內(nèi)科主治醫(yī)師-308專業(yè)知識(shí)-腦血管疾病四

內(nèi)科主治醫(yī)師-308專業(yè)知識(shí)-腦血管疾病四[單選題]1.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的臨床表現(xiàn)一般不包括A.偏身感覺障礙B.Horner征交叉癱C.眩暈D.偏癱E.失語(yǔ)（江南博哥）正確答案：C參考解析：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA：最常見的癥狀是黑矇或失明，對(duì)側(cè)偏癱及感覺障礙（眼動(dòng)脈交叉癱）；同側(cè)Horner征，對(duì)側(cè)偏癱（Horner征交叉癱）；對(duì)側(cè)同向性偏盲（大腦中-后動(dòng)脈皮質(zhì)支分水嶺區(qū)缺血顳-枕交界區(qū)受累所致）；優(yōu)勢(shì)半球受累還可出現(xiàn)失語(yǔ)。[單選題]2.下列不是抗血小板聚集藥的是A.阿司匹林B.鹽酸噻氯匹定C.華法林D.氯吡格雷E.雙嘧達(dá)莫正確答案：C[單選題]3.腦梗死與腦出血的鑒別要點(diǎn)是A.起病狀態(tài)，起病速度，CT掃描B.高血壓C.年齡，性別D.腦脊液檢查E.意識(shí)障礙，肢體癱瘓正確答案：A[單選題]4.患者，60歲，男性，突發(fā)眩暈，伴惡心嘔吐，心慌潮汗，既往有高血壓病史，急診頭顱CT未見異常，1天后查體見左側(cè)周圍性面癱，右側(cè)上下肢肌力Ⅳ級(jí)，1周后查體正常。神經(jīng)科診斷考慮A.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIAB.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIAC.RINDD.腦橋出血E.腦干梗死正確答案：C參考解析：可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損(RIND)：是指缺血性局灶性神經(jīng)動(dòng)能障礙在24～72h才恢復(fù)，最遲在3周之內(nèi)完全恢復(fù)者不留后遺癥腦，CT掃描沒有相應(yīng)部位的梗死病灶。[單選題]5.63歲，男性，既往有高血壓病史數(shù)年，平時(shí)血壓控制欠佳，活動(dòng)后突然出現(xiàn)左側(cè)偏癱，右眼閉合不全，雙眼向左凝視，迅速昏迷、高熱、四肢癱瘓、雙側(cè)瞳孔縮小。應(yīng)考慮的診斷是A.腦葉出血B.基底節(jié)區(qū)出血C.腦橋出血D.小腦出血E.側(cè)腦室出血正確答案：C[單選題]6.大腦中動(dòng)脈皮層支閉塞的臨床特點(diǎn)是A.對(duì)側(cè)偏癱，不伴腦神經(jīng)癱B.以下肢為重的對(duì)側(cè)偏癱C.對(duì)側(cè)均等性輕偏癱D.以上肢為重的對(duì)側(cè)偏癱E.對(duì)側(cè)偏癱，肢力0級(jí)正確答案：D[單選題]7.腦梗死患者下列哪種情況不適合溶栓治療A.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)B.頭顱CT證實(shí)無出血灶C.患者無出血素質(zhì)D.出凝血時(shí)間正常E.頭顱CT出現(xiàn)低密度灶正確答案：E參考解析：CT檢查已有低密度改變者溶栓治療后出血的危險(xiǎn)性將增加。[單選題]8.老年人SAH的臨床特點(diǎn)是A.頭痛、嘔吐嚴(yán)重B.常有抽搐發(fā)作C.腦膜刺激征明顯D.意識(shí)障礙多見，頭痛不明顯E.常伴眼底視網(wǎng)膜出血正確答案：D[單選題]9.SAH最可靠的診斷依據(jù)是A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰椎穿刺時(shí)發(fā)現(xiàn)均勻一致血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱正確答案：C[單選題]10.病灶側(cè)單眼一過性黑矇、失明見于A.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIAB.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIAC.大腦中動(dòng)脈血栓形成D.大腦前動(dòng)脈血栓形成E.大腦后動(dòng)脈血栓形成正確答案：B[單選題]11.腦出血首選的治療原則A.預(yù)防休克B.應(yīng)用脫水劑C.控制血腫感染D.立即輸血E.給予蘇醒劑正確答案：B[單選題]12.女性患者，68歲，以"言語(yǔ)不清、右側(cè)肢體無力5天，加重2天"為主訴來診。查體：血壓148/80mmHg，神清，Broca失語(yǔ)，右側(cè)肢體偏癱。可排除的疾病是A.腦栓塞B.腦梗死C.TIAD.腦出血E.血管性癡呆正確答案：C[單選題]13.男性患者，48歲，以"右側(cè)肢體活動(dòng)不靈、言語(yǔ)不清1小時(shí)"為主訴入院。查體：神清，不完全混合性失語(yǔ)，二尖瓣區(qū)可聞及雙期雜音，心房顫動(dòng)，右側(cè)肢體肌力1級(jí)。診斷考慮為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.SAHE.TIA正確答案：B[單選題]14.男性患者，67歲，3天前睡眠醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。查體：血壓正常，心臟正常，神清，語(yǔ)言正常，右側(cè)同向性偏盲，肢體肌力5級(jí)，感覺正常。診斷考慮為A.腦血栓形成B.腦出血C.SAHD.腦栓塞E.腦腫瘤正確答案：A[單選題]15.女性患者，64歲，以"言語(yǔ)不清，嘔吐1小時(shí)，昏迷20分鐘"為主訴入院。查體：血壓200/120mmHg，雙眼球向右凝視，左側(cè)鼻唇溝淺，左側(cè)肢體墜落試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷腦出血，其部位是A.右側(cè)基底核B.左側(cè)基底核C.右側(cè)腦橋D.左側(cè)腦橋E.右側(cè)頂葉正確答案：A[單選題]16.男性患者，47歲，以"頭痛、惡心、嘔吐30分鐘"為主訴來診。查體：神清語(yǔ)利，肢體無明顯癱瘓，腦膜刺激征陽(yáng)性。輔助檢查：腦脊液呈均勻一致血性。最不可能的診斷是A.SAHB.腦葉出血C.殼核出血D.尾狀核頭出血E.小腦出血正確答案：C[單選題]17.女性患者，65歲，以"右側(cè)肢體活動(dòng)不靈2天"為主訴來診。查體：血壓180/120mmHg，神清語(yǔ)利，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力正常。頭顱CT示左基底區(qū)小低密度灶。診斷考慮為A.腔隙性腦梗死B.TIAC.高血壓腦病D.殼核出血E.腦栓塞正確答案：A[單選題]18.男性患者，63歲，以"右上肢無力1天，加重3小時(shí)"為主訴來診，既往有高血壓病病史。查體：右側(cè)面舌中樞性癱瘓，右上肢肌力1級(jí)，下肢2級(jí)。受累血管及病理改變最可能是A.大腦中動(dòng)脈深穿支閉塞B.大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支閉塞C.大腦前動(dòng)脈深穿支閉塞D.大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支閉塞E.大腦中動(dòng)脈主干閉塞正確答案：D[單選題]19.男性患者，71歲。以"右側(cè)肢體無力，伴頭痛1小時(shí)"為主訴來診，有高血壓史。查體：神清語(yǔ)利，右側(cè)面舌中樞性癱瘓，右側(cè)肢體偏癱，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性。為幫助診斷，首選的檢查是A.EEGB.DSAC.CTD.腰椎穿刺E.TCD正確答案：C[單選題]20.腦出血的內(nèi)科療法中，最重要的是A.降低血壓B.控制出血C.控制腦水腫，預(yù)防腦疝D(zhuǎn).加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡E.氣管切開，吸氧正確答案：C參考解析：腦出血急性期的主要治療原則是：防止進(jìn)一步出血、降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫、維持生命機(jī)能和防治并發(fā)癥。低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成是急性期處理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。應(yīng)立即使用脫水劑。[單選題]21.男性，62歲。突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈半天來院急診。體檢：神清，右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。最有助診斷的輔助檢查為？A.頭顱平片B.經(jīng)顱多譜勒超聲C.頭顱CTD.頸椎片E.測(cè)血壓正確答案：C[單選題]22.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的常見癥狀一般不包括A.眩暈B.單眼黑矇C.跌倒發(fā)作D.短暫性全面性遺忘E.平衡障礙正確答案：B[單選題]23.35歲，女性，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不利。查體：神志清楚，失語(yǔ)，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)上肢肌力2級(jí)，右下肢肌力3級(jí)，右側(cè)偏身痛覺減退。首先考慮的診斷是A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：B[單選題]24.男性患者，61歲，突然出現(xiàn)右側(cè)上、下肢無力，不能講話。查體：神清，不完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)同向性偏盲，右側(cè)偏身感覺缺失、右側(cè)偏癱。最可能累及的血管是A.左側(cè)椎動(dòng)脈B.基底動(dòng)脈C.右側(cè)大腦中動(dòng)脈D.左側(cè)大腦前動(dòng)脈E.左側(cè)大腦中動(dòng)脈正確答案：E[單選題]25.患者發(fā)病后1小時(shí)，確診為急性腦梗死。目前最重要的治療是？A.抗凝治療B.甘露醇或速尿等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C.蛇毒類降纖藥D.尿激酶等溶栓治療E.糖皮質(zhì)激素治療正確答案：D參考解析：發(fā)病1小時(shí)內(nèi)如頭部CT未顯影，診斷腦梗死，在溶栓的時(shí)間窗內(nèi)（3小時(shí)內(nèi)），所以溶栓為首選治療。[單選題]26.一病人體檢發(fā)現(xiàn)角膜K-F環(huán)，此現(xiàn)象可見于下列哪種疾病A.視神經(jīng)脊髓炎B.小舞蹈病C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.大舞蹈病E.帕金森病正確答案：C[單選題]27.腦卒中最常見的血管壁病變是A.動(dòng)脈瘤B.結(jié)締組織疾病所致動(dòng)脈炎C.結(jié)核性動(dòng)脈炎D.動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓性動(dòng)脈硬化E.血管畸形正確答案：D[單選題]28.女性，78歲，無明顯誘因突發(fā)意識(shí)障礙，持續(xù)3小時(shí)后意識(shí)逐漸清醒，感頭痛。查體：嗜睡，頸抵抗，肢體活動(dòng)尚可，頭顱CT除腦萎縮外未見明顯異常。為明顯診斷，目前最好做A.腰穿腦脊液檢查B.經(jīng)顱多普勒檢查C.腦電圖檢查表D.DSA或CTAE.視覺誘發(fā)電位正確答案：A[單選題]29.58歲，女性，高血壓、糖尿病病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語(yǔ)含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，正確的診斷是A.左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成B.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成C.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成D.右側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成E.左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成正確答案：E參考解析：小腦后下動(dòng)脈梗死又名延髓背外側(cè)綜合征，是腦干梗死的對(duì)常見類型，主要表現(xiàn)為：眩暈，嘔吐，眼球震顫（前庭神經(jīng)核）；交叉性感覺障礙；同側(cè)Homner征；飲水嗆咳，同側(cè)小腦共濟(jì)失調(diào)為主。[單選題]30.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為A.失語(yǔ)B.眩暈和嘔吐C.平衡障礙D.眼震和復(fù)視E.交叉癱正確答案：A[單選題]31.對(duì)于腦梗死，最早能顯示缺血病灶的檢查是A.CTB.TCDC.RAD.RIE.CTA正確答案：D[單選題]32.最易發(fā)生腦血栓形成的動(dòng)脈為A.大腦前動(dòng)脈B.頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈C.基底動(dòng)脈D.大腦后動(dòng)脈E.椎-基底動(dòng)脈正確答案：B共享題干題患者，女，45歲，既往病史無特殊。在持物時(shí)突感頭部爆裂樣疼痛，噴射樣嘔吐數(shù)次，為胃內(nèi)容物。發(fā)病2小時(shí)，急診入院。查體：意識(shí)清楚，頸抵抗(+)，左側(cè)眼瞼下垂，瞳孔較右側(cè)擴(kuò)大，眼球活動(dòng)受限。[單選題]1.該患者入院后確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血，其最可能的病因?yàn)锳.后交通動(dòng)脈瘤B.前交通動(dòng)脈瘤C.動(dòng)靜脈畸形D.隱匿性高血壓E.凝血功能異常正確答案：A[單選題]2.為明確診斷，最有價(jià)值且首選的輔助檢查為A.頭顱CTB.RIC.腰穿檢查D.PETE.DSA正確答案：A共享答案題A.24小時(shí)B.3～5天C.1周D.10～14天E.1個(gè)月[單選題]1.蛛網(wǎng)膜下腔出血后遲發(fā)性血管痙攣的高峰期A.24小時(shí)B.3～5天C.1周D.10～14天E.1個(gè)月正確答案：D參考解析：共享答案題A.24小時(shí)B.3～5天C.1周D.10～14天E.1個(gè)月[單選題]2.蛛網(wǎng)膜下腔出血后再出血的高峰期A.24小時(shí)B.3～5天C.1周D.10～14天E.1個(gè)月正確答案：D參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血后再出血的高峰期10～14天共享答案題A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作[單選題]3.男性，60歲。晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力，次日下午又出現(xiàn)言語(yǔ)不清。頭顱CT顯示左側(cè)內(nèi)囊區(qū)低密度影。該患者最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：A參考解析：共享答案題A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作[單選題]4.女性，45歲。突感頭痛，頸部不敢活動(dòng)，頭顱CT顯示外側(cè)裂和鞍上池高密度影。該患者最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：C參考解析：共享答案題A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作[單選題]5.男性，44歲。風(fēng)濕性心臟病多年，散步時(shí)突感頭痛，右側(cè)肢體無力。頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)低密度影。最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：B共享答案題A.大腦皮質(zhì)B.紋狀體C.神經(jīng)元D.腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核E.小腦Purkinje細(xì)胞[單選題]6.對(duì)缺血缺氧耐受性最低的是A.大腦皮質(zhì)B.紋狀體C.神經(jīng)元D.腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核E.小腦Purkinje細(xì)胞正確答案：A參考解析：共享答案題A.大腦皮質(zhì)B.紋狀體C.神經(jīng)元D.腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核E.小腦Purkinje細(xì)胞[單選題]7.對(duì)缺血缺氧耐受性最高的是A.大腦皮質(zhì)B.紋狀體C.神經(jīng)元D.腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核E.小腦Purkinje細(xì)胞正確答案：D共享答案題A.TIAB.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔