學生從本項目中的收獲,以及對本項目的想法和建議。2團隊行動計劃書面報告:一個團隊共同完成一份,要求是醫(yī)學相關的主題,格式不限,文字不限。3團隊行動計劃課堂匯報:教師從各團隊中隨機抽選1位學生上臺匯報,匯報形式不限,可以是微電影、海報、PPT等。4平時成績:包括每位學生的出勤情況和課堂參與度。3%是新聞描述為4.33分,5.在情況下,知識分布在5.本項目教師評價結(jié)果均達到了“優(yōu)”。參加項目的學生期末成績最高分為93分,平均成績?yōu)?4.37分。在學生的自我反思中,有16人提到本次項目提供了與其他醫(yī)學相關專業(yè)同學的交流,有15人次提到本次項目對未來職業(yè)生涯有幫助,有6人次提到了溝通和情境監(jiān)控技巧很有用,有4人次建議項目中應增加實踐和訓練機會,有3人次建議將項目時間安排得更緊湊。4討論4.1提升專業(yè)合作能力,培養(yǎng)職業(yè)精神在醫(yī)學教育中非常有必要進行IPE。由于傳統(tǒng)醫(yī)學教育培養(yǎng)的是專業(yè)化人才,并不能為學生提供跨專業(yè)團隊合作的機會,也難以提升學生的溝通和團隊合作能力,而專業(yè)人員間缺乏有效的溝通和團隊合作會導致醫(yī)療差錯,降低患者照顧質(zhì)量,并導致低估其他專業(yè)對患者照顧的貢獻。本項目能培養(yǎng)不同專業(yè)學生間的相互信任與尊重,消除專業(yè)成見,提升學生的溝通和合作能力,促進醫(yī)學生獲得健康保健團隊合作技能和相關知識。目前,全球已有42個國家相繼開展了IPE的項目或研究,我國香港也于2010年首次進行了小樣本IPE研究。本項目是我國內(nèi)地首次開設IPE項目,意義非凡。4.2任課教師對本身編寫校本文獻的義務本項目的開設對教師素質(zhì)提出了一個全新的要求。由于本項目在國內(nèi)是首次開設,項目內(nèi)容、教學方法、教學評價等都需要由任課教師在廣泛閱讀外文文獻的基礎上,自行編寫教學大綱和講義,這是一個艱巨的挑戰(zhàn)。除此之外,本項目內(nèi)容涉及知識面廣,教學方法多樣,這要求任課教師不僅具備精深的醫(yī)學專業(yè)知識,還應具備扎實的教育學知識和人文科學知識。4.3醫(yī)學類專業(yè)學生團隊的構(gòu)成在第一次課的“破冰行動”中,教師通過引導學生表達對自身專業(yè)、其他專業(yè)角色和職責的認知,使學生初步了解醫(yī)學類各專業(yè)的角色和職責;在整個項目中,由6~8名各專業(yè)學生組成團隊,以團隊的形式完成項目中的討論、技能訓練和團隊行動計劃。每位同學在參與項目時,都要進行跨專業(yè)溝通,并向其他成員展示自己專業(yè)的角色和職責,最終使醫(yī)學類各專業(yè)學生相互理解各自的專業(yè)角色和職責,消除專業(yè)偏見。4.4理論以項目與實踐相結(jié)合在首次課上,學生便組成跨專業(yè)健康保健團隊,每個團隊中至少要有1名醫(yī)學和護理學兩個專業(yè)的學生。每次課上,教師花費1/3的時間講授理論知識,剩下的時間讓團隊參與技能訓練和案例討論,練習將理論應用于實踐;在項目后期,各團隊自行設計并實施一個與醫(yī)學相關的團隊行動計劃,使學生有機會實踐溝通等技巧,解決沖突,最終實現(xiàn)團隊目標。而溝通和角色澄清是跨專業(yè)合作的核心能力,因此該項目能培養(yǎng)醫(yī)學類各專業(yè)本科生的跨專業(yè)團隊合作能力。4.5培養(yǎng)團隊合作能力由于本項目的最終目標是消除專業(yè)偏見,培養(yǎng)團隊合作能力,因此學習對象可考慮擴大至醫(yī)院的醫(yī)務工作者。由于本項目的教學理念是以學生為主導,理論講授時間僅占1/3,因此可考慮將本項目轉(zhuǎn)