重癥醫(yī)學試題7

重癥醫(yī)學-24(總分：100.00，做題時間：90分鐘)一、A1型題(總題數(shù)：11，分數(shù)：22.00)1.下列哪項不是胃腸動力監(jiān)測適應證

（分數(shù)：2.00）

A.胃腸引流液量過多

B.腸鳴音消失

C.急性腹瀉

√

D.腹腔壓力增高

E.無排便、排氣解析：[解析]發(fā)生胃腸動力障礙重癥患者，可行胃腸動力監(jiān)測，適應證涉及腹脹、胃腸引流液量過多，腸鳴音消失，無排便、排氣，腸道喂養(yǎng)時胃殘存量過多，腹腔壓增高等；而急性腹瀉往往存在腸蠕動亢進，故答案為C。2.下列何項不是胃腸動力監(jiān)測慣用辦法

（分數(shù)：2.00）

A.測壓法

B.恒壓力和恒張力檢測法

C.超聲檢查法

D.放射性核素影像法

E.消化道鋇劑檢查

√解析：[解析]胃腸動力監(jiān)測慣用辦法：測壓法、恒壓力和恒張力檢測法、放射性核素影像法、超聲檢查法等，消化道鋇劑在胃腸動力障礙嚴重時為禁忌證，故答案為E。3.有關胃液pH監(jiān)測適應證為

（分數(shù)：2.00）

A.嚴重創(chuàng)傷、感染、休克等應激狀態(tài)的重癥患者

B.重度燒傷患者

C.重癥胰腺炎

D.重型顱腦損傷、腦出血、高位脊髓損傷患者

E.以上都是

√解析：[解析]可能造成應激性潰瘍的重癥疾病都是胃液pH監(jiān)測適應證，涉及嚴重創(chuàng)傷、感染、休克等應激狀態(tài)的重癥患者、重型顱腦損傷、腦出血、高位脊髓損傷患者、重度燒傷患者、心臟手術后、重癥胰腺炎和COPD合并呼吸衰竭、冠心病合并心力衰竭等，故答案為E。4.有關胃液pH監(jiān)測描述，錯誤的是

（分數(shù)：2.00）

A.重癥患者應激胃酸分泌增加，可出現(xiàn)應激性胃黏膜病變，胃液pH監(jiān)測指導抑酸藥品應用

B.胃內酸性環(huán)境可增進胃內細菌生長繁殖，引發(fā)細菌移位，胃液pH監(jiān)測指導控制胃液適宜pH

√

C.胃液pH監(jiān)測指標涉及胃內平均pH、pH中位值及pH＞3、pH＞4、pH＞5、pH＞6的總時間比例

D.胃液pH監(jiān)測辦法涉及試紙檢測法和pH儀測定法

E.評價胃泌酸功效和抑酸藥品療效為胃液pH監(jiān)測目的之一解析：[解析]胃內酸性環(huán)境(正常胃內pH≤2.5)可克制胃內細菌生長，胃內酸性環(huán)境的破壞(特別是pH＞4時)可增進細菌生長，引發(fā)細菌移位，成為內源性院內感染的重要因素之一，余選項均對的，故答案為B。5.腹腔壓力監(jiān)測辦法不涉及

（分數(shù)：2.00）

A.胃內壓測定

B.下腔靜脈壓測定

C.膀胱壓測定

D.食管測壓

√

E.經直腸測壓解析：[解析]腹腔壓力監(jiān)測辦法涉及胃內壓測定、下腔靜脈壓測定、膀胱壓測定和經直腸測壓；但胸腔內壓不能反映腹腔壓力，故答案為D。6.需進行腹腔內壓監(jiān)測疾病不涉及

（分數(shù)：2.00）

A.重癥胰腺炎

B.休克大量液體復蘇后

C.骨盆或腹膜后大出血

D.急性胃腸炎

√

E.腹主動脈瘤破裂解析：[解析]腹腔高壓可造成多臟器功效障礙，腹腔壓力監(jiān)測對防治腹腔高壓含有重要意義，重癥胰腺炎、休克大量液體復蘇后、骨盆或腹膜后大出血和腹主動脈瘤破裂均可能產生腹腔高壓，有必要監(jiān)測腹腔壓力變化，故答案為D。7.有關肝細胞損傷監(jiān)測，下列何項錯誤

（分數(shù)：2.00）

A.血清轉氨酶是肝細胞膜通透性變化或肝細胞損傷破壞的敏感、特異的監(jiān)測指標

√

B.臨床慣用于監(jiān)測肝細胞損傷的血清轉氨酶重要涉及丙氨酸轉氨酶(ALT)和門冬氨酸轉氨酶(AST)

C.ALT水平與肝病理變化可能不一定有關

D.肝細胞嚴重損傷時，線粒體中的AST大量釋放入血，使血液中的AST含量明顯升高

E.ALT臟器分布次序為：肝＞腎＞心＞肌肉解析：[解析]血清轉氨酶是肝細胞膜通透性變化或肝細胞損傷破壞的敏感而非特異性監(jiān)測指標，許多肝外疾病亦可造成血清轉氨酶升高，故答案為A。8.反映肝細胞受損、膜通透性增加的血清酶是

（分數(shù)：2.00）

A.GGT

B.ALT

√

C.MAO

D.CHE

E.ALP解析：[解析]反映肝細胞受損、膜通透性增加的血清酶為ALT。9.下列何項不屬于肝的重要功效是

（分數(shù)：2.00）

A.合成功效

B.代謝功效

C.排泌功效

D.免疫功效

E.內分泌功效

√解析：[解析]肝重要含有排泌、合成、代謝和免疫功效；而內分泌功效不是肝的重要功效。故答案為E。10.現(xiàn)在對于終末期肝病可通過下列模型進行肝功效評定，但不涉及其中的是

（分數(shù)：2.00）

A.Child分級

B.Child-Pugh分級

C.MELD

D.Ranson評分

√

E.LilleMode解析：[解析]現(xiàn)在對于終末期肝病，肝功效評定模型涉及Child分級、Child-Pugh分級、MELD及其改良模型、LilleMode等。而Ranson評分是急性胰腺炎評分。故答案選擇D。11.MELD涉及的指標中，不涉及

（分數(shù)：2.00）

A.膽紅素

B.清蛋白

√

C.肌酐

D.病因

E.INR解析：[解析]MELD指標涉及膽紅素、INR、肌酐和病因，不涉及清蛋白。故答案為B。二、A2型題(總題數(shù)：5，分數(shù)：10.00)12.男性，45歲，間歇性水腫8年，伴有惡心、嘔吐1周，查：血紅蛋白80g/L，血壓156/110mmHg尿蛋白(++)，顆粒管型2～3個/HP，尿比重1.010～1.012，若查出患者血肌酐900μmol/L，尿肌酐36mmol/L，24小時尿量600ml，則腎功效狀況是

（分數(shù)：2.00）

A.腎可代償

B.腎小球濾過輕度受損

C.腎小球濾過功效明顯受損

√

D.腎小管排泌功效受損

E.腎小管重吸取功效受損解析：[解析]計算公式：Ccr(內生肌酐去除率)=尿肌酐濃度(μmol/L)×每分鐘尿量(ml/分鐘)/血肌酐濃度(μmol/L)，該患者根據公式計算出Ccr為6.67，表明腎小球濾過功效明顯受損。故選C。13.忠者男性，45歲，重癥胰腺炎后出現(xiàn)腹脹，腸鳴音消失，臨床考慮麻痹性腸梗阻，擬行胃腸動力監(jiān)測，對于胃腸動力監(jiān)測，描述錯誤的是

（分數(shù)：2.00）

A.胃腸動力監(jiān)測慣用辦法：測壓法、恒壓力和恒張力檢測法、放射性核素影像法、超聲檢查法

B.現(xiàn)在臨床慣用的測壓辦法有兩種：液體灌注導管體外傳感器法和腔內微型壓力傳感器法

C.恒壓力檢測法通過內置氣囊的液體體積變化調節(jié)腸道的腔內壓，液體體積的變化反映消化道張力的變化

√

D.超聲可檢查胃的排空功效，精確測量胃的半排空和完全排空時間

E.放射性核素影像法敏捷、無創(chuàng)，符合生理過程的定量分析檢測法，其胃半排空時間為胃排空定量分析中的金原則解析：[解析]恒壓力檢測法通過內置氣囊的氣體體積變化調節(jié)腸道的腔內壓，氣體體積的變化反映消化道張力的變化，余項均描述對的，故答案為C。14.患者男性，33歲，特重型顱腦損傷后，擬使用制酸藥防止應激性潰瘍，擬行胃液pH監(jiān)測，規(guī)定胃液pH為

（分數(shù)：2.00）

A.＞2

B.＞3

C.＞4

√

D.＞5

E.＞6解析：[解析]重癥患者易出現(xiàn)應激性性潰瘍，其形成機制復雜，但胃酸為重要的致病因素之一，臨床常需要行制酸治療，使胃液pH＞4即可達成防止應激性潰瘍的發(fā)生，同時避免胃內酸性環(huán)境嚴重破壞而增進胃內細菌生長繁殖，引發(fā)細菌移位造成內源性院內感染發(fā)生。15.患者男性，40歲，重癥胰腺炎入院，入院時患者存在明確休克，大量液體復蘇，病程第3天，出現(xiàn)腹腔壓力增高，病情加重，臨床考慮腹腔間隔室綜合征，行腹腔壓力監(jiān)測出現(xiàn)腹腔壓力為21～24mmHg，下列何項對于患者腹內高壓分級對的

（分數(shù)：2.00）

A.正常

B.Ⅰ級

C.Ⅱ級

D.Ⅲ級

√

E.Ⅳ級解析：[解析]正常腹內壓為0～5mmHg，腹內高壓根據腹腔內壓力可分為4級：Ⅰ級12～15mmHg；Ⅱ級16～20mmHg；Ⅲ級21～25mmHg；Ⅳ級＞25mmHg。16.患者男性，57歲，因呼吸困難1天、意識含糊2小時入院，診療重癥肺炎、膿毒癥，入院第2天出現(xiàn)血管穿刺部位大片瘀斑，考慮出現(xiàn)凝血功效障礙，主動抗感染糾正原發(fā)病的同時需監(jiān)測凝血功效，下列選項對的的是

（分數(shù)：2.00）

A.D-二聚體

B.部分凝血活酶時間

C.纖維蛋白原

D.血小板計數(shù)

E.以上均對的

√解析：[解析]血小板計數(shù)、出血時間、活化凝血時間、凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、纖維蛋白原降解產物、D-二聚體、3P實驗等均是臨床診療獲得性凝血病的慣用指標。三、A3/A4型題(總題數(shù)：4，分數(shù)：38.00)A.尿滲入壓B.肌酐去除率C.濾過鈉分數(shù)D.酚紅排泄實驗E.腎衰竭指數(shù)（分數(shù)：10.00）(1).反映腎小球濾過率敏感的指標（分數(shù)：2.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(2).哪項指標增高可能反映腎灌注局限性（分數(shù)：2.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(3).反映腎小管分泌功效的指標是（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(4).分辨腎前性和腎后性腎衰竭較好的指標是（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(5).反映腎去除鈉能力的指標是（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：患者女性，53歲，因“重復頭痛，嘔吐1年，加重伴視物不清3天”入院。入院后行頭顱CT檢查提示顱內鞍上左側基底節(jié)區(qū)4cm×5cm占位，腦室受壓，診療為顱咽管瘤。入院后完善常規(guī)檢查后行顱咽管瘤術，術后患者出現(xiàn)尿多，量約4000ml/天，血壓90/60mmHg。（分數(shù)：8.00）(1).結合患者病史，考慮該患者尿崩屬于下列哪一類（分數(shù)：2.00）

A.腎性尿崩

B.中樞性尿崩

√

C.精神性尿崩

D.慢性腎病

E.糖尿病解析：[解析]結合患者病史，考慮患者尿崩與原發(fā)病中樞腫瘤及顱腦手術后腦水腫造成抗利尿激素分泌減少有關。故選擇B。(2).該患者出現(xiàn)尿崩的病理生理機制是（分數(shù)：2.00）

A.抗利尿激素分泌增多

B.抗利尿激素分泌減少

√

C.腦鈉肽分泌異常

D.腎小管重吸取功效減低

E.多飲解析：[解析]該患者發(fā)生尿崩的機制是抗利尿激素(ADH)分泌減少，造成遠曲小管及集合管重吸取水減少。故選擇B。(3).該患者可能出現(xiàn)的電解質紊亂有（分數(shù)：2.00）

A.高鈉血癥

B.高鉀血癥

C.低鉀血癥

√

D.低鈉血癥

√

E.高磷血癥解析：[解析]該患者發(fā)生尿崩的機制是抗利尿激素(ADH)分泌減少，造成遠曲小管及集合管重吸取水減少，排鈉、排鉀增加，易造成低鈉及低鉀血癥。故選擇CD。(4).針對患者出現(xiàn)尿崩，可選擇下列哪些支持治療（分數(shù)：2.00）

A.補液

√

B.加壓素(長效尿崩停)

√

C.垂體后葉素

√

D.維持電解質穩(wěn)定

√

E.限制補液解析：[解析]該患者出現(xiàn)繼發(fā)性尿崩，除針對病因治療外，重要的支持治療涉及激素替代治療(加壓素、垂體后葉素)，補液及維持電解質穩(wěn)定等。故選擇ABCD?；颊吣行?，45歲，ALT重復異常數(shù)年，皮膚黏膜黃染漸加重7個月，重復神志障礙1個月。曾用多個護肝治療，輸清蛋白及血漿。查體：嗜睡狀，全身皮膚黏膜重度黃染，可見多處淤血、瘀斑，未見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下可見，腹水征陽性，雙下肢水腫。HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HBe(+)，抗HBc(+)?？偰懠t素234.5μmol/L，直接膽紅素121.2μmol/L。（分數(shù)：10.00）(1).患者現(xiàn)在最可能診療為（分數(shù)：2.00）

A.慢性輕型肝炎

B.慢性重型肝炎

√

C.亞急性重型肝炎

D.急性重型肝炎

E.淤膽型肝炎解析：[解析]患者存在數(shù)年慢性肝炎發(fā)病基礎，病情發(fā)展而加重，達成重型肝炎臨床體現(xiàn)，診療為慢性重型肝炎可能性大，故答案為B。(2).如需進行乙型肝炎病毒外肝炎病毒學檢測，何項更為必要（分數(shù)：2.00）

A.HAV-IgM

B.HEV-IgM

C.抗HCV

D.抗HDV

E.抗HCV和抗HDV

√解析：[解析]患者慢性乙型肝炎病毒感染常重疊感染丁型肝炎病毒，造成慢性重型肝炎；同時患者多次輸血史，不排外合并感染丙型肝炎病毒致慢性重型肝炎可能性。該患者缺少甲肝、戊肝病毒感染急性臨床體現(xiàn)過程，重疊感染甲肝、戊肝病毒可能性小，故答案為E。(3).為初步明確患者存在慢性肝炎肝纖維化，下列何項為反映肝纖維化肝功效實驗（分數(shù)：2.00）

A.血清乳酸脫氫酶

B.谷草轉氨酶

C.透明質酸

√

D.血清膽堿酯酶

E.堿性磷酸酶解析：[解析]反映肝纖維化肝功效實驗涉及：透明質酸(HA)、層黏蛋白(LN)、Ⅳ型膠原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)，故答案為C。(4).該患者凝血酶原活動度(PTA)最可能為（分數(shù)：2.00）

A.≤80%

B.≤70%

C.≤60%

D.≤50%

E.≤40%

√解析：[解析]PTA≤40%為重型肝炎診療的重要實驗室指標，故答案為E。(5).下列何項不屬于反映肝合成功效實驗（分數(shù)：2.00）

A.清蛋白

B.前清蛋白

C.凝血因子

D.膽汁酸

√

E.膽堿酯酶解析：[解析]清蛋白、前清蛋白、凝血因子和膽堿酯酶均為反映肝合成功效實驗；而膽汁酸為膽固醇在肝細胞微粒體上經多酶作用轉化而成，重要反映肝排泄功效，故答案為D?；颊吣行?，50歲，長久飲酒史，腹脹、納差數(shù)年入院。入院查體：生命體征平穩(wěn)，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜黃染，可見蜘蛛痣和肝掌，腹壁見曲張靜脈，腹水征陽性，雙下肢水腫。入院后患者出現(xiàn)腹脹加重，腹水增加，且出現(xiàn)昏迷，膽紅素呈進行性升高趨勢，凝血酶原活動度30%。（分數(shù)：10.00）(1).按中華醫(yī)學會感染病學分會肝衰竭與人工肝學組于《肝衰竭診療指南》，現(xiàn)在患者為（分數(shù)：2.00）

A.暴發(fā)性肝衰竭

B.急性肝衰竭

C.亞急性肝衰竭

D.慢加急性肝衰竭

E.慢性肝衰竭

√解析：[解析]按中華醫(yī)學會感染病學分會肝衰竭與人工肝學組于《肝衰竭診療指南》，根據肝病理組織學的特性和病情發(fā)展的速度，將肝衰竭分為急性、亞急性、慢加急性(亞急性)和慢性肝衰竭。急性肝衰竭的特性是起病急，發(fā)病2周內出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病為特性的肝衰竭癥候群；亞急性肝衰竭起病較急，發(fā)病15d至26周出現(xiàn)肝衰竭癥候群，慢加急性(亞急性)肝衰竭是在慢性肝病基礎上出現(xiàn)的急性肝功效失代償；慢性肝衰竭是在肝硬化基礎上，肝功效進行性減退造成的以腹水或門靜脈高壓、凝血功效障礙和肝性腦病等為重要體現(xiàn)的慢性肝功效失代償。該患者符合慢性肝衰竭體現(xiàn)。(2).對于該患者，符合患者現(xiàn)在肝功效狀態(tài)，不涉及哪一項（分數(shù)：2.00）

A.乳酸高

B.膽紅素明顯升高

C.清蛋白減少

D.胰島素水平下降

√

E.膽堿酯酶下降解析：[解析]患者現(xiàn)在肝衰竭，可出現(xiàn)多個肝功效指標異常，由于肝乳酸廓清能力下降可致血乳酸升高，排泄功效障礙致膽紅素升高，合成功效障礙致白蛋白低下和膽堿酯酶下降。肝衰竭常致胰島素滅活下降，使血胰島素水平升高。(3).進一步檢測患者清蛋白為25g/L，總膽紅素為87.2μmol/L，現(xiàn)在患者Child分級對的的是（分數(shù)：2.00）

A.ChildA級

B.ChildB級

C.ChildC級

√

D.ChildD級

E.ChildE級解析：[解析]按肝硬化Child分級，共分為A、B和C3級，患者現(xiàn)在屬ChildC級。(4).現(xiàn)在對于終末期肝病，肝功效評定模型涉及（分數(shù)：2.00）

A.Child分級

B.Child-Pugh分級

C.MELD

D.LilleMode

E.以上都是

√解析：[解析]現(xiàn)在對于終末期肝病，肝功效評定模型涉及Child分級、Child-Pugh分級、MELD及其改良模型、LilleMode等。(5).MELD涉及的指標不涉及（分數(shù)：2.00）

A.膽紅素

B.清蛋白

√

C.肌酐

D.病因

E.INR解析：[解析]MELD指標涉及膽紅素、INR、肌酐和病因，不涉及清蛋白。四、B型題(總題數(shù)：1，分數(shù)：10.00)A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.Crigler-Najiar綜合征E.Rotor綜合征（分數(shù)：10.00）(1).好發(fā)于新生兒，血清中非結合膽紅素增高（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(2).好發(fā)于少兒至青年期，血清中結合膽紅素增高（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(3).血清中總膽紅素增加以結合膽紅素增加（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(4).血清中結合膽紅素與非結合膽紅素均增加（分數(shù)：2.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(5).血清中總膽紅素增加以非結合膽紅素為主（分數(shù)：2.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]疾病不同，黃染發(fā)生機制不同，血清中膽紅素升高種類存在一定差別。溶血性黃疸為膽紅素生成速度增加超出肝細胞攝取、結合和排泄，使血清中總膽紅素增加以非結合膽紅素為主；肝細胞性黃疸時因肝細胞病變使肝細胞對膽紅素攝取、結合和排泄障礙，故血清中結合膽紅素與非結合膽紅素均增加；膽汁淤積性黃疸以膽紅素排泄障礙為主，故血清中總膽紅素增加以結合膽紅素增加。而先天性黃疸由于肝內先天性酶缺點不同致肝細胞對膽紅素攝取、結合和排泄障礙，Crigler-Naiiar綜合征好發(fā)于新生兒，血清中非結合膽紅素增高，Rotor綜合征好發(fā)于少兒至青年期，血清中結合膽紅素增高。五、多選題(總題數(shù)：5，分數(shù)：10.00)17.有關內生肌酐去除率描述對的的是

（分數(shù)：2.00）

A.是判斷腎小管損害的敏感指標

B.成年人正常為80～120ml/分鐘

√

C.是較早反映腎小球濾過功效的敏感指標

√

D.與年紀無關

E.內生肌酐去除率低提示腎小管重吸取功效受損解析：[解析]內生肌酐去除率是較早反映腎小球濾過功效的敏感指標，減低提示。腎小球濾過功效受損，成年人正常為80～120ml/分鐘。故選擇BC。18.腎小管重吸取功效檢查實驗涉及

（分數(shù)：2.00）

A.尿β2-微球蛋白測定

√

B.磷的重吸取率測定

√

C.濾過鈉排泄分數(shù)測定

√

D.葡萄糖最大重吸取量測定

√

E.酚紅排泄實驗解析：[解析]尿β2-微球蛋白測定、磷的重吸取率測定、濾過鈉排泄分數(shù)測定、葡萄糖最大重吸取量測定均是反映腎小管重吸取功效的檢查。酚紅排泄實驗是反映。腎小管分泌功效的實驗。故選ABCD。19.腔壓力監(jiān)測辦法涉及

（分數(shù)：2.00）

A.胃內壓測定

√

B.下腔靜脈壓測定

√

C.膀胱壓測定

√

D.食管測壓

E.經直腸測壓

√解析：[解析]腹腔壓力監(jiān)測辦法涉及胃內壓測定、下腔靜脈壓測定、膀胱壓測定和經直腸測壓，故答案為ABCE。20.肝細胞性黃疸時，下述檢查哪項符合

（分數(shù)：2.00）

A.血清總膽紅素增加

√

B.血清結合膽紅素增加，非結合膽紅素減少

C.血漿凝血酶原時間延長

√

D.尿膽原增加

√

E.尿膽紅素定性實驗陰性解析：[解析]肝細胞性黃疸時因肝細胞病變使肝細胞對膽紅素攝取、結合和排泄障礙，故血清膽紅素增加，其中結合膽紅素與非結合膽紅素均增加，尿膽原增加。同時由于肝細胞病變時合成功效障礙，常造成凝血酶原時間延長。21.對于急性肝衰竭，對于肝功效實驗室檢測，下列對的的是

（分數(shù)：2.00）

A.血清轉氨酶必然呈持續(xù)高水平

B.血清膽紅素水平快速升高

√

C.凝血酶原活動度＜40%

√

D.膽堿酯酶和總膽固醇常減少

√

E.血乳酸水平升高

√解析：[解析]急性肝衰竭時，常出現(xiàn)肝功效指標多項異常。血清轉氨酶早期可升高，后期可呈下降，出現(xiàn)膽酶分離現(xiàn)象；血清膽紅素水平可快速升高；由于合成功效障礙，出現(xiàn)凝血酶原活動度＜40%，血清膽固醇和膽酯酶下降；由于肝對乳酸廓清能力下降，出現(xiàn)血乳酸水平上升。六、案例分析題(總題數(shù)：1，分數(shù)：10.00)患者男性，43歲，因納差、乏力20天，皮膚鞏膜黃染1周入院?；颊?0天前因受涼而出現(xiàn)食欲缺少，全身乏力，無發(fā)熱。1周前發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶樣。既往有乙肝標志物HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAg(+)。入院查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜中度黃染，未見蜘蛛痣及肝掌，腹平軟，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。（分數(shù)：10.00）(1).該患者描述最為精確的是（分數(shù)：2.00）

A.肝細胞性黃疸

√

B.