腎臟內(nèi)科試題及答案

北京市醫(yī)師定時(shí)考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)（腎臟內(nèi)科試卷）單位：________________________________________姓名：________________性別：_________身份證號(hào)：____________________________________分?jǐn)?shù)：總分:100一、名詞解釋（5道共10分）1.急性上尿路感染分2.惡性高血壓分3.微量白蛋白尿分4．急進(jìn)性腎小球腎炎分5.Goodpasture綜合征分二、填空題（20道共20分）慢性腎臟病現(xiàn)在分期，其中3b期的腎小球?yàn)V過率是在ml/min·1.73m2范疇。?急性腎損害的診療原則為血清肌酐48小時(shí)內(nèi)升高≥mg/dL，或7天內(nèi)升高到基線的倍。?分每日尿量少于ml稱為少尿，少于ml稱為無尿。?分血清鉀升高至mmol/L稱為高鉀血癥，升高至mmol/L需要緊急透析治療。?分腎病綜合征的診療原則為尿蛋白定量不不大于g/d,血清白蛋白少于g/L,并出現(xiàn)高脂血癥及水腫。?分腎動(dòng)脈狹窄能夠引發(fā)及。?分感染后急性腎小球腎炎的病理類型是，在發(fā)病頭周內(nèi)血清補(bǔ)體C3水日常下降。?分造成老年原發(fā)性腎病綜合征的最常見病理類型是和。分拮抗血管緊張素Ⅱ的藥品涉及和。?分鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶克制劑涉及和。?分給慢性腎衰竭患者用rHuEPO治療時(shí)檢測(cè)體內(nèi)庫存鐵狀態(tài)常做檢查，血透患者其值不大于ng/ml即應(yīng)補(bǔ)鐵。?分能較好反映慢性腎衰竭患者骨轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)的檢查是血清水平及血清水平。?分骨髓瘤腎病患者血清蛋白電泳常出現(xiàn)蛋白帶，且尿蛋白檢測(cè)常陽性。?分用間接免疫熒光法檢測(cè)血清抗中性白細(xì)胞胞漿抗體（ANCA），陽性可呈現(xiàn)為型或型。?分尿路感染時(shí)最常見的致病菌是，感染途徑是。?分尿路感染再次發(fā)作可分為和。?分對(duì)比劑腎病的定義普通為應(yīng)用含碘造影劑后48～72小時(shí)血清肌酐水平升高不不大于或等于μmol/L或較基線水平升高以上,并排除其它因素所致的急性腎損害。?分繼發(fā)性膜性腎病常繼發(fā)于_____________，______________。?分能靜脈滴注的糖皮質(zhì)激素類藥品除琥珀酸氫化考的松外，尚有__________，___________。?分典型的血栓性微血管病涉及_____________，______________。?分三、單選題（30道共30分）1.對(duì)良性高血壓腎硬化癥患者進(jìn)行降壓治療時(shí)，下面哪個(gè)藥品配伍方案不應(yīng)被推薦：()分①ACEI與ARB聯(lián)合治療②ACEI或ARB與鈣通道阻滯劑聯(lián)合治療③ACEI或ARB與利尿劑聯(lián)合治療④ACEI或ARB與與鈣通道阻滯劑和利尿劑聯(lián)合治療2.下面哪個(gè)疾病不應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)低鉀血癥：()分①惡性高血壓②良性原發(fā)性高血壓③腎血管性高血壓④原發(fā)性醛固酮增多癥3.糖尿病腎損害的最早期臨床實(shí)驗(yàn)室體現(xiàn)是：()分①出現(xiàn)微量白蛋白尿②腎小球?yàn)V過率增高③腎小球?yàn)V過率減少④出現(xiàn)蛋白尿4.糖尿病腎病可不能夠出現(xiàn)血尿？()分①不能夠出現(xiàn)血尿②能夠出現(xiàn)肉眼血尿③尿中能夠出現(xiàn)少量變形紅細(xì)胞④尿中能夠出現(xiàn)少量均一紅細(xì)胞5.糖尿病腎損害病人開始用ACEI/ARB治療的時(shí)機(jī)？()分①出現(xiàn)微量白蛋白尿②出現(xiàn)蛋白尿③出現(xiàn)大量蛋白尿④出現(xiàn)腎功效損害6.下面哪一種體現(xiàn)與肥胖有關(guān)性腎小球病不符：()分①肥胖患者出現(xiàn)微量白蛋白尿②肥胖患者出現(xiàn)微量白蛋白尿及腎小球?yàn)V過率增高③肥胖患者出現(xiàn)蛋白尿及腎小球?yàn)V過率下降④肥胖患者腎小球?yàn)V過率正常，但是腎小管濃縮功效受損7.慢性腎炎治療的重要目的是：()分①消除蛋白尿②消除血尿③消除水腫④避免或延緩腎功效進(jìn)行性減退8.最能提示IgA腎病的臨床體現(xiàn)是：()分①血壓高②血清IgA升高③蛋白尿④腎功效下降9.下列哪個(gè)腎臟病不造成血清補(bǔ)體C3水平減少？()分①鏈球菌感染后急性腎小球腎炎②ANCA有關(guān)性小血管炎腎損害活動(dòng)期③狼瘡性腎炎活動(dòng)期④膜增生性腎小球腎炎10.范可尼綜合征不涉及下面哪一體現(xiàn)？()分①腎性糖尿②全氨基酸尿③磷酸鹽尿④白蛋白尿11.下面哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查成果不符合紫癜性腎炎體現(xiàn)？()分①血尿及蛋白尿②部分患者血清IgA水平增高③血清γ球蛋白水平增高④血清補(bǔ)體C3水平正常12．下面哪個(gè)腎臟病能夠出現(xiàn)肉眼血尿？()分①糖尿病腎?、谀ぴ錾阅I炎③急性腎小管壞死④高血壓腎硬化癥13.下面哪項(xiàng)檢查不是近端腎小管回吸取功效檢查？()分①尿溶菌酶測(cè)定②尿α1微球蛋白測(cè)定③尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）測(cè)定④尿視黃醇結(jié)合蛋白測(cè)定14.下面哪項(xiàng)檢查反映腎小球?yàn)V過功效最不可靠?()分①血清尿素氮測(cè)定②血清肌酐測(cè)定③血清胱抑素測(cè)定④肌酐去除率測(cè)定15.最常引發(fā)冷球蛋白血癥腎損害的病毒感染是：()分①甲型肝炎病毒②乙型肝炎病毒③丙型肝炎病毒④HIV病毒16.乙型肝炎病毒有關(guān)性腎炎最常見的病理類型是：()分①膜型腎?、谀ぴ鲋承阅I炎③系膜增生性腎炎④局灶節(jié)段性腎小球硬化17.下列哪個(gè)人群最易發(fā)生尿路感染？()分①青年男性②嬰幼兒女性③老年男性④妊娠期女性18.哪一種性傳輸疾病不引發(fā)尿道炎？()分①淋球菌感染②梅毒螺旋體感染③支原體感染④衣原體感染19.有關(guān)尿路感染的防治下列哪一說法不對(duì)的？()分①避免使用尿路器械②長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管時(shí)予以抗生素防止感染③注意局部（生殖器和外陰）的清潔衛(wèi)生④對(duì)重復(fù)發(fā)生尿路感染的婦女予以長(zhǎng)療程低劑量抗生素抑菌治療20下列什么狀況下予以急性腎衰竭患者緊急透析治療？()分①急性肺水腫②少尿1天③血鉀L④二氧化碳結(jié)合力<15mmol/L21.哪種藥在造成急性間質(zhì)性腎炎同時(shí)可引發(fā)腎小球微小病變病？()分①磺胺類藥②利尿藥③抗生素④非甾類抗炎藥22.急性藥品過敏性間質(zhì)性腎炎較特異的尿檢查異常是：()分①血尿②蛋白尿③嗜酸粒細(xì)胞尿④管型尿23.慢性間質(zhì)性腎炎常首先出現(xiàn)：()分①水腫②少尿③尿滲入壓低④血尿24.慢性腎功效不全所致腎性貧血最適宜的治療方法是：()分①頻繁輸注懸浮紅細(xì)胞②注射促紅細(xì)胞生成素，并補(bǔ)充鐵劑③口服葉酸④注射維生素B1225.治療慢性腎臟病高血壓的基石藥品是：()分①雙氫吡啶鈣通道阻滯劑②血管緊張素轉(zhuǎn)化酶克制劑或血管緊張素ATI受體阻斷劑③利尿劑④β受體阻斷劑26.下列哪種狀況應(yīng)考慮予以骨化三醇治療？()分①出現(xiàn)慢性腎功效不全即應(yīng)當(dāng)予以②CKD5期患者iPTH＞70pg/ml時(shí)予以③CKD5期患者iPTH＞110pg/ml時(shí)予以④CKD5期患者iPTH＞300pg/ml時(shí)予以27.慢性腎功效不全患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)下列哪一解決不恰當(dāng)？()分①口服或靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒②予以噻嗪類利尿劑排鉀③靜脈輸注胰島素-葡萄糖溶液④口服聚苯乙烯磺酸鈉28.防止對(duì)比劑腎病下面哪一辦法最有效？()分①服用N-乙酰半胱氨酸②服用他汀類藥品③水化治療④應(yīng)用離子化高滲對(duì)比劑29.有關(guān)持續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）下列哪項(xiàng)說法不對(duì)的？()分①血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，患者耐受性好②慢性腎衰竭患者最慣用的血液凈化辦法之一③單位時(shí)間內(nèi)尿素去除率低于血液透析④能去除炎癥介質(zhì)30.下列哪項(xiàng)不是腹膜透析拔管的適應(yīng)證？()分①皮下隧道內(nèi)難以控制的化膿性炎癥②真菌性或結(jié)核性腹膜炎③無法糾正的透析管流通障礙④即使抗菌治療敏感，但重復(fù)發(fā)生不同細(xì)菌引發(fā)的腹膜炎四、多選題（10道共20分）(錯(cuò)選、漏選、多選均不得分）1.過敏性紫癜性腎炎有哪些臨床體現(xiàn)？()分①皮膚紫癜；②關(guān)節(jié)腫痛；③腹痛、黑便；④鏡下血尿或間斷肉眼血尿,有或無蛋白尿；⑤肺間質(zhì)纖維化。2.ANCA有關(guān)性小血管炎的病理特點(diǎn)有哪些？()分①光鏡下呈局灶壞死性腎小球腎炎②可見小動(dòng)脈纖維素樣壞死③腎小球內(nèi)新月體形成④免疫熒光常見多個(gè)免疫復(fù)合物陽性⑤電鏡下無電子致密物沉積3.丙型肝炎病毒有關(guān)性腎炎常見的臨床體現(xiàn)有：()分①冷球蛋白血癥②血清補(bǔ)體C3下降③血清ANCA陽性④腎炎綜合征⑤腎病綜合征4.糖尿病腎病腎病綜合征能夠采用下列治療方法：()分①膠體液配合襻利尿劑進(jìn)行利尿治療②環(huán)孢素A治療③低鹽飲食④頑固性水腫運(yùn)用血液凈化超濾脫水治療⑤襻利尿劑配合螺內(nèi)酯治療5.糖尿病腎病腎功效不全患者濫用骨化三醇治療能夠造成：()分①無動(dòng)力性骨?、诶w維性骨炎③低磷血癥④軟組織鈣化⑤甲狀旁腺腺瘤6.支持急性腎小管壞死診療的尿液檢查有：()分①尿蛋白多為（+）～（++）②尿比重多在下列③尿滲入濃度低于350mOsm/kg④腎衰指數(shù)常不大于1⑤尿鈉含量多在40mmol/L以上7.無菌性白細(xì)胞尿常見于下列哪種疾?。?)分①急進(jìn)性腎小球腎炎②急性藥品過敏性間質(zhì)性腎炎③急性腎小管壞死④急性腎小球腎炎⑤狼瘡性腎炎Ⅳ型活動(dòng)期8.下列疾病應(yīng)以甲潑尼龍沖擊治療作重要治療方法：()分①急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅱ型或Ⅲ型②急性藥品過敏性間質(zhì)性腎炎③Goodpasture綜合征④膜增生性腎炎所致難治性腎病綜合征⑤狼瘡性腎炎Ⅳ型腎功效急劇壞轉(zhuǎn)9.慢性腎衰竭患者發(fā)生心力衰竭與哪些因素有關(guān)？()分①高血壓②容量負(fù)荷增加③貧血④透析用動(dòng)靜脈瘺⑤服用骨化三醇10.血液透析出現(xiàn)透析失衡綜合征的常見因素有：()分①新近進(jìn)入透析患者②血液中毒素水平很高。③嚴(yán)重代謝性酸中毒。④既往沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。⑤老年或小朋友。五、判斷題（10道共10分）?(請(qǐng)將對(duì)的答案打√，錯(cuò)誤打×)慢性腎炎應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素和免疫克制劑。()分梅毒腎病的病理變化是膜型腎病，臨床體現(xiàn)是腎病綜合征。()分診療腎綜合征出血熱，必須在腎組織中找到有關(guān)病毒抗原或核酸。()分尿糖檢測(cè)陽性就意指病人已患糖尿病。()分尿沉渣鏡檢見到透明管型就提示病人已患腎臟病。()分干化學(xué)法檢測(cè)尿潛血陽性即意指患者出現(xiàn)血尿。()分外源性致病菌進(jìn)入膀胱后都能引發(fā)膀胱感染炎癥。()分慢性腎功效不全患者骨軟化癥重要因素是PTH過高引發(fā)。()分SCr＞3mg/dl的高血壓患者在嚴(yán)格監(jiān)測(cè)下仍可應(yīng)用ACEI及ARB。()分促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血的Hb靶目的值是11~12g/dl。()分慢性腎衰竭患者低蛋白飲食的蛋白入質(zhì)量是 。()分rHuEPO治療低反映性的最常見因素是鐵缺少。()分血清鈉濃度低于135mmol/L即為低鈉血癥。()分腎衰竭時(shí)實(shí)測(cè)得的CCr值往往比機(jī)體真實(shí)的GFR值低。()分高尿酸血癥患者應(yīng)服碳酸氫鈉以保持尿pH＞。()分肥胖有關(guān)性腎小球病的大量蛋白尿患者極少出現(xiàn)腎病綜合征。()分糖尿病腎病腎功效不全患者服二甲雙胍易出現(xiàn)低血糖。()分CKD高血壓患者倡導(dǎo)用ACEI與ARB聯(lián)合治療。()分特發(fā)性膜性腎病不倡導(dǎo)單用糖皮質(zhì)激素治療。()分20.慢性環(huán)孢素A中毒多累及腎血管及腎間質(zhì)。()分腎臟內(nèi)科試卷答案名詞解釋（每小題2分）1.急性上尿路感染：即急性腎盂腎炎，臨床上除出現(xiàn)尿頻、尿急及尿痛等泌尿系刺激癥(或稱尿路刺激癥)外，還常出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高燒及腎區(qū)（或稱脊肋角）叩擊痛。2.惡性高血壓：血壓忽然急劇升高，舒張壓超出130mmHg；眼底出現(xiàn)滲出、出血（高血壓眼底病變Ⅲ級(jí)），或（和）視神經(jīng)乳頭水腫（高血壓眼底病變Ⅴ級(jí)）。3.微量白蛋白尿：任意一次尿標(biāo)本檢測(cè)尿白蛋白/肌酐比值在30～300mg/g（或3～30mg/mmol）范疇；8小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本檢測(cè)尿白蛋白排泄量為30～300mg/d。4.急進(jìn)性腎小球腎炎：臨床出現(xiàn)急進(jìn)性腎炎綜合征體現(xiàn)（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，腎功效急劇壞轉(zhuǎn)，早期出現(xiàn)少尿或無尿），病理出現(xiàn)新月體腎小球腎炎（或稱毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎）。5.Goodpasture綜合征：涉及以下3方面體現(xiàn)：肺泡出血（從輕度痰中帶血，直至大咯血窒息），腎小球腎炎（常為急進(jìn)性腎小球腎炎）及血清抗腎小球基底膜抗體陽性。二、填空題(每小題1分)（5）(30～44)。（）（）。（400）（100）。（）（）。（）（30）。（腎血管性高血壓）（缺血性腎臟?。?。（毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎）（8）。（膜性腎?。ㄎ⑿〔∽兡I病）。（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑，或