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病毒比病毒學家更聰明。病毒在自然界的歷史比人類要久遠的多，它們更清楚如何在這個世界上生存---賴明詔“冠狀病毒研究之父”賴明詔,美國的冠狀病毒教科書不少出自他手。1975年以來，他一直從事冠狀病毒的研究，對牛、豬、雞、貓、老鼠等多種動物體內(nèi)的冠狀病毒有比較深入的了解。在得到“非典”冠狀病毒的基因序列圖后，他發(fā)現(xiàn)其基因片段組成部分來自老鼠和禽類體內(nèi)的冠狀病毒基因;第一頁第二頁，共49頁。通過呼吸道感染的病毒的策略：1、呼吸道的感染很難避免2、以量取勝第二頁第三頁，共49頁。

流行性感冒病毒采用誘餌戰(zhàn)術(shù)并不斷改變策略的病毒第三頁第四頁，共49頁。流行性感冒病毒(influenzavirus)概述:流行性感冒病毒是引起人類和動物流行性感冒(簡稱流感)的病原體；大約十年左右發(fā)生一次流感世界大流行；1658年，意大利威尼斯城的一次流感大流行使六萬人死亡，驚慌的人們認為這是上帝的懲罰，是行星帶來的厄運所致，所以將這種病命名為“Influenza”，意即“魔鬼”。第四頁第五頁，共49頁。每年季節(jié)性流感流行流感大流行：超大規(guī)模的流行每幾十年發(fā)生一次（11–36年）流感不是普通感冒！第五頁第六頁，共49頁。第六頁第七頁，共49頁。美國在第一次世界大戰(zhàn)中戰(zhàn)死人數(shù)為50385人，而非戰(zhàn)斗死亡人數(shù)為55868人，其中絕大多數(shù)是患流感死亡。1918～1919年西班牙流感使歐洲2.5億人患病，2000萬人死亡，（第一次世界大戰(zhàn)的死亡人數(shù)只是850萬人），是歷史上最嚴重的流感疫癥；1957～1959年德國死于流感的人約5.5萬；1968～1969年德國死于流感的人約4萬。第七頁第八頁，共49頁。1976年

新澤西一名青年染上豬流感，引致恐慌會爆發(fā)新疫癥，于是大規(guī)模推行疫苗注射。

1986年-1993年

世界不同地區(qū)發(fā)生數(shù)宗人類染上豬流感的病案。

第八頁第九頁，共49頁?！皬?580年至今，世界范圍大流行已超過30次"流感:全球災難性疾病412B.C中世紀1781&183019181933195719681977"亞洲流感""香港"流感"俄羅斯"流感首次分離人類流感病毒“西班牙流感"導致二千至四千萬人死亡流感從亞洲開始橫掃俄羅斯

記載數(shù)次流感流行希波克拉底最早記載流感流行第九頁第十頁，共49頁。流行性感冒病毒（influenzavirus）流行性感冒病毒，簡稱流感病毒，有甲、乙、丙三型，其中，甲型流感病毒是反復流行最為頻繁和引起流感全球流行的重要病原體。第十頁第十一頁，共49頁。甲型流感病毒抗原轉(zhuǎn)換引起的世界性流行流行年代亞型類別代表株1918Hsw1N1可能為豬流感病毒1947H2N2（亞甲型）A/FM/1/471957HN2（亞洲甲型）A/Singapore/1/571968H3N2（香港甲型）A/HongKong/1/681977H1N1H3N2武漢株1998H3N2悉尼株第十一頁第十二頁，共49頁。月份樣本數(shù)目病毒株數(shù)目甲乙H3N2H1N1H5N1H9N2一月1166164300160二月153026814*0146三月5432564600216四月37587800027五月1495220000六月974580000七月776960000八月665530001九月12831190002十月1193470003十一月100890010十二月1407330002總數(shù)206871511104155703年我國分離的流感病毒株第十二頁第十三頁，共49頁。新華社日內(nèi)瓦11月27日電（記者楊伶）世界衛(wèi)生組織27日發(fā)表的最新疫情公報稱，目前甲型H1N1流感病毒在全球已造成至少7826人死亡，一周之內(nèi)死亡病例數(shù)增加了1076例。世衛(wèi)組織稱，有跡象顯示甲型H1N1流感疫情在北美、加勒比地區(qū)和歐洲部分地區(qū)達到高峰。美洲仍然是出現(xiàn)甲型H1N1流感病毒死亡人數(shù)最多的地區(qū)，一周之內(nèi)增加了554人，達到5360人；歐洲甲型H1N1流感死亡人數(shù)一周之內(nèi)從300人增加到至少650人；亞太地區(qū)甲型H1N1流感死亡人數(shù)達到1382人；東地中海地區(qū)和非洲地區(qū)甲型H1N1流感死亡人數(shù)分別為330人和104人。世衛(wèi)組織：全球甲型H1N1流感死亡人數(shù)超過7800人第十三頁第十四頁，共49頁。

世衛(wèi)組織強調(diào)說，目前歐洲發(fā)現(xiàn)的甲型流感有99％都屬于甲型H1N1流感。甲型H1N1流感病毒的活躍程度在比利時、保加利亞、白俄羅斯、愛爾蘭、盧森堡、挪威、烏克蘭等國已達到高峰，該病毒在瑞典、摩爾多瓦、意大利等國也非常活躍。

世衛(wèi)組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在東亞地區(qū)，甲型H1N1流感病毒仍然很活躍，尤其是在蒙古國，甲型H1N1流感傳播達到一個高峰。該病毒在印度、尼泊爾和斯里蘭卡的活動也在加劇。

世衛(wèi)組織指出，目前，甲型H1N1流感病毒在南半球和一些熱帶地區(qū)的活躍程度已經(jīng)減弱。第十四頁第十五頁，共49頁。第十五頁第十六頁，共49頁。幾只小豬“戴上口罩、穿上馬甲”（11月18日攝）。當日，在長沙開幕的2009年中國中部(湖南)國際農(nóng)博會上，一家參展的茶飲料企業(yè)為宣傳預防甲流知識，讓幾只小豬戴上口罩，穿上防甲流宣傳馬甲，以提醒參觀者養(yǎng)成健康生活習慣，防止甲流傳播。新華社記者李尕攝第十六頁第十七頁，共49頁。第十七頁第十八頁，共49頁。第十八頁第十九頁，共49頁。第十九頁第二十頁，共49頁。一、流感病毒

的生物學性狀流感病毒呈球形或絲狀，球形直徑80-120nm，新分離株絲狀多于球形，絲狀流感病毒的長度可達400nm。

第二十頁第二十一頁，共49頁。流感病毒的電鏡照片第二十一頁第二十二頁，共49頁。第二十二頁第二十三頁，共49頁。二、流感病毒的結(jié)構(gòu)1.核心:分節(jié)段的（-）SSRNA核蛋白（RNP）2.基質(zhì)蛋白(M蛋白)：具型特異性，作為分型依據(jù)。M蛋白抗原性穩(wěn)定。3、包膜：血凝素（HA）

神經(jīng)氨酸酶（NA）易變異，作為分亞型依據(jù)（H1~H15、N1~N9）有包膜，負單鏈分片段的RNA病毒?？乖儺愋钥?，人類無法獲得持久的免疫力第二十三頁第二十四頁，共49頁。12435678PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分節(jié)段的（-）SSRNAPA

RNA多聚酶（與病毒的復制和轉(zhuǎn)錄有關(guān)）核糖核蛋白（RNP）第二十四頁第二十五頁，共49頁。M2蛋白血凝素(HA)病毒RNAM1蛋白神經(jīng)氨酸酶（NA)第二十五頁第二十六頁，共49頁。第二十六頁第二十七頁，共49頁。

流感病毒的表面結(jié)構(gòu)血凝素(HA)柱狀，為三聚體，它基本上以相同的間距覆蓋了病毒的全部表面。能與人、鳥、豬、豚鼠等動物紅細胞表面的受體相結(jié)合引起凝血，故而被稱作血凝素。血凝素蛋白水解后分為輕鏈和重鏈兩部分，后者可以與宿主細胞膜上的唾液酸受體相結(jié)合，前者則可以協(xié)助病毒包膜與宿主細胞膜相互融合。血凝素具有免疫原性，抗血凝素抗體可以中和流感病毒。第二十七頁第二十八頁，共49頁。

流感病毒的表面結(jié)構(gòu)蘑菇狀NA的作用是促使被感染的細胞釋放出新產(chǎn)生的病毒顆粒，是流感病毒繼續(xù)擴散和繁殖必不可少的。NA也是一個重要的流感病毒抗原，不同毒株和亞型的流感病毒也會有各自不同的NA糖蛋白突起但是，NA的變異程度較小.神經(jīng)氨酸酶（NA）四個亞單位組成的四聚體，并不平均分布在病毒表面，而是聚合成群,具有酶活性.第二十八頁第二十九頁，共49頁。三、病毒的復制病毒侵入遺傳物質(zhì)的釋放病毒的復制與病毒蛋白的合成病毒的裝配出芽第二十九頁第三十頁，共49頁。1、病毒的神經(jīng)氨基酸酶破壞唾液中的神經(jīng)氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受體暴露，血凝素與糖蛋白受體結(jié)合，完成專一性吸附。2、病毒通過受體介導的胞吞作用進入胞漿形成內(nèi)體；第三十頁第三十一頁，共49頁。3、內(nèi)體酸化，使病毒外殼與內(nèi)體融合，病毒將核酸釋放到細胞質(zhì)中。4、病毒通過其核酸上的核定位信號蛋白導向而迅速進入核內(nèi)。第三十一頁第三十二頁，共49頁。5、核酸復制和蛋白合成6、病毒蛋白和核酸在細胞質(zhì)中裝配7、從細胞膜上出芽釋放，并獲得包膜。vRNA翻譯病毒蛋白質(zhì)和聚合酶盜取細胞mRNA的帽子結(jié)構(gòu)自身RNA聚合酶mRNA復制產(chǎn)生vRNAcRNA第三十二頁第三十三頁，共49頁。第三十三頁第三十四頁，共49頁。傳播途徑：飛沫傳播傳染源：患者、隱性感染者、被感染動物四、病毒的傳播第三十四頁第三十五頁，共49頁。五、病毒對宿主細胞防衛(wèi)的逃逸抗原漂移因HA或NA的點突變造成，變異幅度小，屬量變，引起局部中、小型流行。抗原轉(zhuǎn)變因HA或NA的大幅度變異造成，屬質(zhì)變，導致新亞型的出現(xiàn)，引起世界性的暴發(fā)流行。第三十五頁第三十六頁，共49頁。致病性與免疫性1.致病性流感病毒在粘膜上皮細胞內(nèi)增殖與呼吸道粘膜柱狀纖毛上皮細胞膜唾液酸受體結(jié)合；粘膜上皮細胞破壞、變性、脫落，粘膜充血、水腫；發(fā)?。罕侨?、咳嗽、流涕、咽痛；2~3天傳染性最強；代謝產(chǎn)物入血：發(fā)熱、頭痛、全身肌肉酸痛。飛沫1~2天潛伏期六、流感病毒相關(guān)的病理學

第三十六頁第三十七頁，共49頁。流感臨床癥狀重，起病急劇并發(fā)癥發(fā)生率高，并可以引起死亡死亡者大多為年邁體衰、年幼多病或有慢性基礎(chǔ)疾病者

為了降低并發(fā)癥和病死率，高危人群更應給予重點關(guān)注。第三十七頁第三十八頁，共49頁。流感的發(fā)病率兒童0-15歲老年人+其他危險人群平均年發(fā)病率為18%(范圍10%-30%)成年人16-64歲100%

50%0%30%13%13%第三十八頁第三十九頁，共49頁。急性起病畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀臨床表現(xiàn)可伴有咽痛、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀第三十九頁第四十頁，共49頁。開窗通風打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人根據(jù)天氣變化注意防寒保暖、均衡飲食、適量運動、充足休息流感高發(fā)期盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所流感患者在家或外出時應佩戴口罩（8-10層）提倡癥狀較輕的病人盡量到社區(qū)醫(yī)院就診，避免在醫(yī)院中發(fā)生交叉感染盡量避免帶病工作和學習

預防流感：一般性預防措施第四十頁第四十一頁，共49頁。預防流感：特異性預防措施特異性預防措施－－接種流感疫苗。最佳接種時間為每年10－11月份。第四十一頁第四十二頁，共49頁。流感疫苗的適用人群

60歲及以上人群；慢性病患者及體弱者、免疫力低下者;醫(yī)護人員；托幼機構(gòu)兒童及在校的大中小學生；為公眾服務的人群，如公交、商業(yè)、服務業(yè)人員及人員集中的集體單位的工作人員；機關(guān)、企事業(yè)單位有較重要崗位的人；任何原因想減少患流感可能性的人及自愿接種者。

第四十二頁第四十三頁，共49頁。不適于接種流感疫苗的人群對雞蛋或疫苗中成份過敏者不宜接種；發(fā)熱、急性感染者要推遲接種;晚期癌癥病人、心肺功能衰竭者、有過敏史者不用;自身免疫系統(tǒng)疾病患有脫髓鞘病、孕婦凡健康狀況不適者、禁忌癥不易掌握者，均不予接種。第四十三頁第四十四頁，共49頁。流感禁忌經(jīng)常吃煎炸食物：會令喉頭充血，增加黏膜表面?zhèn)诩案腥緳C會。關(guān)窗閉戶保溫：關(guān)了窗，空氣流通受阻，室內(nèi)空氣易趨混濁，微生物含量上升，對呼吸道更不利。切勿吃藥消除病癥就當痊愈：很多人吃藥止住鼻水、不再頭痛或不再發(fā)燒時就就當已痊愈，繼續(xù)工作，這樣做其實很不智，因為感冒實則還未痊愈，不好好休息，等於削減自身的免疫能力。少吃肥膩食物：豬肉湯、雞湯等油膩之物，平日食用可能沒大問題，但感冒期間飲用，可能會令外感傳里，病情加倍嚴重