西南醫(yī)科大學病理與病理生理學模擬卷及答案

西南醫(yī)科大學《病理與病理生理學》模擬卷及答案日期：

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一、選擇題

一、名詞解釋（每小題4分，共20分）：1.內(nèi)生致熱原：2.代謝綜合征：3.發(fā)紺:4.應激:5.彌散性血管內(nèi)凝血:二、填空題：（每空1分，共20分）1.發(fā)熱是致熱原的作用使體溫調(diào)節(jié)中樞的___________而引發(fā)的___________體溫升高。2.低滲性脫水的特點是失Na+___________失水，伴有細胞外液量___________。3.燒傷性休克的發(fā)生早期與___________和___________有關，晚期可繼發(fā)___________發(fā)展為敗血癥休克。4.等滲性脫水時，未經(jīng)及時解決，可轉(zhuǎn)變?yōu)開__________性脫水，如只給病人補水而未補鹽，則可轉(zhuǎn)變?yōu)開__________性脫水。5.右心衰重要引發(fā)___________水腫，其典型體現(xiàn)是___________水腫。6.內(nèi)生致熱原的效應部位是___________，它的作用使___________上移。7.等壓點是指___________與___________相等。8.呼吸衰竭可引發(fā)右心___________即造成___________心臟病。9.休克Ⅰ期，液體是從___________進入___________。休克Ⅱ期，液體從___________進入__________。三、單選（20分，每小題1分）1.組織間液和血漿所含溶質(zhì)的重要差別是

A、Na+

B、K+

C、有機酸

D、蛋白質(zhì)2.對高滲性脫水的描述，下列哪一項不對的?A、高熱患者易于發(fā)生

B、口渴明顯

C、脫水早期往往血壓減少

D、尿少、尿比重高3.某患者做消化道手術后，禁食三天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是

A、低血鈉

B、低血鈣

C、低血磷

D、低血鉀4.下列哪項不是組織間液體積聚的發(fā)生機制?A、毛細血管內(nèi)壓增加

B、血漿膠體滲入壓升高C、組織間液膠體滲入壓升高

D、微血管壁通透性升高5.高鈣血癥患者出現(xiàn)低鎂血癥的機制是A、影響食欲使鎂攝入減少

B、鎂向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C、鎂吸取障礙

D、鎂隨尿排出增多6.血液性缺氧的血氧指標的特殊變化是A、動脈血氧分壓正常

B、動脈血氧含量下降C、動脈血氧飽和度正常

D、動脈血氧容量減少7.急性低張性缺氧時機體最重要的代償反映是A、心率加緊

B、心肌收縮性增強

C、肺通氣量增加

D、腦血流量增加8.下述哪種不屬于內(nèi)生致熱原A、干擾素

B、淋巴因子

C、腫瘤壞死因子

D、巨噬細胞炎癥蛋白9.發(fā)熱激活物的作用部位是A、下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞

B、產(chǎn)印細胞

C、淋巴細胞

D、血管內(nèi)皮細胞10.下列哪項是DIC的直接因素A、血液高凝狀態(tài)

B、肝功效障礙C、血管內(nèi)皮細胞受損

D、單核吞噬細胞功效克制11.下述哪項功效障礙不可能是DIC引發(fā)的?A、急性腎功效衰竭

B、黃疸及肝功效障礙C、席漢綜合癥

D、再生障礙性貧血12.成年人急性失血多少才干引發(fā)失血性休克?A、1000ml

B、1500ml

C、ml

D、2500ml13.休克期微循環(huán)灌流的特點是A、多灌少流

B、少灌多流

C、多灌多流

D、少灌少流14.低輸出量性心衰時下列哪種變化不可能發(fā)生?A、心肌收縮力削弱

B、休息時心率加緊C．心室殘存血量增多

D、外周血管阻力減少15.肺泡通氣、血流比例不不大于0.8，可見于

A、肺不張

B、肺水腫

C、肺動脈栓塞

D、慢性支氣管炎16.二氧化碳潴留對下列血管的作用是A、皮膚血管收縮

B、腦血管收縮

C、廣泛外周血管收縮D、肺小動脈收縮17.下述哪項變化在功效性腎功效衰竭時不應出現(xiàn)A、腎血流量減少

B、腎小管上皮細胞對Na+水重吸取減少C、血尿素氮含量增高

D、血鉀升高18.下述哪項在非少尿型急性腎功效衰竭時不常見A、低比重尿

B、尿鈉含量減少

C、氮質(zhì)血癥

D、高鉀血癥19.慢性腎功效衰竭患者常出現(xiàn)

A．血磷升高，血鈣升高

B．血磷升高，血鈣減少C．血磷減少，血鈣升高

D．血磷減少，血鈣減少20.胸內(nèi)中央氣道阻塞可發(fā)生

A．呼氣性呼吸困難

B．吸氣性呼吸困難C．吸氣呼氣同等困難

D．吸氣呼氣均無困難四、簡答題（24分，每6分）1.簡述引發(fā)發(fā)熱的三個基本環(huán)節(jié)。2.簡述休克早期微循環(huán)變化的特點。3.DIC病人為什么會引發(fā)自發(fā)的廣泛性出血?4.給病人大量滴注葡萄糖液為什么會出現(xiàn)腹脹？五、問答題（16分，每8分）1.試述心力衰竭的基本病因和常見誘因2.臨床上引發(fā)高鉀血癥最重要的因素有哪些?為什么?模擬試卷答案一、名詞解釋：1.內(nèi)生致熱原：是指產(chǎn)致熱原細胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引發(fā)體溫升高的物質(zhì)。2.代謝綜合征：是以腹型肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常以及胰島素抵抗為共同病理生理基礎，多個代謝性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點的一組臨床癥候群。3.發(fā)紺:毛細血管中脫氧血紅蛋白平均濃度增加到5g/dl次上，可使皮膚與粘膜呈青紫色，稱為發(fā)紺。4.應激:指機體在受到多個內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的非特異性全身反映。彌散性血管內(nèi)凝血:彌散性血管內(nèi)凝血是由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板的激活，大量促凝物質(zhì)入血，凝血酶的增加而引發(fā)的一種以凝血功效異常為重要特性的病理過程。5.心力衰竭:在多個致病因素的作用下心臟的收縮和（或）舒張功效發(fā)生障礙，使心輸出量絕對或相對下降，以致不能滿足機體代謝需要的病理過程。二、填空1.調(diào)定點上移

調(diào)節(jié)性2.多于

減少3.低血容量

疼痛

感染

4.高滲

低滲5.全身

皮下6.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞

體溫調(diào)定點7.

氣道內(nèi)壓

胸內(nèi)壓8肥大與衰竭

肺源性9.組織間隙

毛細血管

毛細血管

組織間隙三、單選：1.D

2.C

3.D

4.B

5．D

6.D

7．C

8.B

9.B

10.C11.D

12.B

13.A

14.D

15.C

16.D

17.B

18、D

19.B20.A四、簡答題1.簡述引發(fā)發(fā)熱的三個基本環(huán)節(jié)。①內(nèi)生致熱原的信息傳遞：內(nèi)毒素激活產(chǎn)致熱原細胞，使后者產(chǎn)生和釋放EP，EP作為信使，經(jīng)血流傳遞到下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞；②中樞調(diào)節(jié)：EP直接作用于體溫中樞或通過中樞發(fā)熱介質(zhì)使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移；③效應部分：調(diào)節(jié)中樞發(fā)出沖動，首先經(jīng)交感神經(jīng)使皮膚血管收縮而減少散熱，另首先經(jīng)運動神經(jīng)引發(fā)骨骼肌緊張度增高，使產(chǎn)熱增加，造成體溫上升。2.簡述休克早期微循環(huán)變化的特點。在休克早期全身小血管，涉及小動脈、微動脈、后微動脈和毛細血管前括約肌、微靜脈、小靜脈都持續(xù)收縮，總外周阻力升高。其中毛細血管前阻力（由微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌構成）增加明顯，使大量毛細血管網(wǎng)關閉，以致微循環(huán)灌流量明顯減少，微循環(huán)處在少灌少流、灌少于流的狀態(tài)。同時，血液流經(jīng)直捷通路或經(jīng)開放的動–靜脈吻合支快速流入微靜脈，加重組織的缺血缺氧，故該期稱缺血性缺氧期3.DIC病人為什么會引發(fā)自發(fā)的廣泛性出血?(1)凝血因子和血小板有大量消耗使血液凝固性減少。(2)繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)機能亢進，形成大量纖溶酶，溶解纖維蛋白和其它凝血因子，使血液凝固性進一步減少。(3)纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)形成。FDP可通過強烈的抗凝作用和增加血管壁通透性而引發(fā)出血。4.給病人大量滴注葡萄糖液為什么會出現(xiàn)腹脹？大量滴注葡萄糖→糖原合成↑，細胞外K+進入細胞內(nèi)→低鉀血癥；另外血液稀釋→腎排K+↑→低鉀血癥。低鉀血癥時，因平滑肌興奮性↓，胃腸蠕動↓，產(chǎn)生大量氣體→腹脹。五、問答題1.試述心力衰竭的基本病因和常見誘因心力衰竭的基本病因有：①原發(fā)性心肌收縮、舒張功效障礙：多由心肌炎、心肌病、心肌梗死等引發(fā)的心肌受損和由維生素B1缺少、缺血缺氧等因素引發(fā)的代謝異常所致；②心臟負荷過重，涉及動脈瓣膜關閉不全、動靜脈瘺、室間隔缺損、甲亢、慢性貧血等因素引發(fā)長久容量負荷過重和高血壓、動脈瓣膜狹窄、肺動脈高壓、肺栓塞等因素引發(fā)的長久壓力負荷過重。常見誘因：全身感染、酸堿平衡及電解質(zhì)代謝紊亂、心律失常、妊娠與分娩等。2.臨床上引發(fā)高鉀血癥最重要的因素有