重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院介入治療室改建項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

表1/II類III類無），續(xù)表1），內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科），泌尿外科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)4月在重慶市開州區(qū)漢豐街道安康路8號(hào)醫(yī)院外科大樓負(fù)一層實(shí)施了“重慶市開州區(qū)人民醫(yī)），2020年5月20日，重慶市開州區(qū)生態(tài)環(huán)境局對(duì)重慶市開州區(qū)人民詳見《約談紀(jì)要》。重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院按照《約談紀(jì)要》整改要求積極辦理相關(guān)手續(xù)，醫(yī)院介入治療室改建項(xiàng)目立項(xiàng)的批復(fù)》（開州發(fā)改審〔202委托重慶宏偉環(huán)保工程有限公司開展“重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院介入治療室改建根據(jù)《射線裝置分類》中的分類可知，重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院新增購置的一臺(tái)醫(yī)用血管造影X射線機(jī)（DSA）屬于Ⅱ類射線裝置。根據(jù)民共和國環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》以及《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定，“重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院介入治療室改建項(xiàng)目”應(yīng)開展環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)單位在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)踏勘及收集有關(guān)資料的基礎(chǔ)之上，并按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院將外科大樓負(fù)一層原介入診療科導(dǎo)管室一旁的核磁共振用房改建續(xù)表1開展介入放射診療工作，新增配置的醫(yī)用血管造影X工內(nèi)容主要是將原核磁共振用房改造為介入治療室（導(dǎo)管室二）及其輔助配套用房，包括導(dǎo)管室二內(nèi)部裝飾、屏蔽防護(hù)門窗及設(shè)備安裝等，施工期約1個(gè)月（已結(jié)束）。項(xiàng)目組成見下表1-1本項(xiàng)目組成情況一覽表環(huán)保環(huán)保工程分類項(xiàng)目組成備注主體工程導(dǎo)管室二導(dǎo)管室二位于外科大樓負(fù)一層，有效尺寸為（長(zhǎng)×寬×高）6.8m×6.1m×4.2m，有效使用面積約41.5㎡，吊頂后凈空高度約3m。主體依托改造裝修設(shè)備購置1臺(tái)DSA(Ⅱ類射線裝置，單管頭），額定電壓125kV，額定電流1000mA。新購輔助工程輔助用房包括操作間、設(shè)備間（二）、病人緩沖間等。主體依托改造裝修公用工程給水由城市供水管網(wǎng)提供，依托醫(yī)院供水管網(wǎng)。依托排水實(shí)行雨污分流。雨水排入市政雨水管網(wǎng)；醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)。依托供配電由市政電網(wǎng)供電，依托醫(yī)院供配電系統(tǒng)。依托通風(fēng)本項(xiàng)目導(dǎo)管室二設(shè)置獨(dú)立機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)，在吊頂設(shè)置2個(gè)排風(fēng)口，排風(fēng)引至同層土建管道井，經(jīng)土建管道井最終引至外科大樓頂排放。新建廢水依托本項(xiàng)目廢水依托醫(yī)院的污水管網(wǎng)收集至位于醫(yī)院東北側(cè)污水處理站（處理能力為600m3/d）處理后接入市政管網(wǎng)，經(jīng)開州區(qū)城市污水處理廠集中處理達(dá)標(biāo)后排放。廢水依托本項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物在介入診療科的處置間打包整理后依托醫(yī)院的醫(yī)療廢物收集系統(tǒng)收集，暫存于醫(yī)院東側(cè)的醫(yī)廢暫存間（約50m2），交有資質(zhì)單位處理。本項(xiàng)目產(chǎn)生的生活垃圾依托醫(yī)院的生活垃圾收集系統(tǒng)收集，統(tǒng)一交環(huán)衛(wèi)部門處理。廢鉛防護(hù)用品按有關(guān)規(guī)定由醫(yī)院收集、暫存后妥善處置。依托廢氣本項(xiàng)目導(dǎo)管室二設(shè)置獨(dú)立機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)，在吊頂設(shè)置2個(gè)排風(fēng)口，排風(fēng)引至同層土建管道井，經(jīng)土建管道井最終引至外科大樓頂排放，排風(fēng)風(fēng)量約為500m3/h，通風(fēng)換氣次數(shù)約4次/h。新建墻體、頂棚和地板依托原有結(jié)構(gòu)，防護(hù)門窗為新建墻體、頂棚和地板依托原有結(jié)構(gòu)，防護(hù)門窗為新建輻射防護(hù)料進(jìn)行屏蔽。續(xù)表1本項(xiàng)目改建的導(dǎo)管室二位于外科大樓負(fù)一層，由原核磁共振用房改造而來，導(dǎo)管室二整體依托原核磁共振機(jī)房的墻體、頂棚和地板，僅進(jìn)行鉛防護(hù)門窗重新設(shè)計(jì)與安裝，鉛防護(hù)門表1-2本項(xiàng)目導(dǎo)管室二屏蔽防護(hù)方案用房原功能方位導(dǎo)管室二屏蔽防護(hù)建設(shè)情況備注核磁共振機(jī)房四周墻體370mm實(shí)心磚墻依托頂棚250mm混凝土地板1700mm混凝土依托鉛門、鉛窗3mmPb當(dāng)量新建備注：混凝土密度2.35g/cm3、磚密度1.65g/cm3，地板厚度為樓下直線加速器治療室二的頂棚厚度及實(shí)地土，詳細(xì)情況見圖1-1，本報(bào)告中導(dǎo)管室二地板厚度按1700㎜混凝土計(jì)。圖1-1導(dǎo)管室二地板（直線加速器治療室二頂棚）屏蔽防護(hù)情況續(xù)表1表1-3項(xiàng)目主要設(shè)備一覽表序號(hào)名稱數(shù)量型號(hào)管電壓管電流用途位置備注1醫(yī)用血管造影X射線機(jī)（DSA）INFX-9000F125kV1000mA介入手術(shù)外科大樓負(fù)一層導(dǎo)管室二新購序號(hào)名稱數(shù)量用途位置備注1DSA配電設(shè)備間（二）DSA配套設(shè)備2高壓發(fā)生柜DSA高壓裝置3系統(tǒng)控制柜設(shè)備控制和數(shù)據(jù)傳輸4控制系統(tǒng)DSA設(shè)備操作操作間5中心供氧裝置病人供氧導(dǎo)管室二手術(shù)配套設(shè)備6除顫儀手術(shù)配套用7高壓注射器手術(shù)配套用8吸痰器手術(shù)配套用9電生理儀手術(shù)配套用中心負(fù)壓吸引手術(shù)配套用鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡0.5㎜Pb放射工作人員個(gè)人防護(hù)用品利舊鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏0.5㎜Pb放射工作人員輔助防護(hù)設(shè)施設(shè)備配置鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具0.5㎜Pb患者個(gè)人防護(hù)用品新購根據(jù)醫(yī)院提供資料，由于本項(xiàng)目導(dǎo)管室二新增的DSA設(shè)備比原導(dǎo)管術(shù)更先進(jìn)，故本項(xiàng)目建成后介入診療科的絕大部分手術(shù)均在導(dǎo)管室二內(nèi)完成，原有的導(dǎo)管室一作為備用手術(shù)室，只有在本項(xiàng)目導(dǎo)管室二手術(shù)過程中必須進(jìn)行的急診手術(shù)才在導(dǎo)管室一內(nèi)），本項(xiàng)目位于重慶市開州區(qū)漢豐街道安康路8號(hào)重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院外科續(xù)表1保護(hù)建筑物均為醫(yī)院用房及醫(yī)院對(duì)外出租的臨街門面，因此，確定本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為醫(yī)1.7.1原有環(huán)保手續(xù)情況及原有環(huán)境保經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和咨詢，重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院現(xiàn)有的核技術(shù)利用項(xiàng)目），表1-4醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目情況一覽表編號(hào)場(chǎng)所/裝置名稱規(guī)格型號(hào)等級(jí)/類別使用位置備注1核醫(yī)學(xué)科使用Tc-99m、Sr-89、P-32、I-131、I-125（粒籽）五種核素內(nèi)科大樓負(fù)一樓核醫(yī)學(xué)科在用2DSAHeartSpeed10C外科大樓負(fù)一樓介入診療科導(dǎo)管室一在用3DSAINFX-9000F外科大樓負(fù)一樓介入診療科導(dǎo)管室二本項(xiàng)目新增4直線加速器PreciseDigtalAccelerator外科大樓負(fù)二樓放療在用5直線加速器6MV外科大樓負(fù)二樓放療停用6放射治療模擬機(jī)SL-IDⅢ類外科大樓負(fù)二樓放療在用7醫(yī)用CT機(jī)LightSpeedVCTⅢ類門診大樓負(fù)一樓放射科CT機(jī)房一在用8X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備RevolutionHDⅢ類門診大樓負(fù)一樓放射科CT機(jī)房二在用9DRRADSpeedMⅢ類門診大樓負(fù)一樓放射科DR機(jī)房1在用DRDefinium6000Ⅲ類門診大樓負(fù)一樓放射科DR機(jī)房2在用數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)VX3739-SYSⅢ類門診大樓負(fù)一樓放射科DR機(jī)房3在用數(shù)字胃腸機(jī)AXIOMLuminsedRFⅢ類門診大樓負(fù)一樓放射科數(shù)字胃腸檢查室在用續(xù)表1數(shù)字化乳腺X射線機(jī)SenographeEssentialⅢ類門診大樓負(fù)一樓放射科鉬靶檢查室在用雙能X射線骨密度儀LUNAR-DPX-NTⅢ類門診大樓負(fù)一樓放射科骨密度儀檢查室在用口腔全景CTProMax3DⅢ類門診大樓三樓口腔全景機(jī)房在用KODAK2100Ⅲ類門診大樓三樓牙片機(jī)房在用高頻移動(dòng)式手術(shù)X射線機(jī)PLX112EⅢ類門診大樓三樓手術(shù)室7在用C形臂X射線機(jī)OPESCOPEACTENOⅢ類門診大樓三樓手術(shù)室8在用C臂高頻X光機(jī)TCA6SⅢ類門診大樓三樓手術(shù)室8在用SPECT/CTSymbiaT16Ⅲ類內(nèi)科大樓負(fù)一樓核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT機(jī)房在用移動(dòng)DRMOBILETTXPDIGITALⅢ類內(nèi)科大樓、外科大樓在用已閑置停用，1臺(tái)DSA為本項(xiàng)目新增設(shè)備，本次完善相關(guān)環(huán)保手續(xù)，），輻射安全管理要求從事核技術(shù)利用，至今未發(fā)生輻射環(huán)防控制中心出具的《檢測(cè)報(bào)告》（渝疾控個(gè)劑字[2020]1018號(hào)、渝疾控個(gè)劑字[2020]2282號(hào)或《核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)考核成績(jī)報(bào)告單》，建立了個(gè)人劑量檔案、職業(yè)健康檔案和培訓(xùn)檔案，其余放射工作人員均按照醫(yī)院《放射工作人員培訓(xùn)制度》通過國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)了相關(guān)知識(shí)，正在按計(jì)劃通過培訓(xùn)平臺(tái)報(bào)名并參加考核。根據(jù)重慶市疾病預(yù)防控制中心對(duì)各現(xiàn)有射線裝置和核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，各射線裝置機(jī)房的屏蔽能力均能滿足輻射防護(hù)的要求，核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果滿足相應(yīng)本項(xiàng)目主要依托外科大樓負(fù)一層的主體結(jié)構(gòu)、醫(yī)院給排水及供配電工程、污水處理站、續(xù)表1響評(píng)價(jià)文件批準(zhǔn)書》（渝（開）環(huán)準(zhǔn)[2006]08號(hào)），主體結(jié)構(gòu)及環(huán)保設(shè)施等均已建成投用，表1-5項(xiàng)目依托可行性分析依托工程依托情況可行性分析結(jié)論主體工程建筑主體項(xiàng)目用房的主體結(jié)構(gòu)已經(jīng)建成，并有完善的環(huán)保手續(xù)，導(dǎo)管室二用房原功能為核磁共振用房，原核磁共振已搬遷，本項(xiàng)目使用該用房后不影響醫(yī)院整體布局?？尚休o助工程醫(yī)生通道、污物處置間本項(xiàng)目緊鄰原介入診療科導(dǎo)管室一，改建完成后依托醫(yī)生通道、污物處置間可行?？尚泄霉こ坦╇?、供水醫(yī)院的供電電網(wǎng)、供水管網(wǎng)完善，本項(xiàng)目依托可行?？尚协h(huán)保工程污水處理本項(xiàng)目廢水主要來自手術(shù)醫(yī)務(wù)人員刷手清潔、場(chǎng)地保潔等，產(chǎn)生量很少。本項(xiàng)目廢水經(jīng)外科大樓原有管網(wǎng)收集到醫(yī)院污水處理站處理達(dá)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)后排入市政污水管網(wǎng)。醫(yī)院污水處理站處理能力600m3/d，目前處理量約500m3/d，尚有約100m3/d的處理能力余量，同時(shí)，根據(jù)重慶天航檢測(cè)技術(shù)有限公司出具的《檢測(cè)報(bào)告》可知，污水處理站外排廢水均達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)。因此本項(xiàng)目依托污水處理站可行。可行固廢處理本項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要為手術(shù)過程中產(chǎn)生的感染性及損傷性醫(yī)療廢物，產(chǎn)生量少，醫(yī)療廢物依托醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療廢物收運(yùn)系統(tǒng)收集暫存在醫(yī)療廢物暫存間，然后交有資質(zhì)的重慶市開州區(qū)城市綜合固體廢棄物處理廠（醫(yī)療廢物處理場(chǎng)）處置。醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療廢物暫存間建筑面積約50m2，考慮了整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療廢物收儲(chǔ)，本項(xiàng)目不新增住院床位，本項(xiàng)目產(chǎn)生的少量醫(yī)療廢物依托現(xiàn)有的醫(yī)療廢物收運(yùn)系統(tǒng)可行。本項(xiàng)目產(chǎn)生的少量生活垃圾依托醫(yī)院現(xiàn)有的生活垃圾收運(yùn)系統(tǒng)，最終交環(huán)衛(wèi)部門處理，依托可行?？尚袆趧?dòng)定員放射工作人員本項(xiàng)目依托介入診療科現(xiàn)有放射工作人員，本項(xiàng)目建成后介入診療科絕大部分手術(shù)均在本項(xiàng)目導(dǎo)管室二內(nèi)完成，導(dǎo)管室一主要作為備用介入手術(shù)室，故本項(xiàng)目依托現(xiàn)有介入放射工作人員可行?？尚泄芾磔椛洵h(huán)境管理醫(yī)院已經(jīng)建立了輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，設(shè)置了專人管理輻射環(huán)境，制定了相應(yīng)的管理制度和應(yīng)急預(yù)案，有介入診療及DSA相關(guān)管理制度，本項(xiàng)目DSA可依托現(xiàn)有的輻射環(huán)境管理機(jī)構(gòu)和管理制度?？尚欣m(xù)表1力，提高介入治療最大接診量，滿足轄區(qū)老百姓就醫(yī)需求，減輕病員外出就醫(yī)負(fù)擔(dān)，為心腦血管病人爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)機(jī)，提高后期生活質(zhì)量。本項(xiàng)目靠近現(xiàn)有介入診療科，原核磁共振已搬遷至同層的核磁共振部，便于核磁共振相關(guān)科室和介入診療科室的統(tǒng)一管理，項(xiàng)目建設(shè)序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注本項(xiàng)目不涉及。注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)本項(xiàng)目不涉及。注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注本項(xiàng)目不涉及。序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1醫(yī)用血管造影X射線機(jī)INFX-9000F介入手術(shù)外科大樓負(fù)一層介入診療科導(dǎo)管室二序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流（mA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量本項(xiàng)目不涉及。表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）量度注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，環(huán)保部令第18號(hào)，2011（8）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》（環(huán)保部令第44號(hào)，2017年9月1）；（9）關(guān)于發(fā)布《射線裝置分類》的公告，環(huán)境保護(hù)部和國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)）；；（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響文件的內(nèi)容和格式》）；）；）；）；）；）；按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響文件的內(nèi)容和格式》本項(xiàng)目位于外科大樓負(fù)一層，樓下為閑置停用的直線加速器治療室二和實(shí)地，樓上為清創(chuàng)室和洗胃室，東側(cè)為放射科、南側(cè)為高壓氧艙和消防水池、西側(cè)為導(dǎo)管室一、消防站等、本項(xiàng)目導(dǎo)管室二位于外科大樓負(fù)一層，樓下為閑置停用的直線加速器治療室二和實(shí)地，緊鄰本項(xiàng)目設(shè)備間（二）和病人緩沖間，之外為過道，隔過道為高壓氧艙、消防水池和呼吸科等區(qū)域，導(dǎo)管室二西側(cè)緊鄰原導(dǎo)管室一，之外依次為消防站、值班室等，導(dǎo)管室二北側(cè)緊序號(hào)名稱方位水平最近距離高差環(huán)境特征及受影響人群影響因子1CT等放射科用房東約2.5m平層醫(yī)療用房，放射工作人員和公眾成員電離輻射設(shè)備間（二）、病人緩沖間南相鄰平層配套用房，放射工作人員和公眾成員高壓氧艙、呼吸科平層醫(yī)療用房，公眾成員導(dǎo)管室一西相鄰平層手術(shù)用房，放射工作人員和公眾成員消防站、值班室等平層綜合用房，公眾成員操作間醫(yī)生通道、醫(yī)生辦公室北相鄰平層配套用房，放射工作人員檢驗(yàn)科庫房北平層庫房，公眾成員2臨街商業(yè)門面北、西北平層1F，商業(yè)門面，公眾成員3清創(chuàng)室和洗胃室樓上/樓上醫(yī)療用房，公眾成員4直線加速器治療室二樓下/樓下閑置停用，機(jī)房門常閉注：臨街商業(yè)門面與本項(xiàng)目導(dǎo)管室二之間為院內(nèi)道路及綠化，間隔約20m土層。（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-b）任何一年中的有效劑量，50mSv。實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的年平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限值：年（2）《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（G本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)用診斷放射學(xué)、牙科放射學(xué)和介入放射學(xué)用設(shè)備防護(hù)性能、機(jī)房防護(hù)設(shè)施、X射線診斷操作的通用防護(hù)安全要求及第4.7.5款X射線設(shè)備在確保鉛屏風(fēng)和床側(cè)鉛掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的情況下，按附第5.2款每臺(tái)X射線機(jī)（不含移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車載X射線機(jī)）應(yīng)設(shè)有單表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度m單管頭X射線機(jī)b203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。表7-3不同類型射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mm介入X射線設(shè)備機(jī)房22度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無建筑物的）應(yīng)滿足相應(yīng)照b）CT機(jī)、乳腺機(jī)、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；其余各種類型攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25mSv；測(cè)量時(shí)，測(cè)量?jī)x器讀出值應(yīng)經(jīng)儀器響應(yīng)員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不由于《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）將于（3）《醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GB16348-2010）根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB常在公眾照射劑量限值10%-30%（即0.1mSv/a-0.3mSv/a）。根據(jù)醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院取GB18871-2002中工作人員職業(yè)照射劑量限值的四分之一即5mSv/a作為放射工作人員的年有效劑量管理目標(biāo)值，本項(xiàng)目醫(yī)院的公眾照射劑量管理取值為25%在上述取值范圍內(nèi)，滿足表7-4輻射評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)參數(shù)匯總表年有效劑量控制執(zhí)行依據(jù)執(zhí)行對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)限值（mSv/a）年有效劑量管理目標(biāo)（mSv/a）GB18871-2002及醫(yī)院管理要求放射工作人員205公眾成員10.25攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25mSvGBZ130-2013環(huán)境劑量控制執(zhí)行依據(jù)機(jī)房外30cm處機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h。GBZ130-2013透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面在確保鉛屏風(fēng)和床側(cè)掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的情況下，在透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上的空氣釋動(dòng)能率應(yīng)不大于400μGy/h。機(jī)房面積控制執(zhí)行依據(jù)設(shè)備名稱機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積(m2)機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度(m)GBZ130-2013DSA（按單管頭執(zhí)行）203.5注：本項(xiàng)目DSA為單管頭，參照單管頭X射線機(jī)確定機(jī)房控制面積和單邊長(zhǎng)度。表8-1監(jiān)測(cè)方法和依據(jù)監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)依據(jù)儀器法《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》GB/T14583-1993表8-2監(jiān)測(cè)儀器情況儀器名稱及型號(hào)儀器編號(hào)計(jì)量校準(zhǔn)證書編號(hào)有效期至校準(zhǔn)因子環(huán)境監(jiān)測(cè)用X-γ劑量率儀JB40100903120200304034812021.3.19北備注：△為環(huán)境地表γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，△5位于門診綜合樓外醫(yī)院入口廣場(chǎng)空地內(nèi)。根據(jù)監(jiān)測(cè)布點(diǎn)情況，本次監(jiān)測(cè)在本項(xiàng)目導(dǎo)管室二內(nèi)、操作間、樓上、樓下及醫(yī)院建筑外空地均布設(shè)了監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位的布設(shè)能夠反表8-3本項(xiàng)目本底監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述環(huán)境地表γ輻射劑量率（nGy/h）△1導(dǎo)管室二70△2控制走廊（操作間）90△3樓上洗胃室76△4樓下直線加速器治療室二67△5門診綜合樓外醫(yī)院入口廣場(chǎng)空地內(nèi)79根據(jù)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，本項(xiàng)目建設(shè)位置及周圍環(huán)境的地表γ輻射劑量率的監(jiān)測(cè)值在人民共和國生態(tài)環(huán)境部），重慶市多個(gè)點(diǎn)位的2019年環(huán)境地表γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測(cè)值范圍在64.8～188.8nGy/h（未扣除宇9.1施工期污染工序及污染物產(chǎn)生情況及其輔助配套用房，包括導(dǎo)管室二內(nèi)部裝飾、屏蔽防護(hù)門窗及設(shè)備安取了灑水抑塵、隔聲減震等污染防治措施，對(duì)少量建筑垃圾進(jìn)行了及9.2運(yùn)行期污染工序及污染物產(chǎn)生情況圖9-1典型X射線管結(jié)構(gòu)圖來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶X射線的衰減程度各不一樣，成像裝置根據(jù)接收到的不同信號(hào)，通過熒光屏或影像增強(qiáng)器、DSA的基本原理是先后將沒有注入造影劑和注入造影劑的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲(chǔ)起來，然后輸入電子計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出來。通臂組成，同時(shí)還包括了數(shù)字平板探測(cè)器、球管、束光器等部件；專業(yè)手術(shù)床；Atlas機(jī)柜，圖9-2DSA工作示意圖圖9-3DSA實(shí)物圖DSA主要操作流程為：在DSA引導(dǎo)下進(jìn)行一系列的介入檢查與診療手術(shù)。在手術(shù)過程第一種情況，采集。采集包括電影和減影兩種模式，根據(jù)手術(shù)方案，采集次數(shù)不同，通常電影模式下醫(yī)生身著鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡等個(gè)人防護(hù)用品生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺(tái)觀察機(jī)房?jī)?nèi)病人情況，并第二種情況，透視。病人需進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)會(huì)有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時(shí)介入手術(shù)醫(yī)生位于鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏等輔助防護(hù)設(shè)施后身著鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡圖9-4DSA操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖表9-1本項(xiàng)目DSA工作負(fù)荷表透視手術(shù)類別工作人員及數(shù)量年開展工作量每臺(tái)手術(shù)透視曝光時(shí)間年透視曝光時(shí)間心臟介入手術(shù)醫(yī)生7人約20min約333.3h神經(jīng)介入手術(shù)醫(yī)生6人約21min約35h綜合介入手術(shù)醫(yī)生6人300臺(tái)約21min小計(jì)///約473.3h采集手術(shù)類別年開展工作量單次采集時(shí)間單臺(tái)手術(shù)采集次數(shù)單臺(tái)手術(shù)最大采集時(shí)間年采集時(shí)間心臟介入3～4s6～10次約0.7min神經(jīng)介入6～10s4～10次約2.8h綜合介入300臺(tái)3～8s7～15次約2min小計(jì)////約24.5h總計(jì)////約497.8h（1）有用線束：直接由X射線球管產(chǎn)生的電子通過打靶獲得X射線并通過輻射窗口用X射線能量較低，不必考慮感生放射性問題。），降低，照射量率減小；如果受檢者體型較胖，功率自動(dòng)增強(qiáng)，照射量率增大。為了防止球管燒毀并延長(zhǎng)其使用壽命，實(shí)際使用時(shí)，管電壓和管電流通常留有約30%的裕量。根據(jù)醫(yī)院資本項(xiàng)目DSA透視工況運(yùn)行管電壓為額定電壓，即125kV，電流自動(dòng)跟隨電壓，電流不大于動(dòng)跟隨電壓，電流不大于500mA。②常用透視工況為60～檢查床、墻壁等）上散射產(chǎn)生的射線。一次散射或多次圖9-5不同過濾材質(zhì)在恒電位X射線發(fā)生器在離靶1米處的發(fā)射率X射線與空氣作用，可以使氣體分子或原子電離、激發(fā)，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物，影響室本項(xiàng)目導(dǎo)管室二設(shè)置獨(dú)立機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)風(fēng)量約為500m3/h，通風(fēng)換氣次數(shù)約4次/h，可確保機(jī)房?jī)?nèi)有良好的通風(fēng)。本項(xiàng)目導(dǎo)管室二在吊頂設(shè)置2建管道井，經(jīng)土建管道井最終引至外科大樓頂排放，排放后經(jīng)大氣擴(kuò)散稀釋，濃度將進(jìn)一步3本項(xiàng)目介入手術(shù)過程中主要產(chǎn)生感染性和損傷性廢物，屬于《國家危險(xiǎn)廢物名錄》中HW01醫(yī)療廢物。本項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物在介入診療科的處置間打包整理后依托醫(yī)院的醫(yī)療生活垃圾暫存間暫存交環(huán)衛(wèi)部門處理。項(xiàng)目配置多套鉛橡膠衣、帽子等含鉛防護(hù)用品，在使用一定年限后屏蔽能力減弱，不能達(dá)到原有使用功能后成為報(bào)廢鉛防護(hù)用品，由醫(yī)院收集、本項(xiàng)目產(chǎn)生的少量醫(yī)療廢水進(jìn)入醫(yī)院污水處理站統(tǒng)一處表9-2污染因子一覽表工作場(chǎng)所影響因素主要污染因子產(chǎn)排量導(dǎo)管室二電離輻射X射線9.8mGy·m2/mA?min，90kV不大于5.3mGy·㎡/mA?min。漏射線距焦點(diǎn)1m處平均空氣比釋動(dòng)能率不超過1mGy/h。廢氣O3、NOx臭氧濃度≤0.064mg/m3,氮氧化物的濃度≤0.042mg/m3醫(yī)療廢物少量（依托醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存后交有資質(zhì)單位處置）生活垃圾少量（交環(huán)衛(wèi)部門處置）廢鉛防護(hù)用品少量（由醫(yī)院收集、暫存后妥善處置）廢水醫(yī)療廢水少量（排入醫(yī)院污水處理站處理）本項(xiàng)目位于醫(yī)院外科大樓負(fù)一層，緊靠近介入診療科原導(dǎo)管室一，北側(cè)為操作間、南側(cè)為設(shè)備間和病人緩沖通道，西側(cè)緊鄰導(dǎo)管室一，東側(cè)為過道，樓下為閑置停用的直線加速器放射工作人員通道：放射工作人員均依托介入診療科原放射工作人員通道進(jìn)入操作間，手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士經(jīng)操作間防護(hù)門進(jìn)入導(dǎo)管室二。工作完成后，病人通道：病人通過項(xiàng)目南側(cè)的病人緩沖間進(jìn)入，從導(dǎo)管室二南側(cè)大防護(hù)門進(jìn)入導(dǎo)管室運(yùn)至介入診療科處置間打包整理后依托醫(yī)院的醫(yī)療廢物收集系統(tǒng)收集，暫存于醫(yī)院東側(cè)的醫(yī)本項(xiàng)目緊鄰原介入診療科，便于介入手術(shù)集中管理，同時(shí)也能充分利用原有醫(yī)生通道、處置間等輔助功能用房，另外項(xiàng)目所在區(qū)域一般公眾活動(dòng)較少，遠(yuǎn)離人流聚集區(qū)域，有利于輻射防護(hù)。導(dǎo)管室二屬于獨(dú)立的手術(shù)間，設(shè)置4個(gè)防護(hù)門，分別用于工作人員、病人進(jìn)出、污物運(yùn)出及連接設(shè)備間。放射工作人員通道綜上所述，本項(xiàng)目布局考慮了不同類型通道相對(duì)獨(dú)立，且利于輻射防護(hù)。從輻射環(huán)境保表10-1導(dǎo)管室二建設(shè)要求對(duì)比表機(jī)房名稱機(jī)房設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)要求是否滿足要求最小單邊長(zhǎng)有效使用面積最小單邊長(zhǎng)有效使用面積導(dǎo)管室二約6.1約41.5滿足由上表可知，本項(xiàng)目導(dǎo)管室二的最小單邊長(zhǎng)度和有效使用面積均能滿足《醫(yī)用X射線根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求，醫(yī)院將本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護(hù)管控制區(qū)：把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被確定為控制區(qū)，通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要表10-2本項(xiàng)目控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)劃分表分區(qū)類型劃分區(qū)域控制區(qū)范圍導(dǎo)管室二監(jiān)督區(qū)范圍操作間、設(shè)備間（二）、東側(cè)過道、病人緩沖間，樓上機(jī)房正對(duì)區(qū)域備注：導(dǎo)管室二西側(cè)的導(dǎo)管室一和樓下的直線加速器治療室二已按控制區(qū)管理，本項(xiàng)目不再對(duì)其分區(qū)。除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備提供適應(yīng)DSA不同應(yīng)用時(shí)可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁過濾板。影像增強(qiáng)器前面可酌情配置各種規(guī)格的濾線③采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視，改善圖像清晰度；并能④采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結(jié)（lastimagehold，LIH）。充分利用此方法可以明顯縮短總透視時(shí)間，達(dá)到減少①根據(jù)醫(yī)院提供資料及核算，導(dǎo)管室二四周墻體、頂棚、地板、防護(hù)門、觀察窗防護(hù)鉛②導(dǎo)管室二的4個(gè)門均為鉛防護(hù)門，觀察窗為鉛玻璃窗，防護(hù)門和觀察窗防護(hù)厚度為3本項(xiàng)目導(dǎo)管室二設(shè)置獨(dú)立機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)，在吊頂設(shè)置2個(gè)排風(fēng)口，排風(fēng)引至同層土建管道井，經(jīng)土建管道井最終引至外科大樓頂排放，排風(fēng)風(fēng)量約為500m3/h，通風(fēng)換氣次數(shù)約4本項(xiàng)目導(dǎo)管室二病人進(jìn)出的大防護(hù)鉛門設(shè)置有門燈聯(lián)鎖系統(tǒng)，防護(hù)門外上方設(shè)置醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置“正在照射”的紅色警示語句，在防護(hù)本項(xiàng)目導(dǎo)管室二各防護(hù)門外均設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和“當(dāng)心電離輻射”的中文警示說根據(jù)醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院介入診療科為本項(xiàng)目配備的個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施見），表10-3項(xiàng)目配置個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施情況設(shè)備類型工作人員個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施DSA鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡、鉛橡膠衣服（10套）鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏（1套）鉛橡膠圍裙、鉛橡膠三角褲、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具（1套）/備注：本項(xiàng)目配置的鉛橡膠衣服為0.5mmPb（前）/0.25mmPb（后），其余防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量不低于0.5mmPb，放射工作人員需要光學(xué)鉛眼鏡的另行單獨(dú)配置。另外根據(jù)即將于2020年10月1日實(shí)施的《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）規(guī)定，介入放射工作人員需要配備介入防護(hù)手套，且介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb，醫(yī)院應(yīng)按要求補(bǔ)充配置。①醫(yī)院在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)，應(yīng)制定最優(yōu)化方案，在滿足診斷前提下，選擇合理可行盡量低的射線參數(shù)、盡量短的曝光時(shí)間，減少放射工作人員和相關(guān)公眾的受照射時(shí)間，避免病人③醫(yī)院合理安排醫(yī)療廢物運(yùn)出時(shí)間，導(dǎo)管室二工作時(shí)，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物運(yùn)出；待導(dǎo)管室二10.2.2采取的輻射安全與防護(hù)措施與相關(guān)要求的符合性分析表10-4項(xiàng)目輻射防護(hù)措施與標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)比情況表標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況GBZ130-2013射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求透視曝光開關(guān)應(yīng)為常斷式開關(guān)，并配有透視限時(shí)裝置。設(shè)備自帶在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。設(shè)備自帶X射線設(shè)備在確保鉛屏風(fēng)和床側(cè)鉛掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的情況下，按附錄B中B.1.2的要求，在透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上的空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)不大于400μGy/h。設(shè)備配置防護(hù)設(shè)施，經(jīng)監(jiān)測(cè)合格后方能使用。X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。機(jī)房四周墻體和樓上、樓下均采用足夠厚的屏蔽材料進(jìn)行防護(hù)。每臺(tái)X射線機(jī)應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對(duì)新建、改建和擴(kuò)建的X射線機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)不小于相應(yīng)要求。設(shè)備有獨(dú)立的機(jī)房。機(jī)房有效使用面積和最小單邊長(zhǎng)度滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足相應(yīng)要求。具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h。本項(xiàng)目DSA具有透視功能，機(jī)房各屏蔽體屏蔽厚度滿足GBZ130-2013要求，能確保透視時(shí)機(jī)房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h。其余各種類型攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25mSv。本項(xiàng)目DSA具有攝影功能，根據(jù)后文核算，攝影時(shí)機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值小于0.25mSv。應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無建筑物的）應(yīng)滿足相應(yīng)照射方向的屏蔽厚度要求。已合理設(shè)置門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗有同側(cè)墻壁相同的屏蔽能力。頂棚地板的屏蔽能力滿足相應(yīng)照射方向的屏蔽厚度要求。機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。機(jī)房設(shè)置有觀察窗，便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。合理安裝設(shè)備，設(shè)備自帶影像增強(qiáng)器能較好的阻擋主射線。機(jī)房?jī)?nèi)除必要的配套設(shè)施外，未堆放其他雜物。機(jī)房設(shè)置有機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)，能夠保持機(jī)房?jī)?nèi)良好的通風(fēng)。標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有效聯(lián)動(dòng)。導(dǎo)管室二鉛防護(hù)門均設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，病人進(jìn)出防護(hù)門設(shè)置門燈聯(lián)鎖裝置，門關(guān)閉，顯示“正在照射”，病人緩沖間張貼有放射防護(hù)注意事項(xiàng)，機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置?；颊吆褪軝z者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。加強(qiáng)管理，將其列入管理制度中，按標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備相應(yīng)的工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施。其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mmPb。配置有相應(yīng)的輻射防護(hù)用品，數(shù)量和鉛當(dāng)量均滿足要求。具體配置設(shè)施數(shù)量和鉛當(dāng)量見表10-3。醫(yī)用X射線診斷防護(hù)安全操作要求介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有可準(zhǔn)確記錄受檢者受照劑量的裝置，并盡可能將每次診療后患者受照劑量記錄在病歷中。加強(qiáng)工作人員管理，對(duì)放射工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，并制定相應(yīng)制度，按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定執(zhí)行。借助X射線透視進(jìn)行骨科整復(fù)、取異物等診療活動(dòng)時(shí)，不應(yīng)連續(xù)曝光，并應(yīng)盡可能縮短累計(jì)曝光時(shí)間。除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房?jī)?nèi)停留。GB16348-2010防護(hù)最優(yōu)化應(yīng)避免受檢者同一部位重復(fù)X射線檢查，以減少受檢者受照劑量。加強(qiáng)管理和提高工作人員能力，將在術(shù)前制定手術(shù)方案，按要求執(zhí)行。兒童X射線檢查的特殊要求應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，其防護(hù)性能不小于0.5mm鉛當(dāng)量。配置，數(shù)量和鉛當(dāng)量均滿足要求。具體配置設(shè)施數(shù)量和鉛當(dāng)量見表10-3。GBZ128-2019劑量計(jì)的佩帶5.3.2對(duì)于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，應(yīng)在鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置佩戴劑量計(jì)。5.3.3對(duì)于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)測(cè)方法（在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個(gè)劑量計(jì)），且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(jì)（如頭箍劑量計(jì)、腕部計(jì)量計(jì)、指環(huán)劑量計(jì)等）。醫(yī)院為每名介入手術(shù)的醫(yī)生在鉛防護(hù)衣內(nèi)外各配置1枚個(gè)人劑量計(jì)。及其輔助配套用房，包括導(dǎo)管室二內(nèi)部裝飾、屏蔽防護(hù)門窗及設(shè)備安取了灑水抑塵、隔聲減震等污染防治措施，對(duì)少量建筑垃圾進(jìn)行了及①對(duì)給定的鉛厚度，可根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ131γ——鉛對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參③根據(jù)DSA工作原理及工作方式可知，DSA工作時(shí)發(fā)出的有用線束均會(huì)被患者身體和影像增強(qiáng)器等阻擋，根據(jù)NCRP147號(hào)報(bào)告“StruchuralShieldingDesignForMedicalX-Ray），125kV，查《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）表D.2混凝土擬合參數(shù)，對(duì)根據(jù)醫(yī)院提供的屏蔽防護(hù)方案及設(shè)備最大參數(shù)，導(dǎo)管室二各屏蔽體的鉛當(dāng)量核算結(jié)果見表11-1導(dǎo)管室二屏蔽厚度與GBZ130-2013要求對(duì)比表機(jī)房名稱屏蔽防護(hù)體屏蔽防護(hù)建設(shè)情況鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求評(píng)價(jià)結(jié)果導(dǎo)管室二（125kV）四周墻體370mm實(shí)心磚墻3.8mmPb2.0mmPb滿足要求頂棚250mm混凝土3.6mmPb2.0mmPb滿足要求地板1700mm混凝土26.4mmPb2.0mmPb滿足要求鉛門、鉛窗3mmPb當(dāng)量3mmPb2.0mmPb滿足要求備注：由于《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）附錄D中暫無磚的擬合參數(shù)，故本次核算時(shí)先將磚厚度折算為混凝土厚度后再核算鉛當(dāng)量，折算厚度公式為ρ1/ρ2=d2/d1，其中ρ為密度，d為厚度。磚密度1.65g/cm3、混凝土密度2.35g/cm3。由《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）5.3可知，標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了X射線裝置機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于標(biāo)準(zhǔn)中表3的要求，即本項(xiàng)目導(dǎo)管室二屏蔽能力不得低于工作人員和公眾成員受到的X-γ射線產(chǎn)生的外照HEr=H(10)Tt10-3………………（式11-3）其中：HEr：X或γ射線外照射人均年有效劑量H(10)：X或γ射線周圍劑量當(dāng)量率，μS①放射工作人員劑量估算A：操作間放射工作人員有效劑量估算aa：透視情況下操作間放射工作人員有效劑量估算本項(xiàng)目導(dǎo)管室二透視模式下操作間最大周圍劑量當(dāng)量率按2.5μSv/h考慮劑量管理目標(biāo)限值5mSv/a和《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的bb：采集情況下操作間放射工作人員有效劑量估算在采集情況下，本項(xiàng)目導(dǎo)管室二外操作間周圍劑量當(dāng)量率按2.5μSv/h考慮，年綜上所述，本項(xiàng)目操作間的放射工作人員（包括操作間內(nèi)技師和采集時(shí)在操作間的手術(shù)劑量管理目標(biāo)限值5mSv/a和《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中攝影機(jī)房外人員可能受到照射的B：手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷防護(hù)要求》（GBZ130-2013）規(guī)定：X射線設(shè)備在確保鉛屏風(fēng)和床側(cè)鉛掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的情況下，按附錄B.1.2的要求，在透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上），護(hù)人員的距離衰減因素，不區(qū)分手術(shù)人員位置，保守核算常用電壓及額定電壓條件下手術(shù)醫(yī)運(yùn)行管電壓屏蔽透射因子手術(shù)位周圍劑量當(dāng)量率年有限劑量管理目標(biāo)值單組手術(shù)醫(yī)生最大手術(shù)時(shí)間90kV（常用）0.02510.061μSv/h5mSv/a496.9h/a125kV（額定）0.07429.478μSv/h5mSv/a169.6h/a擔(dān)的最大手術(shù)時(shí)間為496.9h/a，故至少配置2組手術(shù)醫(yī)生即可滿足本項(xiàng)目介入手術(shù)的需求。DSA在額定條件下單組手術(shù)醫(yī)生可承擔(dān)的醫(yī)院配置了9組共19名手術(shù)醫(yī)生，不僅能滿足上述估算是按照透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上的空氣比釋動(dòng)能率不大400μGy/h的基礎(chǔ)上計(jì)算手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)熟練度及習(xí)慣等相關(guān)。因此，介入手術(shù)醫(yī)生實(shí)際受到的年有效劑量以個(gè)人劑量計(jì)監(jiān)測(cè)結(jié)果為準(zhǔn)，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)最大手術(shù)工作時(shí)間對(duì)手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行工作調(diào)配，以確保輻射安效使用防護(hù)用品，確保放射工作人員受到的年有《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（G表11-3公眾成員劑量估算類別機(jī)房外最大周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）曝光時(shí)間（h/a）居留因子*年有效劑量（mSv/a）部分居留（東側(cè)過道、樓上清創(chuàng)室和洗胃室、病人緩沖間）2.5497.80.249備注：居留因子參照ICRP144號(hào)報(bào)告P185表4.4取值；樓上清創(chuàng)室和洗胃室僅在急診情況才有人員居留，故按部分居留考慮，導(dǎo)管室二地面為樓下直線加速器治療室二樓頂，厚度遠(yuǎn)大于DSA屏蔽要求厚度，故本次不再估算樓下直線加速器治療室二的公眾成員劑量。綜上所述，根據(jù)醫(yī)院提供的計(jì)劃手術(shù)量，合理分配手術(shù)量、放射工作人員正確、有效使用防護(hù)用品的前提下，從事介入手術(shù)的放射工作人員所受到的年有效劑量低于放射工作人員離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18要受本項(xiàng)目DSA運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的電離輻射（X射線）影響。根據(jù)X射線衰減規(guī)律，輻射影響按距離的平方進(jìn)行衰減，即距離輻射源越遠(yuǎn)，受到的影響越小。各環(huán)境保護(hù)目標(biāo)預(yù)測(cè)結(jié)果見序號(hào)名稱方位最近水平距離預(yù)測(cè)結(jié)果(μSv/h）1CT等放射科用房東約2.5m0.17設(shè)備間（二）、病人緩沖間南相鄰≤2.5高壓氧艙、呼吸科0.06導(dǎo)管室一西相鄰≤2.5消防站、值班室等0.04操作間醫(yī)生通道、醫(yī)生辦公室北相鄰≤2.5檢驗(yàn)科庫房北0.022臨街商業(yè)門面北、西北＜0.013清創(chuàng)室和洗胃室樓上/≤2.54直線加速器治療室二樓下/＜0.01環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的影響甚微，本項(xiàng)目建設(shè)對(duì)各環(huán)境保護(hù)目標(biāo)不會(huì)帶來不利影響，對(duì)環(huán)境的影響X射線與空氣作用，可以使氣體分子或原子電離、激發(fā)，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物。臭氧和氮氧化物是一種對(duì)人體健康有害的氣體，消除有害氣體對(duì)診斷室的影響，關(guān)鍵在于加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。本項(xiàng)目導(dǎo)管室二設(shè)置獨(dú)立機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)，廢氣引至外科大樓管道井，最終在外科大樓遠(yuǎn)，受影響較小，其余建筑均低于本項(xiàng)目廢氣排放口，故本項(xiàng)目本項(xiàng)目廢水進(jìn)入醫(yī)院廢水處理設(shè)施進(jìn)行處理，達(dá)標(biāo)后排入市政管網(wǎng)。醫(yī)院東北側(cè)建設(shè)有射工作人員，本項(xiàng)目不新增生活污水，導(dǎo)管室二產(chǎn)生的少量廢水依托醫(yī)院污水處理站處理是本項(xiàng)目依托原有放射工作人員，不新增生活垃圾產(chǎn)生量，原生活垃圾收集后交環(huán)衛(wèi)部門本項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物在介入診療科的處置間打包整理后依托醫(yī)院的醫(yī)療廢物收集系統(tǒng)），內(nèi)設(shè)置感染性廢物和損傷性廢物收集桶，相應(yīng)類別的塑料桶旁墻上貼有中文標(biāo)簽，醫(yī)療廢物理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；面積足夠暫存醫(yī)院2天內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物；設(shè)置紫外線消毒裝置消毒，設(shè)置換氣扇進(jìn)行通風(fēng)換氣。醫(yī)院已與重慶市開州區(qū)城市綜合固體廢棄物處理本項(xiàng)目產(chǎn)生醫(yī)療廢物及時(shí)運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存間鉛防護(hù)用品在使用一定年限后屏蔽能力減弱，不能達(dá)到原有使用功能后成為報(bào)廢鉛防護(hù)或社會(huì)所帶來的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻起了十分重要的作用。項(xiàng)目營(yíng)運(yùn)以后，將為病人提供一個(gè)優(yōu)越的就醫(yī)環(huán)境，具有明顯的社會(huì)效益，同時(shí)將提高醫(yī)院的檔次及服務(wù)水平，吸引更多的就診人員，醫(yī)院在保障病人健康的同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟(jì)效益。項(xiàng)目采取的輻射安全與防護(hù)措施符合要求，對(duì)環(huán)境的影響也在可接受范圍內(nèi)。只有在臨床上有充分理由要求，才能對(duì)已懷孕或可能懷孕的婦女進(jìn)行會(huì)引起其腹部或盆腔受到照射的放射學(xué)檢查，否則鼓勵(lì)類中“十三5、新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動(dòng)與遠(yuǎn)程診療根據(jù)現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果，場(chǎng)址的輻射環(huán)境質(zhì)量狀況良好，有利于項(xiàng)目的建設(shè)。本項(xiàng)目選址于現(xiàn)有介入診療科內(nèi)，便于介入手術(shù)集中統(tǒng)一管理，項(xiàng)目選址于此可行，不影響醫(yī)院的整體布局；另外，項(xiàng)目出入口遠(yuǎn)離公眾聚集區(qū)域，周圍一般公眾成員較少，醫(yī)院考慮了保守的防護(hù)X射線裝置產(chǎn)生的最大可信輻射事故主要是人員受到誤照射機(jī)房，機(jī)房四周墻體、頂棚、底板、觀察窗及防護(hù)門均采用固定輻射防而導(dǎo)致無關(guān)人員受到誤照射或者放射工作人員受到超劑量照射。這類①除手術(shù)人員外其他與手術(shù)無關(guān)人員（如清潔人員、醫(yī)療廢物運(yùn)輸人員等）在防護(hù)門關(guān)②未合理安排介入醫(yī)生工作量，長(zhǎng)期由一名醫(yī)生開展手術(shù)，手術(shù)過程中醫(yī)生未正確使用因各種原因?qū)е耎射線裝置在運(yùn)行過程中發(fā)生誤照射輻射事故，根據(jù)本項(xiàng)目DSA的最表11-5誤照射人員所受輻射劑量估算表設(shè)備1m處發(fā)射率受照時(shí)間吸收劑量DSA9.8mGy·m2/mAmin101.8mGy備注：僅考慮散射線定透視電壓125kV計(jì)，根據(jù)表11-2計(jì)算，則透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面周圍劑量當(dāng)量率為若只是單臺(tái)手術(shù)不穿戴防護(hù)用品，在額定電壓情況下這名放射工作人員受到的年有效劑根據(jù)以上后果分析可知，在情景B極端情況下，本項(xiàng)目認(rèn)為放射損傷發(fā)生是按一定的階梯進(jìn)行的。生物基質(zhì)的電離和激發(fā)的變化，由分子水平的損傷進(jìn)一步造成細(xì)胞水平、器官水平的損傷謝紊亂，并由此產(chǎn)生一系列臨床癥狀。這類效應(yīng)分為確定性效應(yīng)和情況下發(fā)生的事故均不會(huì)達(dá)到發(fā)生確定性效應(yīng)閾值，但可能增由于各種管理不善或人誤等造成的誤照射，導(dǎo)致人員的照射方式主要是外照射，因①撤離導(dǎo)管室二時(shí)應(yīng)清點(diǎn)人數(shù)，放射工作人員對(duì)導(dǎo)管室二按搜尋程序進(jìn)行查找，確認(rèn)沒有無關(guān)人員停留在導(dǎo)管室二后才開始操作。此外，在設(shè)備上設(shè)置有緊急停機(jī)按鈕，只要相關(guān)人員了解該按鈕的作用，可避免此類事故的發(fā)生。因此，在導(dǎo)管室二內(nèi)應(yīng)設(shè)置此按鈕醒目的②加強(qiáng)醫(yī)院管理，設(shè)備間日常上鎖，導(dǎo)管室二病人通道防護(hù)門為腳踏式內(nèi)開門；手術(shù)醫(yī)生在開展手術(shù)時(shí)，需要進(jìn)行機(jī)房?jī)?nèi)透視曝光時(shí)，應(yīng)由熟練醫(yī)生正確穿戴防護(hù)用品熟練完成。在操作間采集時(shí)，應(yīng)確認(rèn)機(jī)房?jī)?nèi)無工作人員，防護(hù)門③放射工作人員須加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，避免犯常識(shí)性錯(cuò)誤；加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，增強(qiáng)責(zé)任感，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度；管理人員應(yīng)強(qiáng)化管理，保證按照④醫(yī)院應(yīng)定期做好設(shè)備穩(wěn)定性檢測(cè)和質(zhì)控檢測(cè)，使設(shè)備始終保持⑤培植放射工作人員的安全文化素養(yǎng)，提高放射工作人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)，在開展介入手術(shù)時(shí)正確使用防護(hù)用品，佩戴個(gè)人劑量計(jì)，放射工作人員定期參加輻射安全與防護(hù)知識(shí)的培醫(yī)院在認(rèn)真落實(shí)上述措施后，能有效減少和杜絕輻射事故的發(fā)生，減少對(duì)周圍環(huán)境和公重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院成立了放射衛(wèi)生防護(hù)及與輻射安全管），領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)成員學(xué)歷能滿足上述要求。因此，重慶市開州區(qū)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十五條的規(guī)定：從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。根據(jù)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》（公告），培訓(xùn)需求的人員可通過國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)免費(fèi)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。原持有前已取得的原培訓(xùn)合格證書在有效期內(nèi)繼續(xù)有效。因此，醫(yī)院應(yīng)組織醫(yī)院新上崗放射工作人員及原培訓(xùn)合格證書到期人員通過國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，射線裝置的單位申請(qǐng)領(lǐng)取許可證，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)作規(guī)程》等輻射安全管理規(guī)章制度和《放射衛(wèi)生與輻射安全事故應(yīng)急預(yù)案》。上述各種管理制度和應(yīng)急預(yù)案考慮到了醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目類別以及相關(guān)輻射設(shè)備的操作使用和安全防護(hù)，制度基本健全，具有一定的可操作性。醫(yī)院在此之前按照各項(xiàng)管理制度執(zhí)行，到目前為止未曾發(fā)生過放射事故。醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)在實(shí)際落實(shí)情況中不斷完善已經(jīng)制定的各項(xiàng)規(guī)章制根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》第二十三條規(guī)定：生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)安排專人負(fù)責(zé)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理，建立放射工作個(gè)人劑量檔案應(yīng)當(dāng)保存至放射工作人員年滿七十五周歲，或醫(yī)院建立了放射工作人員個(gè)人劑量檔案，包括個(gè)人基本信息、工作崗位、劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果等材料，并且組織上崗后的放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔不超過2年。檔案信息和保存記錄等按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》規(guī)定醫(yī)院在《放射衛(wèi)生防護(hù)與輻射安全防護(hù)管理方案（修訂）》中明確規(guī)定了提交年度評(píng)估報(bào)告要求，對(duì)醫(yī)院的放射性同位素與射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評(píng)估，并于每年1核安全文化是從事核安全相關(guān)活動(dòng)的全體工作人員的責(zé)任心，對(duì)于核技術(shù)利用項(xiàng)目核安全文化的建設(shè)要求建設(shè)單位樹立并弘揚(yáng)核安全文化。核安全文化表現(xiàn)在核技術(shù)利用單位的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與員工及最高管理者具備核安全文化素養(yǎng)及基本的放射防護(hù)與安全知識(shí)。醫(yī)院應(yīng)建立安全管理體系，明確核技術(shù)利用單位各層次人員的職責(zé)、不斷識(shí)別企業(yè)內(nèi)部核安全文化的弱化處并加以糾正。將核安全文化的建設(shè)貫徹在核技術(shù)利用項(xiàng)目的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保項(xiàng)目的輻射②醫(yī)院應(yīng)不斷總結(jié)、汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，培植核技術(shù)利用項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)及員工的全員核安全文化根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，醫(yī)院從事本項(xiàng)目輻射活動(dòng)能力評(píng)表12-2從事本項(xiàng)目輻射活動(dòng)能力評(píng)價(jià)應(yīng)具備條件落實(shí)情況使用Ⅱ類射線裝置的工作單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職或者兼職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。成立了放射衛(wèi)生防護(hù)及與輻射安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定專人負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作，管理人員學(xué)歷滿足本科以上的要求。從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。本項(xiàng)目部分人員已通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核，新進(jìn)人員和原培訓(xùn)合格證書到期人員需按照規(guī)定通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核，持證上崗。射線裝置使用場(chǎng)所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。購買的DSA自帶急停按鈕，同時(shí)本項(xiàng)目設(shè)置有門燈聯(lián)鎖裝置，工作狀態(tài)指示燈，門口顯眼位置設(shè)置電離輻射警示標(biāo)識(shí)和警示語。有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、射線置裝使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等已經(jīng)建立了操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、射線置裝使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量計(jì)。本項(xiàng)目放射工作人員依托現(xiàn)有，醫(yī)院已為每名放射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，并配備一定數(shù)量的輻射防護(hù)用品（見表10-3）供放射工作人員和病員使用。有完善的輻射事故應(yīng)急措施。已制定較為完善的輻射事故應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)上表可知，醫(yī)院已建立有相應(yīng)的管理體系，因此本項(xiàng)目的管理工作依托現(xiàn)有的管理根據(jù)《放射性同位素與射線裝置放射安全和防護(hù)條例》等相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，必須對(duì)射線類裝置使用單位進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)、開醫(yī)院可配備相應(yīng)的監(jiān)測(cè)儀器或委托有資質(zhì)的單位定期對(duì)所有射線裝置進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好監(jiān)測(cè)記錄，存檔備查。根據(jù)調(diào)查，醫(yī)院每年均委托有資質(zhì)單位對(duì)現(xiàn)有射線裝置屏蔽體外輻射環(huán)醫(yī)院也應(yīng)按照現(xiàn)有監(jiān)測(cè)計(jì)劃執(zhí)行，定期對(duì)導(dǎo)管室二周圍環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)放射工作人員進(jìn)行個(gè)人照射累積劑量監(jiān)測(cè)。要求放射工作人員在工作時(shí)必須佩戴個(gè)人監(jiān)測(cè)頻率：常規(guī)監(jiān)測(cè)周期一般為1個(gè)月，最長(zhǎng)不應(yīng)超過3個(gè)月測(cè)讀一次個(gè)人劑量計(jì)；如醫(yī)院在應(yīng)對(duì)機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)包括驗(yàn)收監(jiān)測(cè)和日常監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：周圍劑量當(dāng)量率，DSA透視防護(hù)區(qū)測(cè)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》及《重要求，使用Ⅱ類以上（含Ⅱ類）射線裝置的輻射工作單位應(yīng)建立事故應(yīng)急預(yù)案》，具體內(nèi)容包括組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急處理原則、醫(yī)院放容。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)輻射源項(xiàng)不斷完善應(yīng)急預(yù)案，完善醫(yī)院放射事故應(yīng)一旦發(fā)生輻射事故，放射工作人員立即停機(jī)，立即向①一旦發(fā)生輻射事故，立即按下應(yīng)急開關(guān)按鈕或直接停機(jī)斷③應(yīng)盡可能記錄現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)情況，對(duì)工作人員可能受到的事故照射劑量，可針對(duì)事故實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)工作人員進(jìn)行健康檢查和跟蹤，按照國家有關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范表12-2本項(xiàng)目環(huán)保設(shè)施竣工驗(yàn)收要求一覽表序號(hào)驗(yàn)收內(nèi)容本項(xiàng)目驗(yàn)收要求備注1環(huán)保文件環(huán)評(píng)報(bào)告、環(huán)評(píng)批復(fù)、驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告等齊全/2劑量控制放射工作人員年有效劑量≤5mSv機(jī)房外公眾成員年有效劑量≤0.25mSv攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25mSvGB18871-2002、GBZ130-2013及醫(yī)院管理要求3人員要求按照要求組織放射工作人員參加培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)，持證上崗，環(huán)境保護(hù)部令第18號(hào)等4劑量率控制導(dǎo)管室二屏蔽體外30cm處、操作臺(tái)、機(jī)房外電纜穿越處等，在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h。在確保鉛屏風(fēng)和床側(cè)鉛掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的情況下，在透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上的空氣釋動(dòng)能率應(yīng)不大于400μGy/h。GBZ130-20135建設(shè)內(nèi)容1臺(tái)DSA(Ⅱ類射線裝置）。/6防護(hù)用品按照要求為每名放射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)。按表10-3執(zhí)行，具體為：鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡、鉛橡膠衣服各10套；鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏各1套；鉛橡膠圍裙、鉛橡膠三角褲、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具各1套。7輻射安全防護(hù)措施①導(dǎo)管室二病人進(jìn)出大防護(hù)門設(shè)置門燈聯(lián)鎖系統(tǒng)，防護(hù)門外上方設(shè)置醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置如“正在照射”的可視警示語句，在防護(hù)門關(guān)閉時(shí)，指示燈亮，警示無關(guān)人員遠(yuǎn)離該區(qū)域。②導(dǎo)管室二各防護(hù)門外均設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，提醒周圍人員盡量遠(yuǎn)離該區(qū)域，同時(shí)在病人緩沖間設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。③制度上墻（操作規(guī)程、人員崗位職責(zé)、應(yīng)急程序等）。④機(jī)房設(shè)置機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，保持良好通風(fēng)，機(jī)房?jī)?nèi)不得堆放無關(guān)雜物。⑤設(shè)備上自帶急停開關(guān)；操作間與機(jī)房設(shè)對(duì)講裝置；防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施齊全。⑥機(jī)房四周墻體、頂棚、防護(hù)門、觀察窗有足夠的屏蔽防護(hù)能力，穿墻管線不得影響屏蔽防護(hù)效果。8管理有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案、年度評(píng)估制度等。重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院在重慶市開州區(qū)漢豐街道安康路8號(hào)外科大樓市開州區(qū)人民醫(yī)院介入治療室改建項(xiàng)目”，將外科大樓負(fù)一層），“重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院介入治療室改建項(xiàng)目”的建設(shè)對(duì)受電離輻射照射的個(gè)人和社會(huì)所帶來的利益遠(yuǎn)大于其引起的輻射危害，項(xiàng)目符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》），本項(xiàng)目建設(shè)位置的地表γ劑量率的監(jiān)測(cè)值在67nGy/h～90nGy/h（未扣除宇宙射線），與重慶市多個(gè)點(diǎn)位的2019年環(huán)境地表γ輻射空氣吸收劑量率相比較處于本底漲落范圍內(nèi)。項(xiàng)目“重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院介入治療室改建項(xiàng)目”場(chǎng)址輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀無異常，周圍活動(dòng)人員相對(duì)較少，利于輻射屏蔽防護(hù)，位于現(xiàn)有介入診療科旁，便于介入手術(shù)集中管理，遠(yuǎn)離人流聚集區(qū)域，不影響醫(yī)院的整體布局。因此，從輻射環(huán)境保護(hù)角度分析，本項(xiàng)目選址可本項(xiàng)目緊鄰介入診療科原有介入治療室，便于介入手術(shù)集中管理，同時(shí)也能充分利用原有醫(yī)生通道、處置間等輔助功能用房，另外項(xiàng)目所在區(qū)域一般公病人進(jìn)出、污物運(yùn)出及連接設(shè)備間。放射工作人員通道、病人綜上所述，本項(xiàng)目布局考慮了不同類型通道相對(duì)獨(dú)立，且利于輻射防護(hù)。從輻射環(huán)境保要求，將介入手術(shù)室輻射工作場(chǎng)所劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，實(shí)行輻射安全分區(qū)管理，并采取間、設(shè)備間（二）、病人緩沖間、東側(cè)過道和樓上洗胃室、清創(chuàng)室等區(qū)域設(shè)置為監(jiān)督區(qū)。對(duì)病人進(jìn)出防護(hù)門設(shè)置工作狀態(tài)指示燈及輻射警示標(biāo)志等設(shè)施，限制無關(guān)人員隨意進(jìn)入，以便控制正常照射和防止（或限制）潛在照射；對(duì)監(jiān)督區(qū)定期開展放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中單管頭射線裝置有效使用面積本項(xiàng)目導(dǎo)管室二四周墻體屏蔽厚度為370㎜實(shí)心磚，頂棚為250㎜混凝土，地板為不小二的屏蔽防護(hù)符合《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚本項(xiàng)目導(dǎo)管室二病人進(jìn)出防護(hù)門設(shè)置有門燈聯(lián)鎖系統(tǒng)，防護(hù)門外上方設(shè)置醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置如“正在照射”的可視警