朱良春教授辨治蟲類藥經(jīng)驗(yàn)

朱良春教授辨治蟲類藥經(jīng)驗(yàn)

朱良春教授是中國現(xiàn)代名醫(yī)之一。他花了60多年的時(shí)間研究古代藥物，選擇了許多食譜，著名于南北，在國外引起了贊譽(yù)。他對(duì)昆蟲藥物進(jìn)行了幾十年的仔細(xì)研究，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。筆者通過對(duì)朱老眾多醫(yī)案的潛讀,發(fā)現(xiàn)他對(duì)僵蠶的運(yùn)用頗為靈活?，F(xiàn)將朱老妙用僵蠶經(jīng)驗(yàn)介紹如下,以饗同道。1風(fēng)熱型麻黃方證僵蠶味咸辛而性平,入心、肺、肝、脾4經(jīng),因其散風(fēng)泄熱之效甚著,故被楊粟山推崇為治療時(shí)行溫病之要藥。朱老臨證常以僵蠶與蟬蛻相伍為用治療流行性感冒及風(fēng)熱型普通感冒,一般以2∶1的比例混合,研末沖服,每次5g,每日3次。配伍金銀花、連翹、淡豆豉、蒼耳子、羌活治療病毒性感冒,配伍黃芩、黃連、石膏、金銀花治療流行性腮腺炎。蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”,又稱為“隱疹”,多為風(fēng)熱客于營分所致,治宜驅(qū)風(fēng)散熱、涼血止癢。僵蠶長于散風(fēng)泄熱,故用于風(fēng)熱型蕁麻疹甚有佳效。朱老常用白僵蠶、片姜黃、蟬蛻、烏梢蛇、生大黃等份,共研細(xì)末,每次服用6g,每日3次。銀屑病俗稱“牛皮癬”,多為風(fēng)熱之邪結(jié)聚于皮膚肌腠,導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,郁而生熱化燥,耗傷津血,肌膚失榮,鱗屑不斷產(chǎn)生,故治療多以祛風(fēng)清熱、涼血解毒、活血散瘀為主。朱老常用驗(yàn)方“四白散”(白僵蠶、白花蛇、制白附子、白蒺藜)各等份,共研極細(xì)末,每次服用6g,每日3次;并用“黃升膏”(黃升占20%和蜂蠟、麻油共占80%調(diào)為糊狀)外搽,每日2次。朱老以楊粟山所著《寒溫條辨》之升降散(生大黃、僵蠶、蟬蛻、片姜黃)為基礎(chǔ)自創(chuàng)表里和解丹,將生大黃135g、炙僵蠶45g、蟬蛻30g、生甘草30g、皂角刺15g、片姜黃15g、烏梅炭15g、滑石180g,共研細(xì)末,再以鮮藿香汁30g、鮮薄荷汁30g、鮮蘿卜汁240g,泛丸如綠豆大。朱老以此藥治療流感、傷寒等溫?zé)岵〕跗鸲娪斜砝镒C者,成人每次服用4~6g,婦女或體弱者酌減,每日2次,連服1~3d,熱退即勿再服;服后常一泄而脈靜身涼,或顯見頓挫,續(xù)服2~4次可愈。朱老認(rèn)為:本品具有輕宣散表之功效,對(duì)風(fēng)熱壅遏而痘疹不能透達(dá)者,最能表而達(dá)之。2治療慢性退行性疾病《本經(jīng)》載僵蠶為“小兒驚癇夜啼之要藥”,故后世以僵蠶為主藥組成治療小兒驚風(fēng)抽搐之處方甚多。朱老在《保嬰集》之治驚風(fēng)方(青篙蟲若干,朱砂、輕粉搗和,制丸如粟粒大,1歲1丸)的基礎(chǔ)上加僵蠶、全蝎2味,治療小兒高熱、驚厥、抽搐等,效甚驗(yàn)捷。此方定名為解熱定痙丸,藥物組成:僵蠶20條,全蝎12只,朱砂10g,輕粉12g。以上藥物共研極細(xì)末,加青篙蟲若干,搗和為丸,如綠豆大,每次口服2~4粒,每日2~3次,待熱退搐止即可停服。帕金森氏病證屬中醫(yī)學(xué)“風(fēng)證”“顫證”范疇,是椎體外系統(tǒng)慢性退行性疾病,以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)緩慢、姿勢反射減少為特征,伴見流涎、言語欠利、氣喘等征象,治宜平肝熄風(fēng)、化痰通絡(luò)。朱老治療該病常用僵蠶、地龍、天麻、菊花、石菖蒲、茯苓、竹茹各10g,珍珠母、生白芍、桑枝各30g,鉤藤、丹參各20g,全蝎末3g(分次沖服),甘草5g。每日1劑,水煎服。嚴(yán)重者,可加用羚羊角粉0.6g(分次沖服)、制白附子8g,并可配合針灸治療。高血壓腦病臨床多見頭脹痛劇烈,視物模糊,目赤,抽搐,嘔吐,煩躁,甚則神志不清,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦。治宜平肝潛陽、降逆熄風(fēng)。朱老常用僵蠶、菊花、枸杞子、石斛、天麻、地龍各15g,鉤藤、懷牛膝各20g,當(dāng)歸、白芍各10g,全蝎、蜈蚣各3g(研末分2次沖服),生牡蠣、代赭石、生石膏各30g,甘草5g,每日1劑,水煎2次,分2次服用。急重者,應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合救治。百日咳俗稱“頓咳”,臨床上以陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征,嬰幼兒多見。朱老常用僵蠶、蟬蛻、前胡各6g,生石膏、杏仁、川貝母、海浮石各4.5g,六軸子、北細(xì)辛、膽南星各1.5g,研細(xì)末,每次1歲服0.3g,每日可服4~6次,白糖水送下。一般連服2d可見癥狀緩解,5~6d可漸向愈。僵蠶配伍白附子、全蝎,即牽正散,古人常用于治療口眼歪斜。周圍性面癱病程在1個(gè)月以內(nèi)者,朱老常采用僵蠶、防風(fēng)、赤白芍各10g,制白附子8g煎湯,送服善于祛風(fēng)通絡(luò)的蜈蚣粉1.5g,每日2次,收效甚速。朱老臨證還常用僵蠶配伍地龍、天麻、鉤藤、朱砂、琥珀、生姜等治療癲癇。3益腎充丸、清髓治瀉熱朱老認(rèn)為:僵蠶透骨搜風(fēng)之力很強(qiáng),乃截風(fēng)要藥,故臨證常用其治療痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。朱老采用土茯苓、萆薢、薏苡仁、威靈仙、僵蠶、白芥子、膽南星、澤蘭、澤瀉、秦艽等藥,創(chuàng)制“痛風(fēng)沖劑”,治療痛風(fēng)收效甚佳。中國中醫(yī)研究院基礎(chǔ)理論研究所實(shí)驗(yàn)證明:采用痛風(fēng)沖劑治療微結(jié)晶尿鈉所致大鼠實(shí)驗(yàn)性痛風(fēng),給藥2h后,大鼠足趾腫脹的消退明顯比模型對(duì)照組快;且在消腫方面,痛風(fēng)沖劑組并不遜于秋水仙堿組。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎均屬中醫(yī)學(xué)“頑痹”范疇,大多癥情頑纏,久治不愈,絕非一般祛風(fēng)燥濕、散寒通絡(luò)之品所能奏效。此類“頑痹”之癥,具有“久痛多瘀、久痛入絡(luò)、久痛多虛、久必及腎”的特點(diǎn);同時(shí)患者多有陽氣先虛的因素,病邪遂乘虛襲踞經(jīng)遂,氣血為邪所阻,壅滯經(jīng)脈,深入骨骱,膠著不去,痰瘀交阻,凝澀不通,邪正混淆,如油入面,腫痛以作。骨為腎所主,故朱老提出從腎論治的觀點(diǎn),以益腎壯督治其本,搜風(fēng)通絡(luò)治其標(biāo),創(chuàng)制益腎蠲痹丸,將熟地黃、當(dāng)歸、淫羊藿、鹿銜草、炙全蝎、炙蜈蚣、炙烏梢蛇、炙蜂房、炙土鱉蟲、炙僵蠶、炙螳螂蟲、生甘草等共研極細(xì)末,另用生地黃、雞血藤、老鶴草、尋骨風(fēng)、虎杖煎取濃汁,泛丸如綠豆大,每次服用8g,每日2~3次,飯后服用。婦女經(jīng)期或妊娠期忌服。此方集7種蟲類藥于一方,有顯著的抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫力、修復(fù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎造成的骨質(zhì)破壞等功效。朱老臨證還常單用僵蠶研末沖服治療頑固性頭痛、三叉神經(jīng)痛,療效顯著。4治療慢性嘴唇《本草綱目》曰:“僵蠶善于散風(fēng)痰結(jié)核、瘰癘……”朱老認(rèn)為:本品擅于解毒化痰、軟堅(jiān)消核,故用于諸凡痰核、瘰癘、痹喉,均有佳效。乳腺增生證屬中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇,多因肝氣不疏、痰氣交凝、沖任失調(diào)所致。朱老臨證常以僵蠶為主組成消核湯,藥物組成:僵蠶12g,露蜂房、當(dāng)歸、赤芍、香附、橘核各9g,陳皮6g,生甘草3g。每日1劑,水煎服。淋巴結(jié)核古稱瘰疬,多因肝腎兩虧、痰火內(nèi)郁結(jié)而為核。朱老臨證常用消疬散治療核腫硬未化膿者。藥物組成:僵蠶、壁虎各15g,炙全蝎20只,炙蜈蚣10條,穿山甲20片(壁土炒),火硝1g,制白附子10g。以上藥物共研細(xì)末,以0號(hào)膠囊裝。每次服用2~3粒,幼兒、體弱者酌減,黃酒送下,每日3次,2周為1個(gè)療程。該方用于瘰疬已潰、未潰均能見效。慢性咽炎屬中醫(yī)學(xué)“陰虛喉痹”范疇,多因痰熱蘊(yùn)結(jié)日久,耗傷肺腎之陰,導(dǎo)致虛火上爍咽關(guān)使然;患者常自覺咽部疼痛不適,發(fā)音欠揚(yáng),并有口干咽燥之感。朱老自擬咽痛散,藥物組成:炙僵蠶、炙全蝎、黃連各8g,炙蜂房、金銀花、代赭石、生牡蠣各10g。以上藥物共研細(xì)末,分為20包。每次1包,以生地黃、麥冬、北沙參各6g泡茶,于飯后2h送服,每日2次。一般連服3~5d咽部即感爽適,續(xù)服之即可痊愈。朱老臨證還常以僵蠶與大貝母、玄參等同用治療喉風(fēng)、痄腮,頗有佳效。5臨床治療及藥物朱老臨床常用僵蠶配伍其他蟲類藥物治療多種惡性腫瘤,如胃癌、食管癌、肝癌、肺癌等。朱老治療食管癌常用利膈散,藥物組成:壁虎、僵蠶、全蝎、蜂房、代赭石各30g。共研細(xì)末,每次服用5g,每日2~3次。朱老治療喉癌、鼻咽癌、淋巴轉(zhuǎn)移癌常用驗(yàn)方消瘤丸,有軟堅(jiān)消瘤、扶正解毒之效。藥物組成:壁虎、僵蠶、蜂房各200g,全蝎100g。以上藥物共研極細(xì)末,水泛丸如綠豆大。每次口服5g,每日3次。堅(jiān)持服用3~6個(gè)月,多能見效。朱老治療胃癌常用自擬消瘤丸,藥物組成:僵蠶120g,蜈蚣、穿山甲各48g,制馬錢子24g(浸潤去皮,切片,麻油炸黃,砂土炒去油),硫黃9g。以上藥物共研極細(xì)末,以煉蜜為丸如桂圓核大,每日1粒。一般服用10d即痛減而嘔止,連服2~3個(gè)月可獲趨愈。朱老治療晚期肺癌藥物常用壁虎、蜈蚣、土鱉蟲、干蟾皮各2g(研細(xì)分2次吞),炙僵蠶、北沙參、天冬、麥冬、夏枯草、蒸百部各12g,七葉一枝花、金蕎麥、生薏苡仁、川百合、山海螺、白花蛇舌草各30g,甘草6g。每日1劑,水煎服。體虛者,加紅參、黃芪以扶正,可以緩解病情、延長存活期。朱老治療原發(fā)性肝癌常用蜣蛭散,藥物組成:蜣螂、僵蠶、全