ptsd創(chuàng)傷后壓力綜合征-心理學(xué)結(jié)課報(bào)告

PTSD創(chuàng)傷後壓力綜合癥Posttraumatic

stress

disorder什麼是PTSD？創(chuàng)傷後壓力癥

（POSTTRAUMATIC

STRESS

DISORDER，簡稱PTSD，又稱創(chuàng)傷後遺癥）是指人在經(jīng)歷過性侵害、戰(zhàn)爭、交通事故等創(chuàng)傷事件後產(chǎn)生的精神疾病。PTSD的病因家庭和社會(huì)心理因素兩個(gè)因素生物學(xué)因素家庭和社會(huì)心理因素性別、年齡、種族、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)地位、工作狀況、受教育水準(zhǔn)、應(yīng)激性生活事件、個(gè)性特徵、防禦方式、童年期創(chuàng)傷、家庭暴力、戰(zhàn)爭、社會(huì)支持等生物學(xué)因素如遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、神經(jīng)生化因素等暴露方式生物學(xué)作用兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素的增加和有效胰島素的減少應(yīng)激原機(jī)體快速啟動(dòng)防禦性非特異性效應(yīng)神經(jīng)、內(nèi)分泌改變臨床表現(xiàn)創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀回避和麻木類癥狀警覺性增高癥狀兒童PTSD的癥狀特徵判斷標(biāo)準(zhǔn)A.病人必須曾暴露於刺激事件和情境（長期或短期），該事件和情境具有特別的威脅性或?yàn)?zāi)難性，當(dāng)事者親身經(jīng)歷、耳聞目睹及生命或生理功能完整的應(yīng)激事件可使每一個(gè)經(jīng)歷者普遍感到痛苦。第一次世界大戰(zhàn)期間,英軍中至少7%～10%的軍官和3%～4%士兵出現(xiàn)“精神崩潰”,約20萬士兵無法繼續(xù)服役;共約8萬軍人患“炮彈休克”癥住院治療,其中1/4患者長期住精神病院診治。直至1939年英國政府還為“炮

彈休克”癥患者耗資200余萬英

鎊,給社會(huì)和國家?guī)砹溯^大損

失,引起了人們關(guān)注。在美國“9

11”事件中大量的經(jīng)歷者和救援人員之中都出現(xiàn)了創(chuàng)傷後應(yīng)激障礙。據(jù)《紐約郵報(bào)》報(bào)導(dǎo)，曾經(jīng)參加2001年“911”世貿(mào)中心救援工作的人員當(dāng)中，癌癥患者數(shù)量直線上升，最新官方資料顯示：參與地面營救、清潔的消防員、員警、環(huán)衛(wèi)工人中3700多人確診患上PTSD引發(fā)的癌癥，其中2110人是消防員，各種數(shù)字還在上升。PTSD與9.11B.重現(xiàn)以往創(chuàng)傷事件，對(duì)創(chuàng)傷事件的重複體驗(yàn)，生動(dòng)的記憶、重複的夢(mèng)境或者當(dāng)暴露與應(yīng)激原類似或相關(guān)的情境時(shí)再度體驗(yàn)到痛苦。C.逃避任何可引起創(chuàng)傷聯(lián)想的刺激。如拒絕、害怕重返可引起床上回憶的環(huán)境，社會(huì)生活

退縮（如避免社交或情感麻木）病人暴露于

類似或相關(guān)的情境時(shí)，表現(xiàn)出明確或主動(dòng)的

回避癥狀。該癥狀在暴露于應(yīng)激原之前不存

在。一天，一對(duì)母子來到心理關(guān)懷站。快走到門口的時(shí)候，5歲的小銘（化名）突然停住，一溜煙躲到媽媽身後，緊緊抱住媽媽的腿，不肯往前一步。媽媽哄他好半天，他才開口問了一句話：“這個(gè)房子會(huì)塌嗎？”儘管後來他還是進(jìn)來了，卻始終沒鬆開媽媽的手，也沒開口說過一句話。媽媽回憶說，那天中午小銘和小朋友們一起在幼稚園裡午睡。突然地震發(fā)生了，老師們趕緊把孩子們都轉(zhuǎn)移到了操場(chǎng)上，這突如其來的巨大震動(dòng)還是把孩子們嚇得不輕，哇哇哭成一片。隨即家長們紛紛沖向幼稚園尋找自己的孩子，而小銘的媽媽因?yàn)槁飞系牡⒄`晚到了一點(diǎn)，讓小銘在等待的過程中更加恐懼驚慌。一路上小銘緊拽著媽媽，也目睹了兩邊樓房倒塌、甚至壓住人的場(chǎng)景。自那以後，小銘跟著爸爸媽媽睡過馬路、住過帳篷、去醫(yī)院找過親人和朋友，沒有一步離開過媽媽或者爸爸，同時(shí)他也目睹了大量的悲慘甚至血腥的場(chǎng)面。漸漸地，小銘很少開口說話了，除了跟爸爸媽媽還有簡單的交流，在見到他人時(shí)都是回避躲藏，要進(jìn)入任何建築物之前都要跟父母確認(rèn)好幾遍“這個(gè)房子會(huì)塌嗎？”。案例:D.必須具有下述癥狀之一：1、不能回憶起暴露于應(yīng)激原時(shí)期的部分或全部重要事件。2、心理敏感度和警覺性持續(xù)提高（如易激惹或驚嚇反應(yīng)）表現(xiàn)為下述任意兩項(xiàng)癥狀：a.入睡困難或睡眠不深b.情緒不穩(wěn)或易怒c.注意力難以集中d.過度警覺預(yù)防治療與恢復(fù)PTSD能預(yù)防嗎？PTSD無法預(yù)防，就像我們無法預(yù)知意外的發(fā)生，但能在早期介入治療可以幫助患者減輕癥狀所帶來的影響，以及日後的康復(fù)。PTSD一般在精神創(chuàng)傷性事件發(fā)生後數(shù)天至6個(gè)月內(nèi)發(fā)病，病程至少持續(xù)1個(gè)月以上，可長達(dá)數(shù)月或數(shù)年，個(gè)別甚至達(dá)數(shù)十年之久。其中病期在3個(gè)月之內(nèi)的稱為急性PTSD，病期在3月以上的稱為慢性PTSD，而若癥狀在創(chuàng)傷事件後至少6月才發(fā)生則稱為延遲性

PTSD。若在創(chuàng)傷事件發(fā)生後能通過一些心理評(píng)定工具來初步評(píng)

定個(gè)體的心理健康狀況，將有助於篩選出PTSD高危人群，從而

有針對(duì)性地對(duì)高危人群提供有效的幹預(yù)策略。PTSD的治療心理治療目前，PTSD患者可以透過心理治療（談話治療）、藥物治療或者兩者相結(jié)合來治療。暴露療法認(rèn)知重建應(yīng)激接種訓(xùn)練藥物治療心理治療認(rèn)知行為療法（CBT）教導(dǎo)對(duì)觸發(fā)PTSD癥狀的可怕事件的不同思考方式和反應(yīng)，?有助於控制這些癥狀。以下是一些CBT類型，包括：暴露療法——使用心象、寫作或是參觀創(chuàng)傷事件的現(xiàn)場(chǎng)，幫助倖存者面對(duì)?控制這些壓倒性的恐懼和苦惱。認(rèn)知重建——鼓勵(lì)倖存者談?wù)搶?duì)創(chuàng)傷的苦惱想法（通常是錯(cuò)誤的），質(zhì)疑這些想法，?以較均衡和正確的想法取而代之。應(yīng)激接種訓(xùn)練——教導(dǎo)減少焦慮的技巧和應(yīng)對(duì)技能以減少PTSD癥狀，?協(xié)助糾正與創(chuàng)傷有關(guān)的不正確想法。藥物治療NIMH目前正在研究與舍曲林（左洛複）相比，大腦如何對(duì)CBT做出反應(yīng)，該藥物是經(jīng)美國食品藥物管理局（FDA）推薦?批準(zhǔn)用於治療PTSD的兩種藥物之一。這項(xiàng)研究可能有助於闡明，為何有些人對(duì)藥物有良好反應(yīng)，而其他人更適合心理治療。被廣泛研究用於治療PTSD的藥物包括抗抑鬱藥物（選擇性五羥色胺再攝取抑制劑SSRI），這種藥物可以幫助控制PTSD癥狀，例如:悲傷、擔(dān)心、憤怒、和感情淡漠?？挂拄d藥物和其他的藥物可能伴隨著心理治療一起使用。其他的藥物可能對(duì)於特殊的PTSD癥狀有幫助。對(duì)睡眠問題有幫助，特別是噩夢(mèng)，PTSD患者通常經(jīng)歷與創(chuàng)傷有關(guān)的噩夢(mèng)。PTSD的恢復(fù)PTSD的恢復(fù)一般分為五個(gè)階段：緊急或吶喊期情感麻木與否定期重複侵入期反應(yīng)轉(zhuǎn)折期整合期總結(jié)PTSD患者是潛在的對(duì)PTSD的研究一直在進(jìn)行PTSD需要被接納、理解與關(guān)愛足夠的社會(huì)支持對(duì)阻止災(zāi)後