《慢性前列腺炎》

1慢性前列腺炎主講人：XXX1編輯課件2

前列腺炎是一組疾病，其概念和分類是一個密不可分的統(tǒng)一體，并隨著對其認(rèn)識的深入而發(fā)生變化。概念2編輯課件分型急性細(xì)菌性前列腺炎（ABP）慢性細(xì)菌性前列腺炎（CBP）慢性非細(xì)菌性前列腺炎（CNP）前列腺痛（PD）分型3編輯課件分型-ABPI型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的ABP。起病急，可表現(xiàn)為突發(fā)的發(fā)熱性疾病，伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀，尿液中白細(xì)胞數(shù)量升高，血液或（和）尿液中的細(xì)菌培養(yǎng)陽性。4編輯課件5Ⅱ型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的CBP，約占慢性前列腺炎的5%-8%。有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀，持續(xù)時間超過3個月，EPS/精液/VB3中白細(xì)胞數(shù)量升高，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性。分型-CBP5編輯課件6Ⅲ型：慢性前列腺炎，慢性骨盆疼痛綜合征是前列腺炎中最常見的類型，約占慢性前列腺炎的90%以上。主要表現(xiàn)為長期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時間超過3個月，可伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量；EPS/精液/VB3細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性。分型-CNP6編輯課件分型-PDⅣ型：無癥狀性前列腺炎(asymptomaticinflammatoryprostatitis，AIP）。無主觀癥狀，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查（EPS、精液、前列腺組織活檢及前列腺切除標(biāo)本的病理檢查等）時發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。7編輯課件分型以上分類中的I型和Ⅱ型前列腺炎，即急性和慢性細(xì)菌性前列腺炎是定位于前列腺的感染性疾病，病因、病理、臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸明確，應(yīng)看作獨立的疾病。8編輯課件9慢性前列腺炎臨床表現(xiàn)臨床病癥類似，多有疼痛和排尿異常等。II型可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的下尿路感染。III型主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，可見于會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位，尤以射精痛更為影響患者。排尿異常可表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。9編輯課件10慢性前列腺炎臨床表現(xiàn)10編輯課件11慢性前列腺炎臨床表現(xiàn)II型反復(fù)發(fā)作的下尿路感染III型骨盆區(qū)域疼痛會陰陰莖恥骨部肛周部腰骶部射精痛更為影響患者11編輯課件慢性前列腺炎臨床表現(xiàn)久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等12編輯課件13檢查實驗室檢查前列液腺常規(guī)檢查：正常的EPS中白細(xì)胞<10個/HP，卵磷脂小體均勻分布于整個視野，pH6.3~6.5，紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞不存在或偶見。當(dāng)白細(xì)胞>10個/HP，卵磷脂小體數(shù)量減少，有診斷意義。尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查：尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查是排除尿路感染、診斷前列腺炎的輔助方法。細(xì)菌學(xué)檢查其他病原體檢查：1）沙眼衣原體2）支原體影像學(xué)檢查B超：前列腺炎患者的前列腺超聲表現(xiàn)易出現(xiàn)前列腺結(jié)石或鈣化，且其大小與癥狀成正相關(guān)。且B超檢查還可以發(fā)現(xiàn)前列腺回聲不均、前列腺周圍靜脈叢擴(kuò)張等表現(xiàn)CT和MRI：對除外泌尿系統(tǒng)其它器質(zhì)性病變，鑒別精囊、射精管等盆腔器官病變有潛在應(yīng)用價值，對于持續(xù)發(fā)熱或藥物治療效果不佳的前列腺炎患者，CT或MRI有助于診斷前列腺膿腫，但對于前列腺炎本身的診斷價值仍不清楚13編輯課件14鑒別診斷鑒別診斷14編輯課件15治療方法：一般治療藥物治療其他治療15編輯課件健康教育、心理和行為輔導(dǎo)有積極作用?；颊邞?yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉及規(guī)律的性生活有助于改善前列腺炎患者的癥狀。16治療方法：一般治療藥物治療其他治療16編輯課件17治療方法：最常用的藥物是抗生素、α－受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對緩解癥狀也有不同程度的療效藥物治療17編輯課件18治療方法：前列腺按摩

生物反饋治療

熱療

前列腺注射治療／經(jīng)尿道前列腺灌注治療

心理治療

手術(shù)治療其他治療18編輯課件19護(hù)理診斷焦慮與恐懼疼痛睡眠形態(tài)紊亂知識缺乏有合并癥的危險精神困擾對疾病及治療條件缺乏了解神經(jīng)傳導(dǎo)和炎癥刺激焦慮恐懼、臥位、精神因素、疼痛病人機(jī)體功能變化、病人對病情錯誤概念勃起功能障礙、附睪炎病人不能正確認(rèn)識疾病恢復(fù)19編輯課件20護(hù)理診斷做好心理護(hù)理，告知患者可通過看書、看電視、聽音樂、散步等措施消除不安心理，保持情緒穩(wěn)定使患者了解疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，積極配合治療必要時遵醫(yī)囑給予抗焦慮郁抑藥物焦慮與恐懼20編輯課件21護(hù)理診斷疼痛評估疼痛程度，指導(dǎo)緩解疼痛的方法。加強(qiáng)心理護(hù)理，消除緊張情緒。必要時使用鎮(zhèn)痛或解痙藥物21編輯課件22護(hù)理診斷評估患者睡眠狀態(tài)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)及健康教育。告知患者白天多做事，少睡覺，通過書籍、網(wǎng)絡(luò)了解該疾病等轉(zhuǎn)歸，減少焦慮。必要時選用催眠藥物睡眠形態(tài)紊亂22編輯課件23護(hù)理診斷告知患者該疾病病因、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后情況，也可告知通過書籍、網(wǎng)絡(luò)了解該疾病，增加患者對該病認(rèn)知知識缺乏23編輯課件24護(hù)理診斷遵醫(yī)囑給予使用抗生素，減少并發(fā)癥形成有合并癥的危險24編輯課件25護(hù)理診斷建立良好醫(yī)護(hù)關(guān)系，耐心向患者講解該疾病病因、治療方式、病情轉(zhuǎn)歸、預(yù)后情況，減少患者心理壓力及精神困擾精神困擾25編輯課件26出院指導(dǎo)NoteBooks1.每天堅持一次20分鐘溫開水（40-42℃）坐浴。2.性生活適度，注意個人衛(wèi)生。3.注意局部保暖，預(yù)防感冒，避免受涼、久坐、騎車、開車等。4.不酗酒、少食辛辣刺食物，多吃富含鋅元素和抗氧化劑的食物，如粗