兒科主治醫(yī)師-兒科基礎(chǔ)與保健

兒科主治醫(yī)師-兒科基礎(chǔ)與保健[單選題]1.乳牙開始萌出的月齡是A.3～4個(gè)月B.4～10個(gè)月C.10～12個(gè)月D.12～15個(gè)月E.15～18個(gè)月（江南博哥）正確答案：B參考解析：生后4～10個(gè)月乳牙開始萌出，12個(gè)月后未萌出者為乳牙萌出延遲。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.2歲健康小兒，哪項(xiàng)不正確A.體重12kgB.會(huì)用勺子吃飯C.能雙腳跳躍D.身高85cmE.能說短歌謠正確答案：E參考解析：能說短歌謠是3歲健康小兒的特點(diǎn)，所以E是錯(cuò)誤的。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.兒童時(shí)期那個(gè)系統(tǒng)發(fā)育最遲A.呼吸系統(tǒng)B.循環(huán)系統(tǒng)C.淋巴系統(tǒng)D.生殖系統(tǒng)E.神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：D參考解析：人體各器官、系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定的規(guī)律。如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后2年內(nèi)發(fā)育較快；淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長(zhǎng)，于青春期前達(dá)高峰，以后逐漸下降；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.嬰兒期的體重、身高的增長(zhǎng)規(guī)律為A.平均每月增長(zhǎng)0.25kg，2cmB.前9個(gè)月的增長(zhǎng)等于后3個(gè)月的增長(zhǎng)C.前3個(gè)月的增長(zhǎng)約等于后9個(gè)月的增長(zhǎng)D.前6個(gè)月的增長(zhǎng)等于后6個(gè)月的增長(zhǎng)E.前6個(gè)月平均每月增長(zhǎng)0.74kg，3cm，后6個(gè)月平均每月增長(zhǎng)0.25kg，1cm正確答案：C參考解析：嬰兒期身高、體重，前3個(gè)月的增長(zhǎng)約等于后9個(gè)月的增長(zhǎng)。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.評(píng)價(jià)兒童體格生長(zhǎng)，不規(guī)定“正常標(biāo)準(zhǔn)”而是用參照值范圍，這是因?yàn)锳.體格生長(zhǎng)的個(gè)體差異B.體格測(cè)量時(shí)允許的誤差C.各系統(tǒng)發(fā)育不平衡D.體格生長(zhǎng)呈非勻速生長(zhǎng)E.以上都不是正確答案：A參考解析：由于個(gè)體差異，所以選擇參照值范圍，由于非等速增長(zhǎng)，評(píng)價(jià)時(shí)以個(gè)體兒童自己的體重變化為依據(jù)。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.兒童1歲時(shí)頭圍與胸圍的增長(zhǎng)曲線形成交叉，這說明胸圍生長(zhǎng)發(fā)育是A.消瘦B.肥胖C.正常D.低體重E.以上都不是正確答案：C參考解析：1歲左右頭圍與胸圍的增長(zhǎng)在生長(zhǎng)曲線上形成頭、胸圍的交叉，此交叉時(shí)間與兒童營(yíng)養(yǎng)、胸廓的生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)，生長(zhǎng)較差者頭、胸圍交叉時(shí)間延后。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.下列最能反映兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的體格測(cè)量指標(biāo)是A.頭圍B.坐高C.身長(zhǎng)D.胸圍E.體重正確答案：E參考解析：體重易于準(zhǔn)確測(cè)量，是最易獲得的反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.前囟是由以下哪幾塊顱骨組成的A.兩塊頂骨和一塊枕骨組成B.一塊枕骨和兩塊額骨組成C.一塊額骨和兩塊頂骨組成D.兩塊額骨和兩塊頂骨組成E.一塊頂骨和一塊枕骨組成正確答案：D參考解析：前囟是由兩塊額骨和兩塊頂骨組成。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.長(zhǎng)骨生長(zhǎng)的部位是在A.皮質(zhì)B.中下段C.干骺端D.中段E.髓質(zhì)正確答案：C參考解析：長(zhǎng)骨生長(zhǎng)的部位是在干骺端。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.初種麻疹減毒活疫苗的時(shí)間是A.生后2個(gè)月B.生后4個(gè)月C.生后8個(gè)月D.4歲時(shí)加強(qiáng)1次E.8歲時(shí)加強(qiáng)1次正確答案：C參考解析：兒童計(jì)劃免疫接種程序表注：1998年衛(wèi)生部規(guī)定不再?gòu)?fù)種卡介苗；應(yīng)于6～7歲、12歲時(shí)進(jìn)行復(fù)查，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性時(shí)加重卡介苗。乙型腦炎疫苗不屬于國(guó)家計(jì)劃免疫的范疇。掌握“兒童保健和疾病防治”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.下列何者為卡介苗的初種年齡A.出生B.1個(gè)月C.2個(gè)月D.3個(gè)月E.4個(gè)月正確答案：A參考解析：小兒疫苗初種的時(shí)間為一卡一乙肝，三百二灰八麻。掌握“兒童保健和疾病防治”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.脊髓灰質(zhì)炎初種的年齡應(yīng)自什么時(shí)候開始A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月正確答案：B參考解析：兒童計(jì)劃免疫接種程序表注：1998年衛(wèi)生部規(guī)定不再?gòu)?fù)種卡介苗；應(yīng)于6～7歲、12歲時(shí)進(jìn)行復(fù)查，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性時(shí)加重卡介苗。乙型腦炎疫苗不屬于國(guó)家計(jì)劃免疫的范疇。掌握“兒童保健和疾病防治”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.以下關(guān)于脫水程度判斷，不正確的是A.中度脫水失水量100～120ml/kgB.脫水常伴有鉀、鈉和其他電解質(zhì)的丟失C.失水量為體重的5%，精神稍差、略有煩躁屬輕度脫水D.失水量為體重的5%～10%，皮膚蒼白、干燥、彈性較差，尿量明顯減少，屬中度脫水E.失水量為體重10%以上，呈重癥面容，精神極度萎靡，昏睡甚至昏迷，屬重度脫水正確答案：A參考解析：輕度脫水：失水量為體重的5%（30～50ml/kg）。精神稍差，略有煩躁不安。皮膚稍干燥，彈性尚可。眼窩和前囟稍凹陷，哭時(shí)有淚，口唇黏膜略干，尿量稍減少。中度脫水：失水量為體重的5%～10%（50～100ml/kg）。精神較萎靡或煩躁不安，皮膚蒼白、干燥、彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇黏膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。重度脫水：失水量為體重的10%以上（100～120ml/kg）。呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極差。眼窩和前因深凹陷，哭時(shí)無淚，口唇黏膜極干燥。同時(shí)因血容量明顯減少而有休克癥狀如心音低鈍、脈細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少或無尿等。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，中度脫水失水量50～100ml/kg。掌握“小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.口服補(bǔ)液鹽的配方A.氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖10g，加水到1000mlB.氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20g，加水到500mlC.氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20g，加水到1000mlD.氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉1.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g，加水到1000mlE.氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g，加水到500ml正確答案：C參考解析：口服補(bǔ)液鹽（oralrehydration，ORS）是世界衛(wèi)生組織推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種口服溶液，經(jīng)臨床應(yīng)用取得良好效果。口服補(bǔ)液鹽中各種電解質(zhì)濃度為Na+90mmol/L，K+20mmol/L，Cl-80mmol/L，HCO3-30mmol/L；可用NaCl3.5g，NaHCO32.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20.0g，加水到1000ml配成；其電解質(zhì)的滲透壓為220mmol/L（2/3張）。此液中葡萄糖濃度為2%，有利于Na+和H2O的吸收，Na<sup>+的濃度90mmol/L，適用于糾正累積損失量和糞便中的電解質(zhì)丟失量，且含有一定量的鉀和碳酸氫根，可補(bǔ)充鉀和糾正酸中毒；用于補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量時(shí)需適當(dāng)稀釋。掌握“小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育所需能量的特點(diǎn)的描述不正確的是A.能量供應(yīng)不足可使生長(zhǎng)發(fā)育速度減少或停滯B.在嬰兒期基礎(chǔ)代謝率占所需總能量的55%C.所消耗的能量多少與生長(zhǎng)發(fā)育的速度成正比D.食物熱力作用也會(huì)消化能量E.青春期生長(zhǎng)加速能量消耗也多正確答案：B參考解析：在嬰兒期基礎(chǔ)代謝率占所需總能量的60%。掌握“營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.嬰兒期每日熱量及水的需要量約是A.430KJ/kg，130ml/kgB.460KJ/kg，150ml/kgC.380KJ/kg，120ml/kgD.360KJ/kg，100ml/kgE.380KJ/kg，110ml/kg正確答案：B參考解析：嬰兒期每日所需總熱量為460KJ/kg。嬰兒期每日所需水量為150ml/kg。掌握“營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.小兒特有的能量需求是A.排泄丟失B.基礎(chǔ)代謝C.食物熱力作用D.生長(zhǎng)發(fā)育E.活動(dòng)所需正確答案：D參考解析：兒童對(duì)能量的需要包括基礎(chǔ)代謝率、食物熱力作用、活動(dòng)消耗、排泄消耗、生長(zhǎng)所需5個(gè)方面前四個(gè)方面是成人跟兒童共有的，生長(zhǎng)所需是指組織生長(zhǎng)合成所消耗的能量，為兒童所特有。生長(zhǎng)所需能量與兒童生長(zhǎng)速度成正比。掌握“營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.純母乳喂養(yǎng)時(shí)，下列哪項(xiàng)說法不正確A.不必補(bǔ)碘B.不必補(bǔ)鈣C.不必補(bǔ)維生素DD.4～6個(gè)月前不加其他食物E.以乳清蛋白為主正確答案：C參考解析：母乳中維生素A、C、E較多，但是維生素K和維生素D含量不足，在純母乳喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素D，所以選C。掌握“嬰兒喂養(yǎng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.兒童每日需要攝入足夠的蛋白，其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白的比例是A.1/5～1/4B.1/4～1/3C.1/3～1/2D.1/3～2/3E.1/2以上正確答案：C參考解析：兒童每日攝入蛋白質(zhì)為40g左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白（動(dòng)物性蛋白質(zhì)和豆類蛋白質(zhì)）應(yīng)占總蛋白的1/3～1/2。掌握“兒童少年膳食安排”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.一般要求每日攝入食物的總能量和蛋白質(zhì)攝入量均應(yīng)達(dá)到推薦的同齡兒童供給量的多少以上A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%正確答案：D參考解析：一般要求每日攝入食物的總能量和蛋白質(zhì)攝入量均應(yīng)達(dá)到推薦的同齡兒童供給量的80%以上，且動(dòng)物性蛋白質(zhì)和大豆蛋白應(yīng)占總蛋白的50%，至少不低于30%。掌握“營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.兒童腦部處于快速發(fā)育成熟過程，受到鉛暴露可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆損害的年齡一般在A.0～3歲B.0～1歲C.0～28天D.4～6歲E.學(xué)齡期正確答案：A參考解析：兒童低水平鉛接觸主要是神經(jīng)系統(tǒng)的毒性，0～3歲兒童腦部處于快速發(fā)育成熟過程，受到鉛暴露可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆損害。掌握“環(huán)境因素對(duì)兒童健康的影響”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素說法不正確的是A.病情診斷未明確時(shí)不應(yīng)用B.長(zhǎng)期使用可抑制骨骼生長(zhǎng)C.長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致腎上腺萎縮D.可提高免疫力，可用于水痘的治療E.可引起庫(kù)欣綜合征正確答案：D參考解析：水痘患兒禁用激素，以防病情擴(kuò)散加重病情。掌握“小兒藥物治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.男嬰，胎齡291天，出生體重3850g，其體重位于同胎齡標(biāo)準(zhǔn)體重的第80百分位，下列診斷哪個(gè)是正確而全面的A.過期產(chǎn)兒，巨大兒B.過期產(chǎn)兒，大于胎齡兒C.足月兒，適于胎齡兒D.足月兒，大于胎齡兒E.足月兒,巨大兒正確答案：C參考解析：正常足月新生兒是指胎齡滿37周～42周（260～293天）出生，體重2.5kg以上。身長(zhǎng)47cm以上，無任何畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。適于胎齡兒（AGA）:指出生體重在相同胎齡平均體重的第10～90百分位者。如果胎齡已足月且無任何疾病，則為正常新生兒。10～90百分位指的是胎齡平均體重范圍，通常指在正常平均體重的第10～90百分位數(shù)之間。本題在80，是在正常范圍內(nèi)。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.小兒體重7kg，身高65cm，頭圍42cm，乳牙2枚，能獨(dú)坐一會(huì)兒，不能聽懂自己的名字，此小兒的年齡是A.5個(gè)月B.6個(gè)月C.7個(gè)月D.8個(gè)月E.9個(gè)月正確答案：B參考解析：正常新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)約50cm，前半年平均每月增長(zhǎng)2.5cm，后半年平均每月增長(zhǎng)1.5cm?，F(xiàn)在小兒65cm，用65cm－50cm=15cm；又因?yàn)榍鞍肽辏?個(gè)月）每月長(zhǎng)2.5cm即6×2.5=15cm，故可推測(cè)小兒為6個(gè)月大??；同時(shí)6個(gè)月乳牙萌出為2顆。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.一個(gè)健康兒體重7.5kg，身長(zhǎng)62cm，會(huì)翻身，能獨(dú)坐很久，不會(huì)爬，能發(fā)出“爸爸”、“媽媽”等復(fù)音，但無意識(shí)，能聽懂自己的名字，其月齡最可能為A.3～4個(gè)月B.5個(gè)月C.6個(gè)月D.7個(gè)月E.8個(gè)月正確答案：D參考解析：1語言的發(fā)育：新生兒2月會(huì)發(fā)喉音；3～4個(gè)月咿呀發(fā)音并能笑出聲；5～6個(gè)月會(huì)發(fā)單音，開始認(rèn)識(shí)母親及熟人；7～8個(gè)月能無意識(shí)的發(fā)出雙重音，并開始認(rèn)識(shí)物體；9月能聽懂再見，會(huì)與人合作游戲。因?yàn)槟馨l(fā)出“爸爸”媽媽”等復(fù)音，但無意識(shí)，所以估計(jì)是7～8月。2運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育：2個(gè)月開始抬頭；4個(gè)月手能握持玩具；5個(gè)月扶腋下能站得直；6個(gè)月能獨(dú)坐一會(huì)；7個(gè)月會(huì)翻身，獨(dú)坐很久，將玩具換手；8個(gè)月會(huì)爬；9個(gè)月試獨(dú)站。因?yàn)闀?huì)翻身，能獨(dú)坐很久，不會(huì)爬。所以推斷是7個(gè)月。3用7月大的嬰兒的身高體重的計(jì)算公式來驗(yàn)證：體重=6+7×0.25=7.75，與7.5相近，體重符合。所以，此題選擇D7個(gè)月。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.2歲幼兒，尚未出牙，頭發(fā)稀少，無其他異常表現(xiàn)，家長(zhǎng)帶其來院進(jìn)行檢查，最有可能的診斷是A.粘多糖病B.軟骨發(fā)育不全C.外胚層發(fā)育不良D.佝僂病E.甲狀腺功能低下正確答案：C參考解析：患兒只是牙未出，頭發(fā)稀少，無其他異常表現(xiàn)，首先考慮是外胚層發(fā)育不良。故選C。[單選題]29.一健康小兒，前囟約0.5cm×0.5cm，出牙8個(gè)，體重10kg，開始能獨(dú)走，學(xué)會(huì)叫物品，如燈等的名稱。其年齡大約是A.10個(gè)月B.12個(gè)月C.16個(gè)月D.18個(gè)月E.20個(gè)月正確答案：B參考解析：小兒體重10kg，12個(gè)月小兒體重約9kg，目前能獨(dú)走，并能叫出物體的名字，符合12個(gè)月小兒的特點(diǎn)，所以答案選擇B。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.嬰兒體重4kg，前囟1.5cm×1.5cm，后囟0.2cm，能微笑，頭不能豎立，最可能的月齡是A.生后7天B.生后15天C.生后1～2個(gè)月D.生后3～4個(gè)月E.生后4～5個(gè)月正確答案：C參考解析：生后3個(gè)月的體重約為6kg，所以可以排除D和E選項(xiàng)，小兒能微笑不能豎立，符合1～2個(gè)月的特點(diǎn)，所以選C。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.一女孩順產(chǎn)，出生體重3.4kg，母乳喂養(yǎng)。5個(gè)月6.5kg，用什么方法評(píng)價(jià)該女孩的體格發(fā)育A.體重公式B.生長(zhǎng)水平C.勻稱度D.生長(zhǎng)速度E.生長(zhǎng)速度、生長(zhǎng)水平正確答案：E參考解析：綜合生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)水平才能更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)體格發(fā)育掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.11歲女孩，身高132cm，學(xué)習(xí)成績(jī)好。其父親身高170cm，母親160cm。該女童6～7歲時(shí)身高增長(zhǎng)5.1cm，7～8歲增長(zhǎng)5.0cm，9～10歲增長(zhǎng)5.3cm，（11歲身高參數(shù)為131.0cm），11歲時(shí)骨齡為10.8歲，第二性征未出現(xiàn)，可能的原因是A.營(yíng)養(yǎng)不良B.疾病C.先天卵巢發(fā)育不全D.遺傳性矮小E.正常生長(zhǎng)正確答案：E參考解析：青春期發(fā)育存在明顯個(gè)體差異及種族差異，可相差達(dá)2～4年，該女孩之前身高的發(fā)育一直正常。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.男孩足月產(chǎn)，生后母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，現(xiàn)會(huì)說2~3個(gè)字的句子，自己上樓，最可能的年齡是A.1歲B.3歲C.4歲D.2歲E.5歲正確答案：D參考解析：小兒運(yùn)動(dòng)、語言發(fā)育進(jìn)程表【該題針對(duì)“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.女孩足月順產(chǎn)，生后母乳喂養(yǎng)。3個(gè)月首次接種卡介苗，以下哪點(diǎn)最為重要A.皮內(nèi)注射B.接種前應(yīng)做結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)C.接種劑量應(yīng)減半D.應(yīng)注意避免感染E.接種濃度應(yīng)減低（1:1000）正確答案：B參考解析：2個(gè)月以上小兒接種卡介苗，接種前應(yīng)做結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，陰性者方得接種。掌握“兒童保健和疾病防治”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.4個(gè)月兒童，生后一直按時(shí)接種疫苗，本次無發(fā)熱。正常情況下本月應(yīng)接種的疫苗為A.糖丸、麻疹減毒活疫苗B.卡介苗、乙肝C.糖丸、百白破D.麻疹、百白破E.乙肝、麻疹正確答案：C參考解析：4月齡孩子應(yīng)接種脊髓灰質(zhì)炎、百白破疫苗。掌握“兒童保健和疾病防治”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.健康兒童，呼吸23次/分，脈搏90次/分，腕骨骨化中心有5塊。其正常舒張壓為A.55mmHgB.60mmHgC.65mmHgD.88mmHgE.40mmHg正確答案：A參考解析：4～7歲兒童呼吸20～25/分，脈搏80～100/分。腕骨骨化中心有5塊，提示兒童4歲。小兒收縮壓公式：收縮壓=80+（年齡×2）；舒張壓=收縮壓的2/3～1/2。掌握“兒童保健和疾病防治”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.3個(gè)月嬰兒，體重5kg，需人工喂養(yǎng)，每日喂8％糖牛奶量應(yīng)為A.400mlB.450mlC.500mlD.550mlE.600ml正確答案：D參考解析：奶量計(jì)算法（奶量供應(yīng)估計(jì)）：嬰兒每日牛奶需要量個(gè)體差異較大，可根據(jù)具體情況增減。一般按每日能量和水的需要計(jì)算：嬰兒每日能量需要量為110kcal（460kJ）/kg，每日水需要量為150ml/kg。①嬰兒配方奶粉攝入量估計(jì)：一般市售嬰兒配方奶粉1g供能約5kcal（20.92kJ），嬰兒每日能量需要量約為100kcal（418.4kJ）/kg，則每日嬰兒配方奶粉攝入量約為20g/kg；②全牛奶攝入量估計(jì)：100ml含8%糖的全牛奶供能約100kcal（418.4kJ），其中全牛奶100ml供能67kcal（280.33kJ），糖8g供能32kcal（133.89kJ）嬰兒每日能量需要量約為110kcal（460kJ）/kg，故嬰兒每日需8%糖、牛奶550ml。掌握“嬰兒喂養(yǎng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.6歲小兒，身體正常發(fā)育，身高體重都在正常范圍，正常飲食，其每天需要消耗的能量是A.110kal/kgB.120kcal/kgC.130kcal/kgD.100kcal/kgE.90kcal/kg正確答案：E參考解析：嬰兒每日總能量需要約為110kcal/kg，以后沒增加3歲減去10kcal/kg，到15歲時(shí)為60kcal/kg。掌握“兒童少年膳食安排”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.1歲男嬰，母乳少，長(zhǎng)期以米湯、稀飯喂養(yǎng)，不規(guī)律添加輔食，食欲差，精神差。診斷為：營(yíng)養(yǎng)不良。最先出現(xiàn)的癥狀是A.皮膚干燥B.肌張力低下，肌肉松弛C.身高低于正常D.皮下脂肪減少E.體重不增或減輕正確答案：E參考解析：營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。皮下脂肪層厚度時(shí)判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。病久者皮膚干燥、蒼白，失去彈性，肌張力減低，肌肉松馳，身高也低于正常。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題12歲女孩，身材矮小，且比例不勻稱，伴智力低下，測(cè)其身高及上部量。[單選題]1.上部量指的是A.頭頂至恥骨聯(lián)合中點(diǎn)的距離B.頭頂至尾骨的距離C.頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的距離D.頭頂至恥骨聯(lián)合下緣的距離E.頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的距離正確答案：C參考解析：上部量指從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣；下部量指從恥骨聯(lián)合上緣至足底。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.測(cè)量結(jié)果：身高100cm，上部量60cm，診斷為A.垂體性侏儒B.先天愚型C.正常兒童D.佝僂病E.克汀病正確答案：E參考解析：一般12歲小兒上下部量相等，可見該患兒身材比例不勻稱，結(jié)合智力低下，考慮克汀病。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。一個(gè)健康的7個(gè)月男嬰，4個(gè)月開始添加輔食，體重和升高均在正常范圍內(nèi)，生長(zhǎng)發(fā)育正常。[單選題]3.體重按公式計(jì)算應(yīng)為A.8kgB.9kgC.8.5kgD.7.75kgE.6.9kg正確答案：D參考解析：為便于臨床應(yīng)用，可按公式粗略估計(jì)體重：＜6個(gè)月齡嬰兒體重=出生時(shí)體重（kg）+月齡×0.7（kg）7～12個(gè)月齡嬰兒體重=6（kg）+月齡×0.25（kg）2歲至青春前期體重=年齡×2+7（或8）（kg）掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.其智能、運(yùn)動(dòng)發(fā)育有以下特點(diǎn)A.能自己獨(dú)坐，但不穩(wěn)B.能聽懂自己的名字，能將玩具從一手換另一手C.能有意識(shí)地叫“爸爸、媽媽”D.扶腋下能站直，能喃喃地發(fā)音E.握持反射仍存在正確答案：B參考解析：7個(gè)月能獨(dú)坐較穩(wěn)，但只能無意識(shí)發(fā)“爸爸、媽媽”音，握持反射3～4個(gè)月消失。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.下列描述不正確的是A.巴賓斯基征陽性B.可以用丹佛發(fā)育篩查法進(jìn)行神經(jīng)心理行為評(píng)估C.目光可隨上下移動(dòng)的物體垂直方向轉(zhuǎn)動(dòng)D.能確定聲源E.擁抱反射存在正確答案：E參考解析：正常小兒擁抱反射6個(gè)月前應(yīng)消失。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。男，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，能獨(dú)坐，見生人即哭，但還不會(huì)扶站，前囟1cm×1cm，下中切牙正在萌出。[單選題]6.該男孩最可能的月齡為A.4個(gè)月B.5個(gè)月C.6～7個(gè)月D.9個(gè)月E.12個(gè)月正確答案：C參考解析：嬰兒6～7個(gè)月能獨(dú)坐，認(rèn)識(shí)熟人和陌生人，多數(shù)開始萌芽。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.男孩的身長(zhǎng)為A.50cmB.65cmC.70cmD.80cmE.85cm正確答案：B參考解析：半歲時(shí)身長(zhǎng)為65cm，前半年每月增加2.5cm。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.其頭圍大約為A.36cmB.38cmC.40cmD.42cmE.46cm正確答案：D參考解析：生后第一年的前3個(gè)月和后9個(gè)月頭圍增長(zhǎng)6cm，3個(gè)月大概是40cm，1歲大概是46cm，所最可能是42cm。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.若此男嬰，1歲時(shí)頭圍與胸圍的增長(zhǎng)曲線形成交叉，這說明胸圍生長(zhǎng)發(fā)育是A.消瘦B.肥胖C.正常D.低體重E.以上都不是正確答案：C參考解析：1歲左右頭圍與胸圍的增長(zhǎng)在生長(zhǎng)曲線上形成頭、胸圍的交叉，此交叉時(shí)間與兒童營(yíng)養(yǎng)、胸廓的生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)，生長(zhǎng)較差者頭、胸圍交叉時(shí)間延后。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。女孩，1歲1個(gè)月，體重7.5kg，身高73cm，母乳喂養(yǎng)，9個(gè)月開始添加稀粥，現(xiàn)仍以母乳喂養(yǎng)為主。能獨(dú)立行走，會(huì)主動(dòng)叫“爸爸、媽媽”。[單選題]10.對(duì)該小兒進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估時(shí)，應(yīng)首選A.丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn)B.甲狀腺功能測(cè)定C.左手腕部骨化中心的測(cè)定D.體格生長(zhǎng)水平判斷E.生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)正確答案：D參考解析：體格生長(zhǎng)水平（體重、身高生長(zhǎng)）是評(píng)估小兒生長(zhǎng)發(fā)育的主要指標(biāo)。丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn)主要用于小于6歲兒童智力發(fā)育篩查。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.評(píng)價(jià)該小兒營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)之一是以體重小于A.均數(shù)-10B.中位數(shù)C.均數(shù)-2SDD.均數(shù)-1SDE.以上都不是正確答案：C參考解析：體重低下其體重低于同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者為中度；低于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度。它反映兒童過去和（或）現(xiàn)在有慢性和（或）急性營(yíng)養(yǎng)不良，單憑此指標(biāo)不能區(qū)分屬急性還是慢性營(yíng)養(yǎng)不良。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)?；純耗?，8個(gè)月。體重8kg，12月起病，嘔吐、腹瀉2天入院。嘔吐呈非噴射狀,嘔吐物為胃內(nèi)容物，每日2～3次。大便為稀水樣，無黏液膿血，每日10多次，每次量多，伴尿少及口渴。體檢:T38℃，神志清楚，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢末端稍涼，未見大理石樣花紋，心、肺無異常。血清鈉為138mmol/L。[單選題]12.患兒的脫水為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水E.重度高滲性脫水正確答案：B參考解析：不同程度脫水的臨床表現(xiàn)與判斷標(biāo)準(zhǔn)【該題針對(duì)“小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.補(bǔ)充累積損失量的液體性質(zhì)為A.等張B.2/3張C.1/2張D.1/3張E.1/5張正確答案：C參考解析：溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例應(yīng)根據(jù)脫水性質(zhì)（等滲、低滲、高滲）分別選用，一般等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。若臨床判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)，可先按等滲性脫水處理.掌握“小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.糾正累積損失量液體進(jìn)入機(jī)體的時(shí)間為A.24小時(shí)B.8～12小時(shí)C.6小時(shí)D.3小時(shí)E.1小時(shí)正確答案：B參考解析：累積損失量宜在8～10小時(shí)內(nèi)給完。掌握“小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.在脫水基本糾正時(shí)，患兒出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱、腱反射減弱，其原因可能為A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.高鈉血癥正確答案：A參考解析：患兒以腹瀉為主要癥狀，有中度脫水的表現(xiàn)，血鈉在正常范圍內(nèi)，故為中度等滲性脫水。由于大量腸液的丟失，可能存在代謝性酸中毒，同時(shí)鉀丟失。在脫水糾正前，低鉀血癥不明顯，其原因?yàn)椋孩傺簼饪s。②代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液的進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)的移到細(xì)胞外。隨著脫水、酸中毒的糾正，血液稀釋，細(xì)胞內(nèi)移到細(xì)胞外且細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，故有低鉀血癥出現(xiàn)。掌握“小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.如果在脫水基本糾正時(shí)，患兒出現(xiàn)抽搐1次，其原因可能為A.高鈣血癥B.低鈣血癥C.低鎂血癥D.低鈉血癥E.高鈉血癥正確答案：B參考解析：脫水糾正后發(fā)生抽搐，考慮低鈣的可能性最大，應(yīng)行補(bǔ)鈣治療。掌握“小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法”知識(shí)點(diǎn)?；純号?個(gè)月。腹瀉1天，嘔吐1次，大便每天6次，每次量多，尿量稍減少，精神稍萎靡。體檢：前囟及眼眶稍凹陷，心律齊、心音有力，雙肺呼吸音清晰，皮膚彈性好，四肢溫暖。[單選題]17.該患兒脫水的程度為A.無脫水B.重度脫水C.中度脫水D.中重度脫水E.輕度脫水正確答案：E參考解析：不同程度脫水的臨床表現(xiàn)與判斷標(biāo)準(zhǔn)【該題針對(duì)“小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.給予ORS補(bǔ)液，下列有關(guān)ORS補(bǔ)液不正確的為A.不需稀釋，可用于補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量B.可用于補(bǔ)充累積損失量C.其基礎(chǔ)為小腸的Na+-葡萄糖偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收機(jī)制D.為2/3張E.可用于急性腹瀉導(dǎo)致的輕中度脫水、嘔吐不劇烈者正確答案：A參考解析：口服補(bǔ)液實(shí)施方案：①口服補(bǔ)液鹽（ORS）傳統(tǒng)配方：每袋粉劑含氯化鈉，碳酸氫鈉，枸櫞酸鉀，葡萄糖，每袋加溫開水至1000ml即可。其電解質(zhì)滲透壓為220mOsm/L，張力約為2/3張。②口服補(bǔ)液鹽（ORS）低滲配方：其張力約為1/2張。③適應(yīng)證與不適應(yīng)證：適用于急性腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及輕、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙者。不適用于明顯嘔吐、腹脹、周圍循環(huán)障礙、心腎功能不全者及新生兒。④用量、用法：輕度脫水按50～80ml/kg、中度脫水按80～100ml/kg給予。少量多次，每5～10分鐘口服一次，每次10～15ml，累積損失量宜在8～10小時(shí)內(nèi)給完。脫水糾正后，余下量宜用等量溫開水稀釋后按病情需要酌情口服。掌握“小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法”知識(shí)點(diǎn)?；純?1個(gè)月，于9月份住院，發(fā)熱3天，嘔吐、腹瀉2天入院。大便每日10余次，為蛋花湯樣，近一日來無尿，查體：彈性差，前囟明顯凹陷，四肢微冷。血鈉120mmol/L。[單選題]19.可能的診斷為A.致病性大腸桿菌腸炎B.金黃色葡萄球菌腸炎C.生理性腹瀉D.輪狀病毒性腸炎E.霉菌性腸炎正確答案：D參考解析：患兒發(fā)病季節(jié)在9月份，大便呈蛋花湯樣，因?yàn)檩啝畈《靖腥尽Ｕ莆铡靶后w液平衡的特點(diǎn)和液體療法”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.其脫水的性質(zhì)為A.重度低滲性脫水B.重度高滲性脫水C.中度低滲性脫水D.中度等滲性脫水E.輕度低滲性脫水正確答案：A參考解析：彈性差，前囟明顯凹陷，四肢微冷，無尿，符合重度脫水，血鈉120mmol/L為低滲性脫水。掌握“小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.補(bǔ)充累積損失量的液體性質(zhì)為A.等張液B.1/2張C.1/3張D.2/3張E.1/5張正確答案：D參考解析：低滲性脫水因補(bǔ)充2/3張，等滲性脫水1/2張，高滲性脫水1/3～1/2張。掌握“小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法”知識(shí)點(diǎn)。6歲兒童有挑食習(xí)慣，不喜吃青菜，皮膚蒼白，哭時(shí)淚少、球結(jié)膜有畢脫斑，大便干燥，不易排出。[單選題]22.考慮為何種維生素缺乏A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素E正確答案：A參考解析：營(yíng)養(yǎng)不良患兒并發(fā)多種維生素缺乏，以維生素A缺乏常見，淚少、畢脫斑是其眼部表現(xiàn)。掌握“營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.因患兒挑食，考慮攝入膳食纖維過少，對(duì)于膳食纖維具有降低血清膽固醇的是A.纖維素B.半纖維素C.木質(zhì)素D.果膠E.植物凝膠正確答案：C參考解析：具有生理功能的膳食纖維有：①纖維素：能吸收水分，增加糞便體積；②半纖維素：能與鐵、鋅、鈣等陽離子和磷結(jié)合，減少其吸收；③木質(zhì)素：能吸附膽酸、減少其重吸收，故有利于降低血清膽固醇濃度；④果膠：吸水后可形成凝膠，降低食物中糖的密度，減輕食餌性胰島素的分泌。掌握“營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)”知識(shí)點(diǎn)。男嬰，胎齡289天，順產(chǎn)分娩，出生體重3800g，Apgar評(píng)分1分鐘、5分鐘分別為9分、10分。[單選題]24.若母乳喂養(yǎng)，下列哪項(xiàng)不妥A.生后半小時(shí)開始喂奶B.每次哺乳時(shí)間為30分鐘C.每次吸完一側(cè)再吸另一側(cè)D.哺乳完后抱起嬰兒輕拍背部E.按需哺乳正確答案：B參考解析：每次哺乳應(yīng)盡量讓嬰兒吸奶到滿足，但不宜超過15～20分鐘。掌握“嬰兒喂養(yǎng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.該新生兒正常的胃容量為A.20～30mlB.30～40mlC.30～60mlD.50～70mlE.60～80ml正確答案：C參考解析：胃容量出生時(shí)30～60ml，隨年齡增大，1～3個(gè)月90～150ml，1歲時(shí)達(dá)250～300ml，5歲時(shí)為700～850ml，成人約為2000ml。掌握“嬰兒喂養(yǎng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.母乳在胃的排空時(shí)間為A.1～2小時(shí)B.2～3小時(shí)C.3～4小時(shí)D.4～5小時(shí)E.0.5～1小時(shí)正確答案：B參考解析：新生兒唾液分泌少，3～4個(gè)月唾液分泌開始增加，5～6個(gè)月明顯增多，常發(fā)生生理性流涎。但小嬰兒唾液中淀粉酶含量低，故3個(gè)月以下小兒不宜喂淀粉類食物。嬰兒胃排空時(shí)間隨食物種類而異，一般水為1.5～2小時(shí)，母乳2～3小時(shí)，牛乳3～4小時(shí)。掌握“嬰兒喂養(yǎng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.母乳喂養(yǎng)的間隔時(shí)間是A.2～3小時(shí)B.3～4小時(shí)C.1～2小時(shí)D.4～5小時(shí)E.不固定，按需哺乳正確答案：E參考解析：應(yīng)以嬰兒的饑餓啼哭為準(zhǔn)，根據(jù)按需哺乳的原則不定時(shí)給予哺喂。每日多次、按需哺乳不僅可使催乳素在血中維持較高的濃度，還能保證嬰兒有較強(qiáng)的吸吮力。掌握“嬰兒喂養(yǎng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.新生兒疾病篩查的時(shí)間是A.生后立即采血B.生后24小時(shí)內(nèi)C.生后48小時(shí)內(nèi)D.生后喂奶后2～3天E.生后1周正確答案：D參考解析：我國(guó)新生兒疾病篩查主要為苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下癥。若未喂奶，無蛋白負(fù)荷，血中苯丙氨酸不上升，易造成假陰性；新生兒出生后TSH有生理性增高，2天后恢復(fù)正常，所以應(yīng)生后喂奶后2～3天采血。掌握“嬰兒喂養(yǎng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.生后第4天，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)該嬰兒有時(shí)呼吸比較急促，且之后常有5～10秒鐘不呼吸，但面色和口唇顏色正常，吃奶正常。最可能的原因是A.呼吸暫停B.新生兒肺炎C.正常新生兒的潮式呼吸D.新生兒顱內(nèi)出血E.新生兒低血糖正確答案：C參考解析：新生兒的中樞調(diào)節(jié)系統(tǒng)尚不完善，處于不斷的發(fā)育之中，因而呼吸常不規(guī)則，甚至出現(xiàn)呼吸暫停，但呼吸暫停應(yīng)伴有發(fā)紺及心率下降。掌握“嬰兒喂養(yǎng)”知識(shí)點(diǎn)。小兒3歲，新家裝修后立馬搬入，近1個(gè)月出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)，關(guān)節(jié)疼痛。醫(yī)生在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝、脾腫大和淋巴結(jié)腫大。[單選題]30.患兒考慮為白血病診斷為白血病M3型下列治療正確的是A.長(zhǎng)春新堿、潑尼松B.柔紅霉素、長(zhǎng)春新堿、潑尼松C.全反式維A酸和（或